手术治疗老年椎体转移性骨肿瘤

[病例] 男,85岁.因腰痛3月余,跛行1个月入院.疼痛呈持续性,与活动无明显关系,间歇性加重.1个月前出现右下肢无力、跛行.既往体健,2年前有腰部外伤.发病以来尿、便无异常,无明显消瘦.查体:一般情况良好,甲状腺不大,颈部未触及明显肿块,心、肺检查未见明显异常.     

CT诊断胃窦癌1例分析

本文对CT诊断胃窦癌1例分析如下. 1病历摘要 女,55岁.反酸、纳差、腹胀不适4个月,进食后明显.无明显腹痛,无恶心、呕吐、发热、黄疸.无晕厥、心悸、出冷汗等.间断自服“吗丁啉”等,无好转.患者精神、饮食、睡眠差.     

以“乳糜胸”为首发表现的肝硬化1例

患者女,78岁.因"活动后胸闷、气促1周"于2007年10月3日入院.1周前,患者无明显诱因出现活动后胸闷、气促,夜间不能平卧,无胸痛、咳嗽、咳痰、低热、盗汗,无腹痛、腹胀、黄疸、恶心、呕吐等不适,尿量无明显减少,双下肢无水肿.     

食物不耐受致双足抽动伴疼痛1例

患儿男,5岁,主因"双足抽动伴疼痛1年"来我科就诊.患儿1年前开始无明显诱因出现双足抽动,无明显规律性,伴有隐痛,初为阵发性,渐疼痛明显,转为持续性,夜间较白天明显,未影响日常活动.行血、尿、便常规及生化、免疫等指标检查均未见异常.左下肢及踝关节X光片未发现异常.患儿发病以来,无发热、寒战,无腹痛、腹泻,大小便均正常,体重增长缓慢,BMI=16.1.     

胃壁结核误诊为胃间质瘤一例

[病例] 女,45岁.因上腹部胀痛不适1年,加重3天就诊.患者1年前无明显诱因出现中腹部胀痛不适,约1小时后症状自行缓解,无恶心、呕吐及呕血,偶有反酸、打嗝,无黑便,可于脐左侧触及一鸡蛋大小肿物,1年来肿物无明显改变,不伴消瘦、乏力、盗汗及高热、寒战.     

艾司洛尔对腹腔镜下行肾上腺肿瘤切除术病人术中血流动力学的影响

目的 观察艾司洛尔对腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术病人术中血流动力学及术后恢复的影响.方法 将52例ASAⅡ级择期行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的病人随机分为2组:瑞芬太尼(R)组和舒芬太尼(S)组.瑞芬太尼组诱导给予瑞芬太尼0.5μg.kg-1,维持给予瑞芬太尼0.1μg.kg-1.min-1持续泵注.舒芬太尼组诱导给予舒芬太尼0.1μg.kg-1,维持给予舒芬太尼0.02μg.kg-1.min-1持续泵注.两组均以丙泊酚2mg.kg-1,顺式阿曲库铵0.2mg.kg-1,咪达唑仑2mg诱导,复合七氟醚1.5%～2.5%,氧气空气比1:1维持,插管及拔管前均静脉注射艾司洛尔0.5mg.kg-1,术中艾司洛尔10μg.kg-1.min-1持续泵注.监测两组患者麻醉前、诱导、插管、术中、拔管及到达PACU的心率、血压值及术后疼痛、恶心呕吐情况.结果 与基础值比较,瑞芬太尼组诱导后心率无明显改变,血压明显下降(P＜0.05);插管及插管后1min心率、血压均无明显改变;术中心率、血压均明显下降(P＜0.05);拔管时心率明显上升(P＜0.05),拔管后1min恢复,血压无明显改变;达到PACU时心率无明显改变,血压较麻醉前明显下降(P＜0.05).与基础值比较,舒芬太尼组诱导后心率无明显改变,血压明显下降 (P＜0.05);插管及插管后1min心率无明显改变,血压明显下降(P＜0.05);手术开始气腹及气腹1min心率、血压均明显下降(P＜0.05);术中心率无明显改变,血压明显下降(P＜0.05);拔管及拔管后到PACU心率、血压均无明显改变.两组间比较,在插管及插管后瑞芬太尼组平均动脉压明显高于舒芬太尼组(P＜0.05).术后疼痛评分(VAS)在10min及30min有显著性差异(P＜0.05),瑞芬太尼组大于舒芬太尼组,恶心呕吐两组无明显差异.结论 在腹腔镜下肾上腺肿瘤切除手术中,艾司洛尔与瑞芬太尼合用能有效抑制插管时的心率、血压波动,同时降低术中心率、血压,但拔管时心率有明显上升,血压无明显波动.艾司洛尔与舒芬太尼合用能有效抑制插管及拔管时心率、血压波动,降低术中心率、血压的同时较艾司洛尔与瑞芬太尼合用提供更好的血流动力学稳定性及术后镇痛.     

竖脊肌内骨软骨瘤1例

病例男,16岁.腰背部疼痛1周入院.患者于1周前无明显诱因出现腰部隐痛、钝痛,持续性、渐加重.无发热,咳嗽咳痰,无腹痛腹泻,无肢体麻木及大小便障碍.既往体健,家族史无特殊.     

睾丸-附睾软斑症1例

病例男,55岁.主因左侧阴囊肿胀疼痛1个月.加重2d入院.患者于1个月前无明显诱因出现左侧阴囊肿胀疼痛,无发热、恶心、呕吐等症状,当地医院给予抗炎治疗后疼痛肿胀减轻,近2d又加重.查体:心、肺未见异常,双肾区无隆起,无压痛及叩击痛.双侧输尿管走行区未见异常,耻骨上膀胱区空虚,无压痛.正常男性外阴,无结节,左侧阴囊肿胀,触痛明显,有波动感,右侧阴囊及其内睾丸、附睾大小、质地未见明显异常.     

左侧腰疝1例报道

1 临床资料 患者,女,75岁,以"左侧腰部肿块并进行性增大1个月"为主诉入院.1个月前患者无明显诱因左侧腰部出现一约3.0cm×3.0 cm×3.0 cm肿块,无明显疼痛感,呈进行性增大.既往无外伤及手术史,亦无明显重体力劳动史.     

肺结核误诊为精神病、白血病及皮炎

1 病例资料 女,19岁.因烦躁、恐惧1周,皮疹2天入院.1周前无明显诱因出现烦躁、恐惧、被害妄想、答非所问,轻微头痛,无呕吐、抽搐、发热及意识障碍,无外伤、重大精神创伤史.     

消瘦、面黄、全血细胞减少

1病历摘要 患者男,65岁.因消瘦、面黄1个月余,就诊于当地医院.患者就诊前3个月无明显诱因体重下降2kg,伴颜面发黄,食欲及食量无明显变化,小便颜色如常,无白陶土样大便,无怕热、畏寒及水肿.     

急性阑尾炎并腹直肌鞘内血肿一例报告

1 病例资料 男,28岁.因右下腹疼痛1d入院.1d前无明显诱因突感右下腹疼痛,为持续性钝痛,伴轻微畏寒、恶心,无呕吐、腹泻及黑便.     

肺泡微石症并发肺动脉高压肺心病呼吸衰竭1例

1病例介绍 1.1病例资料患者,男,41岁.于2009-10-12因"间断咳嗽,咳痰8年,活动后气短1年,加重3周"入院.8年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,无明显喘憋,痰量不多,无发热、盗汗、咯血.因症状轻微,未予重视.     

库欣综合征致小腿紫纹1例

患者,男,21岁,主因间断头晕2年,右眼失明1天于2011年10月20日入院.患者于2年前无明显诱因出现头晕,呈间断性发作,与体位改变无明显关系,无头痛、视物旋转、耳鸣,无恶心、呕吐,无意识障碍及肢体活动障碍,无阵发性心悸、大汗及面色潮红,间断鼻出血,当时测血压170/105mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),口服氢氯噻嗪症状无明显缓解,未予以重视.面部逐渐变圆而呈暗红色,颈部脂肪增厚,双侧小腿出现紫纹.1天前头晕发作时右眼突然失明.     

成人肝母细胞瘤一例

患者男,61岁.以反复右季肋部闷痛伴消瘦2周入院.2周前无明显诱因出现右季肋部闷痛不适,无恶心、呕吐,无黄疸,无发热,无腹泻及黑便,体重下降约10 kg.入院查体:全身皮肤、黏膜无黄染,无肝掌、蜘蛛痣.全身浅表淋巴结未触及肿大.腹平软,可扪及明显包块,肝肋下未及,肝区无明显叩击痛.移动性浊音阴性.实验室检查:(1)血常规、尿常规及便常规均正常.     

表现为胃心综合征的十二指肠球部溃疡

1 病例资料 男,48岁.因心前区疼痛伴胸闷20天,加重1小时人院.20天前无明确诱因出现心前区闷痛,并向左肩部放射,伴阵发性胸闷、憋气,每次发作持续5～10分钟,多夜间发作,休息后无明显缓解,与进食无明显关系,含服复方丹参滴丸、硝酸甘油可缓解,无反酸、嗳气、腹胀,无柏油样便.     

毛发胃石1例

患者,女,14岁,因腹痛纳差1个月,加重伴进食后恶心呕吐1周,于2007年5月19日入院.患者入院前1个月无明显诱因反复出现腹胀、腹痛纳差,无腹泻便秘,对症治疗无缓解.1周前症状加重,进食后即刻出现恶心、呕吐,无呕血,黑便,体质量明显减轻(约5kg).无畏寒发热,睡眠可,大小便无异常.查体未见胃肠型及胃肠蠕动波,脐周轻压痛,全腹无反跳痛.     

胰腺结核误诊为胰腺癌一例诊治探讨

1 病例资料 男,48岁.因上腹部隐痛不适1个月入院.无低热、盗汗,尿色略黄,无腹胀、腹泻、恶心、呕吐,近1个月自觉消瘦明显.查体:体温37.2℃.     

肝动脉门静脉瘘相关肺动脉高压1例报告

1 病例资料 1.1 病 史 患者女性,67 岁,1 年前无明显诱因出现登楼后心悸、气短,无明显胸闷、胸痛,无咳嗽、咯痰,无头晕、黑矇等不适.患者于2019 年4 月15 日来院就诊,心超示:左房增大,余腔室形态、功能未见明显异常,肺动脉收缩压31 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).     

无消化道症状而以胸腔积液为主要表现的直肠腺瘤

1 病例资料 男,46岁.因间断胸闷、胸痛1个月入院.患者1个月前无明显诱因出现胸闷、胸痛,初期以左侧胸痛为著,渐转移至右侧,夜间平卧时胸闷加重,伴咳嗽、咳少量白色黏痰,偶有心悸,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状,无明显消瘦,食欲及大、小便正常.