应用经尿道肾镜下超声/气压弹道碎石治疗膀胱尿道结石

目的探讨经尿道肾镜下超声/气压弹道碎石治疗膀胱尿道复杂性结石的临床疗效。方法采用经尿道肾镜超声/气压弹道碎石术治疗膀胱尿道复杂性结石98例。尿道结石22例,结石大小(0.7cm×0.8cm)～(1.2cm×1.9cm);前列腺部精阜旁结石16例,前尿道结石6例,膀胱结石76例,膀胱结石长径平均(2.5±1.3)cm,其中单发结石21例,两枚结石15例,多发结石40例(最多10枚以上结石)。结果全部结石一次性碎石成功,结石清除率100%。粉碎并清除结石平均时间为(44.6±18.6)min。术后平均住院天数(3.2±1.5)d,无严重并发症发生。结论经尿道肾镜下超声/气压弹道碎石治疗膀胱尿道复杂结石创伤小、安全、高效,可作为下尿路结石治疗的一种好方法。     

肾镜EMS气压弹道联合超声碎石系统治疗膀胱结石疗效分析

目的探讨气压弹道联合超声碎石清石系统在膀胱结石治疗中的临床疗效。方法回顾性分析该院2010年5—2012年1月收治的32例采用微创治疗的膀胱结石患者,膀胱结石患者32例,男患30例,女患2例,年龄在30～65岁,平均(46.5±7.4)岁,并发下尿路疾病:前列腺增生或膀胱纤维化26例,尿道狭窄2例,神经系统疾病(如瘫痪)而长期留置导尿管或造瘘管者2例,输尿管下段结石2例,均使用EMS肾镜气压弹道碎石联合超声碎石清石系统,经尿道或耻骨上膀胱造瘘治疗。结果全部患者膀胱结石均一次清除干净,平均手术时间45(25~65)min。结论 EMS气压弹道经尿道或经耻骨上膀胱造瘘治疗膀胱结石,具有简便、高效、微创的特点,临床易于推广。     

经皮肾镜联用输尿管镜气压弹道碎石和超声碎石术治疗输尿管上段结石37例

目的 探讨经皮肾镜联用输尿管镜气压弹道碎石联合超声碎石术治疗输尿管上段结石的方法和疗效.方法 应用EMS第三代气压弹道/超声碎石清石系统,应用微创经皮肾穿刺术治疗输尿管上段结石37例.结果 37例患者中,34例一期取净结石;1例合并肾积脓,经皮肾造瘘术后二期取净结石;2例肾内有结石残留,经体外冲击波碎石治愈.一期结石清除率91.9%(34/37).平均手术时间70 min,平均住院8.0天.术中、术后均未出现严重并发症.结论 经皮肾镜联用输尿管镜气压弹道联合超声碎石清石术疗效好、创伤小,可作为治疗输尿管上段结石的一种常用方法.     

经尿道超声联合气压弹道碎石术治疗肠膀胱结石13例分析

目的:探讨经尿道超声联合气压弹道碎石术治疗根治性膀胱全切去带乙状结肠原位新膀胱术后肠膀胱结石的疗效和安全性。方法:回顾性分析诊治的13例采用经尿道超声联合气压弹道碎石术治疗的肠膀胱结石患者的临床资料,对其手术时间、结石取净率和手术并发症等资料进行分析。结果:13例均顺利碎石并一次性将结石取尽,无黏膜损伤、膀胱穿孔、大出血和水中毒等手术并发症发生。结论:经尿道超声联合气压弹道碎石术具有手术时间短、结石取净率高、感染率低等优点,是一种高效治疗肠膀胱结石的微创技术。     

经膀胱造瘘口采用气压弹道超声碎石清石系统治疗膀胱铸型结石(附一例报告)

目的:探讨经耻骨上膀胱造瘘口气压弹道超声碎石清石系统治疗永久性膀胱造瘘合并膀胱铸型结石患者的临床疗效和意义.方法:采用连续硬膜外麻醉,经永久性膀胱造瘘口入镜,对1例需永久性膀胱造瘘合并膀胱铸型结石的患者行超声气压弹道碎石术.结果:该患者通过永久性膀胱造瘘口进镜碎石成功,碎石时间158 min.术中、术后无膀胱痉挛、大出血、膀胱穿孔、电解质紊乱等并发症.经结石成分红外光谱分析提示为感染性结石.结论:经耻骨上膀胱造瘘口行肾镜EMS气压弹道联合超声碎石清石术是治疗永久性膀胱造瘘合并膀胱结石的安全、有效的方法.     

肾镜下经尿道超声/气压弹道治疗下尿路结石

目的:探讨经尿道肾镜下超声/气压弹道碎石治疗下尿路复杂性结石的临床疗效。方法:采用肾镜经尿道行超声/气压弹道碎石术治疗下尿路结石42例。尿道结石8例,结石大小0.6cm×0.8cm～1.0cm×1.6cm;膀胱结石34例;膀胱结石直径平均2.6(1.0～6.5cm),其中单发结石12例,两个结石8例,多发结石14例(最多10枚结石)。结果:全部结石均1次碎石成功,结石清除率100%。粉碎并清除结石平均时间为36.6分钟(10～80分钟)。术后平均住院天数3.1天(1～6天),无严重并发症发生。结论:经尿道肾镜下超声/气压弹道碎石治疗下尿路复杂结石创伤小、安全、高效,可作为下尿路结石治疗的重要手段。     

经尿道肾镜下气压弹道联合超声碎石清石术治疗膀胱结石的疗效

目的：评估膀胱结石采取经尿道肾镜下气压弹道联合超声碎石清石术治疗的临床疗效。方法将68例膀胱结石患者作为研究的对象,均采取经尿道肾镜下气压弹道联合超声碎石清石术治疗,进一步对患者临床疗效以及手术前后IPSS评分、最大尿流率变化情况进行对比评估。结果68例膀胱结石患者均一次性碎石、取石成功,手术时间控制在10～40min,平均手术时间为（25.0±5.0）min,并且手术期间及手术后没有并发症发生。手术前,IPSS评分为（24.8±5.1）分,手术后为（12.6±4.1）分,与手术前相比IPSS评分明显降低;手术前,最大尿流率为（7.8±3.4）mL/s,手术后为（17.4±2.3）mL/s,与手术前相比最大尿流率明显提高;2组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于膀胱结石患者,采取经尿道肾镜下气压弹道联合超声碎石清石术治疗效果显著;疗效确切、安全可靠,值得推广及应用。     

经尿道气压弹道-超声碎石清石术治疗下尿路结石的体会

目的探讨经尿道气压弹道-超声碎石清石术治疗下尿路结石的治疗效果。方法采用经尿道气压弹道-超声碎石清石术治疗下尿路结石112例,其中膀胱结石93例,尿道结石19例;单发结石45例,多发结石(2~13枚)67例,结石大小为0.7 cm×0.6 cm×0.5 cm~4.3 cm×3.5 cm×3.0 cm。结果所有患者均一次碎石成功,结石清除率为100%。清除尿道结石平均时间为(19.5±4.0)min,清除膀胱结石平均时间为(45.9±4.0)min,术后导尿管留置时间(5.6±1.6)d,术后平均留院天数(5.6±1.6)d。术后随访3个月,无严重并发症发生及结石复发。结论经尿道气压弹道-超声碎石清石术治疗下尿路结石是一种高效、安全、微创的方法。     

经皮肾联合经尿道输尿管镜碎石术治疗同侧肾输尿管多发结石

目的探讨经皮肾联合经尿道输尿管镜气压弹道碎石术治疗同侧肾输尿管结石的方法及疗效。方法采用经皮肾联合经尿道输尿管镜气压弹道碎石术治疗同侧肾输尿管多部位结石37例(38侧)。结果一次碎石取石成功28例,第2次碎石取石术成功6例(7侧);术后辅以体外冲击波碎石术7例,结石清除率91.89%。3例中转开放手术。平均手术时间180m in,肾造瘘管留置时间4d,除1例开放手术输血外其余病例均未输血。术后3个月静脉尿路造影(IVU)显示肾功能较术前有明显改善。结论经皮肾联合经尿道输尿管镜气压弹道碎石术是治疗同侧肾输尿管多部位结石较理想的微创方法,提高操作技巧可增加手术成功率。     

改良肾镜联合电切镜气压弹道碎石术治疗膀胱结石的观察

目的:探讨改良肾镜联合电切镜气压弹道碎石术治疗膀胱结石的方法及疗效。方法:采用改良肾镜联合电切镜气压弹道碎石术治疗膀胱结石27例,其中男性26例,女性1例,年龄18～83岁,平均年龄(66.8±14.7)岁。结石单发15例(55.6%),多发(最多5枚结石)12例(44.4%),结石长径0.8～5.0 cm,平均(2.1±0.7)cm。结果:所有患者均一次性碎石成功,无1例结石残留,结石清除率100%,碎石时间20～165 min,平均(45.9±33.9)min。术中无严重并发症发生,1例术后出现尿道狭窄,经尿道扩张后治愈。结论:改良肾镜联合电切镜气压弹道碎石术治疗膀胱结石具有高效、安全、创伤小、效果确切等优点,适合临床推广应用。     

两镜联合微创碎石治疗膀胱大结石38例

目的利用输尿管镜下气压弹道碎石联合膀胱镜下大力碎石钳碎石治疗膀胱大结石(结石直径大于3.0cm),探讨膀胱大结石微创治疗手段。方法先在输尿管镜下利用气压弹道碎石术将膀胱结石击碎至直径小于3.0cm以下,再换膀胱镜下大力碎石钳将结石颗粒进一步钳碎。结果 38例膀胱大结石均一次完全碎石成功并取出。结论两镜联合微创治疗膀胱大结石方法安全、手术时间短、不开刀、出血少、痛苦小、损伤轻、恢复快。     

输尿管镜下气压弹道碎石联合膀胱造瘘和吸引器治疗小儿膀胱结石及尿道结石

目的 :探讨经尿道输尿管镜及气压弹道碎石联合膀胱造瘘和吸引器治疗小儿膀胱结石及尿道结石的疗效。方法:采用输尿管镜下气压弹道碎石联合膀胱造瘘及吸引器治疗膀胱结石及尿道结石患儿36例。结果:36例膀胱结石及尿道结石患儿均一次性碎石清石,碎石时间10⁴5 min,平均20.2 min;术中及术后无尿瘘、大出血及水中毒等严重并发症发生。结论 :输尿管镜下气压弹道碎石联合膀胱造瘘和吸引器治疗小儿膀胱结石及尿道结石具有微创、高效和操作简便等特点,可作为膀胱结石及尿道结石尤其合并急性尿潴留患儿的有效手术方法。     

改良膀胱镜鞘加输尿管镜碎石术治疗膀胱结石的临床观察

目的探讨改良F18-F20膀胱镜鞘加输尿管镜气压弹道(或钬激光)碎石治疗膀胱结石的疗效。方法经改良的F18-F20膀胱镜鞘置入输尿管镜,采用气压弹道(或钬激光)将结石击碎,直视下用取石钳通过改良的膀胱镜鞘取出较大的结石碎块,再采用Ellick冲洗器将碎石吸尽。结果 33例膀胱结石,直径0.8～2.5 cm,平均1.3枚。一次性碎石成功率100%,手术时间15～60 min,平均30 min。无尿道损伤,无膀胱出血、穿孔、破裂,术后无膀胱、尿道感染。结论经改良膀胱镜鞘加输尿管镜气压弹道碎石治疗≤2.5 cm的膀胱结石具有微创、安全、手术时间短、并发症少等优点。     

气压弹道碎石术治疗尿路结石124例临床分析

目的探讨经内腔镜气压弹道碎石术治疗不同部位尿路结石的临床特点及疗效。方法应用气压弹道碎石机经弹道碎石镜、输尿管镜治疗尿道、膀胱、输尿管结石124例。结果124例中，70例膀胱结石，49例输尿管结石、3例尿道结石均获成功，一次取净结石，1例输尿管上段结石上移到肾盂，改ESWL成功，1例输尿管上段结石并脓肾经导管外引流后第二次碎石成功。结论经内腔镜气压弹道碎石术是微创治疗膀胱、尿道、输尿管等各部位结石的重要的治疗手段，同时指出气压弹道碎石机是比较理想的碎石工具，具有高效、安全，容易操作的特点。     

经尿道前列腺等离子剜除术联合肾镜下超声、气压弹道碎石术治疗前列腺增生合并膀胱结石

目的：探讨经尿道前列腺等离子剜除术（PKEP）联合肾镜下超声、气压弹道碎石术对前列腺增生（BPH）合并膀胱结石的临床治疗效果。方法：回顾分析56例前列腺增生合并膀胱结石患者行经尿道改良肾镜联合电切镜超声、气压弹道碎石术治疗膀胱结石,同时行前列腺等离子剜除术的临床资料和随访结果。结果：56例患者均1次处理成功,平均手术时间90分钟,平均术中出血约100ml,术中和术后无膀胱穿孔,水中毒和危及生命的并发症发生。术后随访未见结石复发及尿失禁等并发症。国际前列腺症状评分,最大尿流率和残余尿量较术前均有显著改善。结论：经尿道前列腺等离子剜除术联合肾镜下超声、气压弹道碎石术对前列腺增生合并膀胱结石的治疗有腺体切除彻底高效、安全、创伤小、并发症少,效果确切等优点,是治疗前列腺增生合并膀胱结石的理想方法。     

经尿道肾镜下气压弹道碎石术治疗成人膀胱结石

目的探讨经尿道肾镜下气压弹道碎石术治疗成人膀胱结石的疗效。方法回顾性分析我院2007～2010年经尿道肾镜下气压弹道碎石术治疗膀胱结石70例患者的临床资料。结果膀胱结石均一次碎石取石,成功率100%,手术时间15～100 min。术后无膀胱大出血及膀胱穿孔等并发症。结论经尿道肾镜下气压弹道碎石术治疗膀胱结石,通道大,生理盐水冲洗循环好,视野清楚,碎石取石效率高,手术时间短,膀胱损伤小,适合临床推广应用。     

经输尿管镜气压弹道联合超声碎石术治疗输尿管结石89例报告

目的：探讨经输尿管镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗输尿管中下段结石的安全性和临床疗效。方法：2009年8月-2010年3月,采用输尿管镜下气压弹道联合超声碎石清石术治疗89例输尿管中下段结石。对结石清除率、手术并发症等临床资料进行分析。结果89例输尿管结石中,82例成功击碎且完全排出,成功率92.1％（82／89）,手术时间15—70min。术中未发生大出血、输尿管撕裂、粘膜剥脱等;术后血尿9例,肾绞痛2例,经对症治疗后缓解。结论：经输尿管镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗输尿管中下段结石安全、方便,疗效可靠。     

输尿管镜下超声气压弹道碎石清石术治疗小儿膀胱结石的疗效分析

目的分析输尿管镜下超声气压弹道碎石清石术治疗小儿膀胱结石的效果。方法选取小儿膀胱结石患儿60例,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采取耻骨上膀胱切开取石术治疗,观察组在输尿管镜下超声气压弹道碎石清石术治疗。比较两组患儿手术效果和并发症发生情况。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论输尿管镜下超声气压弹道碎石清石术治疗小儿膀胱结石疗效显著,安全性高,值得推广应用。     

超声弹道碎石清石术治疗上尿路结石

目的探讨经皮肾镜和经尿道输尿管镜超声弹道术碎石清石治疗肾结石和输尿管结石的疗效。方法采用经皮肾镜联合超声弹道碎石清石系统治疗肾结石51例,输尿管结石38例。结果肾结石51例患者中,43例Ⅰ期取净结石;输尿管结石38例患者中,8例Ⅰ期取净结石。结论经皮肾镜使用EMS三代碎石清石系统治疗肾结石具有安全、高效等优点,可作为直径2cm以上结石的首选治疗方式;经尿道输尿管镜下EMS三代碎石清石系统治疗输尿管结石,弹道碎石效果良好,只能单独应用。超声碎石单独应用碎石清石效果差,不能与弹道碎石联合同步碎石清石。     

经尿道超声联合气压弹道治疗膀胱结石30例临床分析

回顾总结前列腺增生合并膀胱结石30例患者的临床资料。结石长径1．5～4．0cm。肓插或直视下经尿道置人电切镜鞘,应用标准肾镜和第三代EMS碎石清石系统击碎结石并吸出,较大或较硬结石联合气压弹道治疗。均成功碎石,碎石时间10～25min,同期行经尿道前列腺电切术（TURP）28例,无膀胱穿孔、电切综合征及严重出肌发生。术后1例出现膀胱颈口挛缩,行内镜下电切治愈。无残石及膀胱结石复发。此方法治疗膀胱结石高效、安全,未增加同期TURP的风险。