肝硬变并发多器官功能衰竭26例临床分析

多器官功能衰竭 (ＭＯＦ)亦称多系统器官功能衰竭 (ＭＳＯＦ) ,是指发病 2 4小时以后 ,人体有两个或两个以上器官或系统同时或相继发生功能衰竭。肝硬变并发ＭＯＦ是肝硬变的严重并发症 ,是导致肝硬变患者死亡的重要原因。1 995年 1月— 1 999年 1 2月 ,我院收治的失代偿期肝炎后肝硬变患者共 1 78例 ,其中 2 6例并发ＭＯＦ ,存活仅 1 0例 ,发生率 1 4.6% ,死亡率61 .5%。现就有关资料分析如下。临　床　资　料　　本组肝硬变合并ＭＯＦ2 6例 ,其中男 2 0例 ,女 6例 ,年龄 3 2岁～ 73岁 ,平均 52 .5岁 ,全部为失代偿期肝炎后肝硬变 ,病程 4…     

中草药联合地塞米松治疗多器官功能失常综合征46例

1990年 10月～ 2 0 0 0年 2月 ,采用中草药联合地塞米松(ｄｅｘ)治疗重度烧伤并发多器官功能失常综合征 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒ ｇａｎｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＭＯＤＳ) 4 6例 ,取得了满意疗效 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　病例选自 1990年 10月～ 2 0 0 0年 2月 ,临床确诊为重度烧伤并发ＭＯＤＳ的患者 78例。男 49例 ,女 2 9例 ;年龄 1 5～ 72岁 ,平均 31 5岁 ;烧伤面积 35 %～ 94% ;入院时并发有休克者 75例 ,有吸入性损伤者 5 6例。按照患者年龄、性别、烧伤面积、病情等相近或相同的原则 ,随机分为2组 ,治…     

老年慢性充血性心力衰竭并发MSOF的临床观察

1995～ 1999年我院收治 2 48例老年慢性充血性心力衰竭(ＣＨＦ)患者 ,对其中并发多系统器官衰竭 (ＭＳＯＦ)的 98例患者 ,进行临床分析。1　临床资料1 1　一般资料本组观察和分析老年ＣＨＦ患者共 2 48例 ,按陈德昌等提出的ＭＳＯＦ诊断标准诊断 ,合并ＭＳＯＦ ,占 39 5 1%。男性 32例 ,女性 6 6例 ,男女之比为 1∶2 0 6。年龄 6 0～ 84岁 ,平均年龄 6 5 5岁。1 2　临床观察与分析1 2 1　 98例中 ,并发 2个脏器功能衰竭者 6 4例 ,占 6 5 31% ,其中序贯神经系统功能障碍者 36例 ,占 6 4例的 5 6 2 5 % ;死亡 6例 ,占 36例的 16 6 7%。…     

14例急性脑血管病并发多脏器功能失调综合征分析

多脏器功能失调综合征 (ＭＯＤＳ)是严重创伤、感染和病理产科等原发病发生 2 4ｈ后同时或序贯发生 2个或 2个以上脏器功能失调以致衰竭的临床综合征[1] 。急性脑血管病(ＡＣＶＤ)为神经系统严重疾病 ,也常并发ＭＯＤＳ。现对我院近年来收治的 14例进行分析。1　资料与方法1.1病例　 1996— 2 0 0 0年收治ＭＯＤＳ共 14例 ,男 9例 ,女 5例 ,年龄 5 0～ 85岁 ,平均 6 5 .4岁。ＡＣＶＤ符合第四次全国脑血管病学术会议诊断要点标准[2 ] 。脑出血 4例 ,蛛网膜下腔出血 2例 ,脑梗死 8例 (其中脑栓塞 2例 )。1.2　器官功能失调情况　ＭＯＤＳ依庐…     

多器官功能障碍综合征的研究现状与进展

多器官功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)是一种在严重感染、创伤、休克及大手术等原发病发生 2 4ｈ后 ,机体同时或序贯发生两个或两个以上器官或系统功能障碍的临床综合征。ＭＯＤＳ是临床常见的危重症 ,其特点是发病率高、病情凶险、病死率高 ,是ＩＣＵ患者的重要死亡原因。据报道 ,美国每年约有 75万例重症感染患者 ,其中 2 0万例死于ＭＯＤＳ。我国目前尚缺乏统计学资料 ,据推测 ,每年约有 80万例患者死于重症感染 ,至今仍为危重患者生命安全的最大威胁[1] 。尽管近年来对ＭＯＤＳ的研究取得较大进展 ,但其病死率仍高达 3 0 %～ 5 0 % ,是急救…     

重症胰腺炎麻醉及围术期的处理

重症胰腺炎是一种严重急腹症 ,常并发休克、呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)、急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)或多系统器官功能衰竭 (ＭＳＯＦ)。国内外报道其死亡率高达 30～ 4 0 %。我院自 1995年 1月至 1998年 12月共进行重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)麻醉手术 56例 ,死亡 9例 ,死亡率为 16 .0 7%。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 17例 ,女 39例 ,年龄 4 1～ 6 6岁。入院时休克 2 7例 ,ＡＲＤＳ 5例 ,ＡＲＦ 3例 ,ＭＳＯＦ 5例 ,心律失常 11例 ,血清淀粉酶 >2 50Ｕ Ｌ 50例。1.2　入室作锁骨下静脉穿刺　置三通。面罩吸氧 ,补入液体有平衡…     

脑出血急性期多器官功能不全综合征42例临床分析

我院于 1997～ 2 0 0 1年共收治脑出血患者 798例 ,并发多器官功能不全综合征 (ＭＯＤＳ) 4 2例 ,现将救治经验结合文献 ,总结分析如下。1　临床资料1 1一般资料　脑出血 798例 (ＧＣＳ评分 3～ 8分 ) ,ＭＯＤＳ诊断依文献的诊断标准 ,发生ＭＯＤＳ4 2例 ,发生率 5 .3%。男 30例 ,女 12例。年龄 2 8～ 92岁 ,平均 6 0岁。本组患者出血部位 :丘脑出血 8例 ,内囊出血 2 0例 ,脑叶出血 9例 ,脑干出血 5例 ,其中破入脑室者 10例。既往病史 :高血压 32例 ,糖尿病 12例 ,冠心病 15例 ,陈旧脑血管病 12例 ,肾及消化系统疾病 15例 ,慢支 9例。脑出血…     

小儿严重感染与多系统器官功能衰竭

临床上小儿严重感染的病人不少并发多系统器官功能衰竭 (ＭＳＯＦ) ,病死率极高 ,国外文献报导 4个脏器衰竭者病死率高达1 0 0 % [1] 。我院自 1 995年至 1 999年共收治ＭＳＯＦ病儿 6 6例 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组病人 6 6例 ,男 39例 ,女 2 7例 ,年龄 0～ 6个月 32例 ,～ 1岁 1 2例 ,～ 3岁 1 3例 ,～ 7岁 9例。原发病为呼吸系统感染 36例 ( 5 4.5 4% ) ,中枢神经系统感染 1 0例 ( 1 5 .1 5 % ) ,败血症 1 3例 ,由皮肤粘膜和泌尿感染所致 ( 1 9.6 0 % ) ,消化系统感染7例 ( 1 0 .0 6 % )。临床上出现一个脏器功能衰…     

新生儿重症硬肿症合并多脏器功能不全综合征69例

新生儿硬肿症是新生儿期常见的危重症之一 ,尤其是中、重度硬肿症常伴有全身微循环障碍 ,可引起组织器官损伤发生多脏器功能不全综合征 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｆａｎｃｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＭＯＤＳ) [1] ,也是重症硬肿症死亡的重要原因。我院 1996年 1月～ 2 0 0 1年 1月间共收治新生儿硬肿症 310例 ,其中中、重度硬肿症 6 9例 (2 2 3% ) ,临床均可见不等ＭＯＤＳ的症状 ,现分析报告如下 ,以求进一步探讨重症硬肿症与ＭＯＤＳ的关系。1　临床资料1 1　病例资料　本组 6 9例新生儿重症硬肿症患儿 ,其中中度硬肿 (硬肿面…     

小儿大面积烧伤早期SIRS与MODS临床分析

小儿全身炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ)及多器官功能不全综合征 (ＭＯＤＳ)是小儿大面积烧伤早期的主要并发症 ,有较高的发生率与病死率 ,为进一步了解大面积烧伤早期患儿ＳＩＲＳ与ＭＯＤＳ的发生及预后 ,达到提高救治大面积烧伤患儿成活率的目的 ,现将我院 1996年 1月— 2 0 0 0年 7月收治的 36例大面积烧伤患儿ＳＩＲＳ及ＭＯＤＳ作临床分析如下。1　资料与方法1.1临床资料　 36例中男 2 2例 ,女 14例 ,发病年龄 1.5～14岁 ,平均 7.6岁。烧伤面积 :均 >2 5 % ,其中 2 5 %～ 30 % 8例 ,30 %～ 5 0 % 2 2例 ,>5 0 % 6例 ,最大烧伤面积 6 3% ,…     

糖尿病酮症酸中毒并发多脏器功能衰竭23例临床分析

我院 1990— 2 0 0 1年收治糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ) 87例 ,其中 2 3例并发多脏器功能衰竭 (ＭＳＯＦ)。我们就ＤＫＡ并发ＭＳＯＦ的诱因 ,影响因素及预后分析报告如下。1　临床资料2 3例中 ,男 9例 ,女 14例 ,年龄 37～ 72岁 ,平均 5 4.5岁 ,6 0岁以上 11例 (47.8% ) ,诱发因素 :各种感染 14例 ,停药 2例 ,急性脑血管病 5例 ,急性心肌梗死 1例 ,原因不明 1例。2 3例并发 2个脏器衰竭的 9例 ,3个脏器衰竭的 7例 ,4个脏器衰竭的 5例。2　治疗与结果2 3例均采用小剂量胰岛素持续静滴 ,同时积极控制感染 ,保护脏器功能。其中 10例ＤＫＡ得以…     

电视腹腔镜腹腔灌洗引流治疗重症胰腺炎合并MODS

重症胰腺炎 (Ｓｅｖｅｒｅａｃｒｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ,ＳＡＰ)病程凶猛 ,病死率极高 ,其死亡原因多为多脏器功能不全综合征 (Ｍｕｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＭＯＤＳ)因此 ,如何预防和治疗ＳＡＰ合并ＭＯＤＳ ,是抢救ＳＡＰ成功的关键。我们于 1999年 2月至 2 0 0 2年 3月采用电视腹腔镜腹腔灌洗引流治疗抢救ＳＡＰ合并ＭＯＤＳ 2 5例 ,取得了满意的疗效 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :4 5例均为本院住院患者 ,年龄 2 1～ 66(40± 3)岁 ,男性 34例 ,女性 11例 ,其中胆源性 32例 …     

老年肺结核并多脏器功能失常综合征的特点分析

老年肺结核患者在某些因素作用下易发生多个脏器在一定时间内相继功能失常,这种多脏器功能失常综合征（ＭＯＤＳ）与传统概念上的ＭＯＤＳ一即以严重创伤等为主要诱因导致的ＭＯＤＳ有许多不同之处。本文分析８２例患者的临床资料,对老年肺结核并发ＭＯＤＳ的特点作总结。１　临床资料１１　诊断标准　根据文献［１,２,３］并结合本组病例,老年肺结核并发ＭＯＤＳ的诊断标准为：≥６０岁的肺结核患者,在某些因素激发２４小时后,出现两个或两个以上脏器同时或序贯发生功能失常以致衰竭。１２　病例选择　符合上述诊断标准者８２例…     

创伤性MODS患者25例临床救治分析

严重创伤后多器官功能障碍综合征(ＭＯＤＳ)病因复杂 ,治疗困难 ,近来已成为ＩＣＵ (重症监护病房 )死亡之首位。我院ＩＣＵ自 1997年 9月～ 1999年 12月收治的创伤患者中 ,2 5例并发ＭＯＤＳ ,现报告如下。1　资料和方法1 1　临床资料 :1997年 9月～ 1999年12月ＩＣＵ收治的创     

53例严重感染致多脏器功能失常综合征临床分析

多脏器功能失常综合征 (ＭＯＤＳ)在近年来得到了较深入的研究 ,由于其发病机理和病情的复杂性 ,死亡率一直较高。严重感染是ＭＯＤＳ重要致病因素之一 ,临床救治较为棘手。本文总结了 1992年 5月至 1999年 5月 7年间在上海长征医院ＩＣＵ发生的严重感染ＭＯＤＳ病人 5 3例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 37例 ,女 16例。年龄 16～ 85岁 ,平均5 6± 19岁。本组死亡率 6 6 0 % (35 / 5 3)。1.2　诊断标准 :ＭＯＤＳ诊断标准和严重程度评分参照1995年庐山会议标准〔1〕。1.3　基础疾病 :多发伤 11例 (2 0 8% ) ,消化系统疾病 (…     

降低糖尿病非酮症高渗综合征病死率有关方面的探讨

糖尿病非酮症高渗综合证 (ＤＮＨＳ)是糖尿病最严重的急性并发症之一 ,临床表现复杂多变 ,易漏诊、误诊致治疗不当 ,使病情恶化 ,不少病例并发多器官功能衰竭 (ＭＯＦ)。本病病死率很高 ,早期报告达 4 0 %～70 % ,近年来由于对本病的意识及诊治水平的提高 ,病死率显著下降至 15 %～ 2 0 % [1] 。本文通过分析五年来 2 2例ＤＮＨＳ诊治情况 ,就有关提高疗效、降低病死率方面作一些探讨。1　临床资料1.1　一般资料ＤＮＨＳ患者 2 2例 ,男 12例 ,女 10例 ,年龄 4 6岁～ 85岁 ,平均 6 5 .7岁 ,其中 5 0岁以上者 18例 (81.8% ) ,14例有糖尿病史 2…     

糖尿病酮症酸中毒合并多器官功能障碍治疗体会

多脏器功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)常呈序贯性脏器受累 ,一般为可逆性功能损害 ,病死率常高达 5 0 %～ 60 % ,4个以上脏器受累的病死率几乎达 10 0 %。ＭＯＤＳ已成为糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ)救治中急待解决的新问题。本研究对 13例ＤＫＡ合并ＭＯＤＳ患者进行分析 ,现报道如下。临床资料一、ＭＯＤＳ的诊断诊断标准见参考文献 [1]。动脉血氧分压 <8.0ｋＰａ或需用机械通气维持 5ｄ以上 ;血尿素氮 (ＢＵＮ) >14.3ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 (Ｃｒ) >3 5 3 .6μｍｏｌ/Ｌ ;血胆红素 >3 4.2μｍｏｌ/Ｌ,丙氨酸氨基转移酶 (ＡＬＴ)及天冬氨酸氨基转移…     

急性肾功能衰竭合并多器官功能障碍综合征的血液净化治疗

多器官功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ ,Ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇｕｎｄｙｓｆａｕｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ)病死率较高 ,早期应用血液净化治疗后 ,病死率明显下降 ,我院自 1990～ 1997年共收治急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)患者 12 0人 ,其中ＡＲＦ患者出现ＭＯＤＳ者 6 2人 ,占 5 1.7%现报告如下。1　临床资料1 1　研究对象　 6 2例ＡＲＦ患者均符合 1992年全国肾脏病学术会议制定的ＡＲＦ的诊断标准 ,并符合天津急救研究所建议的ＭＯＤＳ的诊断标准。 6 2例患者中男 41例 ,女 2 1例 ,年龄 2 2～ 72岁。原发病 :感染 2 8例 ,中毒 6例 ,流行性出血热 …     

应用血管活性药物辅佐抢救小儿MODS 63例

多器官功能不全综合征 (ＭＯＤＳ)是在抢救危重患儿中常遇到且较难处理的病症。 1 990年 1月～ 2 0 0 2年 1月我院收住的 63例ＭＯＤＳ患儿 ,其中部分患儿在常规治疗的基础上加用血管活性药物 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般资料选择病例的诊断标准参照中华医学会儿科急救组 1 995年 3月拟定的多器官功能衰竭的诊断标准[1 ] 。治疗组 2 8例 ,男 1 7例 ,女 1 1例。年龄 1～ 3个月 1 0例 ,～ 1岁 8例 ,～ 3岁 6例 ,～ 7岁 3例 ,～ 1 3岁 1例。 2、 3、 4、 5个器官功能不全病例分别为 1 1、 8、 5、 3例。其中肺功能不全 2 1例 ,心血管功能…     

血液透析治疗38例肾综合征出血热伴多器官功能障碍临床分析

多器官功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)是由失控的全身炎症和组织代谢障碍等损伤引起的 2 4ｈ后同时或相继出现的 2个或 2个以上器官功能障碍之综合征 ,是肾综合征出血热的主要死亡原因 ,预防和及时治疗ＭＯＤＳ已成为肾综合征出血热的主要课题。我院 1991年 1月～ 1998年 3月共收治肾综合征 2 68例 ,其中并发ＭＯＤＳ 68例 ,行血液透析治疗 38例 ,取得较好的效果 ,现报道如下。1　临床资料和方法1.1　临床资料　病例均为我科住院病人 ,诊断分型按彭文伟主编的《传染病学》第 4版标准 ,佐以出血热血清特异性ＩｇＭ抗体证实 ;ＭＯＤＳ诊断标准按天…