会阴切开术对产后的影响

目的 回顾分析足月自然产会阴侧切开术和会阴裂伤对产后的影响。方法 我院2012年1月至12月182例足月孕妇会阴侧切开术92例和会阴裂伤90例,比较伤口出血量和手术时间,切口延伸、愈合率和裂开,伤口肿胀、触痛和硬结,采用视觉模拟评分法(VAS)评估术中、术后疼痛和产痛的比较,产后日常活动对母乳喂养的影响,产后盆底的检查。结果 ① 伤口出血量裂伤组低于侧切组,有统计学性意义[(33.2±6.0)mlvs (53.2±8.8)ml,P <0.05];缝合时间裂伤组短于侧切组,有统计学意义[(13.2±3.0)minvs (16.2±2.2)min,P <0.05];② 切口延伸、伤口愈合率和裂开两组无统计学意义(P >0.05);产后会阴伤口肿胀(38% vs22.2%)、触痛(63.8% vs17.8%)、硬结(53.3% vs12.2%),会阴侧切组明显高于会阴裂伤组,有统计学意义(P <0.01);③ 侧切组术后疼痛VAS评分比裂伤组高,有统计学意义(P <0.05),术中疼痛和产痛两组无统计学意义(P >0.05),两组均表现为产痛>术后疼痛>术中疼痛。术后疼痛对产妇影响依次坐、行、排便、睡眠、排尿、翻身活动;④ 产后母乳喂养会阴侧切组在产后第三天100%母乳喂养,裂伤组产后第二天100%母乳喂养,有统计学性意义(P <0.05);⑤ 产后盆底的检查两组比较无统计学意义(P >0.05)。结论会阴切开术没有降低损伤的发生,反而增加产后疼痛。     

头位胎膜早破对母儿结局影响的分析

胎膜早破是产科常见的并发症,与感染、头盆不称、机械因素和其他因素均有关。本文研究363例头位胎膜早破的初产妇,探讨头位胎膜破裂对妊娠结局及新生儿的影响,现报告如下。     

绝经后妇女宫颈不典型鳞状细胞特点及转归

目的 探讨绝经后妇女的超薄液基细胞技术（TCT）结果中性质不明的不典型鳞状细胞（ASCUS）的特点及转归。方法 对198例绝经后妇女的TCT结果为ASCUS者进行分析总结，96例直接进行了阴道镜检查取活检病理诊断，102例先观察3月后复查TCT。阴道镜活检病理结果为宫颈上皮内瘤变（CIN）和复查TCT结果仍为ASCUS的行二代杂交捕获（HC2）实验，检测人乳头瘤病毒（HPV）-DNA。结果 ①96例阴道镜检查取活检病理诊断为CIN的19例（Ⅰ级12例，Ⅱ级7例），7例CINⅡ级行宫颈锥切后3月复查TCT为正常；②102例观察3月再复查TCT持续为ASCUS的18例，2例宫颈低度鳞状上皮内瘤变（LSIL），二者的异常率比较无统计学差异（P〉0．05）；③阴道镜检查活捡病理为CIN和TCT持续为ASCUS的共39例，进行HC2HPV—DNA检测结果均为阳性。结论 绝经后妇女的ASCUS特点是宫颈病变的比率低，表明其转归较好；有宫颈病变的老年患者均感染HPV，提示ASCUS中的绝经后妇女HPV的检测及治疗对于预防老年宫颈癌发生有重要意义。     

蛋白酶体亚基LMP-2在卵巢上皮性肿瘤中的表达

目的：探讨蛋白酶体亚基LMP-2在卵巢上皮性肿瘤中的作用。方法：用免疫组化方法研究LMP-2在40例卵巢恶性上皮性肿瘤和15例良性卵巢上皮性肿瘤中的表达。结果：LMP-2在卵巢良恶性上皮性肿瘤的腺上皮中均高表达,二者间的表达强度没有显著性差异;LMP-2在腔上皮和基质在卵巢恶性上皮性肿瘤的高表达,在卵巢良性上皮性肿瘤中不表达。结论：LMP-2特异性表达于卵巢恶性上皮肿瘤的腔上皮和基质,提示泛素-蛋白酶体通路可能参与卵巢上皮性肿瘤的转移和浸润。     

某冶炼厂职业病危害调查

某冶炼厂是以生产硅铁为主的煅造厂，在不符合任何职业卫生和环境保护要求的情况下，私自于1996年初开始试生产。2005年5月，该厂一名工人出现胸闷、胸痛、气短、呼吸困难等到省职业病防治院就诊，需用人单位出具职业史证明，该厂拒绝出具而被举报到当地卫生行政部门。接到举报后，为弄清事件发生的原因及真相，会同当地卫生行政部门对该厂进行了职业卫生调查，现将结果报告如下。     

基质金属蛋白酶与卵巢肿瘤

基质金属蛋白酶(MMPs)是一类内源性的蛋白酶家族。它的降解受到金属蛋白酶组织抑制因子(TIMPs)蛋白家族以及其他抑制剂的调控。正常情况下,MMPs的活性受TIMPs的严格控制,使得MMPs能适度降解细胞外基质,维持组织、细胞正常功能。一旦MMPs和TIMPs平衡失调,将可能导致许多与MMPs功能紊乱有关的病理变化,如肿瘤细胞的增生、浸润和转移等。     

子宫峡部妊娠1例

一、病例摘要患者,女,24岁,孕2产1,剖宫产术后5个月,早孕入院。未哺乳。既往体健。末次月经2004年11月12日。停经50 d查尿妊反阳性,阴道少量出血淋漓不净,于外院行药物流产术(具体用药剂量不详),未见胎囊排出,术后无阴道出血。入院后B超示宫内4·5 cm×4·0 cm胎囊。血色素105 g/L。行米索药物流产术,失败。于2005年2月3日行人工流产术,术中吸出绒毛5 cm×4 cm。术中宫腔出血500 ml。予缩宫素静脉和宫颈注射后,阴道出血少,回病房。急查血色素74 g/L。回病房后阴道出血增多达200 ml。行宫腔内水囊压迫止血。输压积红细胞400 ml,监测生命体…     

宫内节育器取出失败后再次手术的探讨

目的 比较宫内节育器手术取出失败后再次手术的3种手术方式.方法 2005年1～12月在我院门诊取环失败入院患者92例,其中取器失败1次61例,2次26例,3次5例.随机分为官腔镜下引导取环组(30例)、中弯钳盲取组(32例)、B超引导下取环组(30例).结果 宫腔镜下引导取环组1例环异位子宫浆膜层下,行腹腔镜下取出;中弯钳盲取组2例未完整取出后行宫腔镜取出,2例异位子宫浆膜层下行腹腔镜下取出;B超引导下取环组1例环异位子宫浆膜层,1例嵌顿子宫肌层,极小部分穿出子宫肌层行腹腔镜取出,余均顺利取出.3组手术时间、出血量和手术费用比较有显著性差异(P＜0.05),3组术后感染率、患者接受情况比较无显著性差异(P＞0.05).结论 宫腔镜下引导取环组安全性高,但费用高;中弯钳盲取组有风险,但较经济;B超引导组介于两者之间.临床可根据具体情况选择手术方式.     

基质金属蛋白酶在分娩中的表达及其意义

目的探讨基质金属蛋白酶在分娩机制中的作用.方法采用蛋白电泳法测定40例(自然分娩和剖宫产各20例)血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)蛋白的活性变化及表达情况.结果自然分娩组和剖宫产组MMP-9酶原形式的表达分别为14970.33±1891.20和11626.80±2161.75,MMP-9活性形式分别为35523.17±6820.10和25972.13±4615.03;MMP-2酶原形式分别为19858.40±4030.78和12542.33±1607.20,MMP-2的活性形式分别为26909.33±2976.38和15120.50±2421.03.自然分娩组和剖宫产组比较均具有显著性差异(P＜0.05).结论MMP-9和MMP-2蛋白在自然分娩中表达高于剖宫产,提示自然分娩MMP-9和MMP-2蛋白使宫颈的胶原分解,并促使宫颈成熟和扩张.