131 碘治疗分化型甲癌时对唾液腺损害的研究

甲状腺癌是一种常见的内分泌肿瘤，占成人所有恶性肿瘤的1％：对于分化型甲癌，手术＋^131碘内放射＋T4 抑制治疗是治疗甲状腺癌的有效方法。但是，在大剂量^131碘放射治疗的同时，因唾液腺也能摄取^131碘可能导致唾液腺功能损害，本文对唾液腺受损害的机理，损害的评定方法及损害的防护等方面加以综述。     

Gd—BOPTA增强60min再延迟扫描对小肝癌的诊断价值

目的探讨具有双相增强作用的磁共振对比剂钆贝葡胺（GO—BOPTA）,MRI增强后60min再延迟扫描对小肝癌（SHCC）的诊断价值。方法手术或穿刺病理证实为SHCC患者25例,采用Philips Intera 1．5T磁共振扫描仪。行SE序列T1WI、FSE序列T2WI及Gd—BOPTA快速动态增强多期扫描。Gd—BOPTA增强扫描采用静脉团注快速动态增强扫描,并在团注后20s、1min、5min及60min行THRIVE扫描。观察分析MRI平扫、Gd—BOPTA三期增强扫描及60min再延迟扫描病灶的信号改变,并进行统计学处理。结果25例患者,共发现SHCC病灶33个;对SHCC病灶的检出率,MRI平扫为75．8％（25／33）,Gd—BOPTA三期增强为81．8％（27／33）,Gd—BOPTA三期增强＋60min再延迟扫描为96．9％（32／33）。Gd—BOPTA三期增强联合60min再延迟扫描对SHCC病灶的检出率明显优于Gd—BOP—TA三期增强,两者之间有统计学差异。结论Gd—BOFrA增强后60min再延迟扫描对小肝癌、尤其是乏血供的小肝癌具有较好的诊断价值。     

下肢黏液型脂肪肉瘤磁共振成像表现与鉴别诊断

目的探讨下肢软组织内黏液型脂肪肉瘤(Myxoid liposarcoma,MLS)的磁共振成像(MRI)表现及鉴别诊断。方法 6例经病理证实的下肢MLS患者均行MRI平扫及增强扫描,观察和评价肿瘤的位置、深度、大小形态、边缘情况,是否侵犯邻近结构,以及信号强度与均匀性和强化表现。结果 3例MLS患者MRI以短T1、长T2信号为主;2例MRI呈等、长T1长T2信号;1例以长T1、长T2信号为主的混杂信号。组织学上以黏液成分为主、脂肪含量少的肿瘤,增强后可见均匀或不均匀强化和明显的间隔影。结论 MRI增强可对下肢软组织内MLS诊断及鉴别诊断提供一定的帮助。     

胸壁肋间神经鞘瘤的CT表现特征

目的探讨胸壁肋间神经鞘瘤的CT表现特点,评价其对本病的诊断价值。方法回顾性分析经手术及病理证实的10例肋间神经鞘瘤的CT表现,全部行螺旋CT平扫及增强三期扫描。结果 10例神经鞘瘤,男6例,女4例,3例位于左前胸壁,2例位于右前胸壁,4例位于左腋中线胸壁,1例位于右腋中线胸壁,其中有2例凸向肺内,最大层面位于肺内,与相应胸壁交角成钝角。相应胸膜增厚3例。邻近肋骨压迫性骨质吸收3例,骨质硬化2例。其中2例相应肋间隙增宽。CT平扫密度呈均匀实质性肿块2例,呈密度不均匀囊实肿块5例,密度不均匀以囊性为主肿块3例。增强后明显强化6例,轻～中度不均匀强化4例。平扫及增强8例病灶内见低密度囊变区。10例病灶均有延迟强化表现及趋势。结论 CT检查对胸壁肋间神经鞘瘤的定位、定性诊断具有较高的价值,一般根据CT表现特征,结合临床术前诊断不难。     

功能磁共振成像在评价针药联合治疗脑梗塞疗效中的应用价值

目的 探讨功能磁共振成像在针药联合治疗脑梗塞中的应用价值研究.方法 选取2006年1月至2007年11月收治的脑梗塞患者40例,按照治疗方法不同分为针药组以及对照组,每组20例.对照组予以甘露醇,络活喜,倍他乐克,同时予以输液、维持水电解质平衡、抗炎以及营养等支持治疗.针药组在对照组基础上实施针刺治疗,配中药辩证治疗.两组均以1周为1个疗程,共治疗2个疗程.治疗结束后,比较患者临床疗效、神经功能评定、barthel指数、Lovett肌力等级评分、fMRI检查以及不良反应发生情况.结果 与治疗前相比,治疗后两组神经功能缺损评分水平降低,barthel指数以及Lovett肌力分级指数升高(P<0.05),ADCAVG值水平降低(P<0.05),FA值水平升高(P<0.05),激活率及激活体积升高(P<0.05).与对照组相比,针药组临床总有效率较高(P<0.05),针药组神经功能缺损评分水平较低,barthel指数以及Lovett肌力分级指数较高(P<0.05),ADCAVG值水平较低(P<0.05),FA值水平较高(P<0.05),激活率以及激活体积较高(P<0.05).结论 针药联合治疗脑梗塞的临床疗效显著,功能磁共振成像尤其是将fMRI 中的BOLD、DTI两种技术结合起来,能够可以为针药联合治疗脑梗塞的疗效评价提供可靠的可视化及可量化依据.     

老年原发性颅内淋巴瘤MRI诊断

目的分析总结老年原发性颅内淋巴瘤MRI表现特点,提高对本病诊断准确性。方法回顾性分析11例经手术病理证实的老年原发性颅内淋巴瘤患者的MRI影像特点,全部病例行MR平扫及增强扫描。结果 11例病例中,单发8例,多发3例,共16病灶,其中发生于额叶5个,颞叶3个,额顶叶2个,基底节4个,小脑1个,右侧桥臂1个,其中3例累及胼胝体,T1WI序列为稍低信号者8例,等信号者3例,T2WI为等信号或稍高信号。本组病例病灶肿瘤信号均较均匀,未见出血、囊变及钙化,病灶周围均有轻、中度水肿,多发者病灶较小,水肿较轻,水肿范围与病灶大小不呈比例。增强扫描呈明显团块状或斑片状均匀强化,边界清楚,病灶较大者边缘欠光整,可见分叶及浅脐凹征。结论老年原发性颅内淋巴瘤的MRI表现具有一定的特征性,分析其特点有助于提高术前诊断的准确性。     

钆贝葡胺延时1h肝胆期扫描对肝脏良恶性病灶的信号分析价值

目的观察钆贝葡胺注射液（gadobenate dimeglumine injection,Gd-BOPTA）作为磁共振的特异性对比剂,在1h延时肝胆期肝脏病灶的信号强度,分析良恶性病灶的信号特征及与病理的关系。方法可疑肝脏病变50例,共70个肝脏病灶行MR平扫、BOPTA动态增强及1 h延时并2周内经穿刺活检病理诊断或手术证实。记录各种病灶在T1平扫及1 h肝胆期的信号强度,计算各种病灶的信噪比（SNR）及对噪比（CNR）并做统计学分析。结果 1 h延时后,97.8%的恶性病灶表现为低信号,40%的良性病灶表现为低信号,二者有统计学意义（P〈0.05）。SNR、CNR值存在不同程度的差异。结论典型的恶性病灶的组织学特征反映出的钆贝葡胺核磁增强肝胆期低信号改变,而一些良性病灶由于内部结构的原因,也可表现为低信号,鉴别诊断依然存在困难。     

SPECT/CT融合显像在肋骨病变良、恶性鉴别诊断中的应用

目的评价SPECT/CT融合显像在肋骨病变良、恶性鉴别诊断中的应用价值。方法对2001年3月-2005年4月间在我科行肋骨融合显像的患者进行随访。下列两种情况不纳入研究:广泛骨转移(包括超级骨显像)和最后没有明确诊断的患者。结果43例患者符合研究标准,男28例,女15例,年龄(64.75±12.04)岁。43例融合显像中,15例诊断肋骨转移,8例骨转移可能;4例性质待定;12例良性病变,4例良性可能。随访诊断总符合率74.42%;但在融合显像肯定性诊断为骨转移或良性病变者,诊断符合率96.30%。结论SPECT/CT融合显像可以提高肋骨病变诊断的准确性。     

18F-FDG PET/CT双时相显像对孤立性肺结节的诊断价值

目的探讨^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT双时相显像对孤立性肺结节（SPN）的诊断价值。方法31例SPN待查患者行^18F—FDGPET／CT双时相显像，计算标准摄取值（SUV），随访时间5～17个月。结果19例患者（61．3％）有病理学诊断结果，其余为临床诊断。肺癌患者结节的延迟相平均SUV明显高于早期相，早期相和延迟相最大SUV间无差异；单纯以平均SUV变化幅度[ASUV平均=（SUV延迟-SUV早期）／SUV早期×100％]≥15％为诊断肺癌的标准，灵敏度为81．8％，特异性为77．8％，准确性为80．6％；PET／CT综合的诊断灵敏度为95．5％，特异性为85．7％，准确性为87．1％。单纯以ASUV平均≥15％为标准，诊断肺癌的阳性预测值和阴性预测值分别为90．0％和63．6％；以ASUV平均≥15％伴结节放射性高于纵隔血池为标准，阳性预测值和阴性预测值分别为93．3％和85．7％。结论^18F—FDGPET／CT双时相显像鉴别诊断SPN的良恶性有一定的临床价值，其与临床表现结合诊断准确性较高。     

MRI检查在鼻咽癌颅底侵犯中的应用价值

目的:探讨鼻咽癌(NPC)颅底侵犯的MRI表现特征,评价MRI检查对其的应用价值。材料与方法:回顾性分析经病理证实并有明确颅底或颅神经受损临床症状的40例鼻咽癌患者的MRI表现。所有患者均行MR平扫及增强扫描。结果:侵犯翼突(包括翼腭窝)16例,斜坡11例,卵圆孔(包括蝶骨大翼)13例,岩骨尖4例,枕骨2例。19例有2处及以上联合侵犯病变。表现形式有:正常低信号的颅底骨皮质不完整;骨髓内T1高信号脂肪影消失,被肿瘤信号代替;骨内被侵犯病灶异常强化;穿过颅底神经孔的条索状强化影。有颅内侵犯者19例。结论:MRI检查对鼻咽癌颅底侵犯的诊断具有独特的价值。