脊柱结核外科治疗的临床研究

目的分析脊柱结核的临床特点,提高诊断和治疗水平。方法回顾性分析2003年9月至2006年6月收治的28例脊柱结核患者临床资料。结果脊柱结核青少年多见,占发病人数百分比,胸背、腰背疼痛为隐痛,起病缓慢,病程长。临床上抗痨加病灶清除术仍是主要治疗方法。结论脊柱结核病变具有多样性,只有综合分析其临床特点,早期积极抗痨加手术病灶清除植骨融合术为有效的治疗手段。     

胸壁结核186例的外科治疗

目的:探讨胸壁结核外科治疗的效果.方法:对本院186例胸壁结核患者术前抗痨治疗2周行彻底病灶清除术,术后正规抗痨治疗.结果:186例患者切口均1期愈合,术后随诊3年,6例复发行2次手术,1例复发行3次手术.结论:规范的综合治疗,有利于胸壁结核的治愈.     

颈椎结核经口腔病灶清除1例围手术期护理

脊柱结核是一种继发性病变,大多继发于肺结核,少数继发于消化道结核或淋巴结核。在脊柱结核病变中,颈柱高位结核较为少见。我院于2004年3月收治了1例颈椎2~3椎体结核病人,在全麻下经口腔去除病灶,经综合抗痨和精心治疗,病人治愈出院,现将临床护理体会介绍如下:1病历摘要患者,男     

经前路一期病灶清除植骨内固定治疗脊柱结核

目的 探讨经前路一期病灶清除植骨内固定术治疗脊柱结核的临床疗效与意义。方法 28例脊柱结核患者,术前均接受正规抗结核化疗2~4周。术中进行切除病灶并将椎间大块髂骨、肋骨或装满自体骨屑的钛网进行植入。手术之后继续进行抗痨治疗。结果 28例患者经手术治疗后,全部得到随访,随访6个月~5年,平均随访14个月,1例患者因过早下地出现严重的脊柱侧弯,1例出现内固定钢板松动,2例患者术后有窦道形成,经换药等治疗后痊愈。植骨全部融合,融合时间为6~8个月,平均7个月。结论 经前路一期病灶清除植骨内固定术治疗脊柱结核能彻底清除结核病灶并对脊髓及神经根进行完全减压,可显著缩短卧床时间并对脊髓及神经功能气道促进作用,预防或矫正脊柱前后及侧突畸形。     

腰椎结核术后并发窦道1例的护理

脊柱结核占全身关节结核的首位,其中椎体结核占大多数,椎体以松质骨为主,它的滋养动脉为终末动脉,结核杆菌容易停留在椎体部位,在整个脊柱中,腰椎活动量最大,腰椎结核发生率也最高[1].腰椎结核术后并发窦道,在抗痨、抗炎调节免疫治疗的基础上,成败的关键是抗痨:联合、全程、规则、足量.我们针对患者病情及心理特征给予整体护理,以保证患者完成标准化疗方案.     

保守治疗结合必要时手术干预治疗小儿脊柱结核临床分析

目的探讨应用保守治疗必要时结合手术干预治疗小儿脊柱结核的方法及疗效。方法对54例小儿脊柱结核患者进行1~14年的回访并进行回顾性研究分析,总结保守治疗、手术治疗的适应证,探讨小儿脊柱结核手术方法的选择,分析单纯病灶清除与前路植骨对小儿脊柱结核后凸畸形的影响。结果 54例小儿脊柱结核患者保守治疗痊愈17例,单纯保守治疗治愈率31.48%。保守治疗结合手术干预治愈37例（68.52%）。54例长期随访病灶愈合率100%,半年未愈3例,1年后复发1例。1年未愈复发率5.56%。术前后凸畸形发生23例,畸形发生率42.59%。23例后凸畸形手术病例中行前路椎间植骨融合术8例,术后畸形较术前矫正Cobb角13°~26°,平均17°。结论小儿脊柱结核早期诊断治疗有约1/3的患儿可通过单纯保守治疗治愈。对合并较大脓肿、窦道、死骨、截瘫、畸形等明确手术指征者选择合适的手术方法治疗,能够提高治愈率、矫正和减少后凸畸形发生,明显提高疗效。     

脊柱结核手术治疗失败原因分析

目的分析手术治疗脊柱结核失败原因：方法回顾分析1999年～2004年手术治疗的6例脊柱结核失败的病例的临床资料。结果1例术后立即出现截瘫,4例窦道形成,1例窦道形成合并感染．结论清除病灶、掌握合适的手术时机是防止脊柱结核手术治疗失败的重要因素。     

脊柱结核病灶清除术的几点体会

我院自1975年7月～82年11月共收治骨关节结核92例,其中脊柱结核85例,10例合并截瘫,均行病灶清除术。现将治疗情况小结如下: 一、一般资料 85例脊柱结核中,颈椎结核1例,胸椎结核40例,腰椎结核45例(含胸腰段结核1例)。其中84例进行了病灶清除术,10例合并截瘫者同时进行前外侧减压术。本组男性31例,女性54例,男女之比为1:1.7,与一般文献报导相近。     

腔镜下行胸及腰椎结核病灶清除术

脊柱疾病的微创治疗在脊柱外科方面近年来取得了飞跃的发展 [1,4,5 ];但方法学方面仍需要进一步探讨和研究。我们从 2 0 0 1年 8月开始借助腹腔镜和胸腔镜对胸及腰椎结核的患者实施了病灶探查和清除术。资料与方法　本组 1 1例 ,男性 9例 ,女性 2例 ,年龄 1 4～ 69岁。 1 1例中 8例L2 L3、L3 L4结核合并腰大肌脓肿 ,其中 1例合并肝肾间隙脓肿。 3例胸椎结核并椎旁脓肿 ,其中 1例T8 T9、1例T6 T7 T8 T9、 1例T9 T1 0合并T1 0以下不全性瘫痪和二便失禁。所有结核病例均经 1月系统抗痨治疗 ,血沉正常后和病情基本控制的情况下在腹腔镜或…     

手术治疗脊柱结核患者的护理

脊柱结核是肺外结核常见部位,占全身骨关节结核的首位,发病年龄多是20～30岁的青年患者。其中绝大多数为椎体结核,如诊治不及时,极易累及椎管,产生脊髓、神经压迫,由于脊柱结核致残率高,患者多是儿童及青年,故对患者、家庭和社会均可造成沉重的负担。因而全面、规范、科学的护理尤为重要。我区是脊柱结核的高发区。我院骨科自2009年4月至2011年1月共收治21例脊柱结核患者,其中进行手术治疗13例。我们对这些患者进行了系统规范的护理,取得了满意的效果。现将护理体会报告如下.     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。