椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的手术护理配合

用椎间盘镜 (microendodisc ,MED)治疗腰椎间盘突出症是一种创伤小、疗程短、安全可靠的手术治疗方法。同开放式手术比较 ,具有切口小 (约 1.6cm) ,减压更为准确、彻底 ,术后卧床时间短 ,恢复快以及治疗费用低等优点。我院 2 0 0 1年 8月～2 0 0 4年 2月引进STORZ生产的后路MED治疗腰椎间盘突出症3 6例 ,效果满意。现将手术护理配合报告如下。1　临床资料本组 3 6例 ,年龄 19～ 5 8岁。腰椎间盘突出部位 :L3～ 4间隙2例 ,L4～ 5间隙 2 8例 ,L5～S1间隙 16例 ,2个以上间隙同时突出者 8例。随访 3个月 ,症状和体征完全消失 2 8例 ,基本…     

后路椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症

我院于 2 0 0 2年 5月～ 8月开展了显微椎间盘镜髓核摘除系统 (m icro- endoscopic discectom y,MED) ,治疗腰椎间盘突出症 2 6例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 6例 ,男 19例 ,女 7例。年龄 2 3～ 5 0岁 ,平均 39.5岁。病史 2个月至 3年 ,平均 1年 2个月。单间隙突出 2 4例 ,双间隙突出 2例 ,合并神经根管狭窄 6例。突出部位 :L3～ 43例 ,L4～ 517例 ,L5～ S16例。突出类型 :中央型5例 ,旁侧型 2 1例 ,其中突出型 18例 ,脱出型 5例 ,游离型 3例 ,突出间盘或后纵韧带部分钙化 4例。突出程度 :突出间盘占椎管矢状径 <5 0 %…     

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症68例

腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病 ,是腰腿痛的常见原因。我科自 2 0 0 0年 3月— 2 0 0 1年12月采用经后路椎间盘镜 (ＭＥＤ)施行腰椎间盘手术 71例 ,现将资料完整的 68例总结如下。1　临床资料本组男 4 5例 ,女 2 3例 ;年龄 30～ 65岁 ,平均 4 8岁 ;病史 1个月～ 6年 ,平均 2年 5个月。单节段突出中Ｌ4～ 535例 ,Ｌ5～Ｓ12 5例 ,两个间隙以上 8例。腰椎间盘侧后方突出或脱出 31例 ,巨大中央型突出5例 ,突出髓核伴钙化 11例 ,明显小关节内聚伴侧隐窝狭窄 10例 ,伴黄韧带肥厚 3例 ,多间隙突出 8例 ,其中 6例合并以上两种病变。术前均行…     

局麻开窗手术治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症在临床上较为常见 ,其治疗方法多样 ,髓核摘除术是对反复发作 ,保守治疗难以奏效而采用的一种常用治疗方法 ,我院近年来采用局麻下开窗手术治疗腰椎间盘突出症 10 0多例 ,现将资料完整的 84例总结如下。临床资料一、一般资料　本组 84例中男 5 1例 ,女 3 3例 ,年龄最大者 73岁 ,最小为 2 5岁。,病变部位在腰4～ 5间隙 2 1例 ,腰 5～骶 1间隙 2 4例 ,二个间隙均有突出者 3 9例 ,本组患者病程最长为2 0年 ,最短为 2个月 ,其中 2例为术后复发再次手术。二、手术方法　患者左 (右 )侧卧位 ,患侧在上 ,常规消毒术野 ,铺巾 ,1%普鲁…     

腰椎间盘突出症术后椎间隙感染的治疗

自1993年3月～2002年5月,经手术治疗腰椎间盘突出症950例,术后发生椎间隙感染6例,经采用不同方法治疗,症状消失,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组6例。男性4例,女性2例。年龄40～56岁,平均48岁。L_(4、5)间隙5例,L_5S_1间隙1例。术后椎间隙感染确诊日期为7～18 d,平均12d。1.2 治疗方法 有2例采用抗炎、脱水等对症非手术治疗3～4个月。有2例采用原切口原开窗进入行椎间隙病灶(坏     

小切口开窗法治疗腰椎间盘突出症

目的探讨小切口治疗腰椎间盘突出症（LDP）的特点和疗效。方法采用小切口开窗法手术治疗L3-4，L4-5，L5-S1LDP患者137例。结果所有患者均获随访，时间6个月-3年。按改良Macnab分级评定疗效：优98例，良32例，可7例，优良率为94．9％。结论小切口手术治疗LDP具有创伤小、恢复快、疗效好、对脊柱结构破坏小等优点。     

显微内镜椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

本文回顾性研究 2 0 0 1年 1 0月～ 2 0 0 2年 6月 1 98例接受MED手术腰椎间盘突出症患者的临床效果 ,进行临床评价 ,介绍手术经验和教训。1　临床资料1 1　一般资料　 1 98例中男 1 1 2例 ,女 86例 ,年龄 2 4～ 6 2岁 ,平均 37 6岁。腰椎间盘突出节段 :本组病例均为单节段突出 ,L4～ 51 2 8例 (6 4 7% ) ,L5～S1 70例 (35 3% )。合并侧隐窝狭窄 78例 ,后纵韧带钙化 6例 ,软骨板破裂骨化 3例。病程 2～ 86个月 ,平均 1 6 4个月。 1 98例患者均经CT或 /和MRI检查明确只有一个椎间隙病变。结合症状、体征和影像学检查 ,所有患者术前…     

老年人腰椎间盘突出症特点及手术注意事项

l　临床资料1.1　一般情况本组男 2 9例 ,女 17例 ,6 0～ 6 5岁 3l例 ,6 6～ 6 9岁 10例 ,70～ 76岁 5例。病程 0 .5～ 18年 ,平均 4年 9个月。反复出现腰痛伴有下肢放射痛、麻木、乏力 36例 ,伴间隙性跛行 2 9例 ,伴大小便障碍 9例 ,伴不完全瘫 4例。椎管造影或CT检查显示椎间盘突出合并椎管狭窄 2 7例 ,侧隐窝狭窄 2 9例 ,椎体后缘增生 10例 ,有钙化或骨化 6例。1.2　手术方法采用腰椎后路切口。切开皮肤、皮下组织、腰背筋膜 ,暴露椎板 ,视腰椎间盘突出的位置和椎管狭窄程度 ,分别选择全椎板切除 ( 30例 )和半椎板切除 ( 16例 )。摘除突…     

腰椎间盘突出症再手术病例分析

我院自 1980年 8月～ 1995年 2月共手术治疗腰椎间盘突出症 2 84例 ,其中 18例因不同原因再次手术 ,再手术率为6 3%。 18例再手术病例经椎管造影、ＣＴ或ＭＲＩ检查确认病变所在 ,行二次手术探查。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,男 12例 ,女 6例。首次手术时年龄为 2 4～ 5 0岁 ,平均 35 2岁。再次手术时年龄 2 8～ 5 2岁 ,平均 40 5岁。两次手术间隔时间 1 5年～ 7年 ,平均 3 5年。1 2　再手术原因　 (1)因技术原因再手术者 8例 ,均为首次手术后症状依旧或减轻不明显。其中 4例经椎管造影见原间隙突出平面造影剂充盈缺损或中断 …     

多裂肌间隙入路手术治疗腰椎手术失败综合征

目的探讨利用自行研制的一套腰椎微创手术器械,以多裂肌肌间隙入路直视下微创经椎间孔腰椎椎体融合术在腰椎翻修手术中的临床疗效。方法选择我院2010年11月至2011年11月收治的腰椎手术失败综合征行直视下微创腰椎翻修手术的患者12例进行回顾性分析,其中腰椎间盘突出症行单纯性椎板开窗减压髓核摘除术后6例,腰椎间盘突出伴腰椎不稳、腰椎滑脱行后路腰椎椎体融合术后4例,腰椎管狭窄后路椎板开窗减压术后2例;术前已进行一次手术的9例,二次手术的2例,三次手术的1例。本组共融合17节段,L4～54例,L5S13例,L4～5和L5S1双节段2例,L3～4和L4～5双节段3例;通过影像学资料和末次随访的临床表现进行改良Macnab标准疗效评定。结果所有病例均获得随访,随访时间6～18个月,平均(13±3.9)个月;依据改良Macnab标准进行疗效评定,12例中,优9例,良3例,可0例,差0例,优良率100%(12/12)。结论多裂肌肌间隙入路治疗腰椎手术失败综合征,降低了手术风险,减少了术后并发症。