不同类型嵌顿环残断环经阴道取出56例体会

1　临床资料1.1　一般资料 :56例中 ,年龄 2 5～ 6 0岁 ,上环时间0 .5～ 30年。1.2　嵌顿残断环类型及取出方法 :金属单环嵌顿 :患者 ,58岁 ,放置节育环 30年 ,绝经 10年。3天前因环嵌顿在院外取环失败入我院。检查见外生殖器已萎缩 ,宫颈萎缩 ,宫腔深 5.5cm。用探针在子宫腔内探及一金属物。B超检查宫内可见一金属环。用取环钩不能顺利钩取。稍用力牵拉 ,边拉边轻轻旋转取环钩 ,把环丝拉于子宫口外 ,用止血钳夹住环丝一端 ,剪断环丝 ,缓慢抽拉环丝 ,抽出一长约 35cm长金属环丝 ,呈一字形。阴道口仅有少许血液流出 ,无特殊不适。术后复查 B…     

宫内节育器嵌顿351例因素探讨及防治

目的探讨宫内节育器（IUD）嵌顿的原因。方法IUD嵌顿仅限子宫内膜及浅肌层者用刮取法,嵌顿在肌层较深但范围小者用钩取法。绝经久取环困难者在宫腔镜下取环;完全嵌顿者剖宫取环。结果1）产时上环者嵌顿94例（35.74%）,人流术中上环者嵌顿84例（21.11%）明显高于月经净后3～5天上环173例（7.40%）（P〈0.01）;2）绝经时间越长宫内节育器嵌顿率越高,呈逐年递增趋势。结论对在产时、人流术中安环、绝经时间长要求取环的妇女,出现嵌顿环的几率偏大。在取环时应尽量在B超监测下取环,或术前手术者在B超下明确嵌顿宫内节育器与子宫的位置,可增加取环成功率。     

残留IUD嵌顿子宫肌层致不孕一例

<正> 1.病例介绍 患者女,28岁,置金属单环避孕6年无不适,2年前因要求生育到本院取环,由于IUD嵌顿子宫肌层钩出后剪断而渐渐拉出。术后2年未孕并伴腰骶部疼痛而复诊于本院。妇查宫颈光滑,宫体水平位大小正常,活动可,双附件未及异常。B超示:部分IUD位于宫腔右侧并嵌顿,诊断部分IUD残留,故在“B”超指示下将残留IUD取出,长约8cm金属丝,反复检查无遗留后术毕。     

米索前列醇联中号弯止血钳在宫内节育器困难取出术中的应用体会

按照《常用计划生育技术常规》一：要求,行取环术通常使用取环钩取环（带尾丝环除外）。但在临床工作中常常碰见环嵌顿、偏移及断裂等用取环钩无法取出的宫内节育器（即IUD）,笔者在1998年至2008年12月的226例常规取器失败及网难取出术中应用米索前列醇联合中号弯止血钳钳取宫内节育器,收到满意效果。现报告如下。     

宫腔镜术在节孕环异位嵌顿的临床应用

目的：探讨宫腔镜术在节孕环异位嵌顿的临床应用效果。方法：10例节孕环异位嵌顿子宫壁肌层,应用宫腔镜术取出嵌顿子宫壁肌层的节孕环。结果：应用宫腔镜宫取环术,可清楚地看到节孕器在宫内的位置,准确地将环取出,减轻了患者的痛苦,避免崁顿环穿透子宫壁移入腹腔。结论：节孕环异位嵌顿子宫壁肌层,是上节孕环不良并发症,其发生原因诸多,目前宫腔镜下取环术是首选。手术后恢复快且无并发症。     

28例宫内节育器嵌顿的临床分析

目的：为了探讨节育器嵌顿的原因及处理,总结4年间我院248例行TUD取出术中发现28例节育环嵌顿的临床资料。方法：分析取器时的年龄、放置节育器的年限、置器时期、取器原因、IUD的类型等与IUD嵌顿的内在关系。结果：金属类环的嵌顿率明显高于其它节育环。上环时间越长嵌顿率越高,特别是绝经后妇女的嵌顿率明显高于未绝经妇女,取器妇女年龄越大嵌顿率越高。人流术中及哺乳期妇女上环的嵌顿率占节育器嵌顿的一定比例。结论：上环时间越长、人流术中及哺母期上环、金属类环、爱母环及T型环下移、绝经后要求取环的妇女出现嵌顿机率偏大。     

绝经后取环56例临床研究

目的 探讨绝经后妇女取环难易程度的影响因素.方法 回顾性分析笔者所在医院56例绝经后取环妇女的临床资料.结果 56绝经后取环妇女,绝经后1～2年实施取环术31例,全部成功取出,环完整仍未变形;绝经后3年以上实施取环术25例,成功取出16例,环完整仍未变形,5例环丝断裂拉出,4例因宫内环嵌顿断裂行宫腔镜检查后取出.结论 绝经后妇女应在一年内尽快取环,绝经后3年以上取环者雌激素下降明显,子宫萎缩明显,实施取环术困难,易于引起环嵌顿.     

己烯雌酚配伍利多卡因用于绝经期妇女宫内取环术临床观察

目的:减轻绝经期妇女宫内取环术痛苦,预防绝经期宫内取环术并发症,提高手术成功率。方法:2002年4月-2009年4月在我院门诊要求取环术的62例绝经期妇女采用口服己烯雌酚配伍2%利多卡因宫颈管表面麻醉行宫内取环术。结果:60例绝经期妇女宫颈软化,宫口扩张情况良好,有效率97%;8例因节育环变形嵌顿断裂,7例在超声监控下用特制取环钩取环成功,仅1例因节育环嵌顿严重送至上级医院在宫腔镜下取出残留金属丝。结论:己烯雌酚配伍利多卡因在绝经期妇女取环术中应用安全方便,手术时间短,术中出血量少,一次性取环成功率97%,值得基层医院推广。     

宫腔镜在取环困难中的应用

目的:探讨宫腔镜技术在常规取环失败中的应用。方法:对带环妇女常规取环失败者130例行宫腔镜异物钳直接钳取或直视下取环,其中1例因宫内环断裂部分残留嵌顿较深,于宫腔镜下电切开子宫浅肌层后将其完全取出。结果:130例取环失败者使用宫腔镜技术取环,全部取出125例,失败5例,成功率96.15%,无1例术后感染、大出血及子宫穿孔发生。结论:宫腔镜技术对诊断处理取环困难有很重要的实用价值,值得推广使用。     

宫内节育器嵌顿因素探讨

目的 探讨宫内节育器(IUD)嵌顿的原因.方法 对958例IUD取出术中发现的102例IUD嵌顿因素作了回顾性调查,进行了统计学处理与临床分析.结果 (1)IUD嵌顿率随年龄的增长而增高,P<0.05.(2)人流术中放置者嵌顿率明显高于月经干净后放置者P<0.05.(3)带器时间越长,嵌顿率越高,P<0.05;其余:IUD的嵌顿率与IUD的种类也有明显关系,金属类环嵌顿率最高,P<0.05.结论 在人流术后放环、取环时年龄偏大、放环时间较长,放置金属类圆环后要求取环的妇女,出现嵌顿环的机率偏大,尽量在B超监视下取环,可以增加取环成功的机会.     

97例宫内节育器嵌顿因素临床分析

目的 :探讨宫内节育器 (IUD)嵌顿的原因。方法 :通过对 978行IUD取出术中发现的 97例IUD嵌顿因素作了回顾性调查 ,进行了统计学处理与临床分析。结果 :(1)IUD嵌顿率随年龄的增长而增高 (P <0 .0 5 ) ;(2 )人流术中安置者嵌顿率明显高于月经净后安置者 (P <0 .0 0 5 ) ;带器时间越长 ,嵌顿率越高 (P <0 .0 0 5 ) ;IUD的嵌顿率与IUD的种类也有明显关系 ,金属类环嵌顿率最高 (P <0 .0 0 5 )。结论 :对在人流术中安环、取环时年龄偏大、安环时间较长、安置金属类圆环要求取环的妇女 ,出现嵌顿环的几率偏大 ,在取环时应尽量在B超监测下取环 ,可以增加取环成功的机会。     

宫腔镜下取异常环74例分析

目的 :总结宫腔镜下取宫内断环、残环、绝经后取环、嵌顿环的经验。方法和结果 :宫腔镜下取宫内断环、残环、绝经后取环、嵌顿环共 74例 ,手术时间为 ( 2 8± 2 2 )min ,术后出血 10至 2 0ml ,无子宫穿孔、体液超负荷等并发症。结论 :宫腔镜将宫内断环、残环、嵌顿环的取出 ,绝经后取环是一种简捷、安全的手术     

宫腔镜在常规取环失败后的应用与护理配合

对断裂、扭曲、残留或嵌顿异位于子宫腔内节育环（IUD），如果盲目地用取环钩试取，失败率高，且易造成子宫穿孔及子宫出血。宫腔镜的应用可在直视下检查，并取出宫内断裂、扭曲、碎断或嵌顿异位的IUD。我院对常规取环失败的74例患者行官腔镜下取环，均成功取出，现将手术配合报告如下。     

有关取嵌顿金属节育环的方式探讨

目的探讨成功取嵌顿金属节育环的方法。方法选择取环中金属环嵌顿的患者110例,分为观察组和对照组,观察组60例使用血管钳交替抽拉两端环丝取环,对照组50例使用传统剪断抽丝法取环。结果两组手术时间及取环结果差异均有统计学意义（均P〈0.05）;而术中出血量、术中综合反应及术后随访情况差异均无统计学意义（均P〉0.05）;观察组有1例需剪断后取出。结论大部分嵌顿环无需剪断取环,而使用血管钳交替抽拉两端环丝取环也是安全、可行的。     

刮宫术配合取出嵌顿环及残留环30例分析

宫内节育器是我国育龄妇女主要节育措施,随着带环人数的增多,取环术也也相应增多,临床上,环嵌顿于宫壁或断裂残留于宫内,是取环中的难点。我院利用刮宫术配合,取出30例,现报告如下。1　临床资料本组嵌顿环残留环系由本院取环中发现25例,其它医院转来的5例。年龄最小28岁,最大63岁。带环时间最短2年,最长20年。其中超过10年的23例,占76.6%。月经干净后取环15例,绝经1年内5例;绝经1年以上10例。取环次数,第一次取环20例,取环2次以上的10例。2　顿嵌环诊断标准嵌顿环经B超证实环在子宫内,未达子宫浆膜层,未异位至子宫体以外者。其中用子宫探针…     

11例宫内节育器异位浅析

目的：探讨宫内节育器异位情况及处理方法。方法：收集我站2013年∽2014年3月11例IUD异位患者，对其异位情况和处理方法及结果进行分析。结果：IUD部分嵌顿子宫肌层：先用取环钩或特殊取环器钩住或夹住节育器暴露于宫腔部分，轻轻向外拉丝直至宫颈外口，剪断后取出3例，抽出环丝后仔细检查无1例缺损。 IUD大部分嵌顿子宫肌层、部分露出子宫浆膜层：在腹腔镜直视下取出3例并行修补术。 IUD异位于宫直肠陷凹处：经阴道后穹窿切开后取出2例。 IUD异位于阔韧带：在腹腔镜直视下取出1例。结论：放置宫内节育器时，应多选择具有活性且无支架、可塑性较大的IUD，以及与宫腔大小、形态都必须匹配。还必须选择适宜的放置时间以及取出时间，以降低其异位。定期复查，即时发现位置和形态异常时，随时取出并更换合适的IUD，以防IUD发生异位，提高其续用率，增强避孕效果。     

宫内节育器对绝经期妇女子宫的影响

目的 :探讨正常绝经期妇女是否应适时取环。方法 :应用宫腔镜对 113例正常绝经期妇女进行宫腔内探查、宫内膜活检及取环。结果 :宫内节育器嵌顿 18例 ,断环 4例 ,变形 16例 ,环位下移至子宫下段、颈管内口 11例 ,子宫肌瘤 1例。宫内膜活检 :宫内膜息肉 4例 ,子宫平滑肌瘤伴广泛透明变性 1例 ,重度慢性宫内膜炎 1例 ,子宫内膜增生过长 1例。本组 113例均取出宫内节育器 ,无并发症发生。结论 :绝经晚期较绝经早期断环、嵌顿环、变形环的发生率高。宫内节育器放置时间 >10年 ,并发症的发生率显著增高。而宫内节育器对绝经期妇女的子宫内膜影响不大。     

宫内节育器取出失败后再次手术的探讨

目的 比较宫内节育器手术取出失败后再次手术的3种手术方式.方法 2005年1～12月在我院门诊取环失败入院患者92例,其中取器失败1次61例,2次26例,3次5例.随机分为官腔镜下引导取环组(30例)、中弯钳盲取组(32例)、B超引导下取环组(30例).结果 宫腔镜下引导取环组1例环异位子宫浆膜层下,行腹腔镜下取出;中弯钳盲取组2例未完整取出后行宫腔镜取出,2例异位子宫浆膜层下行腹腔镜下取出;B超引导下取环组1例环异位子宫浆膜层,1例嵌顿子宫肌层,极小部分穿出子宫肌层行腹腔镜取出,余均顺利取出.3组手术时间、出血量和手术费用比较有显著性差异(P＜0.05),3组术后感染率、患者接受情况比较无显著性差异(P＞0.05).结论 宫腔镜下引导取环组安全性高,但费用高;中弯钳盲取组有风险,但较经济;B超引导组介于两者之间.临床可根据具体情况选择手术方式.     

宫腔镜和息引联合在绝经后妇女困难取环术中的应用

目的探讨宫腔镜和口服息引联合在绝经后妇女困难取环术中的临床应用价值。方法自2002年1月￣2005年6月对48例绝经后妇女常规取环失败的病例给予口服息引(米非司酮和米索前列醇)后行宫腔镜下检查并取环。结果宫腔镜下检查发现宫内节育器(IUD)正常位置12例,IUD嵌顿于子宫内膜层27例,断裂残留8例,以上病例均在宫腔检查治疗镜下取出。1例为嵌顿于子宫肌层约2/3,经宫腔电切镜取出。结论对于绝经后取环失败妇女口服米非司酮和米索前列醇后在宫腔镜下取环是一种准确、有效、安全、方便、实用的方法。     

绝经后宫内节育器致腹痛200例临床分析

目的:探讨妇女绝经后期因宫内节育器致腹部疼痛及阴道流血的原因、临床诊断及取环后的效果观察,同时对绝经妇女如何防治绝经后出现的症状采取的治疗措施。方法:分析有宫内结育环的绝经后期妇女因腹痛给以取环术后的观察结果。结果:200例中取出宫内节育器后腹部疼痛及阴道流血均消失,其中排除其他病变。其临床治愈率达到100%,取环方法是采用术前1～2周给予补佳乐口服,术前1 h口服米索前列醇片后再行取环术,术中顺利取出节育器的50例,而取出困难的未一次性成功的患者共15例。术中节育环断裂和变形135例。结论:导致腹部疼痛与宫内节育器崁顿有着直接的原因,主要是绝经后妇女雌激素水平下降,各种肌肉韧带和子宫均已萎缩、相应的子宫腔变小和弹性下降,故宫内节育器大小不能完全适应宫腔变化等因素;随之绝经后期妇女可出现腹部疼痛和阴道流血等不适症状,诊断上需要了解上环史,生育史,上环时间及绝经时间,同时还需要了解宫颈病变治疗史和子宫病变史,以此准确选择相关的辅助检查;如B超检查,宫腔镜检查,治疗方案选择:①常规方法取出宫内节育器;②宫腔镜下检查及取环术,术后给以抗感染及止血治疗。