标准通道下肾镜结合输尿管镜治疗上尿路结石1120例报告

目的:总结标准通道下以肾镜为主结合输尿管镜同时应用以降低上尿路结石残留率的临床经验。方法:2007年8月～2011年1月采用B超引导下建立标准通道以肾镜为主结合输尿管镜同时应用治疗上尿路结石患者1 120例,并记录手术时间、结石清除率、手术并发症等临床资料。结果:所有患者均成功建立F24皮肾通道,平均手术时间53min,术中失血量50～100ml,一期净石率91.2%(1 021/1 120)。38例患者术后发热,经抗感染治疗后好转;3例因术后继发出血,行选择性肾动脉栓塞,未出现气胸、肠道损伤等严重并发症。结论:标准通道下肾镜结合输尿管镜处理上尿路结石高效、安全,结石残留率低。     

医疗事故争议106例原因分析

为有利于医疗机构和医务人员更好地防范医疗事故的发生,现将某市医学会2005年度受理的106例医疗事故争议的鉴定情况报告和分析如下.     

瑞芬太尼、芬太尼用于小儿麻醉对血流动力学及应激影响的比较

 目的 比较小儿瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉和芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉中血流动力学变化、苏醒时间、血糖及皮质醇的变化和不良反应发生率,为瑞芬太尼在小儿麻醉中应用提供理论依据.方法 80例ASAⅠ～Ⅲ级2～8岁手术患儿随机分为两组.瑞芬太尼组(A组)40例,麻醉诱导维持采用异丙酚和瑞芬太尼;芬太尼组(B组)40例,麻醉诱导维持采用异丙酚和芬太尼;观察两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血清皮质醇、血糖的变化,苏醒拔管时间以及术后不良反应发生情况.结果 麻醉期间A组血流动力学明显较B组稳定;术后苏醒时间A组明显早于B组.术后不良反应发生率A组明显低于B组,两组气管插管后血糖均升高,但插管后各时点B组均高于A组,差异有统计学意义(P＜0.001);B组气管插管后各时点皮质醇高于A组,差异有统计学意义(P＜0.001);A组各时点皮质醇无明显改变(P＞0.05).结论 与芬太尼相比,瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉有效、安全,麻醉过程平稳,可有效降低应激引起的内分泌和代谢反应.术后苏醒快,恢复质量高,不良反应发生率低,用于小儿手术麻醉中具有明显的优越性.     

肾癌组织中微血管密度检测及其临床意义

目的探讨肾癌微血管密度(MVD)与其组织学类型、肿瘤分级及转移之间的关系;评价MVD对肾癌预后估价的意义.方法应用Ⅷ因子相关抗原(FⅧ-RAg)单克隆抗体进行免疫组化SABC法染色,检测49例原发性肾癌根治性切除术标本中MVD.结果的例肾癌组织中平均MVD为58.62±23.86,明显高于正常肾组织(P＜0.01).MVD与其局部淋巴结转移无相关性(P＞0.05),而与肾癌的分级及远处转移呈正相关(P＜0.01),与5 a生存期呈负相关(P＜0.01).结论肾癌组织中MVD与其组织学类型、肿瘤分级、远处转移及生存期均密切相关,检测肿瘤组织中MVD可作为估价肾癌预后的一项重要指标.     

养血清脑颗粒治疗椎-基底动脉供血不足的疗效观察

目的 评价养血清脑颗粒治疗椎-基底动脉供血不足的临床疗效.方法 治疗组52例采用养血清脑颗粒治疗,对照组47例采用复方丹参片治疗.60d后分别观察两组患者临床疗效和血液流变学改善情况.结果 总有效率养血清脑颗粒治疗组为88.5%(46/52例),复方丹参片对照组为68.1%(32/47例),差异有显著性意义(P＜0.05);治疗组治疗后血液流变学3项指标改善明显优于对照组(P＜0.05).结论 养血清脑颗粒治疗椎基底动脉供血不足的疗效优于复方丹参片,是治疗椎-基底动脉供血不足的理想药物.     

心肺复苏与综合救治238例疗效研究与分析

目的 应用现代心肺复苏技术,对238例心肺复苏患者采用综合救治与不同剂量肾上腺素作对照,使临床上心肺复苏患者都能得到有效的救治.方法 参照心肺复苏新进展,实施心肺复苏九步骤.(1)A(airway):气道通畅;(2)B(breathing):人工呼吸;(3)C(circulation):人工循环;(4)D(drug):药物治疗.复苏药物:心脏骤停、心动过缓时可经静脉给予肾上腺素0.01 mg/kg,用20 ml液体稀释后注射,经气管给药时剂量为0.1 mg/kg,每3 min后重复给药1次(Ⅱa类);(5)E(ECG):心电监护.结果 30 min内自主循环恢复率,大剂量组及超大剂量组均高于标准剂量组,差异有显著性(P<0.05).24 h存活率3组无显著差异(P>0.05).1年内存活率:标准剂量组高于超大剂量组,标准剂量组与大剂量组无差异(P>0.05).结论 加大肾上腺素剂量在一定范围内只能暂时提高自主循环恢复率,并不增加患者存活率.盲目加大肾上腺素剂量会导致后期存活率下降,即使患者存活,肾上腺素用量大也对患者心脑脏器损害大,因此笔者认为心肺复苏超大剂量肾上腺素应慎用.     

库血经He—Ne激光照射加氧后的临床应用

我科自１９９４年开展用自行研制的“多功能Ｈｅ－Ｎｅ激光血液净化充氧治疗仪”（中国专利号：ＺＬ９５２００６６１８）对库血在输血前进行激光照射、加氧前后检测、对比发现：经过Ｈｅ－Ｎｅ激光照射、加氧后的库血与不处理的库血比较,血中多种成分起了显著变化。１...     

Holter对无症状心肌缺血的观察研究

冠心病患者无症状心肌缺血的发生较心绞痛明显多。本文应用Holter 24h动态观察冠心病患者120例,以研究无症状心肌缺血的临床特点及发生规律。 1 资料与方法 120例冠心病患者,男63例,女57例,年龄在45—86岁之间,其中≥60岁56例,均符合1979年WHO冠     

幽门区硬癌11例胃镜及X线诊断

本文对１１例经手术病理证实的幽门区硬癌的Ｘ线、病理及胃镜所见进行对照分析，以提高对此型胃癌的认识。１临床资料１１一般资料男９例，女２例，年龄５２～７４岁，平均６３岁。１１例均因幽门梗阻而住院。主诉：腹胀、嗳气、恶心、食后呕吐。病史２周～５个月，有２...