基于利益相关集团的我国公立医院筹资机制分析

公立医院要发展需要筹集大量的资金,利用利益相关集团分析方法对公立医院的筹资进行分析后发现,公立医院在筹资时涉及到的重点利益相关集团,对于公立医院的筹资这一行为大部分还是持支持的态度。政府应该在政策上对公立医院的筹资给予支持,公立医院在政策允许的范围内．可以广开筹资渠道,吸引大量的社会资金用于医院的发展。     

基于利益相关集团的我国公立医院筹资机制分析

公立医院要发展需要筹集大量的资金,利用利益相关集团分析方法 对公立医院的筹资进行分析后发现,公立医院在筹资时涉及到的重点利益相关集团,对于公立医院的筹资这一行为大部分还是持支持的态度.政府应该在政策上对公立医院的筹资给予支持,公立医院在政策允许的范围内,可以广开筹资渠道,吸引大量的社会资金用于医院的发展.     

公立医院制度性诱导下资金流转的系统结构分析

目的从内部结构出发,构建医院内部费用的流转路径,为理解我国公立医院医疗费用流转结构提供参考。方法基于利益相关者理论,对公立医院医疗费用的利益主体、利益主体之间利益关联进行分析,梳理公立医院资金流转系统结构。结果公立医院资金来源主要是政府补贴和业务收入。政府补贴一部分为专项资金,用于医院发展;一部分作为医院可支配收入,补贴医院及医务人员薪酬。业务收入一部分属于物价收入,医院直接分配。业务收入中非物价收入,按照一定比例转化为可支配收入,用于医院自身发展或者补偿医生薪酬。结论医院和医生作为利益共同体,存在诱导业务的可能性和可行性。控制诱导核心在于改变对医生和医院的补偿渠道以及各渠道的资金补偿额度。理论上的可行途径包括:第一,加强财政投入,直接或间接弥补医院/医生收入需求。第二,提高物价收入比例,调整医疗收费物价政策。第三,切断业务收入中按比例转化为医院可支配收入的路径。     

中国医生集团模式及法律风险防控建议

本文介绍了医生集团在中国的发展状况以及模式,并分析了中国医生集团发展面临的主要法律风险及应对措施。主要法律风险表现在:医生集团的性质模糊,法律法规对其监管缺乏明确的规定;医生集团合作模式的合法性难以界定,对合同有效性和落实缺乏法律保障;受到利益驱使和法律规范的缺位,集团医生可能会非法转移病人;多点执业政策不完善也为医生集团的发展带来了法律风险。因此,本文提出以下防范措施:首先,应明确医生集团的性质、监管和税收标准;其次,对医生集团合作模式的合法性确立标准,规范医生集团的行为;最后,应该确保多点执业政策与《医师执业法》的贯通实施。     

公立医院改革中取消药品加成的核心利益相关者分析

取消药品加成是公立医院改革的重要内容之一,并将引起既有利益格局的重新调整。本文运用文献分析法、比较研究、利益相关者分析模型等方法,将取消药品加成政策的核心利益相关者界定为政府、公立医院及医务人员、医药企业和患者,构建了核心利益相关者的关系互动模型。通过对核心利益相关者的利益损益分析,从利益相关者角度提出以下建议:首先,政府应加强监管和财政投入;其次,完善医疗机构及其工作人员的激励约束机制;再次,完善药品定价机制和流通环节;最后,实现患者和民众对医药行业的社会监督。     

公立医院收入补偿制度改革——基于三个城市公立医院的调研分析

在综合现有文献研究成果的基础上,对不同“医改”利益群体（医生、患者、非患者）进行调研,比较分析不同利益群体对公立医院收入补偿制度及相关“医改”政策的态度,探究未来公立医院收入补偿制度改革的方向。     

公立医院实现公益性的几点思考

公立医院如何体现公益性,是医改的一大难点之一。从公立医院公益性内涵入手,通过对医疗服务公益性与医疗机构公益性的辨析,指出公立医院公益性淡化的最根本原因是政府投入少、政府的主导责任缺失;同时,医疗服务价格体系扭曲,加剧了公立医院公益性的淡化。当然,公立医院自身利益膨胀、营利动机强烈、忽视了其理应承担的社会责任也是重要原因。因此,要通过政府加大对公立医院的投入、处理好政府主导与市场机制的关系、公立医院加强内部管理等方面坚持和维护公立医院公益性质。     

利益相关者理论视野下公立医院的文化价值取向

公立医院的利益相关者主要包括政府、市场、患者和以医护人员为主体的医院员工,其相对应的利益相关者导向分别为政府导向、竞争者导向、顾客导向和员工导向。各种利益相关者客观存在并同时对物质、行为、制度和精神等4个层面的医院文化形成产生合力,在明确利益相关者导向定位之前,互相博弈和角力。深化公立医院体制机制改革的背景下,基于利益相关者理论,结合公立医院的利益相关者导向定位对医院文化建设发展的影响,公立医院文化应以坚持社会效益重于个体利益、转换医疗模式以健康为导向、定位于服务行业强调顾客导向为价值取向。     

利益相关者理论下公立医院的文化价值取向

公立医院的利益相关者主要包括政府、市场、患者和医院员工,其相对应的利益相关者导向分别为政府导向、竞争者导向、顾客导向和员工导向。各种利益相关者客观存在并同时对物质、行为、制度和精神等四个层面的医院文化形成产生合力,在明确利益相关者导向定位之前,互相博弈和角力。深化公立医院体制机制改革的背景下,基于利益相关者理论,结合公立医院的利益相关者导向定位对医院文化建设发展的影响,公立医院文化应以坚持社会效益重于个体利益、转换医疗模式以健康为导向、定位于服务行业强调顾客导向为价值取向。     

国际视角下对我国医师多点执业政策的思考

在很多国家,医师多点执业是比较通行的做法;公立医院医生特别是高年资医生,既可以院外行医,也可以在院内诊治私人病人,以获得额外收入。国外公立医院医生多点执业制度的主要目的在于增加医生收入,帮助公立医院与其他医院竞争、吸引优秀或短缺的医生。我国实行医师多点执业政策是与国际通行做法相接轨的,不过也应加强管控,并且对其作用有恰当认识。推行医师多点执业制度并不一定必须把公立医院医师转变为自由职业者,但应加快公立医院薪酬制度改革。     

杭州市公立医院集团化发展现状分析与对策研究

我国公立医院集团化发展已取得了一定进展,但对区域性公立医院集团化发展缺乏阶段性的实证跟踪研究。以杭州市为例介绍了公立医院通过横向联合、纵向合作等方式组建集团的基本情况。对公立医院集团发展取得的成效和存在的问题进行了分析．最后从政府和医院两个层面提出对策建议。强化政府规划,投入监管职能．规范公立医院集团化发展。如明确政府职责探索建立市级医院管理委员会,创新建立债效评价体系等。发挥公立医院自主创新作用,加快公立医院集团化发展,如完善管理集团组建方式,深化集团医院运行机制改革,塑造独特服务品牌等。公立医院实施集团化发展战略是顺应我们深化医药卫生体制改革新形式。运用市场环境等条件自我发展壮大的途径之一。     

基于多任务委托代理模型的公立医院医生薪酬激励机制研究*

目的：研究公立医院医生两种行为下最优努力水平和最优激励程度的影响因素,为进一步完善改进公立医院激励机制提出有效性建议。方法：运用委托代理数学模型进行研究。结果：医生的努力水平与医生努力成本呈负相关,与医生的激励系数呈正相关,医生会更倾向把努力放在激励系数较高的任务上;医生的最优激励系数与医生给政府带来的收益、医生的努力成本呈正相关,与行为的可监督性呈正相关,与医生的风险规避度呈负相关。结论：政府要加强对公立医院的监管,要完善公立医院的激励机制,加大对医生社会性行为的重视程度。     

政府失控和政策失调

政府失控和政策失调是公立医院新一轮扩张的两个关键因素。对于一个医院院长来说，把医院“做大做强”是一个很自然，而且无可厚非的目标。问题在于医院扩张是不是符合出资人的利益。对于公立医院院长来说，发展并不承担后果。然而，政府作为人民的代表，应该以社会需求和区域卫生资源配置的规划为基础来决定公立医院的发展。     

基于利益相关者理论和博弈论的公立医院利益补偿分析

应用利益相关者理论和博弈论对现实条件下公立医院利益补偿进行分析,认为公立医院利益补偿制度安排必须满足"激励相容"原则,使得政府、医院与患者的目标函数趋于一致,才能使医院、患者等利益相关者彼此的效用都最大化,从而缓解利益相关者的矛盾冲突。鉴于KP医疗集团有效的运作模式,建议在我国部分地区建立由政府主导,整合预防保健、社区医疗、住院服务及保险功能于一体的非营利性医疗集团,来解决医患利益一致性问题,达成降低医疗成本、提高医疗质量的社会目标,为医药卫生改革提供思考路径。     

回归公立医院公益性的几点建议

强化公立医院公益性是政府在卫生领域追求的重要目标之一,也是卫生改革的热点问题.从卫生体制、医院自身、医生行为3方面分析公立医院公益性淡化的原因所在,就回归公立医院公益性提出了几点建议:包括强化公益性医疗服务、实行大型医院询查制度、确立仪器疾病检出率考核指标、加强医院"社会工作部"的建设、大小医院网络化等,从而消除现行的经济利益导向机制,形成鼓励医院追求社会效益,履行社会责任的激励机制.     

公立医院改革的核心灵魂

<正>公立医院目前所面临的种种问题,国家都有相关的政策,但要防止政策的碎片化分散医院管理者的"改革注意力"。我国公立医院改革的目标是:维护公益性、调动积极性、保障可持续。要想达到这些改革目标,需要考虑公立医院的相关利益方,即供方、需方、医保和政府这四方。而不同的利益相关方有不同的改革成果需求:对于需方的百     

县级公立医院补偿机制改革利益相关者的行为分析

以利益相关者理论为基础,通过对县级公立医院补偿机制改革利益相关者的行为分析,从目标函数、动力机制、约束机制和道德风险的角度构建利益相关者的一般均衡模型。模型表明,政策的价值取向以及政府的投入、监管等方面的责任是县级公立医院补偿机制帕累托改进的关键因素。     

让公立医院更好发挥主力军和排头兵作用

正公立医院是医疗卫生服务体系的主体,在北京市深化医药卫生体制改革的过程中,公立医院一直发挥着主力军和排头兵的作用。为加强公立医院公益性,北京市进行了如下探索:全面落实政府对公立医院的投入政策。北京市加大政府对公立医院投入力度,2020年,市属公立医院财政投入较2019年增加12.9亿元,提高12.5%。全面加强公立医院收支预算管理,建立完善公立医院分类补助制度,重点向精神病、传染病、康复护理等方面的专科医院倾斜。在三级公立医院落实总会计师制度,对加强公立医院的经济运行管理起到了积极推动作用。     

美国医生集团发展以及对我国的启示

在美国,医生集团和医生团体执业已发展成较为普遍的执业模式,并具备相对完善的法律法规体系监管其执业行为。政策方面,由联邦政府颁布《斯塔克法》(Stark Law),对医生集团(团体执业)的定义、性质、运营、服务内容进行详细规定。市场方面,建立与医生集团以及医生执业行为相关医疗保险规范,保障医生集团的执业行为。在我国,医生集团作为新生事物已得到了社会各界的普遍关注。但由于发展时间短,发展路径还在继续探索中,医生集团相关法律法规尚不健全。本文旨在总结美国医生集团的发展及监管情况,为我国医生集团的规范发展提出政策建议:完善相应法律法规;推动建立相应保障政策;加快研究和制定医生责任险;持续跟踪、正确对待、及时总结。     

回归公立医院公益性的几点建议

强化公立医院公益性是政府在卫生领域追求的重要目标之一,也是卫生改革的热点问题。从卫生体制、。医院自身、医生行为3方面分析公立医院公益性淡化的原因所在,就回归公立医院公益性提出了几点建议：包括强化公益性医疗服务、实行大型医院询查制度、确立仪器疾病检出率考核指标、加强医院“社会工作部”的建设、大小医院网络化等,从而消除现行的经济利益导向机制,形成鼓励医院追求社会效益．履行社会责任的激励机制。