人工膝关节置换术治疗骨关节炎膝外翻畸形临床研究

目的 探讨人工膝关节置换术治疗骨关节炎膝外翻畸形的手术要点和临床疗效.方法 对33例（36膝）骨关节炎膝外翻畸形患者施行人工全膝关节置换术,术中常规行外侧软组织松解,酌情调整截骨角度.比较手术前后膝关节活动度、膝外翻角度,并采用HSS评分评价手术效果.结果 29例（30膝）获随访,随访时间6~36个月.膝外翻的平均角度由置换前的16.80°±4.33°降低到6.57°±1.70°,膝关节活动度由76.33°±10.25°提高到117.56°±9.86°,HSS评分由术前（38.30±6.65）分提高到术后（85.23±6.32）分,差异均具有统计学意义（P〈0.01）.结论 术中注意软组织平衡和适当截骨,人工全膝关节置换术治疗骨关节炎膝外翻畸形可获得满意临床疗效.     

膝关节置换术治疗重度膝外翻畸形

目的：探讨重度膝外翻畸形全膝置换术的手术方法及临床治疗效果。方法对2008年6月—2013年6月所收治的21例重度膝外翻患者常用全膝关节置换术治疗进行回顾性分析。结果所有病例随访时间为1～5年,平均3年,膝关节外翻畸形均完全矫正,膝关节HSS评分达83～97分,膝关节活动度提高至850～1100,外翻度数（股胫角）降至00～100,全部病例未发生感染,血管神经损伤及髌骨脱位,未发现假体松动。结论重度膝外翻畸形患者常用常规截骨,正确的软组织松解及选择合适的假体植入,可很好的矫正外翻畸形,获得满意疗效。     

全膝关节置换治疗膝屈曲内翻畸形的软组织平衡

目的 探讨全膝关节置换治疗膝关节屈曲内翻畸形的软组织平衡技术及效果.方法 回顾性分析2006年6月～2010年6月20例22膝骨性关节炎和3例4膝类风湿性关节炎合并屈曲内翻畸形行全膝关节置换手术病例的资料,对术前畸形、术中的软组织平衡和术后功能恢复问题进行讨论.男7例8膝,女16例18膝;年龄55～83岁,平均67.8岁.术前膝关节屈曲挛缩畸形7°～50°,平均(13.6±2.2)°;以正常股胫角外翻6°为标准,术前膝内翻角度为8°～23°,平均(12.5±1.9)°.术前膝关节HSS(hospital of special surgery,HSS)评分为30～66分,平均(39.0±2.8)分.结果 术中23膝关节完全伸直,3膝残留5°屈曲挛缩;术中并发内侧副韧带损伤2例,髌韧带部分撕裂1例.术后23膝股胫角外翻角度3.5°～7.4°,3例残留股胫角内翻角2°～5°,术后平均膝内翻角度(1.7±0.8)°,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后并发下肢深静脉血栓2例,1例切口脂肪液化,均无切口感染及深部感染发生.术后随访6～29个月,平均18个月,23膝关节完全伸直,3膝残留5°～10°屈曲挛缩,术后平均膝屈曲(0.9±0.4)°,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后末次随访膝关节HSS评分为73～92分,平均(85.0±2.6)分,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 软组织平衡是全膝关节置换治疗膝关节屈曲内翻畸形的重要步骤和手段,合理良好的软组织平衡技术是膝关节功能得以恢复和畸形得以矫正的重要保障.     

人工全膝关节置换术治疗32例严重骨性关节炎的体会与分析

目的评述全膝关节置换在膝关节骨性关节炎治疗中的疗效、手术要点及注意事项。方法总结分析我院2002年3月～2007年3月采用全膝关节置换治疗32例39侧膝关节骨性关节炎的临床资料。结果全部病例均得到3～12个月的随访,根据HSS膝关节评分法,30膝优,9膝良,优良率100%,满意率100%。结论全膝关节置换是治疗严重膝关节骨性关节炎的最佳治疗手段。关节面骨量切除适度、假体安放位置适当、膝周软组织平衡和术后及时康复锻炼是成功的关键。     

全膝置换治疗膝关节畸形

目的 探讨人工全膝关节置换治疗膝关节畸形的疗效.方法 针对73例不同膝关节畸形全膝节置换术的患者,术中应用伸屈间隙的软组织平衡方法,对挛缩软组织进行松解.结果 术中93.1%的膝关节都可以得到非常好的伸屈间隙内外侧平衡,伸屈间隙相等,术后一年随访65例,优良率90.8%.结论 针对不同膝关节畸形行相应的软组织松懈,能够获得良好的疗效.     

采用常规截骨方法进行人工全膝关节置换临床体会

目的 探讨采用常规截骨方法进行人工全膝关节置换(TKA)治疗多种类型膝关节炎的临床效果.方法 本组54例患者共74膝均采用常规截骨行全膝关节置换手术治疗,均选用后方稳定型固定平台系统假体,并进行6～28个月的随访.结果 随访显示,患者均恢复良好,根据HSS评分标准,本组74膝置换后优53膝(72%),良16膝(22%),可5膝(6%),优良率达93%.显示了常规截骨良好的临床效果.结论 常规截骨是全膝关节置换术中较为理想的截骨方法.     

全膝关节置换治疗老年膝关节炎的疗效观察

目的观察全膝关节置换治疗老年膝关节炎的疗效。方法对自2011年4月-2012年12月我院收治的老年膝关节炎患者行全膝关节置换治疗,术后对置换后的膝关节功能进行评估,并观察并发症。结果全部患者随访1~4年,23例患者中优17例,良5例,可1例,优良率为95.65%。2例患者发生膝关节痛,1例发生下肢深静脉血栓。结论全膝关节置换治疗老年膝关节炎疗效可靠,值得临床推广。     

全膝关节置换治疗老年膝关节炎的疗效观察

目的观察全膝关节置换治疗老年膝关节炎的疗效。方法对自2011年4月-2012年12月我院收治的老年膝关节炎患者行全膝关节置换治疗,术后对置换后的膝关节功能进行评估,并观察并发症。结果全部患者随访1~4年,23例患者中优17例,良5例,可1例,优良率为95.65%。2例患者发生膝关节痛,1例发生下肢深静脉血栓。结论全膝关节置换治疗老年膝关节炎疗效可靠,值得临床推广。     

膝外翻畸形的全膝关节置换术

人工膝关节置换术（Total knee arthroplasty，TKA）被公认为是治疗膝关节炎效果非常肯定的手术方法，其15年成功率已超过90％。并被美国食品药品管理局（FDA）认为是效价比较高的治疗手段。尽管有大量文献报道了全膝关节置换术的手术疗效，但大多数报道只是研究了膝内翻崎形的治疗，对膝外翻畸形研究较少。而膝外翻畸形进行TKA术中软组织平衡更加困难，对手术技巧要求更高。本文对近年来我科实施的13例患者15个膝外翻畸形的全膝关节置换术进行了回顾性分析，旨在探讨膝外翻畸形的全膝关节置换术的特点及处理方法。     

全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎合并轻中度膝外翻畸形的疗效评价

目的：探讨全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎合并轻中度膝外翻畸形的手术技巧及临床疗效。 方法：中南大学湘雅医院2011年1月至2014年2月收治15例膝关节骨性关节炎合并轻中度膝外翻畸形行人工全膝关节置换术治疗的患者,均采用后稳定型假体,应用髌旁内侧入路、骨赘清理、常规截骨、选择性软组织松解与平衡技术矫正膝外翻畸形,术后采取常规抗凝及对症的康复治疗。术前及术后摄取X线片测量患者股胫角(femor-tibial angle,FTA),复查假体位置。采用目测类比评分(visual analogue scale,VAS)、FTA、疼痛评分及膝关节评分系统(knee scoring system,KSS)评价临床效果。结果：15例患者随访14~36(22.40±11.88)个月,无失访。本组患者住院时间7~13 (7.73±1.58) d;手术时间58~110 (81.80±16.85) min,显性失血量140~600 (337.30±143.65) mL。置换术后有2例术后出现伸膝迟滞,经过功能锻炼后,膝关节活动度恢复。3例术后出现膝前痛,予以塞来昔布止痛治疗,术后3个月疼痛逐渐缓解。其中1例术后切口出现溢液、红肿,经换药后愈合。复查X线片,全组未出现假体松动、下沉等并发症。末次随访FTA(8.1±1.8)°,膝关节屈伸活动度(107.33±9.61)°,KSS功能评分和临床评分分别为(74.7±14.5),(75.3±2.7)分,疼痛评分(2.5±0.9)显著优于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。KSS功能评分和临床评分优良率达到80%。结论：通过恰当的术中截骨和软组织松解平衡,采用髌骨内侧入路全膝关节置换术治疗合并轻中度膝外翻畸形的骨性关节炎可有效改善膝外翻畸形,临床疗效满意。     

同期双侧膝关节置换

全膝关节置换手术(total knee arthroplasty,TKA)虽然比髋关节置换开展的晚,但由于它能够满意地改善膝骨关节病晚期造成的严重的畸形、功能障碍及患者低下的生活质量;因而发展速度非常快,且在临床上获得了非常可喜的治疗结果,国外有学者曾报道过膝关节置换20年的优良率甚至超过全髋关节置换[1].随着人工膝关节置换手术(TKA)的广泛开展,置换技术的不断传播,已有越来越多的各种原因导致的膝关节功能障碍的患者乐于接受这一疗效显著的手术治疗.     

人工全膝关节表面置换术治疗膝关节重度骨关节炎15例

目的探讨人工全膝关节表面置换术(total knee arthopasty,TKA)治疗膝关节重度骨关节炎的临床疗效。方法 2007年3月-2011年6月应用人工全膝关节表面置换术治疗膝关节重度骨关节炎患者15例16膝,男性5例,女性10例,年龄45～84岁,平均61.3岁;均有严重疼痛、活动受限,10例跛行,5例扶拐行走。术前HSS评分平均25分,平均随访时间21.6个月(2～72个月)。其中2例合并外翻畸形,角度8°～16°;13例合并内翻畸形,角度10°～25°。术前表现为膝关节疼痛进行性加重,行走困难,经长期保守治疗无效。按TKA原则施术,重建膝关节负重力线,截骨达到伸屈间隙相等,维持软组织平衡,保持髌骨中置位,获取膝关节充分活动度。结果随访时间2～72个月,平均21.6个月。2膝切口局部脂肪液化,经换药愈合。所有手术患者均未出现切口及关节内感染。经X线片检查所有手术患者均未出现假体松动情况。伸膝受限3膝(5°～15°)。屈膝90°～130°(平均112°)。疗效地评估采用HSS膝关节评分系统,总分100分,大于85分为优,小于59分为差,评估内容包括关节疼痛、功能以及活动度,还包括关节的稳定性、肌力、屈膝畸形等。经术后随访显示本组HSS评分平均86分。结论对有疼痛、畸形、功能障碍,经长期保守治疗无效的重症骨关节炎患者,选择TKA治疗,疗效满意。     

保留后交叉韧带膝关节置换在治疗膝骨性关节炎的临床应用

目的观察保留后交叉韧带全膝关节置换术治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法分析21例采用保留后交叉韧带的非限制性全膝关节置换术治疗膝骨性关节炎的临床结果,并采用HSS评分标准进行分析。结果 21例均获得随访,随访时间2-30个月,疗效优19例,良2例。结论保留后交叉韧带全膝关节置换是有效的治疗膝关节骨性关节炎方法。     

人工全膝关节置换术治疗严重膝骨关节病

目的评价人工全膝关节置换术治疗严重膝骨关节病的效果。方法对32例38膝应用全膝关节置换术治疗的严重膝骨关节病患者的临床资料进行临床分析和总结。结果根据美国HSS评分标准,手术优良率达93.75%,术后在疼痛、关节功能及活动度等方面均有明显的改善。结论人工全膝关节置换术是治疗严重膝骨关节病的切实有效方法,但应注意适应证的选择,及对关节内外翻及屈曲畸形的矫正和胫骨假体的正确放置以减少胫骨假体的松动,同时进行早期的功能锻炼,努力减少术后并发症。     

人工膝关节置换的护理

随着医学科学的发展人工膝关节置换被广泛地应用于临床治疗膝关节病。2005年1月至2006年12月,我院实施人工膝关节置换术12例,术后经精心护理取得了满意疗效,现将护理体会报告如下。1临床资料本组12例共14个膝关节,双侧置换者2例,单侧置换者10例,男5例,女7例,年龄56岁~78岁,骨性关节炎9例,创伤性关节炎1例,类风湿性关节炎2例。病史9 a~27 a。术后随访,膝关节疼痛消失,能独立行走10例,2例疼痛明显减轻,借助拐杖生活能自理。2手术适应症的选择人工膝关节置换术为严重膝骨关节病的治疗提供了新的有效的方法。主要用于严重膝关节疼痛、不稳、畸形、日常生活活动严重障碍、经保守治疗无效或效果不显著病例[1],如骨性关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎等。因人工膝关节置换术是较大的关节重建术,对患者心理状态、手术耐受能力及手术难度应进行评估。明确诊断合并内科疾病,详细询问应用激素情况,认真观察局部皮肤条件;有无龋齿、脚气、压疮及泌尿系感染等症状;注意检查膝关节屈曲挛缩及内外翻畸形、关节僵直、肌肉萎缩和关节稳定程度。有严重骨质疏松、缺损或过度肥胖、体重超过100 kg患者进行人工膝关节置换应慎重。有膝关节屈肌...     

人工全膝关节置换的围手术期护理

目的 探讨人工全膝关节置换（TKA，Total knee arthroplasty）治疗膝关节骨性关节炎的围手术期护理。方法 2001～2004年，共选取54例人工全膝关节置换病人进行专科护理，并随访治疗效果。结果 经过护理，该组病人行人工膝关节置换后均收到良好的临床疗效，解除了患膝的顽固疼痛，达到理想的功能，恢复了生活自理能力。结论 建立人工全膝置换围手术期护理的SOP（标准操作规程）对保证手术效果及膝关节功能的恢复非常重要。     

半月板旋转型人工膝关节置换治疗中老年膝关节病

目的探讨半月板旋转型人工膝关节置换(rotating-platform total knee arthroplasty)治疗中老年膝关节病的临床特点、手术技巧和并发症防治。方法回顾性分析该院2002年1月～2006年1月施行的半月板旋转型人工膝关节置换42例54膝,采用HSS(hospitalforspecialsurgery,HSS)膝关节评分标准和美国膝关节协会全膝关节置换术X线评分进行手术前后比较。结果42例术后随访6～49个月,平均21个月,HSS评分术后平均为93.1分,采用统计软件SPSS11.5分析,t=-45.35,P<0.01,优良率达100%。活动范围术后平均129.4°,X线评分提高到术后平均90.98分,t=-31.71,P<0.01。全部患者均可站立及行走,未发现假体松动。结论半月板旋转型人工膝关节置换术后无痛、稳定、活动好,手术操作简便,并发症少,近期效果满意。     

全膝关节表面置换术治疗膝骨关节炎体会

目的讨论全膝关节表面置换术治疗重度膝骨关节炎的作用及影响疗效的因素并加以分析.方法自1993年1月～1998年6月采用全膝关节表面置换术治疗重度膝骨关节炎患者22例(24膝).结果随访82个月(56～120个月),采用HSS膝关节评分系统,优良率为87.5%.结论全膝关节表面置换术对重度膝骨关节炎治疗效果满意.病人的选择、手术技术和假体安装的精确度及术后的功能锻炼均影响其疗效.     

全膝关节置换治疗膝关节外翻畸形的临床分析

目的观察全膝关节置换(TKA)治疗膝关节外翻畸形的临床效果。方法回顾性分析2010年10月~2014年10月采用TKA治疗膝关节外翻畸形患者27例(32膝)的临床资料,其中男6例,6膝关节,女21例,26膝关节,年龄31~72岁,平均68.7岁,进行临床效果评价。结果置换后随访12~48个月,术后切口均一期愈合,无感染,无腓总神经麻痹发生,患者膝关节活动范围术前50°~105°,平均(68.50±17.56)°,术后90°~125°,平均(108.50±26.78)°,股胫角术前11°~31°,平均(18.2±5.1)°,术后3°~11°,平均(8.5±2.1)°,美国特种外科医院膝关节评分(HSS)术前28~54分,平均(39.0±4.57)分,术后45~100分,平均(88.2±15.8)分,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论膝关节外翻畸形可采用常规截骨、单纯外侧软组织松解及后稳定型假体植入,能较好地矫正外翻畸形,近期疗效满意。     

股骨髁上弧形截骨治疗膝关节外翻畸形

目的探讨股骨髁上弧形截骨治疗膝关节外翻畸形的技术和临床效果.方法选择在文山市人民医院骨二科治疗的8例单侧膝关节外翻患者为实施股骨髁上弧形截骨手术对象.女5例,男3例,年龄14~35岁,左侧膝外翻畸形4例,右侧膝外翻畸形4例;先天发育2例,后天形成6例.Ahlback分级:Ⅰ度6例,Ⅱ度2例.采用股骨髁上弧形截骨,克氏针或解剖钢板内固定.所有患者均获随访2~4 a.结果 7例优,良1例.与术前相比,所有患者X线片显示截骨端均获得良好骨性愈合,膝关节外翻畸形得到有效矫正,膝关节功能明显改善,膝关节活动良好,主观满意术后状况、感觉良好.结论股骨髁上弧形截骨术是是一种安全、有效、可靠的治疗膝关节外翻畸形的新策略和方法,值得临床推广应用.