针刺同一经络不同穴位的磁共振脑功能成像对比研究

目的应用磁共振脑功能成像技术比较针刺同一经络不同穴位所引起的不同中枢反应.材料和方法利用BOLD技术观察分别针刺12例志愿者右侧足三里和丰隆穴时脑信号的改变,用SPM2软件分析比较激活脑区的差异.结果针刺足三里时激活的脑区位于左侧海马回、颞中回、颞上回和右侧颞上回、缘上回.针刺丰隆穴激活的脑区位于左侧颞上回、颞中回和右侧颞上回、扣带回、额内侧回、中央旁小叶.结论相同经络的不同穴位针刺后引起的脑激活区不完全相同,两侧颞上回和左侧颞中回可能是针刺右侧足三里和丰隆穴作用的共同神经通路.     

联合针刺梁丘穴和足三里穴与足三里穴和上巨虚穴的fMRI-BOLD对比研究

目的：探讨同一经络内2个相邻穴位针刺的联合效应,为针刺的中枢机制和经络学说提供一定证据。方法：50例健康志愿者随机分为2组,分别行右侧梁丘穴+足三里穴和足三里穴+上巨虚穴脉冲电针治疗仪针刺。采用区块设计模式行fMRI,分析针刺过程中的脑活动模式,并比较2组的差异。记录2组针刺感觉类型和强度,评估针刺感觉与脑活动的关系。结果：梁丘穴+足三里组和足三里穴+上巨虚穴组共同激活区集中在右侧额上回眶缘、左侧额下回盖部、左侧前扣带回和左侧眶前回,2组共同负激活区则集中在右侧缘上回、右侧尾状核、右侧壳核和左侧岛叶。梁丘穴+足三里穴组在左侧额下回盖部、左侧前扣带回等区域更活跃,而足三里穴+上巨虚穴组在右侧缘上回、左侧岛叶和左侧壳核等区域更活跃。结论：同一经络内2个相邻穴位的针刺刺激可产生协同效应,不同穴位组合对大脑活动的影响也有差异。这些结果可为针刺的中枢机制和经络学说提供一定证据,为针刺方案的设计提供参考。     

梁丘穴联合足三里穴电针刺激时的fMRI研究

目的：利用fMRI观察足阳明胃经上的梁丘穴联合足三里穴电针刺激时大脑的活动规律。方法：选取25例体型中等、右利手的健康成年人,其中男13例,女12例;年龄22~50岁,选取受试者右侧梁丘穴联合右侧足三里穴进行电针刺激,同时行fMRI。结果：梁丘穴联合足三里穴电针刺激时,所有受试者均产生酸、麻、胀、钝痛、重和热的复杂针感,且强度不一。fMRI表现为以激活或负激活峰值为中心的不规则簇状区,且多个相近的激活或负激活脑功能区相连成片。其中脑功能激活区的峰值位于：①左侧尾状核体部和右侧豆状核;②左侧颞下回（BA20）、左侧海马旁回及左侧尾状核尾;③右侧海马旁回、右侧海马、右侧海马旁回（杏仁核包含在其中）;④左侧海马旁回（BA30）、左侧后扣带回（BA29、30）;⑤右侧中央前回（BA6）、右侧角回（BA39）。而脑功能负激活区的峰值位于：①小脑右半球前叶、小脑左半球前叶蚓部;②左侧颞上回（BA22）、左侧屏状核、左丘脑;③右侧中央后回（BA2）、右侧顶下小叶（BA40）、右侧中央前回（BA44）;④左侧顶下小叶（BA40）;⑤左侧中央前回（BA5、BA6）;⑥右侧颞下回（BA37）。结论：梁丘穴联合足三里穴进行电针刺激时,激活脑区和负激活脑区较单独针刺足三里穴时明显集中、激活或负激活程度明显增高;大部分活动脑区与足三里穴单独针刺时相同;部分活动脑区与足三里穴单独针刺时不同。     

不同时辰针刺足少阴肾经脑功能磁共振成像对比研究

目的:探讨不同时辰针刺足少阴肾经后引起的脑功能变化及其各功能区在脑内定位的异同和分布规律,寻找不同时辰针刺同一经络治疗效果差异的中枢原因。方法:健康志愿者20例在足少阴肾经开穴和闭穴时配伍电针针刺太溪与复溜两穴位后进行磁共振脑功能成像实验,同时选取2个非穴位针刺点进行同样的实验作为对照。结果:足少阴肾经开穴组与闭穴组脑功能成像结果显示功能被激活信号增高和功能被抑制信号减低的脑区有不同。开穴组最大激活脑区位于双侧扣带回,最大抑制脑区位于右侧眶内侧回。闭穴组最大激活脑区位于左侧小脑,最大抑制脑区位于右侧眶内侧回。结论:脑功能磁共振成像观察到的不同时辰针刺后中枢效应的差异,不同时辰针刺非穴点后,没有这种差异。不同时辰针刺足少阴肾经后,脑功能激活信号增高脑区和信号减低抑制脑区均有差异,开穴时段内两经络激活区和抑制区的数目和范围要比闭穴时段内多和广。开穴时可以形成完整的中枢激活与反射环路,闭穴时则无法形成完整的环路。     

针刺穴位与大脑皮层之间关系的脑功能MRI表现

目的利用功能磁共振成像(fMRI)揭示针刺人体穴位所致大脑皮层神经生理兴奋的现象。方法分别针刺“足阳明胃经”上的伏兔穴(S32,7例)、足三里穴(S36,9例)和“足少阳胆经”上的阳陵泉穴(G34,7例)、光明穴(G37,8例);其中男27例,女4例;年龄21~48岁,平均295岁;MR信号采集运用GE15TSignaHorizonLX超导型MR仪;应用单次激发回波平面成像梯度回波序列(GREEPI),采集8层与解剖图像完全相同层面的功能图像,扫描参数为TR3000ms,TE40ms,翻转角90°,视野24cm×24cm,层厚7mm,间隔05mm,矩阵64×64;图像数据在工作站(SUN,GEAdvancdWorkstation31)上,运用功能神经成像分析软件(analysisoffunctionalneuroimage,AFNI)进行处理分析。结果针刺伏兔穴和足三里穴可以引起下丘脑、海马回、额回的神经生理兴奋,平均血氧水平依赖(BOLD)信号强度增加(428±150)%;针刺光明穴和阳陵泉穴,同侧枕叶视皮层均有明显兴奋区,其中8例受试者(5例光明穴、3例阳陵泉穴)双侧枕叶视皮层都有明显兴奋区,针刺后枕叶视皮层兴奋的平均BOLD信号强度增加(33±12)%;此外,脑组织兴奋还见于额叶、颞叶、基底节和桥脑等。结论fMRI可以显示针刺穴位后所致大脑相应区域的信号强度增加,由此提供了针刺某穴位可以引起大脑相应区域的神经生理兴奋的理论根据。     

针刺单穴和组穴的fMRI研究

目的:采用局部一致性(ReHo)方法,探讨针刺健康受试者单穴和组穴后静息态下脑活动变化.方法:57名健康受试者随机分为三组,分别接受针刺单穴(右侧百劳)、组穴一(右侧百劳+右侧合谷)、组穴二(右侧百劳+右侧中渚),分别于针刺前、针刺后采集静息态功能磁共振数据,应用局部一致性方法对fMRI数据进行处理.结果:与针刺前相比,单穴组钎刺后右侧中央前回的ReHo值降低,组穴一针刺后右侧扣带回中部ReHo值增高且右侧中央前回、中央后回ReHo值减低,组穴二针刺后左侧前扣带回、左侧额上回内侧、右侧中央前回、右侧中央后回的ReHo值增高且左侧后扣带回、双侧辅助运动区的ReHo值降低.与单穴组相比,针刺组穴一导致双侧额上回内侧、右侧中央后回ReHo值减低;与单穴组相比,针刺组穴二导致双侧额上回内侧的ReHo值减低且右侧中央前回、右侧中央后回的ReHo值增高.结论:针刺单穴、组穴可引起不同脑区的局部一致性改变,两者具有相似性,又具有一定的差异性.钎刺组穴可引起更多的脑区发生改变,涉及到感觉、运动、疼痛矩阵等多个方面.     

利用局部一致性方法对针刺足三里穴后脑效应的研究

目的:利用局部一致性(ReHo)方法对针刺足三里穴的作用机制进行研究。方法:健康志愿者16例,接受脑功能磁共振扫描。应用ReHo方法来研究针刺双侧足三里穴后大脑神经元活动的变化情况。结果:与静息状态相比,针灸后右侧ACC背侧区、双侧中央前回、左侧中央后回及左侧丘脑ReHo值增高;左侧ACC膝下区、左侧岛叶ReHo值减低。杏仁核Re-Ho值在针刺前后无明显变化。结论:针刺信息在大脑感觉和疼痛相关脑区汇聚和整合,这为进一步研究针刺镇痛作用机制打下了基础。     

针刺合谷穴的静息态脑功能成像研究

目的:探讨针刺合谷穴引起的静息态脑功能连接的变化。方法:研究对象为健康志愿者20例,采用相同的MRI扫描序列分别采集针刺前、针刺中和针刺后的静息态功能数据。选择双侧后扣带回(PCC)、双侧第二感觉区(SⅡ)、双侧面部初级感觉区(SⅠF)、双侧手部初级感觉区(SⅠH)、双侧面部初级运动区(MⅠF)以及双侧手部初级运动区(MⅠH),共6个感兴趣区作为种子点。利用AFNI程序分析各感兴趣区静息态功能数据,并对各功能连接区针刺前、针刺中及针刺后的功能数据进行组内分析和组间(针刺中与针刺前、针刺后与针刺前)分析,对分析结果利用Monte Carlo方法进行多重比较校正。结果:组内分析结果显示,各感兴趣区均与脑内多个脑区存在着广泛性的功能连接。针刺中与针刺前组间分析显示各感兴趣区脑功能连接无明显变化;针刺后与针刺前组间分析显示,双侧SⅠH和双侧MⅠH针刺前后功能连接无明显变化,而双侧PCC、双侧SⅠF、双侧SⅡ以及双侧MⅠF则存在明显的功能连接增强或减弱。结论:针刺合谷穴能引起脑默认网络、面部感觉和运动网络的变化,说明合谷穴与面口部存在着密切联系,引发这些作用的最主要原因是针刺后效应。     

针刺足三里穴后续效应的动态脑功能网络研究

目的：对针刺足三里穴后多个时间点的脑功能网络动态变化特点进行初步研究。方法：选择18例健康志愿者，分别针刺足三里穴及假穴，针刺采取标准化操作，真、假穴位的针刺深度、刺激方式、刺激程序均相同。采集针刺前及针刺后10、25、45、60 min的fMRI数据。每次fMRI扫描持续6 min，将扫描所获fMRI数据构建成大脑功能网络，计算脑网络的核心脑区，计算其富人俱乐部属性和全脑效率属性、局部效率属性。结果：针刺穴位前，健康受试者的大脑功能网络核心脑区主要分布于脑默认网络、视觉相关皮层、感觉运动皮层和小脑半球。针刺后4个时间点健康受试者的脑功能网络核心脑区仍主要位于上述区域，其中双侧舌回、楔前叶、颞中回及颞上回、右侧距状回、左侧枕中回等脑区与针刺前相同；针刺后60 min的核心脑区分布与针刺前相似，而针刺后10、25、45 min的多个核心脑区与针刺前不同。与针刺前相比，针刺后45 min时健康受试者的大脑核心脑区构成的脑网络富人俱乐部属性和全脑效率属性均显著增加（均P<0.05）。上述改变在针刺假穴组均未发现。结论：针刺足三里穴后健康受试者的脑功能网络属性存在动态变化，其中针刺后45 min的脑网络变化最显著。     

针刺足阳明胃经脑功能成像的小脑功能初探

目的 :利用脑功能成像方法探讨针刺足阳明胃经后引发的小脑脑功能激活,以及小脑参与内脏功能调节的表现和途径。方法:足阳明胃经上足三里与上巨虚两穴配伍电针针刺健康志愿者,同时行脑功能成像,记录激活和抑制脑区并分析。结果:针刺右侧足三里与上巨虚2个穴位后,右侧小脑皮层和双侧丘脑出现激活,小脑呈同侧激活,而丘脑呈双侧激活。结论:小脑-下丘脑双向通路是小脑参与足阳明胃经调节胃肠功能的通路,可实现小脑的内脏调节功能。     

针刺太冲穴激活视皮层的脑功能磁共振研究

目的:应用血氧水平依赖性功能磁共振成像(BOLD-fMRI),探究针刺太冲穴治疗眼疾的现代科学机制.方法:30例健康志愿者接受交替针刺视觉相关穴位--太冲穴及假穴,1.5 T MRI采集数据,SPM 2软件处理后获得2个针刺任务的个体及组激活图;组激活图若见视皮层激活,计算激活点的信号强度,并采用SPSS 13.0软件进行Wilcoxon符号秩检验.结果:组激活图针刺太冲穴见视皮层激活,而假穴未见激活;针刺太冲穴双侧视皮层激活点信号强度均较强,且均为针刺侧激活强度强.个体激活图针刺太冲穴9例视皮层激活;假穴6例. 结论:BOLD-fMRI研究中发现针刺太冲穴激活双侧枕叶视皮层(BA18),负责较高级视觉过程,且针刺侧视皮层激活强度强,为中医针灸治疗眼疾提供了一种解释.     

The cerebrovascular response to traditional acupuncture after stroke

Acupuncture is useful in treating the nausea and vomiting related to chemotherapy, adult postoperative surgery pain and postoperative dental pain. We obtained single-photon emission computed tomography (SPECT) brain perfusion images of six patients with middle cerebral artery occlusion obtained before and after acupuncture and compared the changes in regional cerebral blood flow (rCBF) to those in normal control. Images were obtained before and after acupuncture at six traditional acupoints (LI 4, 10, 11, 15 and 16 and TE5) in the affected arm. The baseline image was subtracted from the postacupuncture image, to produce a subtraction image displaying only voxels with values >2 SD from the mean and those voxels were coregistered to the baseline SPECT or T2-weighted MRI. Similar images were obtained before and after acupuncture of eight normal volunteers. Statistical parametric mapping with a threshold of P =0.001 and a corrected P of 0.05 was performed for group comparison between postacupuncture and baseline SPECT. Focally increased CBF was seen in all patients especially in the hypoperfused zone surrounding the ischaemic lesion, the ipsilateral or contralateral sensorimotor area, or both. Normal subjects showed increased rCBF mainly in the parahippocampal gyrus, premotor area, frontal and temporal areas bilaterally and ipsilateral globus pallidus. Acupuncture stimulation after stroke patients appears to activate perilesional or use-dependent reorganised sites and might be a way of looking at brain reorganisation.     

针灸足三里穴中枢调节机制的PET/CT脑功能成像的实验研究

目的应用PET/CT脑功能成像探讨针灸足三里的中枢调节机制。方法电针刺激8名健康志愿者的右侧足三里,同时行全脑PET/CT功能成像,采用相同技术对同8例受试者行无任何穴位刺激的脑功能成像作为对照组。采用SPM的配对t检验模型得出针刺组与对照组的差异脑功能图。结果(1)针刺诱发的脑功能激活区为:BA11、44、8、9、45以及左侧苍白球、丘脑、小脑;(2)针刺诱发的脑功能抑制区为:BA18、19、25以及右侧内囊后肢、导水管周围灰质。其中苍白球、眶回、额回及小脑的功能激活和枕叶、胼胝体的功能抑制认为是与针刺足三里有关的脑功能反应。结论PET/CT脑功能成像是研究针刺中枢效应的适当方法。     

CBF, BOLD, CBV, and CMRO(2) fMRI signal temporal dynamics at 500-msec resolution

PURPOSE: To investigate the temporal dynamics of blood oxygenation level-dependent (BOLD), cerebral blood flow (CBF), cerebral blood volume (CBV), and cerebral metabolic rate of oxygen (CMRO(2)) changes due to forepaw stimulation with 500-msec resolution in a single setting. MATERIALS AND METHODS: Forepaw stimulation and hypercapnic challenge on rats were studied. CBF and BOLD functional MRI (fMRI) were measured using the pseudo-continuous arterial spin-labeling technique at 500-msec resolution. CBV fMRI was measured using monocrystalline iron-oxide particles following CBF and BOLD measurements in the same animals. CMRO(2) change was estimated via the biophysical BOLD model with hypercapnic calibration. Percent changes and onset times were analyzed for the entire forepaw somatosensory cortices and three operationally defined cortical segments, denoted Layers I-III, IV-V, and VI. RESULTS: BOLD change was largest in Layers I-III, whereas CBF, CBV, and CMRO(2) changes were largest in Layers IV-V. Among all fMRI signals in all layers, only the BOLD signal in Layers I-III showed a poststimulus undershoot. CBF and CBV dynamics were similar. Closer inspection showed that CBV increased slightly first (P < 0.05), but was slow to peak. CBF increased second, but peaked first. BOLD significantly lagged both CBF and CBV (P < 0.05). CONCLUSION: This study provides important temporal dynamics of multiple fMRI signals at high temporal resolution in a single setting.     

刺激穴位激活语言皮质的fMRI研究

目的用fMRI显示联合刺激通里和商丘两穴位时脑皮质功能区的激活情况,探讨其与语言皮质功能区的对应关系. 资料与方法 30名无语言障碍成年志愿者,将贴片电极分别置于志愿者双侧通里、商丘及右侧穴位旁1 cm处（非经络走行区）.实验采用组块设计模式,静息阶段与刺激阶段交替.实验依刺激阶段的任务不同而分成3组：对照组、右侧组和左侧组. 结果对照组激活了左侧中央前回、左侧中央后回、左侧枕叶及右侧枕叶.右侧组激活了左侧中央前回、左侧中央后回、左侧颞上回、左侧缘上回、左侧枕叶、左侧额极区、右侧枕叶、右侧缘上回及扣带回.左侧组激活了左侧中央后回、左侧颞上回、左侧枕叶、右侧颞上回、右侧枕叶、右侧中央前回、右侧中央后回、右侧缘上回、右侧额上回及扣带回.3组间脑功能区激活范围和T值的单因素方差分析显示在右侧中央前回、双侧中央后回、双侧颞上回及双侧缘上回差异均有显著性（P＜0.05）.而在左侧中央前回差异均无显著性（P＞0.05）.右侧组双侧大脑半球对称激活区之间进行配对t检验显示双侧中央后回、颞上回及缘上回的激活范围和T值之间比较差异均有显著性（P＜0.01）,左侧激活明显强于右侧;双侧中央前回的激活范围和T值之间比较差异无显著性（P＞0.05）.左侧组双侧大脑半球的对称激活区之间进行配对t检验,各部位的激活范围和T值之间比较差异均有显著性（P＜0.01）,右侧激活明显强于左侧. 结论电刺激通里和商丘与语言皮质功能区的激活具有相关性且其激活与肢体侧别交叉.     

Differences in the BOLD fMRI response to direct and indirect cortical stimulation in the rat.

Functional MRI (fMRI) exploits a relationship between neuronal activity, metabolism, and cerebral blood flow to functionally map the brain. We have developed a model of direct cortical stimulation in the rat that can be combined with fMRI and used to compare the hemodynamic responses to direct and indirect cortical stimulation. Unilateral electrical stimulation of the rat hindpaw motor cortex, via stereotaxically positioned carbon-fiber electrodes, yielded blood oxygenation level-dependent (BOLD) fMRI signal changes in both the stimulated and homotypic contralateral motor cortices. The maximal signal intensity change in both cortices was similar (stimulated = 3.7 +/- 1.7%; contralateral = 3.2 +/- 1.0%), although the response duration in the directly stimulated cortex was significantly longer (48.1 +/- 5.7 sec vs. 19.0 +/- 5.3 sec). Activation of the contralateral cortex is likely to occur via stimulation of corticocortical pathways, as distinct from direct electrical stimulation, and the response profile is similar to that observed in remote (e.g., forepaw) stimulation fMRI studies. Differences in the neuronal pool activated, or neurovascular mediators released, may account for the more prolonged BOLD response observed in the directly stimulated cortex. This work demonstrates the combination of direct cortical stimulation in the rat with fMRI and thus extends the scope of rodent fMRI into brain regions inaccessible to peripheral stimulation techniques.     

磁共振灌注加权成像对家兔急性脑出血针刺疗效的评价

目的:探讨磁共振灌注加权成像(PWI)在评价家兔急性脑出血针刺疗效中的价值。方法:雄性健康新西兰兔25只,利用随机数字表法随机分为空白组5只,模型对照组10只,针刺治疗组10只,采用自体血注入法复制急性脑出血动物模型,针刺治疗组造模成功后每隔24 h针刺一次,分别于造模后2 h、3 d和7 d行PWI检查,观察血肿周围及对侧相对脑血流量(rCBF)及对比剂平均通过时间(MTT)的变化,并记录相应数据,采用单因素方差分析及LSD检验进行分析。结果:兔脑出血模型建立后2 h即可观察到脑灌注损伤改变,针刺治疗组较模型对照组血肿周围及对侧血流灌注的改善更加明显,即不同时间点MTT较模型对照组缩短、rCBF较模型对照组增加,两者之间差异有统计学意义(F值均>1,P<0.01)。结论:PWI能够客观评价针刺干预家兔急性脑出血后血肿及其周围组织的血流动力学改变,是研究针刺治疗急性出血性脑中风机制的可靠的影像学方法。     

Cerebral blood flow in temporal lobe epilepsy: a partial volume correction study

Purpose Previous studies in temporal lobe epilepsy (TLE) have shown that, owing to brain atrophy, positron emission tomography (PET) can overestimate deficits in measures of cerebral function such as glucose metabolism (CMR_glu) and neuroreceptor binding. The magnitude of this effect on cerebral blood flow (CBF) is unexplored. The aim of this study was to assess CBF deficits in TLE before and after magnetic resonance imaging-based partial volume correction (PVC). Methods Absolute values of CBF for 21 TLE patients and nine controls were computed before and after PVC. In TLE patients, quantitative CMR_glu measurements also were obtained. Results Before PVC, regional values of CBF were significantly (p<0.05) lower in TLE patients than in controls in all regions, except the fusiform gyrus contralateral to the epileptic focus. After PVC, statistical significance was maintained in only four regions: ipsilateral inferior temporal cortex, bilateral insula and contralateral amygdala. There was no significant difference between patients and controls in CBF asymmetry indices (AIs) in any region before or after PVC. In TLE patients, AIs for CBF were significantly smaller than for CMR_glu in middle and inferior temporal cortex, fusiform gyrus and hippocampus both before and after PVC. A significant positive relationship between disease duration and AIs for CMR_glu, but not CBF, was detected in hippocampus and amygdala, before but not after PVC. Conclusion PVC should be used for PET CBF measurements in patients with TLE. Reduced blood flow, in contrast to glucose metabolism, is mainly due to structural changes.     

基于比率低频振幅方法初步探索针刺治疗腹泻型肠易激综合征的潜在神经机制

目的:探索针刺治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)潜在的中枢神经机制.方法:纳入27例IBS-D患者,采用调神健脾针法对其连续治疗6周,3次/周,采用严重程度评分(IBS-SSS)和生活质量量表(IBS-QOL)评价病情及针刺疗效;采用静息态fMRI技术和比率低频振幅(fALFF)方法观察针刺对患者内源性脑活动的影响,...