宫内节育器嵌顿351例因素探讨及防治

目的探讨宫内节育器（IUD）嵌顿的原因。方法IUD嵌顿仅限子宫内膜及浅肌层者用刮取法,嵌顿在肌层较深但范围小者用钩取法。绝经久取环困难者在宫腔镜下取环;完全嵌顿者剖宫取环。结果1）产时上环者嵌顿94例（35.74%）,人流术中上环者嵌顿84例（21.11%）明显高于月经净后3～5天上环173例（7.40%）（P〈0.01）;2）绝经时间越长宫内节育器嵌顿率越高,呈逐年递增趋势。结论对在产时、人流术中安环、绝经时间长要求取环的妇女,出现嵌顿环的几率偏大。在取环时应尽量在B超监测下取环,或术前手术者在B超下明确嵌顿宫内节育器与子宫的位置,可增加取环成功率。     

50例绝经期妇女宫内取环情况分析

目的:减轻绝经期妇女宫内取环术痛苦,预防绝经期宫内取环术并发症,提高手术成功率。方法:通过对门诊接受取环术的50例绝经期妇女手术观察。结果:50例绝经期妇女有效率98%;50例取环术患者,仅1例因节育断环嵌顿严重转送上级医院在宫腔镜下取出节育器。结论:绝经期妇女取环术中应根据不同情况采取相应措施,安全方便为原则,不应拘泥于一种方法,一次性取环成功率98%,值得基层医院推广。     

围绝经期妇女宫内节育器取出困难230例原因分析

目的:通过分析围绝经期妇女宫内节育器(IUD)取出困难的原因,探讨宫内节育器取出的最佳时间和取器要点。方法:通过B超检查230例围绝经期妇女,分为围绝经组(A组)106例、绝经1~3年组(B组)60例及绝经3年以上组(C组)64例,比较3组间IUD取出情况。结果:3组中阳性检出32例,为节育环嵌顿及宫颈粘连等,取环困难率达83.1%。结论:围绝经期妇女子宫萎缩、宫颈粘连、宫颈坚硬、及环嵌顿、环老化等是围绝经期妇女取器困难的主要原因。     

230例围绝经期妇女宫内节育器取出困难原因及分析

目的：通过分析围绝经期妇女宫内节育器（IUD）取出困难的原因,探讨宫内节育器取出的最佳时间和取器要点。方法：通过B超检查230例围绝经期妇女,分为围绝经组（A组）106例、绝经1-3年组（B组）60例及绝经3年以上组（C组）64例,比较3组间IUD取出情况。结果：3组中检出阳性32例,为节育环嵌顿及宫颈粘连等,取环困难率达83.1%。结论：围绝经期妇女子宫萎缩、宫颈粘连、宫颈坚硬、环嵌顿及环老化等是围绝经期妇女取器困难的主要原因。     

230例围绝经期妇女宫内节育器取出困难原因及分析

目的：通过分析围绝经期妇女宫内节育器（IUD）取出困难的原因,探讨宫内节育器取出的最佳时间和取器要点。方法：通过B超检查230例围绝经期妇女,分为围绝经期组（A组）106例,绝经1-3年组（B组）60例及绝经3年以上组（C组）64例,比较三组间IUD取出情况。结果：三组中阳性检出32例,为节育环嵌顿及宫颈粘连等,取环困难率达83.1%。结论：围绝经期妇女子宫萎缩、宫颈粘连、宫颈坚硬及环嵌顿、环老化等是围绝经期妇女取器困难的主要原因。     

利多卡因配伍倍美力用于绝经期妇女取环术的临床分析

目的:减轻绝经期妇女取环术疼痛,预防绝经期宫内取环术并发症,提高手术成功率。方法:对83例绝经后取宫内节育器(IUD)的绝经期妇女随机分成三组:A组28例采用术前口服倍美力1周;B组27例术中采用2%利多卡因宫颈表面麻醉;C组28例采用术前口服倍美力配合术中2%利多卡因宫颈表面麻醉。三组均按常规行宫内取环术。结果:83例绝经期妇女临床应用镇痛效果、宫颈软化、宫口扩张等情况良好,有效率97.6%;83例取环术患者,5例因子宫过屈,节育环变形嵌顿在B超监控下取环成功,2例因节育环严重变形嵌顿断裂,转送上级医院。结论:利多卡因配合倍美力用于绝经期妇女取环术安全方便,手术时间短,术中出血少,止痛效果好,值得基层医院临床推广。     

宫腔镜在困难取环中的临床应用（附44例临床分析）

目的探讨官腔镜在困难取环术中的临床应用价值。方法应用宫腔镜诊断宫内嵌顿环、断残环、异位环,并取出宫内嵌顿环、断残环和取环失败宫内节育器（IUD）。结果成功取出宫内嵌顿环、断残环、位置正常IUD（尾丝缺失）及异位环44例,其中在宫腔镜下成功地取出节育器38例（另有4例为异位环,游离至腹腔,腹腔镜取出）,成功率95％（38／40）,其中2例因T型节育器塑料托断片大部分植入肌层,经过试取失败后,经腹取环。成功取出38例中,IUD断片残留19例;部分嵌顿IUD12例;4例IUD扭曲变形;3例为V型节育器,尾丝缺失,位置正常。44例病历中25例为金属单环（2例异位腹腔）,16例为T型环（2例异位腹腔）,3例为V型节育器。同时发现官腔病变7例,其中5例为子宫内膜息肉,2例为子宫黏膜下肌瘤,术后均经病理证实。结论带器者应按规定时间取器;术前做好充分的准备,包括绝经期软化宫颈的准备;手术操作者切不可盲取、强取;否则致宫内节育器金属丝断裂、断端嵌顿或将尾丝扯断,更不易取出。宫腔镜在困难取环中具有诊断明确、直观、安全、微创之优点,成功率高,有很高的临床应用价值。     

宫腔镜下取异常环74例分析

目的 :总结宫腔镜下取宫内断环、残环、绝经后取环、嵌顿环的经验。方法和结果 :宫腔镜下取宫内断环、残环、绝经后取环、嵌顿环共 74例 ,手术时间为 ( 2 8± 2 2 )min ,术后出血 10至 2 0ml ,无子宫穿孔、体液超负荷等并发症。结论 :宫腔镜将宫内断环、残环、嵌顿环的取出 ,绝经后取环是一种简捷、安全的手术     

绝经后取环56例临床研究

目的 探讨绝经后妇女取环难易程度的影响因素.方法 回顾性分析笔者所在医院56例绝经后取环妇女的临床资料.结果 56绝经后取环妇女,绝经后1～2年实施取环术31例,全部成功取出,环完整仍未变形;绝经后3年以上实施取环术25例,成功取出16例,环完整仍未变形,5例环丝断裂拉出,4例因宫内环嵌顿断裂行宫腔镜检查后取出.结论 绝经后妇女应在一年内尽快取环,绝经后3年以上取环者雌激素下降明显,子宫萎缩明显,实施取环术困难,易于引起环嵌顿.     

补佳乐与米索前列醇在绝经妇女取环的应用

自20世纪60年代初,宫内节育器(IUD)在我国应用于育龄妇女避孕以来,至今已有50年的历史。许多放置节育环的妇女已进入绝经期。绝经后妇女卵巢功能衰退,雌激素水平下降,生殖器官萎缩、组织变硬、弹性差,使绝经后取IUD难度增大,并导致疼痛、损伤、出血、IUD断裂等并发症。为了探讨绝经后妇女取环成功率的有效方法 ,降低并发症的发生,减少绝经妇女取环的痛苦,特别是子宫内膜萎缩后嵌顿之IUD,本院对41例绝经后因各种原因取环失败患     

宫腔镜下取绝经后难取宫内节育器21例分析

宫内节育器(intrauterine device,IUD)通过干扰孕卵着床部位的子宫内膜而达到避孕作用,因其具有安全、有效、长效、可逆、简便、经济和不影响性生活等优点[1],全世界约有8 000万妇女使用该节育器[2].20世纪60年代以来,我国广泛应用宫内节育器,使用者约占采取避孕措施育龄妇女的40%,占国际上使用者总数的80%,但宫内节育器在上环、带环、取环过程中可以产生IUD变形、断裂、嵌顿、残留、移位等并发症,其中少数患者,尤其是绝经后的患者取环困难,多次取环失败.我院采用宫腔镜下取环处理绝经期取环失败者,获得满意效果,现报告如下.     

B超检测联合利多卡因用于绝经后妇女取环200例临床分析

目的:讨论B超检测联合利多卡因用于绝经后妇女取出宫内节育器(IUD)的临床效果,预防并发症的发生,提高绝经后妇女取环成功率。方法:收集绝经后妇女取环手术200例,随机分为两组,其中观察组为B超检测联合利多卡因取环100例,对照组为传统取环手术100例。结果:观察组除3例因嵌顿、断裂在宫腔镜下取出外,97例取环顺利。对照组58例顺利取出,探针未进入宫腔失败15例,因部分嵌顿剪断单丝游出22例,环断裂在宫腔镜下取出5例。结论:B超检测联合利多卡因用于绝经后妇女取出宫内节育器(IUD),软化扩张宫颈作用明显,术中出血少,疼痛轻,成功率高,方法简单、易行。     

绝经后妇女无痛取环围手术期护理

绝经后妇女由于卵巢功能逐渐衰退,体内雌激素水平下降,阴道宫颈上皮萎缩,弹性降低,宫颈变硬,内口狭窄,子宫萎缩变小而宫内节育器大小不变,致使宫内节育器变形或嵌顿于肌壁而致取环困难,随着绝经时间的延长,手术的难度也加大,常使节育器断裂、嵌顿,甚至需要宫     

宫内节育器嵌顿肌层9例

1临床资料年龄25—58岁。静卵管结扎术后取环136例，嵌顿肌层7例，绝经后取环43例，嵌顿肌层1例，因流血取环19例，嵌顿肌层1例共取环198例，其中节育器嵌顿肌层9例，发生率为4．54％。节育器嵌顿子宫壁肌层均有下腹部坠痛。腰痛，腰酸等症状。在行经期加重，且有经期紊乱、经期延长、经量过多、痛经等治疗多无明显效果。2讨论节育器嵌顿肌层的发生率与放置年限无明显关系，主要与技术水平有关。处理：宫内节育器嵌顿肌层，我们采取用取环器约佳节育器并适当牵拉，使之伸长，过子宫颈口外后剪断其一股，再以组夹另一股缓缓拉出。切忌强行用…     

围绝经期及绝经后宫内节育器取出困难的临床分析

目的:探讨分析围绝经期及绝经后宫内节育器(IUD)取出困难的相关因素。方法:取宫内节育器286例病例的临床资料进行回顾性分析。结果:286例取宫内节育器的妇女可分为围绝经期组135例(占47.2%)和绝经后组151例(占52.8%)。两组共有49例宫内节育器取出困难,其中围绝经期组10例(发生率7.4%)、绝经后组39例(发生率25.8%),两组取器困难率比较差异具有统计学意义(χ2=17.0346,P<0.01)。取宫内节育器困难的原因主要是IUD嵌顿、宫颈粘连导致器械无法进入宫腔、断环残留等。结论:绝经后宫内节育器取出难度增加,造成取节育器困难的原因是多方面的,将取节育器时间适当提前、在进入围绝经期及时取器可降低宫内节育器取出困难的发生率。     

围绝经期及绝经后宫内节育器取出困难100例分析

目的:对围绝经期及绝经后宫内节育器取出困难的相关情况进行分析。方法:选取需要进行宫内节育器取出的妇女共100例。根据患者取环时处于经期状态,将其分为三组。其中围绝经期妇女为A组;绝经时间为1²年妇女为B组;绝经时间超过2年以上为C组。结果:A组患者宫腔镜检查结果的阳性率为12.1%,B组患者的阳性率为26.5%,C组患者为27.3%,A组患者的阳性率明显要低于B组和C组,组间对比差异有统计学意义(P<0.01);而三组患者的取环情况,其中A组的取环困难率有18.2%,B组为32.4%,C组为42.4%,三组患者对比差异有统计学意义(P<0.01)。结论:绝经后子宫萎缩、环嵌顿、宫腔粘连以及环老化等是造成围绝经期以及绝经后取环困难的主要原因,并且随着绝经时间的延长取出困难的发生率越高,临床上应该根据妇女实际情况适当提前取环期限。     

倍美力用于绝经后妇女取环术中的临床观察

妇产科临床工作中经常遇到节育环嵌顿取环困难,尤其是围绝经期和绝经期妇女,往往给病人造成很大的精神和肉体的痛苦,特别是绝经时间长,金属环嵌顿的发生率更高,由于体内雌激素水平下降,子宫缩小,前后壁闭合,内膜消失,更给取环造成困难。2004--2009年鞍山市中医院收治在外院及本院取环失败病例38例,采取倍美力口服加止血钳取出嵌顿环一次性成功38例,现报告如下。     

宫腔镜和息引联合在绝经后妇女困难取环术中的应用

目的探讨宫腔镜和口服息引联合在绝经后妇女困难取环术中的临床应用价值。方法自2002年1月￣2005年6月对48例绝经后妇女常规取环失败的病例给予口服息引(米非司酮和米索前列醇)后行宫腔镜下检查并取环。结果宫腔镜下检查发现宫内节育器(IUD)正常位置12例,IUD嵌顿于子宫内膜层27例,断裂残留8例,以上病例均在宫腔检查治疗镜下取出。1例为嵌顿于子宫肌层约2/3,经宫腔电切镜取出。结论对于绝经后取环失败妇女口服米非司酮和米索前列醇后在宫腔镜下取环是一种准确、有效、安全、方便、实用的方法。     

补佳乐用于绝经后妇女取环术临床观察

目的观察补佳乐在绝经后妇女取环中的临床效果。方法 20例绝经期妇女,年龄在52～60岁之间,绝经1年以上,取环前口服补佳乐3mg,每日1次,连续使用7天,后行取环术,环均为惰性宫内节育器不锈钢单环,服药后取环。结果 20例绝经妇女取环均成功。随诊观察3个月,患者均无子宫内膜增厚及异常阴道流血现象。结论补佳乐用于绝经后妇女取环效果好,成功率高。且能减轻病人痛苦,减少对子宫的损伤。     

绝经期困难取环的临床观察

宫内放置节育器的妇女应在绝经后 6～ 12个月内取出。因各种原因没有及时取出宫内节育器 ,随着子宫的逐渐萎缩 ,宫腔大小与节育器不相容而产生嵌顿 ,可表现为阴道出血或不适。来院要求取出节育器按常规操作取环失败 ,称绝经期困难取环。我们采用口服尼尔雌醇片加宫颈局部麻醉方法 ,顺利取出宫内节育器。1　资料与方法1.1　临床资料　本院门诊 1995～ 1999年 5年中 ,共有 42例绝经期困难取环。年龄最大 78岁 ,最小 5 4岁 ;绝经时间最长达 2 2年 ,最短 5年。1.2　方法　取环术前 7天晚口服尼尔雌醇片 5ｍｇ。术时使用小窥阴器暴露宫颈 ,用棉签…