经输尿管镜气压弹道碎石术治疗膀胱结石（附23例报告）

目的探讨经输尿管镜气压弹道碎石术治疗膀胱结石的可行性及临床疗效。方法通过膀胱镜鞘、PCN软鞘、电切镜鞘,经输尿管镜气压弹道碎石术治疗膀胱结石23例。结果23例均一次碎石排石成功,术后复查KUB均未见结石残留,无中转开放手术取石。结论经输尿管镜气压弹道碎石术治疗膀胱结石是安全、有效的,特别适用于仅拥有气压弹道碎石设备的中西部地区。     

单通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗鹿角状肾结石28例

目的探讨单通道经皮肾镜气压弹道碎石联合输尿管软镜钬激光碎石治疗鹿角状肾结石的有效性。方法回顾分析2009年6月至2012年10月收治的28例鹿角状肾结石患者的临床资料,上述患者均接受单通道经皮肾镜气压弹道或钬激光碎石联合输尿管软镜钬激光碎石治疗,一期先行单通道经皮肾镜气压弹道或钬激光碎石术,二期截石斜仰卧位下联合逆行输尿管软镜碎石取石术进行治疗。结果一期手术平均手术时间为135 min,二期手术平均手术时间为90 min,结石总清除率为89.28%(25/28)。3例患者残留结石,大小分别0.6~1.2 cm,其中2例术后4周接受体外冲击波碎石治疗。术后随访,3例残留结石患者2~6个月结石全部排出。结论单通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗鹿角状肾结石有创伤小、并发症少、结石清除率高等优点,方法安全、有效,可作为鹿角状肾结石的治疗方法。     

经皮膀胱输尿管镜弹道碎石治疗男性小儿尿道膀胱结石的疗效观察

目的评估经皮膀胱输尿管镜弹道碎石治疗男性小儿尿道膀胱结石的可行性及临床疗效。方法采用德国WOLF F8/9.8输尿管硬镜、广州医学院第一附属医院的APL-2型气压弹道碎石机,对选取的40例男性小儿尿道膀胱结石患儿行经皮膀胱输尿管镜气压弹道碎石治疗,其中8例为后尿道结石,32例为膀胱结石。结果所有患儿均一次性碎石治疗成功,结石清除率100%,碎石时间为(30.0±2.5)min,术后血尿1～3 d,平均1.6 d,留置造瘘管5～7 d,住院5～8 d,平均6 d。术后发热6例,经对症治疗后痊愈,膀胱刺激征3例,药物治疗好转,术后复查B超及X线提示无结石残留,无大出血、感染、穿孔及尿道狭窄、尿瘘等并发症,随访3～20个月无结石复发。结论经皮膀胱输尿管镜弹道碎石术治疗男性小儿尿道膀胱结石安全高效且碎石确切,值得临床推广应用。     

应用膀胱镜鞘结合输尿管镜气压弹道联合治疗膀胱结石1

目的探讨经尿道内途径治疗膀胱结石的新方法。方法经尿道膀胱镜鞘置入输尿管镜,采用气压弹道碎石冲击杆将结石击碎,并在输尿管镜直视下用膀胱镜取石钳通过膀胱镜鞘取出较大的结石碎块,再采用Ellick冲洗器将碎石吸尽。结果48例病人一次碎石成功率100%且无须自行排石。结论经上述方法联合治疗膀胱结石具有损伤小、手术时间短、并发症少、适应证广、效果明确、住院时间少等优点。     

改良输尿管镜联合电切镜外鞘气压弹道碎石治疗膀胱结石

目的 探讨经改良后的输尿管镜联合电切镜外鞘行气压弹道碎石治疗膀胱结石的疗效.方法 经尿道置入电切镜外鞘,将自制橡皮胶塞沿输尿管镜尖部套入,然后将输尿管镜沿外鞘置入,找到结石后,采用气压弹道碎石,部分碎石在输尿管镜直视下冲出体外,残余结石碎片用Ellick冲洗器吸尽.结果 56例患者一次碎石成功率100%,无残留结石,无严重并发症发生,术后随访3～12个月,无远期并发症.结论 改良输尿管镜联合电切镜外鞘气压弹道碎石治疗膀胱结石具有安全可靠、损伤小、手术时间短、并发症少、适应证广的优点.     

输尿管软镜治疗高危膀胱结石合并前列腺增生56例体会

目的：探讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗高危膀胱结石合并前列腺增生的疗效。方法对56例高危膀胱结石并伴有前列腺增生患者在局麻下行输尿管硬镜进入膀胱后留置输尿管扩张鞘,再置入输尿管软镜,寻及结石以钬激光击碎结石,取出膀胱外。结果输尿管软镜下钬激光碎石治疗高危膀胱结石合并前列腺增生56例,均成功碎石、取石,手术时间平均35 min （20～50 min）,住院时间平均1.5 d （1～2 d）,术中、术后未见大量出血、膀胱穿孔等并发症。结论输尿管软镜下钬激光碎石术治疗膀胱结石合并前列腺增生安全、有效、并发症少,尤其对于年老体弱,合并心脑血管疾病等,不宜行腰麻、硬膜外麻醉的高危患者。     

TURP联合输尿管镜碎石术治疗前列腺增生并发膀胱结石26例分析

目的 探讨经电切镜外鞘输尿管镜下气压弹道或钬激光碎石结合前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生症(BPH)并发膀胱结石的疗效.方法 联合应用经电切镜外鞘输尿管镜下气压弹道或钬激光碎石和前列腺电切术治疗BPH并膀胱结石患者26例. 结果 所有患者均一次治疗成功,无严重并发症发生,术后随访3～12个月,患者均排尿通畅,无结石复发.结论 TURP联合输尿管镜下气压弹道或钬激光碎石术治疗BPH并发膀胱结石,具有创伤小、恢复快、安全高效、并发症少的优点,是治疗前列腺增生并膀胱结石的一种较理想的方法.     

输尿管镜下钬激光和气压弹道治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的比较输尿管镜治疗输尿管上段结石中采用钬激光和气压弹道的有效性和安全性。方法分析214例采用输尿管镜治疗输尿管上段结石,其中气压弹道碎石168例,结石直径0.8～2.5cm,并钬激光碎石46例,结石直径1.0～2.5cm,比较结石清除率、手术并发症发生率等指标的差异。结果两组中钬激光的术中结石清除率为91.3%,1个月排净率为100%;气压弹道的术中结石清除率为75.5%,术后1个月排净率为89.8%。两组间在术中结石清除率和1个月后结石排净率均有统计学差异(P<0.05),提示钬激光明显优于气压弹道。钬激光碎石术的并发症发生率6.5%,气压弹道碎石术的并发症发生率7.1%,两组间无统计学差异(P>0.05)。结论输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石中,钬激光在术中结石清除率及碎石效率明显优于气压弹道,且没有增加并发症的发生率,可作为治疗输尿管上段结石的首选治疗方案。     

经皮膀胱造瘘输尿管镜钬激光碎石治疗高龄高危膀胱结石患者12例

目的：探讨经皮膀胱造瘘输尿管镜下钬激光治疗高龄高危膀胱结石患者的安全性和效果。方法：不适宜经尿道手术的高龄高危膀胱结石患者12例,先予以积极控制基础疾病,改善一般状况,然后采用局麻下经皮膀胱造瘘输尿管镜下钬激光碎石。结果：12例成功完成钬激光碎石手术,手术时间15～55min,平均40 min,所有病人均获随访,平均6(1~ 24)个月,无结石复发及严重尿路感染。结论：经皮膀胱造瘘输尿管镜下钬激光碎石治疗膀胱结石安全有效,适宜于高龄高危不适宜经尿道途径碎石的患者。     

输尿管镜下钬激光碎石术与气压弹道碎石术的比较

目的比较输尿管镜下钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效与安全性。方法回顾性分析2007年6月～2009年6月应用输尿管镜技术治疗90例输尿管结石患者的临床治疗,其中钬激光碎石术48例,气压弹道碎石术42例。结果输尿管镜下钬激光碎石术组平均术中碎石时间为9 min,明显短于气压弹道碎石术组17 min(P0.01);输尿管镜下钬激光碎石术组碎石成功率为95.8%,明显高于气压弹道碎石术组的85.7%,两者比较差异有统计学意义(P0.01)。输尿管镜下钬激光碎石术组无明显手术并发症,气压弹道碎石术组发生输尿管穿孔1例。结论输尿管镜下钬激光碎石术和气压弹道碎石术均是治疗输尿管结石安全、高效的方法,但输尿管镜下钬激光碎石术的有效性优于气压弹道碎石术。     

加压冲洗系统在膀胱结石碎石术中的应用研究

目的 评价气压弹道碎石加压冲洗系统在电切镜外鞘辅助输尿管镜气压弹道碎石取石术处理膀 胱结石的应用价值。方法 分析陕西省宝鸡市中心医院3 年内接受气压弹道碎石术的膀胱结石患者的临床 资料,123 例患者随机分为两组：A 组62 例,采用加压冲洗系统电切镜外鞘辅助输尿管镜气压弹道碎石取石 术;B 组61 例,采用艾力克吸引球辅助电切环结合输尿管镜气压弹道碎石取石术。术后均常规留置三腔导 尿管。比较两组的手术时间、结石清除率及术后并发症等情况。结果 全部患者成功碎石取石,两组的碎石 时间比较有差异（P <0.05）;术后随访3 ～ 12 个月,两组泌尿系超声及腹平片复查均未见结石残留及复发。 结论 术中应用气压弹道碎石加压冲洗系统可以缩短电切镜外鞘辅助输尿管镜气压弹道碎石术清石时间,该 方法处理膀胱结石安全有效,值得推广应用。     

电切镜下钬激光碎石术治疗膀胱结石42例

目的探讨电切镜下钬激光碎石术治疗膀胱结石的有效性和安全性。方法利用电切镜电切环操作通道置入钬激光光纤,行膀胱结石碎石治疗42例作为观察组,另选择同期采用膀胱镜气压弹道碎石术治疗的42例膀胱结石患者作为对照组,比较和分析两组的临床治疗效果。结果观察组平均手术时间（52．6±58）min,对照组平均手术时间（49．8±6．2）min,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组结石排净率97．62％,对照组结石排净率9524％,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组术后无1例并发症发生,对照组有2例中转开放手术。结论电切镜下钬激光碎石术治疗膀胱结石具有快速、安全、创伤小、术后恢复快等优点,是一种有效、可行的腔道泌尿外科碎石方法。     

TURP联合腔内碎石同期治疗前列腺增生合并膀胱结石36例

目的：探讨TURP联合腔内碎石治疗良性前列腺增生（BPH）合并膀胱结石的临床疗效。方法：分析TURP联合经尿道钬激光碎石、气压弹道碎石治疗BPH并膀胱结石患者36例临床资料。结果：36例均一次性取尽结石,顺利完成TURP。膀胱结石碎石取石时间平均约39 min（15~80 min）,TURP时间平均约58 min（45~85 min）。出血量平均约120 ml（40~280 ml）。无TURP综合征、膀胱穿孔、水中毒及严重感染等并发症出现。术后无结石残留,恢复良好,IPSS（国际前列腺症状评分）较术前明显改善。结论：采用TURP联合经尿道钬激光碎石、气压弹道碎石同期治疗BPH合并膀胱结石是一种安全高效的治疗方法。     

经软性输尿管镜钬激光碎石治疗直径大于2 cm肾结石疗效分析

目的探讨经软性输尿管镜钬激光碎石治疗直径大于2 cm肾结石的临床应用价值。方法回顾性分析2016年8月~2017年3月间的45例直径大于2 cm肾结石患者的临床资料,对45例直径大于2 cm肾结石患者行经软性输尿管镜钬激光碎石术治疗。结果肾结石平均直径(26.5±5.9)mm。1次手术成功碎石27例(60%),2次手术碎石18例(40%),无行第3次手术碎石患者。平均手术碎石次数(1.40±0.49)次。术后2期行体外震波碎石(ESWL)11例。在治疗后的1个月随访中,总体的结石清除率为88.9%(40/45),平均手术时间为(72.6±27.5)min,术后出现并发症4例(8.8%)。术前合并尿路感染组住院时间明显延长(P0.05),其手术时间、术后并发症及结石清石率与无感染组比较,差异无统计学意义(P0.05)。下盏结石组与其他部位结石组相比,其手术时间、住院时间、术后并发症及结石清除率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论经软性输尿管镜钬激光碎石治疗直径大于2 cm肾结石安全有效,并发症发生率低,患者恢复快,易于临床应用;下盏结石及术前合并尿路感染并不影响手术疗效及术后并发症。     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石66例疗效分析

目的：观察研究输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法：选取本院收治的66例输尿管结石患者作为研究对象,其中输尿管上段结石26例,中、下段40例。结石大小0.6~1.9 cm,结石周围合并息肉14例。均经过尿道、膀胱置入输尿管镜,到达结石处后,将连接钬激光机的光纤进行碎石治疗,设定碎石功率15~30 W,频率10~20 Hz。观察研究输尿管镜下钬激光碎石术的有效性和安全性。结果：66例患者中有63例一次性碎石成功,总成功率为95.45%,结石排净率为98.48%（65/66）,其中2例患者改行经皮肾镜碎石术,1例患者改留置双J管后行体外冲击波碎石术。结论：输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石具有微创、安全、效果好、恢复快等优点,可作为首选治疗方法,值得临床广泛推广使用。     

输尿管镜下2种碎石方法治疗输尿管下段结石疗效的比较

目的 分析比较输尿管镜下钬激光与气压弹道碎石术治疗输尿管下段结石的临床效果,为临床提高输尿管镜下输尿管结石碎石术的治疗效果提供依据。方法 回顾分析2012年1月—2014年2月输尿管镜下2种碎石方法治疗输尿管下段结石65例的临床资料。气压弹道组37例,年龄28～67岁,结石大小（0.5cm×0.6cm）～（1.7cm×1.1cm）。钬激光组28例,年龄25～68岁,结石大小（0.8cm×0.5cm）～（1.8cm×1.2cm）,术前患者均行B超、静脉注射尿路造影（IVP）、腹部平片及等检查明确诊断,比较2组手术时间、住院天数、碎石成功率。结果 钬激光组及气压弹道组碎石时间分别为（37.72±13.44）min和（50.51±12.96）min,差异无统计学意义（P〉0.05）;2组的住院时间分别为（4.44±1.44）d和（5.53±1.69）d,差异无统计学意义（P〉0.05）。碎石成功率钬激光组为96.42%（27/28）,气压弹道组为89.18%（33/37）,差异具有统计学意义（P〈0.05）。随访3～15个月,平均8个月,1个月内结石全部排净,未出现输尿管穿孔、狭窄等并发症。结论 2种手术方式均是治疗输尿管下段结石的安全、有效方法,可作为治疗输尿管下段结石的首选方法。但是输尿管镜联合钬激光在碎石成功率方面较有的优势。熟练掌握输尿管镜操作技巧可以减少并发症的发生,值得临床推广应用。     

微创经皮肾鈥激光碎石术治疗上尿路结石的临床疗效

目的探讨微创经皮肾鈥激光碎石术治疗上尿路结石的重要性及临床疗效。方法 2006年3月至2010年5月应用微创经皮肾鈥激光碎石术治疗上尿路结石患者127例143侧。所有患者均行F18穿刺通道输尿管镜鈥激光碎石术。结果 127例经皮肾输尿管镜鈥激光碎石术后,结石残留24例（二期碎石2例,结合体外震波碎石9例,药物排石13例）;1例感染;2例漏尿;3例出血,所有并发症经积极相应治疗后均治愈。结论微创经皮肾鈥激光碎石术治疗上尿路结石疗效确切,安全,值得临床推广。     

改良输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管中、下段结石的有效性和安全性分析

目的探讨改良输尿管镜狄激光碎石术治疗输尿管中、下段结石的有效性和安全性。方法选择119例输尿管中、下段结石病人临床资料,其中60例采用常规输尿管镜钬激光碎石术（常规组）,59例采取改良的输尿管镜钬激光碎石术（改良组）,观察2组一次进镜成功率、进镜时间、手术总时间、结石清除率及并发症发生情况。结果常规组与改良组一次进镜成功率分别是83.3%和96.6%,2组差异具有统计学意义（P < 0.05）;改良组进镜时间较常规组缩短（P < 0.05）,总手术时间明显降低（P < 0.01）;常规组与改良组术后4周的结石清除率分别为81.7%和96.6%,2组差异有统计学意义（P < 0.01）;2组术后并发症总发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论改良输尿管镜钬激光碎石术通过调整进镜方式、控制碎石的能量与频率、注意进水压力及速度能有效防止结石上移,利于结石清除,减少手术总时间,手术并发症发生率未见明显上升,进一步提升手术效果及安全性,值得临床推广。