气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者脉压的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并高血压患者脉压的变化及经鼻持续气道正压通气（nCPAP）的影响。方法选择85例经多导睡眠图仪（PSG）诊断的OSAHS患者，同时随机选取15例中重度OSAHS患者进行nCPAP治疗，在PSG监测前后及期间每2小时测量其血压，计算出脉压、脉压变化幅度、平均收缩压及平均舒张压，并计算体重指数。结果41％OSAHS患者同时合并有高血压；OSAHS合并高血压组患者的呼吸紊乱指数、脉压及体重指数明显高于单纯OSAHS患者，其最低血氧饱和度以及平均血氧饱和度均低于单纯OSAHS患者；重度OSAHS患者的脉压、体重指数、平均收缩压及平均舒张压均明显大于轻、中度OSAHS患者，而轻、中OSAHS患者之间差异无显著性意义。nCPAP可提高OSAHS患者最低血氧饱和度，同时降低其呼吸紊乱指数、平均收缩压、平均舒张压及脉压。相关分析结果表明，呼吸紊乱指数与脉压（r=0．395，P〈0．01）、平均收缩压（r=0．403，P〈0．01）、平均舒张压（r=0．313，P〈0．01）呈正相关，与最低氧饱和度（r=-0．424，P〈0．01）呈负相关，与体重指数、平均氧饱和度无相关。结论脉压是OSAHS的严重程度及是否并发高血压心血管事件的预测因子；nCPAP能下调OSAHS患者脉压及血压，是缓解OSAHS病情进展的有效治疗措施。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者颈围、腹围及其相关性研究

目的探讨OSAHS患者颈围、腹围以及颈围和腹围的相关关系。方法收集经多导睡眠监测确诊为OSAHS患者80例,单纯打鼾患者41例,测量2组患者的颈围和腹围,并记录一般情况（包括性别、年龄、身高、体质量）,分析OSAHS患者颈围和腹围及其相关性。结果与单纯打鼾组患者相比,OSAHS患者颈围和腹围均明显增大（P〈0．01）。与单纯打鼾组比较,重度0sAHs组颈围明显增大（P〈0．01）,轻中度OsAHS组颈围较单纯打鼾组有增大趋势,但差异无统计学意义（P〉0．05）;与轻中度OSAHS组比较,重度0sAHs组颈围明显增大（P〈o．01）。与单纯打鼾组比较,重度0sAHs组腹围明显增大（P〈0．01）,轻中度OsAHs组腹围较单纯打鼾组增大（P〈0．05）;与轻中度OSAHS组比较,重度OSAHS组腹围明显增大（P〈O．01）。颈围与体质量指数（BMI）、腹围、身高、体质量、睡眠呼吸紊乱指数（AHI）和最长呼吸暂停时间呈显著正相关（P〈0．01）;颈围与年龄呈负相关（P〈O．05）;颈围与最低血氧饱和度呈显著负相关（P〈0．01）。腹围与BMI、颈围、体质量、AHI和最长呼吸暂停时间呈显著正相关（P〈0．01）;腹围与最低血氧饱和度呈显著负相关（P〈0．01）;腹围与年龄、身高无明显相关（P〉O．05）。结论OSAHS患者颈围和腹围均明显增大,颈围与腹围呈显著正相关关系。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者夜间缺氧程度的评估

目的 评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的夜间缺氧程度。方法对疑诊有睡眠呼吸障碍的患者215例进行夜间睡眠呼吸监测,计算平均血氧饱和度（AO2）、最低血氧饱和度（LO2）、氧减指数（ODI）、平均氧减饱和度、血氧饱和度低于90％占整个记录时间的百分比（T〈90％）,并进行相关分析。结果 依据所有患者的呼吸暂停低通气指数（AHI）分为AHI正常组（AHI〈5次／h）、轻度OSAHS组（5次／h≤AHI〈15次／h）、中度OSAHS组（15次／h≤AHI〈30次／h）、重度OSAHS组（AHI≥30次／h）,4组A02、L02、ODI、T〈90％差异有统计学意义（P〈0．001）。AHI与A02、ODI、L02、平均氧减饱和度、T〈90％显著相关（r分别为-0．610、0．983、-0．789、0．782、0．821,P=0．001）。结论 OSAHS患者缺氧严重程度的评估需结合ODI、LO2、T〈90％三个指标综合判断．不能仅考虑单一指标．     

呼吸睡眠暂停低通气综合征多导睡眠监测分析

目的分析呼吸睡眠暂停低通气综合征（OSAHS）患者的多导睡眠监测特点。方法对呼吸睡眠暂停低通气综合征患者141例中并高血压者69例（高血压组）、血压正常者72例（对照组）,进行两组间多导睡眠监测（PSG）资料的比较。结果两组睡眠结构中的微觉指数、非快速眼动睡眠的1、2、3＋4期和快速眼动睡眠间差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组患者BMI、呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度比较差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论呼吸睡眠暂停低通气综合征患者呼吸暂停低通气指数及最低血氧饱和度明显重于血压正常患者,但睡眠结构紊乱的程度基本接近。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与2型糖尿病的相关性研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与2型糖尿病并存率较高的可能原因及机制.方法 2008年5月至2009年12月在南京医科大学第一附属医院睡眠中心就诊,经多导睡眠监测104例患者被诊断患有鼾症,分为单纯性鼾症组(即对照组,n=19)及OSAHS组(n=85),根据呼吸暂停低通气指数和最低脉搏氧饱和度将OSAHS患者进一步分为轻度(n=50)及中-重度OSAHS亚组(n=35).比较各组2型糖尿病的发生率.分析多导睡眠监测参数呼吸暂停低通气指数、最低脉搏氧饱和度、平均脉搏氧饱和度,外周循环中代谢参数空腹血糖、真胰岛素与胰岛素原和稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),以及体重指数、腰围及颈围等的相关性.采用卡方检验、方差分析、Spearman相关分析和Logistic回归分析进行数据统计.结果 所有OSAHS患者中15.3%(13/85)并存有2型糖尿病.中-重度OSAHS组2型糖尿病发病率[25.7%(9/35)]明显高于对照组[5.3%(1/19),X2=4.942,P=0.026)]和轻度OSAHS组[8.0%(4/50),X2=4.011,P=0.045)].Spearman相关分析显示HOMA-IR、胰岛素原水平与最低脉搏氧饱和度、平均脉搏氧饱和度呈显著负相关,与呼吸暂停低通气指数的相关性未达统计学意义.单因素Logistic回归分析提示HOMA-IR和胰岛素原是中-重度OSAHS的危险因素.多因素逐步Logistic回归分析提示HOMA-IR与中一重度OSAHS的发生独立相关.结论 OSAHS与2型糖尿病密切相关,夜间脉搏氧饱和度较低的OSAHS患者易于产生胰岛素抵抗,而胰岛素抵抗在OSAHS与2型糖尿病并存机制中发挥重要作用.     

老年睡眠呼吸暂停综合征与胰岛素抵抗相关性研究

目的探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea／hyponea syndrome,OSAHS）胰岛素抵抗和脂联素水平的相关性。方法2008年9月至11月在华山医院老年科因打鼾就诊的老年人共82例,根据多导睡眠图（polysomnography,PSG）结果分为单纯鼾症组（23例）和OSAHS组（59例）。测定空腹血搪（FBG）、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）,空腹胰岛素（Fins）和脂联素（adiponectin,APN）,计算胰岛素抵抗指数（homeostasis model assessment for estimating insulin resistance．HOMA—IR）值。比较单纯鼾症组和OSAHS组的一般资料,代谢参数以及合并症（高血压、冠心病、高脂血症、脑血管疾病和糖尿病）的患病率;分析睡眠呼吸紊乱指标和APN及HOMA—IR等代谢指标的相关性。结果1．OSAHS组的体质指数（BMI）,腰罔和TG明显高于单纯鼾症组,HDL低于单纯鼾症组。高血压、高脂血症、糖尿病和脑血管疾病的患病率在OSAHS组升高。2．OSAHS组的FBG,Fins,HOMA—IR水平升高,APN降低。3．相关分析显示HOMA—IR与BMI,腰围,呼吸暂停低通气指数（AHI）,氧减饱和指数（ODI）,SaO2〈90％（％TST）呈正相关,与LSaO2呈负相关。4．相关分析显示APN与BMI,腰围,Fins,HOMA-IR呈负相关;与AHI,ODI,SaO2〈90％（％TST）呈负相关,与LSaO2呈正相关。结论本研究证实OSAHS患者肥胖、糖脂代谢紊乱和脑血管疾病的患病率高于对照组,胰岛素抵抗程度增高,APN水平降低。夜间间断性低氧和胰岛素抵抗及APN相关。     

阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征与抑郁的相关性研究

目的探讨阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征（OSAHS）与抑郁发生的关系。方法对80例打鼾患者根据多导睡眠监测结果分为单纯打鼾组20例（ss组），轻度、中度及重度OSAHS组各20例。入组患者均完善相关检查并行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分。分析抑郁发生情况，睡眠呼吸参数及其与HAMD评分的关系。结果四组抑郁发生率及严重程度由低到高依次为SS组、OSAHS轻度组、OSAHS中度组及OSAHS重度组（P〈0．05）。各OSAHS组MMSE总分及焦虑躯体化评分、反应迟缓评分较ss组均不同程度升高（P〈0．05）。HAMD评分与AHI、氧减饱和度指数（ODI）、NREM1＋2期呈线性正相关（r〉0，P〈0．05），与夜间平均血氧及夜间最低血氧、NREM3＋4期呈线性负相关（r〈0，P〈0．05）。结论OSAHS程度越重，其抑郁的发生率越高、抑郁的程度越重。OSAHS患者突出的情绪障碍表现为焦虑和反应迟缓，且OSAHS程度越重，其表现越明显。HAMD评分与AHI、ODI、NREM1＋2期、NREM3＋4期、夜间平均血氧及夜间最低血氧、NREM3＋4期呈线性相关。     

两种方法诊断OSAHS的比较

目的探讨便携式睡眠监测仪在诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）中的作用,为临床应用更简易、准确、低成本的诊断方法提供参考。方法采用某进口的多导睡眠仪（PSG）和便携式睡眠监测仪,对60例怀疑有OSAHS的对象均采用两种方法进行监测,比较两种诊断方法各指标的差异,以及便携式睡眠监测仪的敏感性、特异性。结果两种方法所得呼吸紊乱指数、平均血氧饱和度、最低血氧饱和度、低于90％的血氧饱和度时间等均无显著性差异（P〉0．05）。与PSG比,便携式睡眠监测仪的敏感性为100％,特异性为60％;对病情分度判断的符合率分别为轻度73．3％、中度71．4％、重度94．4％。结论便携式睡眠监测仪对诊断OSAHS有高敏感性,尤其对重度OSAS的诊断更为准确,适合于临床常规诊断。     

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者胰岛素抵抗临床分析

目的:探讨高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者发生胰岛素抵抗(IR)情况。方法:采用回顾性研究方法,选择高血压患者93例,根据多导睡眠仪监测的结果,将合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者42例作为睡眠呼吸暂停组,单纯高血压患者51例作为高血压组,所入选的患者均行血生化检查。结果:(1)睡眠呼吸暂停组的收缩压、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、体质量、体质量指数(BMI)、颈围、腰围、臀围、腰臀比、空腹血糖(FPG)、2h血糖(2hPG)、空腹血胰岛素(FIns)和稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均高于高血压组(P<0.05);(2)睡眠呼吸暂停组的呼吸暂停或低通气次数、呼吸暂停或低通气累计时间、AHI、平均血氧饱和度、夜间平均血氧饱和度、血氧饱和度<90%时间、血氧饱和度<90%缺氧事件总数、睡眠期间血氧饱和度<90%的时间占睡眠时间百分比均高于高血压组(P<0.01);(3)Pearson相关分析显示,IR与TC、TG、FIns、FPG、2hPG、体质量、BMI、颈围、腰围、臀围、腰臀比、呼吸暂停或低通气次数、呼吸暂停或低通气累计时间、AHI、血氧饱和度<90%时间和血氧饱和度<90%缺氧事件总数呈正相关,IR与夜间平均血氧饱和度呈负相关;(4)以IR为因变量行多元线性逐步回归分析,FIns、FPG、腰围和呼吸暂停或低通气累计时间是IR的独立影响因素。结论:高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的糖代谢异常和夜间缺氧可能参与IR。     

无锡地区194例成年鼾症患者多导睡眠检测分析

目的了解本地区不同年龄组鼾症与睡眠呼吸暂停低通气（OSAHS）成年患者睡眠结构、夜间呼吸及血氧情况的差异及其危害性。方法194例成年鼾症患者PSG监测7h，记录睡眠效率（SEF％）、REM周期（REM cycle）及各睡眠期占睡眠时间百分比，最长呼吸暂停时间、总共呼吸暂停时间、总共低通气时间、睡眠呼吸紊乱指数（AHI），平均血氧饱和度（MSaO2）、最低血氧饱和度（LSaO2）、SaO2〈90％的时间占总睡眠时间百分数（SIT90％）；SaO2〈80％的时间占总睡眠时间百分数（SIT80％）；氧减饱和指数（ODI。）等指标。根据结果在不同年龄组间分为OSAHS组和单纯鼾症组进行资料对比。结果各年龄组中OSAHS患者相对单纯鼾症患者在睡眠结构、夜间呼吸情况及夜间血氧情况分析，不同指标均存在明显差异。结论本地区不同年龄层次的OSAHS患者的发病率可能随年龄增长而增高；不同年龄组别OSAHS患者较单纯鼾症患者睡眠呼吸紊乱均较明显，OSAHS的危害应当引起广泛重视。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠时咽部CT与体质量的关系研究

目的 探讨睡眠状态下阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopneasyndrome,OSAHS)患者咽部CT测量与体质量的关系.方法 在于天津医科大学总医院行多导睡眠监测被确诊为OSAHS的患者中随机选取40例可以配合的患者进行睡眠状态下螺旋CT扫描,依体质量指数(body mass index,BMI)将其分为BMI<25组和BMI≥25组,比较两组一般资料[平均年龄、颈围、最低血氧饱和度、睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、吸烟情况、醒时血氧饱和度]及咽腔形态学(包括鼻咽和口咽的最小面积,舌体长度、厚度和面积,软腭长度、厚度和横截面积,悬雍垂直径等)的差异.结果 睡眠状态下,BMI≥25的患者颈围、AHI明显高于BMI<25的患者(P<0.01),而最低血氧饱和度明显低于后者(P<0.001),同时BMI≥25患者的舌体长度、舌体面积较BMI<25患者明显增加(P<0.001),软腭后区最小横截面积减小(P<0.05),而舌后区最小横截面积、舌体厚度、软腭长度、软腭厚度、软腭横截面积及悬雍垂直径随着BMI的增大有增加趋势,但两组间差别无统计学意义.相关分析结果也显示AHI与BMI呈正相关(r=0.608,P<0.001).结论 睡眠状态下不同BMI的OSAHS患者之间气道结构存在一定的差异,同时BMI与AHI有相关性,提示BMI可反映OSAHS患者上气道阻塞程度.     

降低体质量对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗的研究

目的探讨降低体质量对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）伴超重或肥胖者治疗的影响及临床意义。方法采用低热量饮食（84～105kJ／kg）和（或）运动减重后，观察治疗组与对照组自体症状、睡眠监测及血液生化等各项指标的变化情况，并对年龄、性别、治疗前体质量指数（BMI）、呼吸暂停低通气指数（AHI）、吸烟、高血压、糖尿病、高血脂、脑梗死、服药多因素进行Logistic回归分析。结果治疗组与对照组前后差值比较，鼾声、嗜睡评分、憋气、憋醒、记忆力下降、全身不适、胸闷、心悸症状均有改善；颈围、腰围、臀围较对照组有明显差异；呼吸暂停次数、AHI、呼吸暂停指数（AI）也较对照组有明显差异；低通气次数及低通气指数（Hl）无明显差异。血氧饱和度（SaO2低于95％、低于85％及低于80％所占的时间百分比较对照组有明显差异；最低血氧饱和度（LSaO2）及最长呼吸暂停时间较对照组有显著性差异。红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）也有明显差异。Logistic回归分析表明BMI、体质量减少、脑梗死、高脂血症影响OSAHS伴超重或肥胖者的治疗效果。结论减重对OSAHS伴超重或肥胖者的治疗是有效的，可使OSAHS者的严重程度得到改善，并使部分轻度OSAHS者治愈。减重后缺氧、RBC的改善对预防心脑血管病有着重要的意义。     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者临床特点分析

目的 探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的临床特点、易患因素及睡眠结构特点. 方法选择2006年至2009年在我院睡眠监测中心经多导睡眠监测(PSG)确诊的老年OSAHS患者163例,依呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻、中、重度组,按照体质指数(BMI)分为正常体质量组和肥胖组,对老年OSAHS患者的临床特点、睡眠监测指标及睡眠结构进行分析,以同期就诊的190例非老年OSAHS患者为对照组. 结果 (1)OSAHS患者中肥胖人群比例为79.1%,其中非老年组肥胖患者比例为83.6%,老年组为70.3%,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).(2)老年组的中重度患者比例低于非老年组,两组间AHI、最低血氧饱和度(LSaO2)、血氧饱和度(SaO2)＜90%的累积时间占总睡眠时间的百分比(%TRTSaO2＜90%)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)老年患者睡眠结构紊乱程度较非老年组严重,非快动眼睡眠(NREM)Ⅲ+Ⅳ期比例明显减少,呼吸性醒觉反应增加.(4)老年患者临床症状不典型,个体差异明显,并存症多.结论 老年OSAHS患者的病情明显轻于非老年患者,但睡眠结构紊乱明显重于非老年患者.

Abstract：

Objective To investigate the clinical and pdysomnographic characteristics and related factors of obstructive sleep apnea hypopnea syndrome (OSAHS) in elderly patients. Methods The 163 elderly patients with OSAHS confirmed by polysomnography were classified into obesity group and non-obesity group according to body mass index (BMI). All cases were grouped into mild,moderate and severe groups according to the apnea hypopnea index (AHI) and night SaO2. The 190non-elderly OSAHS patients were as control group at the same time. The clinical and polysomnographic characteristics were recorded and analyzed. Results (1)The proportion of obesity in OSAHS patients was 79. 1%, there was significant difference between the elderly-obesity group and non-elderly-obesity group (70.3% vs. 83.6%, P＜0.05). (2)The proportions of moderate and severe OSAHS patients were lower in elderly group than in non-elderly group. There were significant differences in AHI, the lowest arterial O2 saturation (LSaO2) and % TRT SaO2 ＜90% between the two groups (all P＜0.05). (3)The sleep architecture disturbance was significantly severer in elderly group than in non-elderly group. The percentages of non-rapid eye movementsleep (NREM sleep)stage Ⅲ-Ⅳ sleep were significantly decreased, and the arousal was significantly increased. (4) The syndrome of OSAHS in elderly group was untypical and the clinical complication was increased.Conclusions The elderly OSAHS patients are less severe than non-elderly group, but the elderly patients have worse sleep architecture disturbance and more complications such as hypertension and other cardiovascular diseases.     

Serum adiponectin levels in adult male patients with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome

BACKGROUND: Adiponectin has been found to be associated with the pathogenesis of diabetes, obesity and some cardiovascular diseases, which usually coexist with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome (OSAHS). However, an association between adiponectin and OSAHS has rarely been reported. OBJECTIVES: To investigate the levels of serum adiponectin in adult male patients with OSAHS. METHODS: Following polysomnographic examination, 86 adult male habitual snorers were divided into simple snorers (control group) and OSAHS patients (OSAHS group) who were further divided into mild, moderate and severe OSAHS subgroups based on their apnea hypopnea index (AHI). There was no significant difference in age, body mass index (BMI), fasting blood glucose (FBG) and insulin resistance expressed as homeostasis model assessment (HOMA) between the two groups. The serum adiponectin levels were measured by radioimmunoassay. RESULTS: Serum adiponectin levels were significantly lower in the OSAHS group than in the control (p < 0.01). Such a decrease in adiponectin level was most significant in patients with moderate and severe OSAHS. Pearson correlation analysis showed that in OSAHS patients, serum adiponectin level was negatively correlated with BMI, waist (WC) and neck (NC) circumferences, AHI and HOMA, but positively correlated with nadir pulse oxyhemoglobin saturation (nadir SpO2). After controlling for HOMA, BMI, NC and WC in OSAHS patients, a partial correlation analysis showed that adiponectin levels were negatively correlated with AHI but positively correlated with nadir SpO2. Multiple logistic regression analysis indicated that adiponectin was independently associated with OSAHS. CONCLUSIONS: Serum adiponectin levels were significantly lower in OSAHS patients than in simple snorers. OSAHS may cause a decrease in serum adiponectin level.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与胰岛素抵抗的关系

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与胰岛素抵抗（IR）的关系。方法选男性肥胖OSAHS患者60例（肥胖OSAHS组）、非OSAHS肥胖男性60例（肥胖非OSAHS组）、体重正常非OSAHS男性60例（正常体重非OSAHS组）,计算3组受试者的腰臀比和体重指数（BMI）;观察脉搏血氧饱和度（SpO2）;测空腹血糖,用高度特异的单克隆抗体夹心放大酶联免疫分析法测真胰岛素（TI）,IR的体内稳定状态模式评估方法（HOMA-IR）评估IR;行多导睡眠图（PSG）监测,计算呼吸暂停低通气指数（AHI）。结果同样是肥胖者,肥胖OSAHS组TI、HOMA—IR高于肥胖非OSAHS组,而最低SpO2低于肥胖非OSAHS组;在非OSAHS者中,肥胖非OSAHS组TI、HOMA-IR高于正常体重非OSAHS组,而最低SpO2低于正常体重非OSAHS组。协方差分析校正年龄、BMI、腰臀比的影响后,肥胖OSAHS组的TI、HOMA-IR仍明显高于肥胖非OSAHS组和正常体重非OSAHS组,肥胖非OSAHS组的TI、HOMA—IR明显高于正常体重非OSAHS组。多元线性回归分析显示MTU、HOMA—IR均与年龄和最低SpO2呈负相关,与BMI、腰臀比、AHI呈正相关;当以TU作因变量时,腰臀比是影响肥胖OSAHS组IR的主要因素,AHI与最低SpO2是TI的独立影响因素;当以HOMA—IR作因变量时,腰臀比是其主要影响因素,AHI与最低SpO2是其独立影响因素。结论OSAHS与IR独立相关,OSAHS可能经IR这一中间途径导致心血管疾病。     

柏林问卷在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征筛查中的应用价值

目的 评价柏林问卷对OSAHS的筛查价值.方法以疑诊为OSAHS的患者为研究对象,进行柏林问卷调查及多导睡眠(polysomnogram,PSG)监测.根据柏林问卷结果将患者分为OSAHS高危组和低危组,根据PSG监测结果将患者分为非OSAHS组及轻、中、重度OSAHS组.比较各组患者的性别、年龄、体重指数、呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)及柏林问卷结果的差异.对柏林问卷结果与患者的年龄、呼吸暂停低通气指数、最低经皮血氧饱和度(the lowest SpO2,LSpO2)、微觉醒指数的关系进行相关性分析.将柏林问卷结果和PSG监测结果以四格表计算其敏感度、特异度、假阴性率、假阳性率、阳性似然比、阴性似然比及符合率等,判断其结果的真实性和可靠性.结果 共纳入OSAHS患者302例,其中男226例(74.8%),女76例(25.2%),年龄21～82岁,平均(50±14)岁,平均体重指数(28±5)kg/m2.柏林问卷危险度分级比较,非OSAHS组与轻度、中度及重度OSAHS组间差异有统计学意义(χ2=13.961,8.466,42.156,均P<0.0083);重度OSAHS组与轻度、中度OSAHS组间差异有统计学意义(χ2=9.439,11.162,均P<0.0083);轻度与中度OSAHS组间差异无统计学意义(P＞0.0083).病情较重者中,柏林问卷提示OSAHS高危与PSG诊断符合率较高(χ2=34.211,P<0.001).柏林问卷结果分级与患者的性别无相关性(P＞0.0083),与年龄、AHI及微觉醒指数正相关(r=0.125,0.346,0.198,均P<0.05),与LSpO2负相关(r=-0.371,P<0.01).柏林问卷筛查OSAHS的敏感度为71%,特异度为72%.结论 柏林问卷对OSAHS的筛查诊断具有一定的意义,柏林问卷评分与病情严重程度呈正相关,柏林问卷诊断重度OSAHS的敏感度较高.

Abstract：

Objective To investigate the value of Berlin questionnaire in screening obstructive sleep apnea hypopnea syndrome(OSAHS) among Chinese. Methods A total of 302 cases with suspected OSAHS were referred to our sleep laboratory. The Berlin questionnaire scores and polysomnography(PSG) monitoring data were analyzed. According to the Berlin questionnaire score, the patients were divided into high and lower risk groups for OSAHS . In terms of the PSG monitoring results, the patients were classified into non-OSAHS, mild, moderate and severe OSAHS groups. The age, gender, apnea hypopnea index(AHI), body mass index, and the Berlin questionnaire(BQ) result were compared among the 4 groups. The correlation of Berlin questionnaire result with age, AHI, the lowest SpO2 (LSpO2) and microarousal index(MAI) were analyzed.Results There were significant differences in the Berlin questionnaire results among non-OSAHS and the other 3 groups(χ2=13.961, 8.466, 42.156,P＜0.0083); and between the severe OSAHS and the other 2 groups(χ2=9.439,11.162,P＜0.0083). There was no statistical difference between the mild and moderate groups(P＞0.0083). The ratio of the high BQ risk patients had an increasing tendency as the severity of OSAHS was increased (χ2=34.211,P<0.01). The Berlin questionnaire results showed a positive correlation with age, AHI or MAI(r=0.125, 0.346,0.198,all P<0.05, respectively) but a negative correlation with LSpO2(r=-0.371, P<0.01). The Berlin questionnaire results showed no correlation with gender (P>0.05). The sensitivity and the specificity of the Berlin questionnaire in predicting sleep apnea were 0.71 and 0.72, respectively.Conclusions With the moderate sensitivity and the specificity, the Berlin questionnaire has some value in screening patients with OSAHS. However, it is not correlated with the severity of OSAHS in Chinese patients. Thus Berlin questionnaire has limited value in the screening of OSAHS among Chinese.     

对比分析老年与中青年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床特点

目的通过与中青年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者比较,探讨老年OSAHS患者的临床特点。方法随机选取161例OSAHS患者,按年龄分为老年组(≥60岁,n=72)与中青年对照组(23~59岁,n=89),对两组临床资料、睡眠多导图结果进行对比分析,并随访比较两组治疗方式的选择。结果老年OSAHS组睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)及最低氧饱和度、氧减饱和指数(ODI)较体质量指数相匹配的中青年组轻(P0.05)。老年OSAHS组的醒后收缩压高于中青年组,但其醒后舒张压、心率均低于中青年组(P0.05)。老年OSAHS醒后血压与AHI、ODI、微觉醒指数呈正相关。老年组选择外科手术及口腔矫治器的治疗率明显低于中青年组(P0.01),而选择持续气道正压通气治疗的比例两组间差异无统计学意义(P0.05)。结论老年OSAHS严重程度明显较中青年组轻。AHI、反复低氧及反复微觉醒可能与老年人醒后血压升高有关。老年OSAHS外科手术及口腔矫治器选择率低于中青年组。     

体质量指数与老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征严重程度的相关性

目的探讨体质量指数(BMI)与老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)严重程度的相关性。方法回顾性分析2015年1月至2017年10月在解放军总医院、北京大学国际医院和甘肃中医药大学附属医院经标准多导睡眠监测诊断为OSAHS的609例老年患者(≥60岁)的病例资料。按BMI水平将研究对象分为体重正常组(n=154)、超重组(n=228)和肥胖组(n=227),比较组间多导睡眠监测指标的差异。采用SPSS 25.0软件进行数据分析。采用Spearman秩相关分析BMI与多导睡眠监测主要指标的相关性,采用多因素logistic回归分析不同BMI水平与重度OSAHS的相关性。结果3组患者呼吸暂停低通气指数(AHI)、血氧饱和度(SaO2)<90%的时间、氧减指数(ODI)、平均暂停时间、最低氧饱和度、平均氧饱和度与SaO2<90%的时间占总监测时间比例(T90)比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);老年OSAHS患者的BMI与AHI、最长暂停时间、ODI、T90、SaO2<90%的时间呈正相关(r=0.294、0.113、0.313、0.413、0.411,均P<0.05),与平均氧饱和度、最低氧饱和度呈负相关(r=-0.173、-0.229,均P<0.05);超重组罹患重度OSAHS的风险是正常体重组的1.690倍(OR=1.690),肥胖组罹患重度OSAHS的风险更高(OR=3.685)。分层分析(高血压和无高血压)发现,肥胖与重度OSAHS的相关性在高血压和非高血压人群中均存在,但在非高血压人群中,肥胖与重度OSAHS的相关性更强。结论老年人BMI越大,OSAHS病情越严重。非高血压人群中BMI和老年OSAHS的严重程度相关性更强。