不同针刺增效药在针麻肺切除中的疗效观察

为了提高针麻肺切除效果。方法用手法针刺加针刺增效药氟哌酊醇、芬太尼静脉复合麻醉５０例作针药麻第一组,又在此基础上,麻醉诱导前５分钟肌肉注射曲马朵１００ｍｇ及针刺增效药灭吐灵２０ｍｇ４０例作针药麻第二组。结果第一组５０例病人针麻效果好３３例,差１７例;第二组中４０例病人针麻效果好３１例,差９例,第二组优于第一组。又将针药麻第一组与全麻对照组各３３例术中无杜冷丁复合液用量作比较Ｐ＜０．０５;针药麻第二组与全麻对照组各４０例中无杜冷丁复合液用量比较Ｐ＜０．００１,第二组明显优于第一组。结论说明加用曲马多和灭吐灵后更能增加针麻术中的镇痛作用,进一步减少术中复合液用量。     

针刺麻醉应用于电视胸腔镜肺手术的临床研究

目的：使病人在浅麻醉状态下完成电视胸腔镜肺手术。方法：手法针刺穴位加针刺增效药静脉复合麻醉在电视胸腔镜下（VATS）作肺手术33例为针药麻组，同时设全麻对照组33例，两组作术中用静脉复合液量的比较及麻醉前，进胸前，进胸后血压的比较。结果：针药麻组术中用杜冷丁复合液量与全麻组比较减少43．5％（P＜0．001）；针药麻组与全麻组在麻醉前血压无差异（P＞0．05），而在进胸前和进胸后有非常显著差异（P＜0．01）。结论：针药复合麻醉减少术中麻醉药量，针刺对机体有调整作用。     

小剂量颈丛神经阻滞加穴位注射用于甲状腺手术麻醉的研究

目的探讨小剂量颈丛神经阻滞与穴位注射用于甲状腺手术麻醉的临床价值。方法将行甲状腺手术治疗的60例患者随机平均分为2组,观察组30例采用小剂量颈丛阻滞联合穴位注射方案麻醉,即25 mg杜冷丁与10%葡萄糖注射液混合液20 m L双侧合谷穴与内关穴注入,2%氯普鲁卡因7 m L与0.894%罗哌卡因5 m L颈丛神经阻滞;对照组采用常规颈丛神经阻滞联合杜氟合剂方式麻醉,即2%氯普鲁卡因10 m L与0.894%罗哌卡因10 m L混合颈丛阻滞麻醉,诱导15~20 min以氟哌啶2.5 mg以及杜冷丁25 mg辅助麻醉。观察2组术中镇痛效果以及麻醉前后血压、心率、血氧分压变化情况。结果观察组术中镇痛有效率明显高于对照组(P<0.05)。麻醉前2组血压、心率、血氧分压比较差异均无统计学意义(P均>0.05);术后对照组血压、心率明显升高(P均<0.05),而血氧分压明显降低(P<0.05),观察组血压、心率、血氧分压无明显变化(P均>0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论小剂量颈丛神经阻滞联合穴位注射用于甲状腺手术麻醉镇静效果良好,可以稳定患者血压、心率、血氧分压,具有安全性较高的优点。     

愈瘿片治疗甲状腺功能亢进症的临床研究

本组对甲状腺手术应用针刺双侧扶突、内关、合谷穴位并辅以0．58％碳酸利多卡因行颈浅丛神经封闭，术中适当加用杜冷丁氟哌啶，发挥针刺和药物麻醉的协同作用，取得满意效果，现总结如下。     

头针复合异氟醚在全身麻醉术中镇痛效应的研究

目的:研究并分析对全身麻醉患者使用头针复合异氟醚的术中镇痛效果。方法:70例手术患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各35例。对照组接受异氟醚麻醉,观察组接受头针复合异氟醚麻醉,将两组术中平均异氟醚MAC进行观察和对比。结果:观察组的术中平均异氟醚MAC低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对全身麻醉患者使用头针复合异氟醚麻醉,能够显著提高术中的镇静效应,值得推广应用。     

针药复合对肛肠手术麻醉的观察

为了观察针药复合对肛肠手术的麻醉效果及防治术后尿潴留的发生,将５０例患者随机分为２组,Ａ组为电针加硬膜外麻;Ｂ组为硬膜外麻,各２５例。结果表明：Ａ组的麻醉效果比Ｂ组高（Ｐ〈０．０５）,镇痛效果比Ｂ组好,且Ａ组硬膜外腔使用局麻药比Ｂ组少（Ｐ〈０．０５）,术后第一次排尿时间Ａ组比Ｂ组短（Ｐ〈０．０５）。提示：针药复合有增强硬膜外麻醉效果的作用,减少硬膜外局麻药的用量,提高麻醉的安全性。     

经颈椎前外侧入路行胶原酶化学溶解术治疗颈椎间盘突出症的临床研究

目的：探讨经颈椎前外侧入路行颈椎椎间盘突出化学溶解术临床应用的可行性及其临床效果。方法：通过标本和解剖学图谱观察颈椎与周围重要器官的关系设计经颈前外侧入路,紧靠气管旁向内后上方穿刺进入颈椎间盘注药。将50例颈椎间盘突出患者随机分成A、B组。A组36例,采用经颈前外侧入路,在椎间盘内注射胶原酶。B组14例,采用颈椎硬膜外置管法,在硬膜外腔注射胶原酶。比较两组的治疗效果和A组治疗前和治疗后主要症状或体征的阳性例数。结果：A组36例病人中,穿刺针均顺利刺入椎间盘,抵达突出物的根部,注射胶原酶400—600u／ml。在1周内产生了明显的治疗效果,未发生并发症。随访6月以上,优良率A组80．6％,B组50．0％两组比较有显著性差异（P〈0．05）;有效率A组91．7％,B组71．4％。两组比较有显著性差异（P〈0．05）。A组治疗前和治疗后主要症状或体征的阳性例数比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：经颈椎前外侧入路行颈椎椎间盘突出化学溶解术用于治疗颈椎椎间盘突出症是可行性,临床效果显著。     

针药结合麻醉在颅脑外科手术中规范化应用

目的　探讨针药结合麻醉在神经外科手术中的规范化应用。方法　按照手术入路分为３组,各组分别采用体针和耳针,每组病例切皮前用０．１％ 利多卡因或０．１％ 普鲁卡因作头皮下浸润。结果　９００ 例中Ⅰ级８４７ 例,占９４．１１％ ;Ⅱ级５３ 例,占５．８９％ 。其中耳针Ⅰ级率９８．４８％ ,体针Ⅰ级率９１．５９％ 。耳针与体针卡方检验ｘ２ ＝ １７．８６,Ｐ＜ ０．００１,有非常显著意义。结论　针药结合麻醉在神经外科手术中的应用具有明显的效果,而耳针比体针效果更优,可作为神经外科手术常用麻醉方法之一。     

耳针,体针,耳针加体针并用对预防胆心反射的效果观察

目的：研究在连续硬外麻醉下，耳针、体针、耳针加体针并用及不加耳针和体针在预防胆系手术中胆心反射的效果观察。方法：６０例胆囊炎、胆石症行胆囊切除术。随机分为４组，在条件相同的情况下，观察在连续硬膜外阻滞下采用Ⅰ组耳针组（ｎ＝１５），术始前静脉注射杜氟合剂半量（杜冷丁５０ｍｇ，加氟哌淀２．５ｍｇ）、Ⅱ组体针组（ｎ＝１５），术始前静注杜氟合剂闰量；Ⅲ组耳针加体针组（ｎ＝１５），术始前静注杜氟合地量；Ⅳ组     

阑尾穴注药消除阑尾牵拉反应的效果观察

阑尾穴注药消除阑尾牵拉反应的效果观察福建省人民医院（３５０００４）刘飞，王其豪，林玉冰硬膜外腔麻醉下施行阑尾手术，术中病人常感上腹部或心窝部牵拉不适和疼痛，我院试用小剂量杜冷丁和氟哌啶穴位注射，观察消除术中牵拉反应的效果。现报告如下。１一般资料：本组...     

CLINICAL STUDY OF ACUPUNCTURE-DRUG COMBINED ANESTHESIA FOR ANTERIOR APPROACH CERVICAL DISCECTOMY

The study compared the anesthetic effects between acupuncture-drug combined anes-thesia and local anesthetic-drug combined anesthesia for anterior approach cervical discectomy. Theresults demostrated that the analgesic effects have no difference between these two groups. Theacupuncture-drug combined anesthesia group had less postoperative complication, sooner recovery andbetter social and economic benefits. The method is worth using widely in clinical practice.     

针药并用治疗甲状腺功能亢进性突眼症临床效应观察

目的观察针药并用治疗甲亢性突眼症的临床效应,为甲亢性突眼症的治疗提供更为有效的选择。方法将52例患者（计104只眼）随机分为针药组（27例,54只眼）和西药组（25例,50只眼）,针药组采用针刺配合甲巯咪唑10mg/d和左甲状腺素钠片25μg/d,西药组仅予甲巯咪唑10mg/d和左甲状腺素钠片25μg/d。通过比较两组患者突眼度的改善,观察针刺加西药治疗甲亢性突眼症的临床效应。结果针药组总有效率为96.3%,西药组为64.0%,针药组优于西药组（P〈0.01）。两组间突眼度治疗前后减少差值比较,针药组突眼度减少（1.88±1.409）mm,明显大于西药组（0.72±0.757）mm（P〈0.01）。结论针药并用可有效改善患者眼球突出度。     

针药结合麻醉估价针麻效果及其临床意义

<正> 我们于1980年1月～10月采用针药结合施行胃大部切除及对照组共39例。现初步报告如下:方法一、观察对象:选取单纯溃疡病,手术难度大致相等的胃大部切除术的病员共39例,分成针药结合麻醉组19例,女2例,男17例;年龄最小23岁,最大55岁,硬膜外麻醉组20例,女4例,男16例;年龄最小25岁,最大60岁。     

针药并用治疗甲亢突眼症临床观察

目的观察针药并用治疗甲亢性突眼症的临床疗效。方法将52例患者（计104只眼）随机分为针药组（27例,54只眼）和西药组（25例,50只眼）,针药组采用针刺配合甲巯咪唑10 mg/d和优甲乐25μg/d,西药组仅予甲巯咪唑10 mg/d和优甲乐25μg/d。通过比较两组患者甲亢症的临床症状积分和眼病指数改善情况,观察针药并用治疗甲亢性突眼症的疗效。结果针药并用能更好地改善甲亢症中所存在的高代谢综合征、高循环症候群、神经肌肉、消化系统等方面的相关症状。针药组在轻度和中度突眼症眼病指数的改善上也优于西药组。结论针药并用可有效改善甲亢症的临床症状积分和眼病指数。     

针药结合麻醉在大脑功能区手术中的临床应用

目的：采用针药结合麻醉进行大脑功能区手术，观察该法能否达到手术对肿瘤的高切除率和对功能的低致残率。方法：按照手术两种入路方式，采用两组不同的体针加耳针穴位组合。结果：８０例患者中肿瘤位于语言中枢２０例，位于感觉运动中枢６０例，均取得满意效果，针麻Ｉ级率达１００％，术后未见语言障碍或功能障碍加重，５例术后肢体肌力降低，感觉障碍加重，均在术后２￣４周恢复正常。结论：此方法具有肿瘤的高切除率、低致残率优     

针药复合麻醉对肠癌患者术后镇痛效果的影响

目的观察针药复合麻醉对肠癌患者术后镇痛效果的影响。方法选取择期行肠癌根治术患者27例,年龄40～80岁,随机分成全麻组12例,针药组15例。两组患者均采用芬太尼3μg/kg、异丙酚2 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg进行全麻诱导,术中以静脉输注异丙酚,间断静脉注射芬太尼、维库溴铵维持麻醉。术后患者均行静脉自控镇痛（PCA）。经穴取双侧合谷、内关、足三里、阳陵泉,持续电针刺激。观察并记录两组患者术后4h、6h、8h、24h、44h镇痛泵用量,疼痛视觉模拟评分（VAS）及镇静评分;两组患者均于麻醉诱导前（基础值）、术后2h、术后第1天及术后第3天抽取外周静脉血3 mL,采用放射免疫法测量血浆β-内啡肽（β-EP）、皮质醇、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。结果针药组患者术后4h镇痛泵用量明显少于全麻组（P〈0.05）;两组术后4h、6h、8h、24h及44h VAS及镇静评分无统计学差异（P〉0.05）;术后第3天针药组患者血浆TNF-α水平明显低于全麻组（P〈0.05）,两组患者各时间点血浆β-内啡肽、皮质醇水平无显著性差异（P〉0.05）。结论全麻患者术后早期需要更大剂量的芬太尼来缓解疼痛,而针药复合麻醉能产生一定的镇痛效应,但其程度较弱。     

不同电针频率对肺切除患者血清IL-1、IL-6的影响

目的:观察不同电针频率下针药复合麻醉对肺切除术患者细胞因子表达的影响,为针刺麻醉电针频率的选择提供依据。方法:将择期行开胸肺切除术56例患者随机分为Ⅰ组(22例)、Ⅱ组(16例)、Ⅲ组(18例)。各组均行常规药物麻醉,全麻前30min,Ⅱ组、Ⅲ组予电针后溪、支沟、内关、合谷,Ⅱ组予连续波型,频率2Hz,Ⅲ组予疏密波型,频率2Hz/100Hz,电针刺激维持至手术结束。采用双抗体夹心免疫酶标法(ELISA)检测患者术前24h、切皮后10min、术后24h血清白介素1(IL-1)、白介素6(IL-6)含量。结果:3组患者切皮后10min IL-6较术前24h显著上升(均P<0.01),IL-1含量变化不大(均P>0.05);与切皮后10min比较,Ⅰ组与Ⅲ组患者术后24hIL-1含量显著上升(均P<0.01),Ⅱ组则变化不大(P>0.05);3组患者术后24hIL-6含量较切皮后10min均显著上升(均P<0.01)。结论:2Hz电针频率针药复合麻醉能部分调节体内炎性因子的表达,从而减轻围术期机体的应激反应,保护脏器功能。     

经皮穴位电刺激联合颈丛神经阻滞麻醉在甲状腺手术中的应用研究

目的:观察经皮电刺激合谷、内关穴联合颈丛神经阻滞麻醉在甲状腺手术中的应用效果。方法:将68例行甲状腺手术的患者随机分为观察组和对照组各34例,对照组采用颈丛神经阻滞麻醉,观察组采用经皮电刺激合谷、内关穴联合颈丛神经阻滞麻醉。比较两组麻醉前后平均动脉压和血氧饱和度,以及两组术后麻醉效果、疼痛数字量表(NRS)评分和不良反应情况。结果:两组麻醉后各时点平均动脉压较麻醉前均升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术全程血压变化幅度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉前后血氧饱和度无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);对照组麻醉后血氧饱和度低于麻醉前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者全部麻醉成功,但对照组Ⅲ级麻醉患者比例高于观察组,差异有统计学意义(P=0.001)。观察组术后1 h、4 h、12 h的NRS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.031)。结论:在甲状腺手术中采用经皮穴位电刺激联合颈丛神经阻滞麻醉,具有麻醉效果好、循环干扰小、并发症少等优点。     

TEAS复合药物全麻行控制性降压至60%基础MAP水平时的肝保护效应分析

目的:探讨经皮穴位电刺激(Transcutaneous Electrical Acupoint Stimulation,TEAS)复合药物全麻行控制性降压对肝脏的影响,并为临床行针药复合麻醉提供实验依据。方法:18只雄性比格犬随机分为单纯药物全麻组(单纯全麻组)(6只)、单纯药物全麻行控制性降压组(对照组)(6只)和经皮穴位电刺激复合药物全麻行控制性降压组(实验组)(6只)。后两组动物均以异氟醚联合硝普钠行控制性降压,将动脉血压降至60%基础平均动脉血压(Mean arterial pressure,MAP)水平并维持60min,单纯全麻组不行控制性降压。实验组采用TEAS干预处理,刺激强度(4±1)mA,频率2/100Hz,穴位选用犬双侧"合谷(LI 4)"、"曲池(LI 11)"、"足三里(ST 36)"、"三阴交(SP 6)",电刺激在动物生理状态稳定后开始至维持目标MAP60min后停止。采用激光多普勒组织血流仪监测相应时间点肝组织表面血流的变化,用免疫组化法检测术后肝组织中GSH活性、T-SOD活力以及MDA含量的变化,并采用TUNEL法检测术后72h肝组织细胞凋亡数。结果:在行控制性降压至目标低血压(T3)时,对照组肝血流显著低于基础水平(P0.05),而实验组肝血流未明显降低,在目标低血压维持10min(T4)时,两控压组肝血流显著低于各自基础水平(P0.05),在维持20min至维持60min阶段(T5～T7),两控压组肝血流显著低于单纯全麻组水平和各自基础水平(P0.05),且对照组肝血流维持水平更低,在血压回升阶段,实验组肝血流上升明显,在血压回升10min(T8)时,实验组肝血流已基本恢复,而对照组肝血流仍低于同期单纯全麻组水平,在血压回升60min和回升结束(T11～T12),实验组肝血流明显高于对照组水平(P0.05)。与单纯全麻组相比,控制性降压术后两控压组GSH活性均有显著升高(P0.05),且实验组较对照组相比升高趋势更明显。实验组SOD/MDA比值显著升高(P0.05),而对照组升高不明显。实验组肝组织细胞凋亡数(3.2±1.09)明显低于同水平对照组(5.47±1.02)(P0.05),但与空白组(3.49±1.42)相比,无统计学差异(P0.05)。结论:TEAS复合药物全麻行控制性降压能有效改善肝组织血流的低灌注状态,增强肝脏的抗自由基能力,抑制肝细胞凋亡,起到肝保护作用。     

CLINICAL SUMMARY ON ACUPUNCTURE COMBINED WITH ENFLURANE-INHALATION ANESTHESIA FOR RESECTION OF ESOPHAGEAL CARCINOMA

Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅａｎｅｓｔｈｅｓｉａｆｏｒｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆｅｓｏｐｈａｇｅｎａｌｃａｒｃｉｎｏｍａｉｓｒｅｐｏｒｔｅｄｅａｒｌｙ[1 ] .Ｈｏｗｅｖｅｒ ,ｓｉｍｐｌｅａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｃａｎｎｏｔｃｏｍｐｌｅｔｅｌｙｂｌｏｃｋｏｒｓｕｐｐｒｅｓｓｔｈｅｉｎｐｕｔｏｆｎｏｘｉｏｕｓｉｎｆｏｒｍａ ｔｉｏｎｆｒｏｍｓｕｒｇｉｃａｌｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｒａｕｍａａｎｄｔｈｕｓｉｎ ｃｏｍｐｌｅｔｅａｎａｌｇｅｓｉａ,ｐｏｏｒｍｕｓｃｕｌａｒｒｅｌａｘａｔｉｏｎａｎｄｓｅｖｅｒｅｖｉｓｃｅｒａ …