实验性蛋白多糖降解致兔膝关节软骨早期退变的核磁共振成像研究

目的　探讨低场磁共振成像 (MRI)在检测骨关节炎 (OA)早期软骨退变的表现及其价值。方法　选用新西兰大白兔 32只 ,右侧膝关节腔内注射 0 1ml木瓜蛋白酶溶液 (5U) ,建立OA早期软骨退变的动物模型。并在注药前及注药后 2 4、4 8、72h行双侧膝关节矢状面GE准T2 WI、SE T1WI、SE PDWI、SE T2 WI序列成像 ,取关节软骨组织作蛋白多糖含量测定和组织病理学检查。结果　注射木瓜蛋白酶后 2 4、4 8h ,关节软骨明显变薄 ,磁共振 (MR)信号强度明显降低。与对照组比较 ,两者差异均有显著性 (P <0 0 5 )。至注药后 72h关节软骨的厚度及信号强度已基本恢复正常。与对照组比较 ,两者差异无显著性 (P >0 0 5 )。关节软骨蛋白多糖含量测定及组织学检查结果表明 ,注射木瓜蛋白酶后 2 4、4 8h ,蛋白多糖含量明显降低 ,至注药后 72h ,蛋白多糖含量已逐渐恢复。软骨细胞均未见异常改变。结论　通过MR检查 ,可发现早期的软骨退变。     

骨肉瘤DCE-MRI和瘤组织内乏氧及血管生成相关研究

目的对骨肉瘤患者行磁共振动态增扫描,探讨MR动态增强诸参数与穿刺骨组织内免疫组化因子表达的相关性。材料与方法对30例骨肉瘤初诊患者,经肘静脉注射钆双胺后行MR动态增强扫描,获取骨肉瘤动态增强参数,然后对相关区域进行穿刺活检,测定活检组织的HIF-1α、MVD和VEGF表达水平。对增强参数和免疫组化因子进行对比和相关研究。结果活检部位Slope、Smax、SImax与HIF-1α表达呈正相关关系(γ分别为0.894、0.832、0.681,P0.05),与MVD也呈正相关关系(γ分别为0.629、0.739、0.663,P0.05),与VEGF表达呈正相关关系(γ分别为0.876、0.829、0.627,P0.05);T1 onset、TP与HIF-1α表达呈负相关关系(γ分别为-0.692、-0.667,P0.05),与MVD也呈负相关关系(γ分别为-0.574、-0.835,P0.05),与VEGF表达呈负相关关系(γ分别为-0.907、-0.830,P0.05)。结论穿刺活检部位骨肉瘤MRI动态增强参数与免疫组化三因子表达有统计学相关性,与组织乏氧因子明显相关,动态增强扫描结果能为检测骨肉瘤组织内乏氧与血管生成提供依据。     

高分辨率CT图像定量描述非胰岛素治疗2型糖尿病患者跟骨形态学改变

背景:近年来,骨代谢疾病趋向于骨组织形态学研究,CT技术特别是高分辨CT的发展使非创伤性检查骨微观形态成为可能.目的:评估高分辨CT所获骨结构参数存研究非胰岛素治疗2型糖尿病患者跟骨微细结构形态学中的作用.设计、时间及地点:对比观察,于2006-10/2007-10在山西医科大学第:医院内分泌科进行.对象:选择临床确诊为2型糖尿病且末接受胰岛素治疗患者16例作为病例组,均为男性,年龄50～60岁,平均(54.00±1.75)岁:身高(170.87±2.87)cm;体质量(70.06±4.69)kg.同期选择健康志愿者16例为对照组,均为男性,平均年龄(54.25±1.77)岁:身高(170.06±3.53)cm;体质量(68.31±6.19)kg.方法:两组均经64层螺旋CT扫描获取高分辨CT图像进行分析及双能X射线骨密度仪检查.避开周围皮质,在应力骨小梁后组区及中央三角区,各选定一矩形感兴趣区,所有测量均在感兴趣区中进行.主要观察指标:骨小梁各项表观结构参数.结果:病例组中央三角区的骨小梁面积/感兴趣区面积低于对照组、病例组骨髓面积/感兴趣区面积高于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);应力性骨小梁后组表观结构参数两组比较差异无显著性意义(P>0.05).中央三角区骨小梁表观结构参数骨小梁而积,感兴趣区面积与骨密度呈正相关、骨髓面积/感兴趣区面积、单位面积欧拉数与骨密度呈负相关.结论:跟骨高分辨CT图像能客观反映糖尿病非胰岛素治疗患者跟骨微观形态学方面的改变.     

关节软骨损伤修复的MRI评价

不同软骨损伤修复方法可以阻止或延缓关节软骨损伤所致的骨关节炎进程.MRI可对不同软骨修复方法及修复术后不同阶段进行无创性评价.就MRI常规扫描序列及生理性成像序列对软骨修复组织的不同评价标准予以综述.     

多体素MRS在星形细胞瘤中的应用价值

目的探讨多体素MRS在不同级别星形细胞瘤术前诊断的应用价值。方法搜集22例病理证实的脑星形细胞瘤,分为高、低级别2组,行MR常规、增强扫描及MRS检查,比较Cho/Cr、NAA/Cr、Cho/NAA比值及Lac、Lip情况。结果高级别组表现为Cho明显增高,NAA及Cr明显降低,低级别组表现为Cho轻到中度不等增高和NAA不同程度的降低,高、低级别组间Cho/Cr、NAA/Cr以及Cho/NAA比值差别有意义。肿瘤周边水肿区与对侧正常脑组织间Cho/Cr、Cho/NAA比值差别有意义,NAA/Cr比值差别无统计学意义。高级别组中有11例出现Lac峰,7例出现Lip峰,低级别组中仅有2例出现Lac峰,无Lip峰出现。结论多体素H-MRS在术前全面评价星形细胞瘤不同级别间的鉴别诊断及确定肿瘤边界形态方面有重要的临床意义。     

骨样骨瘤的影像学诊断:X线平片与CT常规横断位及MPR比较

目的:比较常规X线平片、多层螺旋CT常规横断位及多平面重组(multi-planar reformation,MPR)在骨样骨瘤诊断中的价值。方法:回顾性分析41例骨样骨瘤病人在X线平片、CT常规横断位及MPR图像上的表现及其对瘤巢及瘤巢内钙化显示能力。结果:41例病灶均表现为一圆形或卵圆形的透亮区,其周围有不同程度的骨质硬化。41例中仅8例在X线平片上能显示瘤巢,瘤巢显示率为19.5%(8/41);所有检查者均清楚显示瘤巢周围骨质硬化,但均不能显示瘤巢内钙化;41例CT横断位图像及MPR图像均能清楚显示瘤巢,18例CT横断位图像能显示瘤巢内钙化,30例病人在MPR图像能显示瘤巢内钙化;横断位CT图像和MPR对瘤巢内钙化显示率分别为43.9%(18/41)和73.2%(30/41)。结论:瘤巢是确诊骨样骨瘤的关键,CT是显示瘤巢的重要检查方法,MPR图像是显示瘤巢内钙化的最佳方法,有助于做出准确诊断。     

颅内脊索瘤的MRI表现及其临床意义

目的探讨颅内脊索瘤的MRI改变及其临床意义。材料与方法对1992年至2001年21例经手术和病理证实的颅内脊索瘤的MRI影像学表现进行了回顾性分析。结果颅内脊索瘤大多发生于颅底中线处的斜坡和／或鞍区,并广泛侵犯颅底的神经和大血管等重要结构;在T1WI主要表现为低信号,T2WI表现为不均匀高信号,Gd—DTPA静脉注射增强后,均有较明显的不均匀强化。此外,侵及斜坡的脊索瘤均出现斜坡形态和其内MR信号的异常改变。结论MRI检查颅内脊索瘤的临床意义在于明确肿瘤的部位、大小和范围,评价肿瘤对颅底神经和大血管等重要结构的侵犯情况,有助于和斜坡与鞍区的其它疾病如骨软骨瘤、颅咽管瘤的鉴别。从而制定合适的手术方案。     

关节软骨的MRI研究及应用

关节软骨是关节行使正常活动功能所必须的,但炎症性、非炎症性关节病变如骨性关节炎、类风湿性关节炎以及外伤均可导致关节软骨的退变或破坏。关节软骨本身的修复能力有限,但是随着骨与软骨缺损修复学不断进步,新药物的开发,延缓软骨的退变,促进软骨的修复已成为可能。     

机器学习鉴别ⅠA期宫颈癌与高级别鳞状上皮内病变:基于MRI影像组学模型

目的 利用宫颈MRI图像提取影像组学特征,建立随机森林模型识别ⅠA期宫颈癌与高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL).材料与方法 回顾性分析经手术病理证实的43例ⅠA期宫颈癌患者与51例HSIL患者,按照4:1的比例设置训练集(ⅠA=34,HSIL=41)与测试集(ⅠA=9,HSIL=10).收集其术前MRI图像,经预处理后上传至影像组学云平台,分别在OSag-T2WI、OAx-T1WI以及OAx-T2FS上逐层手动勾画宫颈,获得宫颈三维容积感兴趣区(volume of interest,VOI),提取组学特征.采用方差阈值分析法(Variance Threshold)、单变量特征选择法(SelectKBest)以及最小绝对值收缩和选择法(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)进行数据降维、特征选择.采用随机森林模型进行机器学习,绘制ROC曲线,分析不同序列组学模型的诊断效能.结果 基于OSag-T2WI、OAx-T1WI、OAx-T2FS以及OSag-T2WI联合OAx-T2FS分别得到8个、10个、6个以及9个有效特征.以OSag-T2WI联合OAx-T2FS的组学特征值建立的随机森林模型诊断效能最高,AUC为0.89[95％CI(0.74～1.00)];基于OAx-T1WI的模型诊断效能最低,AUC为0.51[95％CI(0.23～0.78)].结论 基于MRI的影像组学随机森林模型可以较好地在没有明确病灶的情况下区分ⅠA期宫颈癌与HSIL,对于术前减少侵入性检查与指导术式有着重大的意义.