改良二孔法与三孔法腹腔镜胆囊切除术的对比研究

目的 比较改良二孔法与三孔法腹腔镜胆囊切除术的疗效.方法 回顾性分析200例LC患者的临床资料,其中100例行改良二孔法腹腔镜胆囊切除术(简称二孔法组),100例行三孔法腹腔镜胆囊切除术(简称三孔法组),对比分析两组手术时间、中转率、术后6h疼痛程度、术后住院时间以及并发症.结果 两组均无并发症发生,二孔法组与三孔法组手术时间分别为(45.3±11.2)min和(41.1±10.8)min(P＞0.05),中转开腹手术率分别为3%和2%(P＞0.05),术后6h疼痛程度分别为(1.9±0.5)分和(2.5±0.7)分(P＜0.05),住院时间分别为(2.6±1.3)d和(3.8±1.7)d(P＜0.05).结论 改良二孔法与三孔法腹腔镜胆囊切除术一样安全有效,且具有创伤更小、疼痛更轻、住院时间更短等优点.     

斑马导丝在腹腔镜胆道手术中的应用

腹腔镜胆道手术是腹腔镜中开展最广泛的手术,应用斑马导丝向胆道内放置导管或支架进行检查或治疗是一简单、有效的实用技术.笔者就近年来斑马导丝在腹腔镜胆道手术中的应用作一总结.     

妊娠合并阵发性室上性心动过速15例临床分析

目的 总结妊娠合并阵发性室上性心动过速的处理经验.方法 对我院2003年12月至2007年10月15例妊娠合并阵发性室上性心动过速患者的临床资料进行回顾性分析.结果 13例应用三磷酸腺苷终止首次室上性心动过速发作,2 例应用普罗帕嗣终止室上性心动过速发作.结论 应采取积极措终止妊娠妇女的阵发性室上性心动过速发作,首选三磷酸腺苷静注,无效者应用普罗帕嗣,治疗中应注毒可能的不良反应.     

腹腔镜胆囊切除术中腹腔引流管的应用体会

目的：总结腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）中腹腔引流管的临床应用经验。方法：回顾分析2001年1月至2006年6月1650例LC患者的临床资料。结果：1650例中1487例（90.1%）术中未放置腹腔引流管,恢复顺利,放置腹腔引流管的163例中159例（97.5%）引流管无明显液体引出,或仅有少量腹腔冲洗液,术后24～48h拔除,康复好,4例患者术后发生胆漏。结论：应严格掌握放置腹腔引流管的指征,多数LC术中不放置腹腔引流管是合理可行的,更有利于患者的康复。     

腹腔镜胆囊切除术后急性肾功能衰竭、呼吸衰竭1例分析

腹腔镜胆囊切除术后急性肾功能衰竭、呼吸衰竭临床上极少见，我院曾发生1例．报道如下。     

腹腔镜技术在外伤性脾破裂中的应用探讨

如何将腹腔镜技术合理地应用到外伤性脾破裂(traumatic spleen rupture,TSR)中进行安全有效的治疗是一值得探讨的课题.我院于2002年6月至2008年6月,应用腹腔镜下黏合止血术、缝合止血术,手助腹腔镜脾切除(hand-assisted laparoscopic splenectomy,HALS)加自体脾组织移植术、腹腔镜下脾切除术等方法治疗TSR 32例,效果满意,现报道如下.     

胃镜病变定位在腹腔镜胃间质瘤手术中的应用

腹腔镜下胃部分切除术是外科治疗胃间质瘤的有效方法。对于单纯腹腔镜下难于判断病变部位者,术中应用胃镜进行病变定位,可以保证腹腔镜手术顺利进行,避免中转开腹手术。我院2006年10月~2008年7月应用胃镜术中病变定位完成20例腹腔镜下胃间质瘤手术,效果满意,报道如下。1临床资料1.1一般资料本组20例,男性8例,女性12例,平均年龄42(25~68)岁。临床症状主要为上腹部不适、腹痛、黑便,1例为体检发现。所有患者均通过上消化道钡餐、胃镜和超声内镜检查,提示为胃粘膜下来源于肌层的肿瘤,超声内镜均显示有完整包膜。病变位于胃后壁12例,胃前壁8例;肿瘤平均直径2.1(1.5~4.2)cm。其中,腔内型12例,腔外型3例,混合型5例。术前超声检查肝脏均无占位性病变。1.2胃镜下病变定位及手术方法全身麻醉下建立人工气腹。根据术前诊断的病变部位选择适当位置置入腹腔镜(WOLF)及辅助器械。电子胃镜(Fu jinon EVE S99)置于患者头端,施行胃镜定位者位于患者右侧。麻醉师监视患者的气管插管,以防脱落松动。从患者口腔置入纤维胃镜,根据术前胃镜及超声内镜对肿瘤的初步定位,改变光纤位置及胃镜头角度,施行胃镜[修回日期]...     

经剖宫产术后腹壁瘢痕做切口行腹腔镜手术治疗急性阑尾炎

目的:总结经剖宫产术后腹壁瘢痕做切口行腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的临床经验。方法:回顾分析2005年12月至2008年7月我院实施的经剖宫产术后腹壁瘢痕做切口行腹腔镜手术治疗急性阑尾炎36例患者的临床资料。结果:36例均顺利完成腹腔镜手术,无中转开腹。2例术中探查证实为黄体破裂,行电凝止血术;1例右侧输卵管积脓伴盆腔炎,行患侧输卵管切除加盆腔冲洗。无术后出血、感染等并发症发生。结论:经剖宫产术后腹壁瘢痕做切口行腹腔镜手术治疗急性阑尾炎安全可行,不增加明显手术瘢痕,具有美容效果。对育龄妇女的右下腹痛,阑尾炎诊断可疑者,腹腔镜可以明确诊断并确切治疗。     

联合微创手术治疗胆囊结石合并输尿管结石

笔者等于2003年6月-2007年6月对37例胆囊结石合并输尿管结石患者联合行腹腔镜胆囊切除术（LC）和经输尿管肾镜钬激光碎石术，效果满意，报告如下。     

残余胆囊的腹腔镜切除术

随着腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic chole-cystectomy,LC)的广泛开展,腹腔镜技术的不断提高,腹腔镜胆囊切除术的适应证在逐步扩大,腹部手术史等不再是LC的绝对禁忌证。我院对12例残余胆囊患者行LC治疗,全部腹腔镜下完成手术,总结报道如下。