巨大胃恶性间质瘤腹腔出血一例

患者，男，58岁，主因“突发上腹部疼痛1d”入院。无恶心、呕吐，无停止排气、排便，无腹泻、黑便，否认溃疡病史，腹腔穿刺出不凝血性液体。T：37．5℃，R：197欠／分，P：137次／分，BP：148／90mmHg。神清，痛苦面容。腹平坦，未见胃肠型、蠕动波；左中上腹可触及约23cm×20em左右肿物，边缘欠清晰，未触及肝脾，未触及腹部肿物；全腹压痛，反跳痛（＋），肌紧张（＋）；移动性浊音（-）；肠鸣音弱。血常规：WBC：14．3×10^9／L，Hb：160g／L；血尿淀粉酶正常。     

肝癌破裂误诊为急性阑尾炎1例

患者，男，54岁，外来务工人员。因持续上腹部疼痛2d入院。2d前在工地劳动时突发上腹部疼痛，后迅速波及全腹．以脐周及右下腹为著，呈阵发性加剧，伴发热、恶心。既往健康。查体：体温38．2℃，脉搏95次／min，呼吸20次／min，血压110／70mmHg，急性痛苦面容，无贫血貌，皮肤黏膜未见黄染，心肺听诊未见异常。腹部平坦，呈板状腹，无胃肠型及蠕动波，全腹压痛，以有下腹为著，反跳痛（＋），移动性浊音（±），肠鸣音减弱。查血白细胞19．6×10^9／L，中性粒细胞0．82，血红蛋白110g／L。腹部X线透视示肠胀气，未见气液平面及膈下游离气体；     

长段主动脉病变患者动脉腔内修复治疗二例

例1患者男，48岁，腹部隐痛3d入院。人院时情况：T36.5℃，P97次／min，R20次／min,Bp130／75mrnHg．心、脑、肺、肝等脏器功能检查均未见异常。CT发现胸、腹主动脉瘤（thoracoabdominal aortic aneurysm．TAAA），病变自锁骨下动脉至腹腔干动脉，住院期间患者腹痛渐加重，病情变化，出现瘤体破裂症状，     

空肠系膜血管平滑肌瘤破裂误诊一例报道

病人：男性,26岁,因“脐周疼痛7d、疼痛加重伴发热3d”入院。体检：体温38℃,脉搏90次／min,呼吸19次／rain,血压110／70mHg。腹部平坦,未见明显的肠型及蠕动波,全腹压痛（＋＋）,反跳痛（＋＋）,以右下腹明显,腹肌较紧,移动性浊音（-）。     

急性坏疽性胆囊炎行胆囊内粘膜切除术1例报道

1临床资料 1．1一般资料 患者,女性,78岁,因“腹痛伴发热2d”入院。既往有2型糖尿病、高血压病史10年,有“脑桥梗塞”病史半年。入院体查：体温37．213,呼吸22次／min,心率72次／min,血压16．8／10．4kPa（126／78mmHg）。皮肤、巩膜无黄染,腹稍隆,腹软,上腹部有压痛,无反跳痛,全腹未扪及包块,肝脾未硬,胆囊未及,     

结肠乳腺重复癌1例报告

某女，49岁。因阵发性腹痛、腹胀，伴恶心、呕吐2月余，于2006年9月入院。近5d来完全停止排气、排便，腹胀如鼓。查体：贫血、脱水貌，心率110次／min。腹部略膨隆，腹壁张力大，未触及肿块，全腹压痛，无反跳痛及腹肌紧张，移动性浊音（＋），肠鸣音2次／min。CT示结肠肝曲恶性肿瘤，     

儿童直肠癌1例

1 临床资料 病人女，12岁。于2004-11-19因持续性腹痛阵发性加剧伴恶心呕吐2d急诊入院。查体：T35．5℃，P90／min，R21／min，BP90／50mmHg（1mmHg=0．133kPa）。精神差，被动体位，腹部膨隆，右中上腹可见肠型。全腹有压痛，腹肌紧张，以右中上腹部疼痛为重，叩诊呈鼓音，肠鸣青弱。腹部X线检查发现右上中腹宽大气液平面。B超检查提示：升结肠至降结肠高度扩张约7cm，左右髂窝可见不规则液性暗区深约1．4cm，入院诊断：低位性肠梗阻（乙状结肠扭转？）。     

胆囊癌术后上消化道大出血应用孟氏液喷洒止血成功1例

患者，女，28岁。因上腹部胀痛不适1个月，干1993年8月11日入院。入院体检：体温37℃，脉膊80次，血压14／10kPa。神志清，营养发育中等，巩膜无黄染，浅表淋巴结未及，心肺未见异常，腹平软，右上腹部轻度压痛，肋下肝睥未及，全腹未触及包块，移动性浊音(一)，肝功能、AFP、CEA均正常。     

老年子宫积脓穿孔误诊为上消化道穿孔1例

1病例资料 患者，女，67岁，农民。因“突发全腹痛7h”，以急性弥漫性腹膜炎、消化道穿孔、感染性休克入院。既往有胃病史。7 h前患者进食后突感恶心、脐周剧痛，迅速波及全腹，呈持续性剧痛。外院腹部立位片示双侧膈下游离气体、肠腔积气明显，未见气液平面。查体：体温38.3 ℃，脉搏140次／min，呼吸30次／min，血压70/50 mm Hg。神志清楚，痛苦面容，呼吸表浅，脉搏细速。全腹压痛反跳痛明显，腹肌紧张，呈板状腹，移动性浊音（＋），肠鸣音弱。双侧腹穿均较易抽出黄白色混浊液，内见沉渣。腹部超声示：     

小肠平滑肌瘤自发性破裂腹腔内出血一例

患者女性，５５岁，既往有胆囊炎、胆结石病史十余年，于入院前１周开　始阵发性右上腹疼痛，伴恶心、呕吐不适，在当地医院治疗未见明显好转。入院前１２　ｈ开始　腹痛波及全腹，尤以活动时疼痛明显，伴发热。查体：Ｔ．３８℃，ＢＰ　１００／５０　ｍｍＨｇ，神清，精　神差，巩膜无黄染，ＨＲ　９２次／分，律齐，双肺呼吸音清晰，腹部稍隆起，未见肠形及蠕动波　，满腹压痛、反跳痛（＋），右上腹压痛明显，莫非氏征（＋），未扪及明显包块，腹部叩　诊移动性浊音，肠鸣音减弱，血常规：ＨＢ　９０　ｇ／Ｌ，ＲＢＣ　３．０２×１０１…     

剖宫产术后Ogilvie综合征两例

例1 患者33岁，因孕40^＋周，阵发性宫缩31h于2001年9月13日入院。入院查体：体温（T）37．8℃，心率（P）102次／min，呼吸（R）19次／min，血压（BP）15．6／10．4kPa。心肺（-），腹膨隆，腹部压痛，反跳痛，轻度肌紧张，无移动性浊音，肠鸣音减弱，双下肢无水肿。产科情况：腹围108cm，宫底高29cm，胎位头先露，胎心92次／min，胎心音减弱，     

先天性肝外胆道多处畸形一例

病人，男性，47岁，农民，因突发全腹疼痛7d经当地卫生院转入县医院，入院时病人剧烈腹痛，呈持续性，伴恶心呕吐和畏寒发热，体温40℃，脉搏160次／min，呼吸40次／min，血压60／30mmHg，扶人病房，急性重症病容，全身皮肤湿冷，皮肤巩膜中度黄染。腹部膨隆，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为剧，Murphy（＋）。血常规：WBC19．8×10^9／L，N98％。腹部B超：胆囊壁增厚，胆总管内见结石，大小约1．8cm×1．2cm，胆总管内见条索状阴影，疑为胆道蛔虫，十二指肠段肝外胆管显影不清，[第一段]     

肠系膜纤维瘤病合并结肠多发息肉一例

患者女，17岁，“下腹部腹胀3个月，盆腔B超发现肿物2d”于2006年8月8日收入院。该患者于入院3个月前无明显诱因出现下腹满胀不适，未特殊诊治。入院前2d于外院行B超检查提示：下腹部盆腔混合性肿物。自发病以来，饮食睡眠良好，大小便正常，体重无明显改变。既往史、个人史无特殊，月经规律。入院体检：体温36．5℃，脉搏76次／min，呼吸18次／min，血压95／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。一般状况好，心肺检查未见异常，腹部膨隆，无压痛、反跳痛和肌紧张，未触及明显异常包块，移动性浊音（一），肠鸣音正常。     

输卵管切除术后同侧输卵管残端妊娠一例

患者，34岁，孕6产1，于2004年5月2日因停经37d，突发下腹痛4h入院。患者平素月经规律，周期4／30d，量中等，无痛经，末次月经于2004年3月25日。既往史：2003年1月23日因右侧输卵管妊娠（流产型）在外院行腹腔镜下右侧输卵管切除术，术中见子宫后壁与盆壁呈膜状粘连，行盆腔粘连分离术。病理：输卵管妊娠。体检：血压100／60mmHg，心肺检查正常。腹部胀，全腹肌紧张（＋），压痛（＋），反跳痛（＋）。无明显移动性浊音。妇科情况：外阴及阴道未见异常，宫颈光滑、举痛（＋）。[第一段]     

外伤性胆总管拔脱伤一例

患者 男，22岁。因右上腹撞击伤后20min入院。患者被车间高速运行的直径23cm，长约10cm的钢管纵向撞伤右上腹，当时感右上腹剧痛送至我院。查体：血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kVa），脉搏100次／min，神志清楚，急性痛苦病容，腹平坦，右上腹沿肋缘下长约20cm弧形皮肤瘀痕，呈板状腹，全腹压痛，反跳痛，以右上腹为甚，移动性浊音可疑，肠鸣音未闻及。X线胸部平片及腹部立位片未见胸腔积液及隔下游离气体。腹部B超示左肝下间隙、脾区及肠间隙均有积液，左肝包膜模糊。初步诊断：腹部闭合伤，肝破裂可能性大。     

高原红细胞增多症患者行阑尾切除术后并发肠系膜静脉血栓一例

患者男，汉族，61岁，在藏居住38年。因患“急性坏疽性阑尾炎”曾于我院行阑尾切除术并常规使用止血药1d。术后患者恢复良好，7d后拆线出院。术后第14天患者因上腹部不适伴腹胀4h再次由急诊收入院。查体：T36．4℃，P90次／min，It22次／min，BP113／60mmHg。心、肺未见异常。腹轻度膨胀，未见胃肠型及胃肠蠕动波，全腹软，中下腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肠鸣音弱，1次／min。     

腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆总管穿孔1例

患者女，36岁。因反复性右上腹痛3年入院。以“胆囊结石伴慢性胆囊炎”于2005年11月27日全麻下行腹腔镜胆囊切除术（LC）。手术“顺利”，术中置腹腔引流管1根，术后恢复良好，48h后引流管无明显液体引出时拔除，4d后出院。术后第7天晚睡觉前患者无明显诱因感右上腹剧烈疼痛，阵发性。次日晨感全腹疼痛，右上腹为著。急诊2005年12月5日7时入院。体格检查：体温37．1℃，脉搏87次／min，呼吸19次／min，血压125／83mmHg。神志清，急性面容，痛苦貌。巩膜无黄染。全腹肌紧张，有压痛反跳痛，右上腹部著。     

老年人便秘致乙状结肠破裂1例报道

患者，男，81岁，因“腹痛3h”入院。3h前患者无明显诱因突然出现左侧中腹部剧烈刀割样痛，呈持续性，无肩背部放射，与体位无关，疼痛逐渐扩散至全腹，同时伴恶心、呕吐，非喷射状，呕吐物为胃内容物及咖啡色液体，无发热、头痛、神志模糊、便血等症状，急诊以“急性腹膜炎”收入我科。查体：体温38．0℃，血压110／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），脉搏110次／min，呼吸25次／min；板状腹，全腹压痛，反跳痛明显，移动性浊音（＋），听诊肠鸣音未闻及。腹腔穿刺抽出血性粪水。在全麻下行急诊剖腹探查术，术中发现患者降结肠与乙状结肠交界处穿孔，     

胰腺体尾部断裂伤胰周清创引流术治愈一例报道

病人：男性，27岁。因车祸致伤上腹部2d入院。病人于2d前因车祸致伤上腹部，当即感上腹闷痛不适并在当地医院保守治疗。病人因腹部胀痛症状持续性加重伴恶心、呕吐及发热转入我院治疗。入院体检：T38．4℃，R22次／min，P86次／min，BP90／60mmHg。嗜睡，全身皮肤、黏膜未见黄染及出血点。心、肺正常。腹部膨隆，腹肌紧张，全腹压痛，以上腹部为甚且伴有反跳痛。腹部移动性浊音阴性，叩诊上腹部明显鼓音，听诊肠鸣音微弱。腹部B型超声示肠腔胀气，胰周界不清，腹腔少量积液。     

风湿性心脏病并急性肠系膜上动脉栓塞三例诊治分析

例1：男性，72岁。有风湿性心脏病（风心病）病史20余年，伴心房纤颤10余年。因突然出现上腹部疼痛1h伴呕吐入内科。体检：T37．3℃，P130次／min，R30次／min，急性痛苦面容。心律绝对不齐，心尖区可闻及3级收缩期杂音。腹平软，脐周有深压痛，无反跳痛，肠鸣音存在无明显减弱。WBC 16×10^9／L，N 0．84，L 0．16。腹部X线透视有少量肠胀气。发病后10h全腹明显触痛。肠鸣音减弱。继续观察3h，病情恶化。剖腹探查见整个小肠及右半结肠呈黑绿色，术中血压测不到，经抢救无效死亡。