超声引导下细针抽吸活检在诊断胸壁结核中的价值分析

目的:探讨超声引导下细针穿刺抽吸活检诊断胸壁结核的方法和使用价值.方法:对25例患有胸壁结核患者,在B超引导下经皮胸壁细针穿刺抽吸活检,同时与超声图像诊断进行比较.结果:超声引导下细针穿刺抽吸活检诊断正确者23例(92.00%),不正确者仅2例(8.00%);超声图像诊断正确者11例(44.00%).结论:超声引导下细针穿刺抽吸活检诊断早期、不典型的胸壁结核,具有诊断正确率高,诊断迅速等特点.     

胸壁结核31例误诊原因分析及对策

目的:分析胸壁结核误诊原因,提出对策,提高诊断的正确率。方法:对2000年1月至2015年12月误诊的胸壁结核31例进行回顾性分析。结果:误诊为乳腺癌10例,胸壁脓肿8例,胸壁肿瘤6例,肋软骨炎4例,肋间神经痛3例。结论:胸壁结核的临床表现缺乏特异性,当症状不典型时,应常规做胸部超声检查、CT检查、PPD试验和聚合酶链法检测结核菌脱氧核糖核酸,必要在超声引导下穿刺抽吸做细菌学检查,用大号活检针穿刺肿块做病理活检等辅助检查,综合分析,提高确诊率。     

超声引导经皮穿刺活检与CA19-9联合检测对胰腺占位性病变的诊断价值

目的 :探讨超声引导下经皮穿刺活检与CA19 9联合检测对胰腺占位性病变的诊断价值。　方法 :对 30例超声检查怀疑胰腺占位性病变者行血清学CA19 9检测 ,并在体表B超引导下 ,用 18G或 19G切割活检针和 2 2G抽吸活检针行组织学和细胞学检查。　结果 :CA19 9诊断的敏感性为 92 % ,特异性 5 0 % ,准确性 92 %。超声引导经皮穿刺活检 30例患者总穿刺成功率为 93.3% (2 8/ 30 ) ,2 6例胰腺癌患者穿刺成功率为 92 .3% (2 4 / 2 6 ) ,活检阳性者 2 3例 ,其诊断敏感性为 88.4 % ,特异性 10 0 % ,准确性 88.4 %。CA19 9与超声引导经皮穿刺活检联合检测对胰腺占位性病变诊断的敏感性为 92 .3%、特异性 10 0 %、准确性 92 .3% ,与单行超声引导经皮穿刺活检比较有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,而且对患者的治疗及预后有指导意义。穿刺结束后除个别患者有轻微腹痛外 ,无一例出现出血、胰瘘及胃穿孔等并发症。　结论 :体表B超引导下经皮穿刺与CA19 9联合检测对胰腺占位性病变诊断的敏感性、特异性、准确性较单一检测高 ,而且对患者的治疗及预后有一定价值 ,是一种安全、可靠的方法。     

超声下细针穿刺活检术应用于颈部淋巴结结核诊断意义分析

目的探讨超声下细针穿刺活检术在诊断颈部淋巴结结核过程中的临床意义。方法选取我院于2014年1月至2016年9月就诊的412例疑似颈部淋巴结结核患者,分为对照组(超声下粗针穿刺活检术)166例、观察组(超声下细针穿刺活检术)246例,统计两组的阳性检出率。结果观察组和对照组结核检出率分别为92.2%和73.5%,差异显著(P>0.05),无穿刺部位感染,观察组穿刺部位皮肤瘀斑面积较对照组小。结论针对诊断颈部淋巴结结核,超声下细针穿刺活检术效果良好,安全可靠,可推广应用。     

超声引导下两种穿刺方法对巨大甲状腺结节良恶性的诊断价值

目的:探讨超声引导下两种穿刺方法对巨大甲状腺结节良恶性的诊断价值。方法:选择直径超过10mm的甲状腺结节患者50例,在超声引导下行细针抽吸细胞学和粗针穿刺组织学检查,对比分析两种检查手段与术后病理检查结果的符合率等。结果:超声引导下粗针穿刺组织学与术后病理检查的符合率为92.0%,明显高于细针抽吸细胞学检查(78.0%),差异有统计学意义(P<0.01);超声引导下粗针穿刺组织学诊断巨大甲状腺结节良恶性的特异度为78.57%,明显高于细针抽吸细胞学检查(52.63%),差异有统计学意义(P<0.01);且阳性预测值(92.11%)亦高于细针抽吸细胞学检查(76.32%),差异也有显著统计学意义(P<0.01)。两种检查手段诊断的敏感度和阴性预测值均无明显差异(P>0.05)。结论:相比超声引导下细针抽吸细胞学检查,粗针穿刺组织学对巨大甲状腺结节良恶性的诊断价值更高,其诊断敏感度和阴性预测值更高。     

超声造影后细针穿刺活检术在颈部淋巴结结核诊断中的应用

目的 探讨超声造影后细针穿刺活检术在颈部淋巴结结核诊断中的应用价值。方法 选取2012年1月-2014年3月在杭州市红十字会医院住院因颈部淋巴结肿大、临床疑似淋巴结结核的患者105例,采用掷硬币法将患者分为A组（47例）和B组（58例）。A组进行超声引导下细针穿刺活检术;B组先行超声造影后再行超声引导下细针穿刺活检术。结果 A组患者47枚淋巴结超声表现：18枚（38.3%）为低回声,29枚（61.7%）为低回声伴液化。病理诊断结果：33枚为颈部淋巴结结核,2枚为反应性增生,1枚为转移癌,病理诊断阳性率为76.6%（36/47）。B组患者65枚淋巴结行超声造影：全淋巴结增强型和淋巴结部分增强型58枚（89.2%）,7枚（10.8%）为淋巴结边缘增强型和淋巴结无增强型。58枚适合穿刺的淋巴结行超声引导下细针穿刺活检术,病理诊断结果：47枚为颈部淋巴结结核,5枚为反应性增生,3枚为转移癌,病理诊断阳性率为94.8%（55/58）。B组细针穿刺活检术病理诊断阳性率高于A组（χ2=7.47,P＜0.05）。结论 超声造影后细针穿刺活检术应用于颈部淋巴结结核,可明显提高病理诊断阳性率。     

粗针穿刺活检技术在乳腺肿瘤诊断中的应用

目的 探讨粗针穿刺活检对于乳腺肿瘤诊断的意义.方法 粗针穿刺活检取乳腺肿瘤活检47例检验.对照组为细针抽吸细胞学(FNA)活检,79例乳腺肿瘤患者检验,以手术后的病理诊断作为诊断的金标准,比较两种方法的符合率.结果 粗针穿刺活检符合率为95.7%,高于细针抽吸细胞学(FNA)活检的84.8%.结论 粗针穿刺活检符合率高于细针抽吸细胞学活检符合事.     

超声引导下细针及空芯针穿刺活检在乳腺癌腋窝分期中的应用价值

目的 探讨超声引导下细针穿刺活检和空芯针穿刺活检在乳腺癌腋窝分期中的应用价值.方法 选取新诊断的乳腺癌患者48例,术前行超声引导下细针穿刺活检和空芯针穿刺腋窝淋巴结活检,以手术后病理结果为金标准,分析这两种穿刺活检的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值.结果 在48例乳腺癌患者中,手术病理结果显示有腋窝淋巴结转移26例,无腋窝淋巴结转移22例.细针穿刺活检和空芯针穿刺活检诊断腋窝淋巴结转移的特异性及阳性预测值均为100％.细针穿刺活检、空芯针穿刺活检诊断腋窝淋巴结转移的敏感性分别为73.08％ (19/26)、76.92％ (20/26),阴性预测值分别为75.86％ (22/29)、78.57％(22/28),两者以上指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 超声引导下细针穿刺活检和空芯针穿刺活检在乳腺癌腋窝分期中具有重要价值.在考虑侵袭性和成本的情况下,可优先考虑超声引导下细针穿刺活检.     

超声介入细胞学诊断肝实质性肿瘤

目的　探讨超声介入细胞学诊断肝实质性肿瘤的方法和使用价值。方法　对 80例患有肝实质性肿块患者 ,在B超引导下经皮肝脏穿刺进行细胞学检查 ,同时与超声图像诊断进行比较。结果　超声引导穿刺细胞学检查 ,诊断正确者 74例 (92 .5 0 % ) ,不正确者仅 6例 (7.5 0 % ) ;超声图像诊断正确者 63例(78.75 % )。结论　超声介入细胞学诊断肝实质性肿瘤 ,具有诊断正确率高、诊断迅速等特点     

超声引导下细针穿刺活检和超声联合弹性成像诊断甲状腺结节的临床价值研究

目的:探讨超声引导下细针穿刺活检和超声联合弹性成像诊断甲状腺结节(TN)的临床价值。方法:选取本院自2016年1-10月收治的可疑TN患者35例进行研究,分别采用超声引导下细针穿刺活检、超声联合弹性成像检测,对比两种诊断方法的准确率,最终结果以术后病理活检为准。结果:35例受检者共检测结节组织42个,其中良性结节33个(78.57%),恶性结节9个(21.43%)。常规超声联合超声弹性成像的诊断准确率为92.86%,高于细针穿刺活检的88.10%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在可疑TN的诊断中,采用超声引导下活检、超声联合弹性成像诊断均具有各自的优势和局限,联合检测方式可以提高检测准确率,值得临床推广。     

Transduodenal EUS-guided FNA of the right adrenal gland to diagnose lung cancer where percutaneous approach was not possible

Although endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration (EUS-guided FNA) of the left adrenal gland is safe and accurate compared to the percutaneous approach, there are no reports to our knowledge about EUS-guided FNA of the right adrenal gland performed in Lebanon and the Middle East. We report the case of a 64-year-old male who presented with a swollen right calf and right flank pain and was diagnosed with deep vein thrombosis with a right calf deep venous thrombosis. A computerized tomography of the chest and abdomen revealed a round solid mass of the right adrenal gland, a right upper lobe mass and centrilobular emphysema of both lungs. Percutaneous biopsy of the right adrenal gland was declined as the patient was quoted a high risk of bleeding. EUS-guided FNA of the right adrenal was performed via the transduodenal approach confirming the final diagnosis of metastatic lung cancer. This case shows that the right adrenal gland can be sampled with EUS-FNA via the duodenal approach to diagnose metastatic lung cancer, especially when the percutaneous approach is not feasible.     

急性左室梗塞时右胸导联ST段抬高的临床意义

研究目的评价急性左室梗塞时右胸导联ST段抬高对合并右室梗塞的诊断意义。处理方法右胸导联(V_3R～V_5R)ST段抬高的界定为于J点后0.04秒处测量,自等电位线上移≥0.1mv被认为有意义。抬高类型参照Kataoka分类法。右室梗塞的诊断用非侵入性方法进行诊断。结果所研究的23例中,9例表现为右胸导联ST段抬高,其中3例符合右室梗塞的诊断标准,无右胸导联ST段抬高者14例,其中13例无右室梗塞表现,另1例不能确定。结论急性左室下壁梗塞时右胸导联ST段抬高对合并右室梗塞的诊断有重要价值。左室前壁梗塞时出现右胸导联ST段抬高,诊断合并右室梗塞需慎重分析。     

胸壁肋间神经鞘瘤的CT表现特征

目的探讨胸壁肋间神经鞘瘤的CT表现特点,评价其对本病的诊断价值。方法回顾性分析经手术及病理证实的10例肋间神经鞘瘤的CT表现,全部行螺旋CT平扫及增强三期扫描。结果 10例神经鞘瘤,男6例,女4例,3例位于左前胸壁,2例位于右前胸壁,4例位于左腋中线胸壁,1例位于右腋中线胸壁,其中有2例凸向肺内,最大层面位于肺内,与相应胸壁交角成钝角。相应胸膜增厚3例。邻近肋骨压迫性骨质吸收3例,骨质硬化2例。其中2例相应肋间隙增宽。CT平扫密度呈均匀实质性肿块2例,呈密度不均匀囊实肿块5例,密度不均匀以囊性为主肿块3例。增强后明显强化6例,轻～中度不均匀强化4例。平扫及增强8例病灶内见低密度囊变区。10例病灶均有延迟强化表现及趋势。结论 CT检查对胸壁肋间神经鞘瘤的定位、定性诊断具有较高的价值,一般根据CT表现特征,结合临床术前诊断不难。     

异位胸腺瘤3例报告并文献复习

目的:探讨异位胸腺瘤的临床特点、诊断、病理、治疗及预后。方法:对3例异位胸腺瘤及文献资料进行回顾性分析。结果:异位胸腺瘤常见于中后纵隔、心包、颈部、甲状腺、肺实质、胸膜及胸壁等部位,主要症状为咳嗽、胸痛及局部压迫症状,肿块多边缘清楚,密度均匀,可见钙化,直径多大于5cm。细针抽吸细胞学检查易误诊,术前诊断困难。胸腺瘤镜下由不同比例瘤样上皮细胞及淋巴细胞混合组成,光镜及免疫组化分析可确诊,外科手术是其主要治疗手段。结论:异位胸腺瘤术前诊断困难,外科手术是其主要的诊断和治疗手段,预后与病理类型有关。     

气道壁厚度与外径之比和气道壁厚度占气道总横截面积的百分比在哮喘患者病情评估中的应用价值

目的探讨气道壁厚度与外径之比和气道壁厚度占气道总横截面积的百分比在哮喘患者病情评估中的应用价值。方法选择60例哮喘患者(观察组)和正常健康人60人作为对照组,所有入选者经治疗1周后与对照组同样行胸部高分辨CT扫描。结果经过测量,观察组的左尖与右尖的T/D值明显大于正常对照组(P<0.05),气管壁厚度增厚明显。同时与对照组相比,观察组的左尖与右尖的WA%明显增大(P<0.05)。结论高分辨CT显示哮喘患者气道壁显著增厚,可用于测定气道壁厚度,评估哮喘患者气道重构,可为临床提供良好的无创性的、直观的诊断鉴别诊断工具。     

彩超引导粗针穿刺活检对比细针吸取诊断甲状腺结节的应用价值

目的：评价彩色多普勒引导下粗针穿刺活检（CNB）和细针吸取（FNA）甲状腺结节良、恶性的准确性和安全性。方法：回顾性分析141例甲状腺结节均行CNB和FNA,并对比CNB和FNA在诊断甲状腺结节良、恶性的诊断符合率和术后并发症发生率之间的比较。结果：141例甲状腺结节中CNB和FNA诊断符合率分别为99.29%和93.61%,差异有统计学意义（P〈0.05）;本组研究中CNB良性结节符合率为100%,FNA诊断良性结节的符合率95.38%;恶性结节CNB诊断符合率90.9%（10/11）,FNA诊断符合率72.72%（8/11）。CNB和FNA特异性分别99.29%和93.61%;CNB和FNA敏感性分别为100%、95.38%;CNB和FNA出现皮下血肿分别是1.41%、0.07%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：甲状腺结节在彩超引导下CNB比FNA更准确,同样是一种安全、简便鉴别甲状腺结节良、恶性的方法并可以更准确地指导临床治疗,能减少良性结节手术率。     

甲状腺结节细针抽吸诊断无效的超声图像及病理结果分析

目的分析细针抽吸诊断无效的甲状腺结节的超声图像,总结声像图特征,为临床工作中选取病例、提高诊断率提供帮助。方法选取2018年1月至2019年12月在厦门大学附属第一医院行超声引导下甲状腺细针抽吸并诊断无效的89例患者为研究对象,回顾性分析经手术病理证实的97个细针抽吸诊断无效甲状腺结节的超声图像,记录结节的大小、构成、距皮肤距离、钙化、比邻结构,并分析病理结果,总结细针抽吸诊断无效的原因。结果甲状腺结节细针抽吸诊断无效的超声征象有:结节位于背侧或比邻重要结构,如气管、食管、颈动脉,占比25.8%(25/97);位置适中,结节小,内部粗大钙化几乎覆盖结节,占比15.5%(15/97);结节大小适中,周边环状钙化,占比4.1%(4/97);结节较大、以囊性为主,占比10.3%(10/97);桥本背景下结节边界不清,占比8.2%(8/97)。97个结节的术后病理恶性38个,良性59个,恶性率39.2%。结论甲状腺结节细针抽吸术前的超声征象评估有助于操作者选取更好的临床处理方案,提高细针抽吸的诊断率。     

高频超声对系统性硬皮病皮肤厚度定量评估的初步研究

目的 探讨高频超声定量评估系统性硬皮病（systemic sclerosis, SSc）患者皮肤厚度的价值,为SSc患者皮肤厚度的临床评估寻找一种客观定量、简单可行的评价方法。方法 确诊为SSc患者82例（SSc组）,67例健康志愿者为对照组。对照组与SSc患者均行高频超声测量皮肤厚度,测量部位包括双侧手指、双侧前臂,胸壁,腹壁。SSc患者进行改良Rodnan皮肤评分（mRSS）。比较SSc组与健康对照组年龄、性别、身高、体质量、体质量指数（BMI）、皮肤厚度有无差异,采用受试者工作特征（ROC）曲线评价高频超声在SSc中的诊断效能,分析皮肤厚度与mRSS的相关性。结果 SSc组与健康对照组年龄、性别比、身高、体质量及BMI差异均无统计学意义(P>0.05)。SSc组皮肤厚度在手指及前臂均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。ROC曲线分析高频超声评估SSc皮肤厚度,在右、左手指,右、左前臂,胸、腹壁的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.938、0.905、0.608、0.586、0.398、0.321;其中,右、左手指的AUC＞0.9,可用于诊断,其皮肤厚度诊断SSc阈值分别为1.35 mm、1.26 mm时,其敏感性分别为84.1%、86.6%,特异性分别为95.5%、89.6%。各检测部位mRSS评分越高,皮肤厚度值越大;皮肤mRSS评分之和（mRTSS）与皮肤厚度总和的相关性为r=0.599 (P<0.001),各部位mRSS评分与其皮肤厚度的相关性为0.400～0.623(P<0.001),相关性在腹壁最低,右侧手指最高。结论 高频超声能敏感反映SSc患者皮肤受累程度,其诊断SSc在手指具有较高的特异性和敏感性,高频超声有望成为评价SSc病情及治疗随访的有效定量指标。     

胸壁结核的诊断与治疗

目的　探讨胸壁结核的诊断与治疗。方法　对 68例胸壁结核诊治进行分析。根据脓肿穿刺确诊者 46例 ,依据病史、胸部X线及CT检查确诊者 13例 ,依据局部窦道久治不愈确诊者 9例。结果　所有病例均经手术治疗 ,单纯胸壁软组织结核病灶清除术 10例 ,肋骨切除加肌瓣填塞 5 0例 ,胸壁结核病灶清除加胸膜剥脱术 5例 ,局部胸廓成形术 3例。术后复发 5例 ,经再次手术而愈。结论　胸部CT检查对胸壁结核的诊断和治疗有重要的指导意义 ;预防术后复发是外科治疗的重点 ,正确设计切口是充分显露结核病灶的前提 ;清除病灶内结核性坏死组织和切除结核感染的肋骨、肋软骨以及覆盖的窦道上方的肋骨是彻底清创的关键 ;邻近肌瓣填塞创腔和术后加压包扎是消灭残腔的方法 :术前术后有效的抗结核治疗是外科治疗效果的保障