拟行无痛胃镜检查期间意外严重呕吐误吸的原因分析及对策

目的:探讨拟行无痛胃镜检查期间并发意外严重呕吐误吸的原因及对策.方法:对2007 年6月以来拟行无痛胃镜检查患者诱导期间意外并发严重呕吐误吸临床资料进行回顾性研究.结果:4200 例无痛胃镜诊疗中,意外发生严重呕吐误吸4例,发生率为1.05%.其共同的临床特点为:术前均较长时间不能进食,检查前常规禁饮;4 例患者严重呕吐误吸均发生于静脉麻醉诱导期间;均引起左侧为主的吸入性肺炎,明显缺氧紫绀;4 例中有3例其后确诊胃幽门部不全梗阻.消化内科和麻醉医师均忽视患者胃内大量积存液以及未作相应准备是主要原因.1例患者经积极抢救,因继发脑梗死死亡.结论:消化内科和麻醉医师均应警惕患者拟行无痛胃镜检查时存在并发严重呕吐误吸的风险,对于可能存在呕吐误吸患者,应尽可能清醒下行胃镜检查.     

无痛人工流产术后恶心呕吐危险因素分析

恶心呕吐是无痛人流术后常见的并发症,不仅增加患者手术后的不适感,还有可能导致反流误吸等严重并发症的发生.     

对无痛胃镜检查并发症的护理干预

无痛胃镜检查技术能使患者在浅麻醉状态下完成整个检查过程，无痛苦。无痛胃镜技术使用镇静麻醉剂过程中易出现恶心、呕吐、误吸、过敏反应、呼吸困难、苏醒延迟；而在行胃镜检查过程易发生喉头水肿、痉挛、窒息、休克等并发症，危及患者生命。     

丙泊酚麻醉下无痛胃镜不良反应观察及护理

目的 总结丙泊酚麻醉下无痛胃镜不良反应及护理.方法 总结了582例无痛胃镜检查者,观察丙泊酚麻醉下无痛胃镜不良反应及护理.结果 582例检查者66例出现不良反应,包括呼吸抑制、呛咳及躁动、心率及血压下降,术后呕吐、误吸、头晕、嗜睡、穿刺部位疼痛等反应,经处理后绝大部分患者能完成检查.结论 丙泊酚用于无痛胃镜不良反应发生少而轻微,临床应用安全可靠,且护理支持至观重要.     

老年患者无痛胃肠镜检查的护理体会

目的探讨老年患者无痛胃肠镜检查的风险防范与护理方法.方法对2368例老年无痛胃肠镜患者在检查前、检查中、检查后实施规范化护理.结果2368例老年患者因得到规范化护理,检查顺利无坠床、跌倒、误吸等护理并发症发生.结论规范化的护理对于预防和降低老年患者无痛胃肠镜检查的风险起到了重要的作用.     

咪唑安定复合芬太尼在人工流产术中的应用

传统的异丙酚无痛人流方法，术中患者处于全麻状态，存在呕吐、误吸的危险，术中躁动影响手术操作的情况有一定发生率。再因其价格高，临床难以推广。近年来，我院采用咪唑安定复合芬太尼用了人工流产术，收到了良好效果。     

无痛胃镜检查的不良反应与对策

目的:总结无痛胃镜检查的不良反应及解决不良反应的对策。方法:总结了392例无痛胃镜检查者,观察用丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉下胃镜检查的不良反应及解决不良反应的对策。结果:在392例检查者中共有70例出现不良反应,包括舌后坠、呛咳躁动、血氧饱和度下降、心律失常、血压下降,误吸等不良反应,经处理后绝大部分患者能完成全程检查。结论:为丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉下进行的胃镜检查仍不失为一种安全有效的检查方法。     

高龄患者无痛胃肠镜检查后的观察与护理

目的:探讨高龄无痛胃肠镜术后的风险防范与护理。方法:对130例高龄无痛胃肠镜患者检查后给予安全护理,生命体征,腹部症状、体征,排便性状等的严密观察护理。结果:130例患者检查后91例表现嗜睡,22例兴奋状态,无跌倒坠床发生;无误吸;1例患者在镜下治疗后7小时便血,经止血后痊愈。结论:无痛胃肠镜检查提高了患者耐受程度,由于高龄患者检查中风险高、基础病多等原因,术后仍存在一定风险,应重视检查后的观察与护理,以确保患者安全。     

无痛胃镜检查过程中对病人的动态观察及思考

目的:对无痛胃镜检查过程中可能出现的情况进行动态观察,了解其不良反应及思考解决不良反应的对策.方法:总结459例无痛胃镜检查者,观察用丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉下胃镜检查情况.结果:459例检查者共有70例出现不良反应,包括舌后坠、呛咳躁动、血氧饱和度下降、心律失常、血压下降,误吸等,经处理后绝大部分患者能完成整个检查.结论:丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉下进行的胃镜检查是一种安全有效的检查方法.     

无痛消化道内镜检查的临床应用

消化道内镜检查在消化系统疾病的诊断和治疗中已是一项广泛应用的技术手段，但在操作中由于内镜本身的局部刺激和患者生理反应的个体差异，可给患者带来不适甚至痛苦感，部分患者常因此拒绝检查或不能接受复查.少部分患者因此有诱发心肌梗塞、脑卒中、反流误吸、肠穿孔等危险.因此，能使患者在无痛情况下完成较复杂的消化道内镜操作已在许多内镜医师中达成共识。我院近几年应用丙泊酚麻醉无痛消化道内镜检查，取得了良好效果.     

Sensitivity of splenic and bone marrow aspirate study for diagnosis of kala-azar

Fifty adult patients of kala-azar were included in this prospective study from Medicine Unit-I of Mymensingh Medical College Hospital. Splenic and bone marrow aspiration were done simultaneously to compare the sensitivity and other related merits and demerits of each procedure. Splenic aspiration appeared to be more sensitive procedure than bone marrow aspiration. Leishman - Donovan (LD) bodies were found in 90 percent and 72 percent of the spleen and bone marrow aspirates respectively. Splenic aspiration was found more acceptable to patients (96%) as it was less painful. Both the procedures were hazardless. There was no major complication except mild pain after splenic aspiration; even a few patients had history of epistaxis. Splenic aspiration was also more acceptable by the physicians because of an easy and reliable diagnostic procedure.     

60例新生儿患者血清磷酸肌酸激酶同功酶测定的临床意义

目的观察有不同程度窒息和羊水吸入的新生儿血清磷酸肌酸激酶同功酶（CK－MB）值的变化并与无窒息无羊水吸入的其他疾病的新生儿比较，判断缺氧对心肌的影响。方法对28例新生儿窒息及4例新生儿羊水吸入患儿在出生3d内测定静脉血CK－MB值，并以28例相同日龄的无窒息无羊水吸入的其他疾病的患儿血清CK－MB值作对照。结果新生儿窒息组CK－MB值非常显著高于无窒息／吸入组，重度窒息组CK－MB值显著高于轻度窒息组，羊水吸入组CK－MB值同样显著高于无窒息／吸入组，在窒息早产儿组，CK－MB值较之窒息足月组升高更为明显。结论围产期缺氧可致新生儿心肌损害，缺氧程度越严重，心肌损害也更严重，对于早产儿更为明显。     

Foreign body aspiration in the adult: an occult cause of chronic pulmonary symptoms

We describe two otherwise healthy subjects with many years sequelae due to lung aspiration. In both, diagnosis was delayed due to lack of history of aspiration. Recurrent pneumonia in the same segment in one, and migratory pneumonia in the other, could have suggested the diagnosis. Review of the literature shows that occult foreign body aspiration poses difficulties in diagnosis and that often a history of aspiration is lacking. However, the recurrent nature and the localization of the pneumonia, as well as the findings during bronchoscopy, should alert the physician to the possibility of foreign body aspiration.     

心脏术后吸痰的时机与方法的临床探讨

目的:探讨心脏术后吸痰的时机与方法。方法:取我科ICU护士吸痰操作110次,通过5种不同的时机进行吸痰,分析吸痰后患者通气情况的变化。结果:以听诊痰鸣音为吸痰指征,可以明显改善患者通气效果。结论:以听诊痰鸣音为吸痰指征,配合熟练的气管内吸痰操作,为病人早出ICU奠定了基础。     

血栓抽吸和替罗非班在急诊冠脉介入治疗中的应用研究

摘要目的在急性ST段抬高的心肌梗塞急诊介入治疗中,评价血栓抽吸和梗塞相关动脉内使用替罗非班与单纯血栓抽吸的安全性和有效性。方法将绵阳市中心医院2011—2013年的急性ST段抬高的心肌梗塞并行急诊介入治疗的患者230例,随机分为血栓抽吸和梗塞相关动脉内使用替罗非班组和单纯血栓抽吸组。记录如下数据：介入治疗后即刻TIMI（Thromblysisinmyocardial infacrtion,TIMI）等级、90min内sT段回落的百分比,cTnI峰值,介入治疗术后7d和6个月左室射血分数以及严重出血发生。结果两组在年龄、性别、高血压、糖尿病、吸烟等临床基本资料无显著差异,血栓抽吸和梗塞相关动脉内使用替罗非班组较单纯血栓抽吸组具有更高的TIMI3级血流和sT段完全回落到基线的比例,更低的cTnI峰值而左室收缩功能得到更好的保存;两组在住院期间严重出血发生率无显著性差异。结论在急性ST段抬高的心肌梗塞患者的急诊介入治疗中,血栓抽吸和梗塞相关动脉内使用替罗非班较单纯血栓抽吸能更好的改善心肌灌注,减少心肌坏死从而改善患者心功能,同时并不增加出血风险。     

留置针穿刺股静脉在急诊血液透析中的应用

目的：探讨留置针穿刺股静脉行急诊血液透析的效果。方法：用留置针穿刺股静脉作为血液透析的引血端，外周静脉为血液透析的回血端进行血液透析。结果：通过三种穿刺方法特点的比较，留置针穿刺股静脉简便易行，快速安全，适用于抢救急性肾功能衰竭患者的血液透析。结论：留置针穿刺股静脉，简便、快捷，成功率高。     

细针穿刺与麦默通在 T1期乳腺癌术前诊断中应用比较

目的：探讨细针穿刺与麦默通在 T1期乳腺癌术前诊断中的效果,为乳腺癌的诊断提供依据。方法：选择本院2012年4月-2015年4月收治的有手术指征并确诊的 T1期乳腺癌患者130例进行分析,所有患者术前均进行细针穿刺与麦默通微创活检系统进行检查,观察两组检查方法的优缺点。结果：在一次性确诊 T1期乳腺癌的实际效果和准确性上,麦默通活检显著优于细针穿刺检查,差异具有统计学意义;且麦默通穿刺成功率及穿刺阳性率均显著高于细针穿刺,差异有统计学意义;但麦默通穿刺后皮下血肿及皮下淤血发生率显著高于细针穿刺,差异有统计学意义。结论：细针穿刺法简便、安全、创伤小,缺点为阳性率较低、漏诊率较高;而麦默通穿刺法具有高敏感、高特异性、微创的优点,故麦默通微创活检系统是乳腺肿块定性困难（包括细针穿刺检查阴性）时的一个安全、有效的诊断方法。     

乳腺癌针吸细胞学检查及其影响因素（附200例临床分析）

２００例乳腺癌细针针吸细胞学检查结果表明，细胞学阳性１４４例，占总数的７２％；高度可疑３０例，占１５％；假阴性２６例，占１３％。对可能影响细胞学检查的因素进行分析，发现乳腺癌块的大小及组织学分型和穿刺者的经验及技术是主要影响因素。提出正确掌握针吸细胞学检查技术的几个要点。     

纤维支气管镜针吸术对肺癌的诊断价值

目的 观察经纤维支气管镜针吸术对肺癌的诊断价值。方法 对２２例肺癌患者采用经纤维支气管镜吸活检，刷检，钳夹活检进行分析。结果 针吸活检，刷检，钳夹活检阳性率分别为７２．７２％，６８．１８％，６３．６３％，针吸活检结合刷检阳性率８６．３６％，针吸活检结合刷检较单纯钳夹活检对诊断肺癌的阳性率存在显著性差异，结论经纤维支气管镜针吸活检结合刷检方法简单，安全，并发症少，在不易钳夹活检的肺癌诊断上有一定价值     

脑出血微创术抽吸力量与术后再出血关系研究

目的探讨抽吸力量大小与微创颅内血肿穿刺清除术治疗高血压脑出血后早期再出血的发生率的关系,探索微创颅内血肿清除术的最佳抽吸力量。方法 160例高血压脑出血患者随机分为两组,均予以颅内血肿微创穿刺清除术,治疗组80例,抽吸力<2 N,对照组80例,抽吸力>3 N。对两组初次手术治疗后1 d内再出血发生率及预后进行评估,并进行统计分析。结果治疗组发生再出血8例,发生率10%,经积极治疗后死亡4例,死亡率5%。对照组发生再出血17例,发生率21.2%,经积极治疗后死亡10例,死亡率12.5%。治疗组术后早期再出血率明显低于对照组,其差异有显著性(P<0.05)。并且治疗组死亡率低于对照组,其差异也有显著性(P<0.05)。结论微创清除术中抽出血肿时抽吸力<2 N,再出血发生率低,并明显降低了脑出血患者的死亡率。