广东省耐多药结核病患者疾病经济负担研究

目的:调查分析广东省耐多药结核病(MDR-TB)患者医疗费用及其导致的家庭经济负担,为完善MDR-TB相关医保和财政补偿政策提供依据。方法:采用问卷面对面调查法,调查广东省6个样本市MDR-TB患者的基本情况、医疗费用、医保报销、误工等情况,采用描述统计分析、卡方检验等方法分析MDR-TB患者疾病经济负担。结果:共纳入MDR-TB患者75例,例均直接经济负担3.70万元,间接经济负担2.26万元,总经济负担5.96万元,灾难性卫生支出发生率70.15%。结论:广东省MDR-TB患者疾病经济负担较重,急需各级财政增加防治经费,医保部门完善补偿政策,降低MDR-TB患者经济负担。     

精神卫生服务可及性的相关研究

精神卫生服务可及性作为精神卫生服务政策的基本点,加强对精神卫生服务可及性的研究对于理解和制定精神卫生服务政策具有重要意义.本文主要从概念,研究基础,研究角度和内容,存在的不足四个方面对精神卫生服务可及性的相关研究进行简要概述.     

上海市耐多药结核病患者经济负担研究

目的 基于上海市近年结核病诊疗费用减免政策，探索耐多药结核病(multidrug resistant tuberculosis,MDR-TB)患者疾病经济负担及其影响因素，为优化MDR-TB诊疗费用减免政策和综合管理模式提供依据。方法 收集上海市2017—2019年确诊MDR-TB患者情况和诊疗费用减免情况数据，开展针对疾病经济负担的问卷调查，建立涵盖患者人口和社会经济情况、临床特征、疾病经济负担和诊疗费用减免情况数据库，明确患者疾病经济负担和灾难性卫生支出(catastrophic health expenditure)发生情况。以多元线性回归法分析可能影响患者疾病经济负担的因素，以多因素logistic回归法分析不同比例下灾难性卫生支出发生的影响因素。结果 196例纳入研究分析的MDR-TB患者平均年龄为(44±16)岁，男性139例(占70.9%)，上海户籍占46.4%,49%的患者为家庭主要劳动力。治疗期间，患者自付诊疗费用中位数为4.0(四分位数区间2.0～6.5)万元。113例患者获得减免诊疗，减免费用中位数为2.6(四分位数区间1.3～4.9)万元。若自付费用占家庭...     

云南省禄丰县参合农民住院服务利用的公平性分析

通过对被调查地区不同收入参加新型农村合作医疗的农民(以下简称参合农民)对住院服务利用的变化及公平性分析显示:新型农村合作医疗实施后人群住院率较高,但不同收入参合农民卫生服务需要的满足程度存在不公平,而且住院服务可及性的公平性也有待于进一步加强。     

市场经济与卫生改革对不同性别人群卫生服务可及性的影响

该文采用定性研究方法,描述和分析了南通、淄博两市在市场经济条件下医疗保健制度改革对不同性别人群卫生服务可及性的影响.研究发现不同性别人群的卫生服务可及性与疾病种类、个人与家庭的经济实力、可享有的社会福利、以及社会地位/关系等直接相关;性别差异对卫生服务可及性无直接影响;在职女工的妇女保健服务基本可及.但个人与家庭抗慢性重大疾病风险的能力不足;非在职职工的医疗保险和保健工作需要大,但落实难;社会政策的制定还应为女性劳动者创造公平的竞争条件,并为其生儿育女的再生产过程提供风险保障.     

我国基本医疗保障制度卫生服务可及性实证研究

"看病难、看病贵"是当前社会反映强烈的热点问题,而其本质反应了卫生服务的可及性及其公平性较差。文章以陕西省眉县为实证研究现场,通过入户调查,采用集中指数和卫生服务可及性标准化等方法,对城镇职工、城镇居民和新型农村合作医疗等3种基本医疗保障制度参保人群卫生服务可及性及其公平性进行比较分析,探讨了3种基本医疗保障制度卫生服务可及性及其公平性的现状和差别,为完善我国基本医疗保障制度提供了科学依据。     

精河县卫Ⅸ项目妇幼卫生子项目运行效益及问题与对策

精河县实施卫 项目妇幼卫生子项目 ,以改善基本妇幼卫生服务的公平性和可及性 ,提高妇女、儿童利用基本妇幼保健的能力 ,加强对妇女、儿童健康管理 ,预防和减少疾病危险的发生 ,满足基层农牧区贫困及弱势人群的基本卫生需求。该项目主要有五个活动领域 :提高基础妇幼卫生服务质量 ;促进家庭、社区的参与和健康教育 ;加强妇幼卫生管理 ;加强卫生医务人员的培训 ;提高妇幼卫生服务的可及性 ,对贫困人群实施医疗救助。     

精河县卫Ⅸ项目妇幼卫生子项目运行效益及问题与对策

精河县实施卫Ⅸ项目妇幼卫生子项目,以改善基本妇幼卫生服务的公平性和可及性,提高妇女、儿童利用基本妇幼保健的能力,加强对妇女、儿童健康管理,预防和减少疾病危险的发生,满足基层农牧区贫困及弱势人群的基本卫生需求.该项目主要有五个活动领域:提高基础妇幼卫生服务质量;促进家庭、社区的参与和健康教育;加强妇幼卫生管理;加强卫生医务人员的培训;提高妇幼卫生服务的可及性,对贫困人群实施医疗救助.     

精河县卫Ⅸ项目妇幼卫生子项目运行效益及问题与对策

精河县实施卫IX项目妇幼卫生子项目，以改善基本妇幼卫生服务的公平性和可及性，提高妇女、儿童利用基本妇幼保健的能力，加强对妇女、儿童健康管理，预防和减少疾病危险的发生，满足基层农牧区贫困及弱势人群的基本卫生需求。该项目主要有五个活动领域：提高基础妇幼卫生服务质量；促进家庭、社区的参与和健康教育；加强妇幼卫生管理；加强卫生医务人员的培训；提高妇幼卫生服务的可及性，对贫困人群实施医疗救助。     

重庆市某县农村地区孕产期保健服务可及性的影响因素

目的:了解重庆市农村地区孕产期保健服务可及性的影响因素,为提高孕产期保健服务利用率提供参考依据。方法:运用定性研究和定量调查相结合的方法,对重庆市项目县的700名产妇进行问卷调查,对16名卫生服务管理者/提供者以及40名妇女进行个人访谈。结果:孕产期保健服务可及性的影响因素主要包括经济负担、体制障碍和社会环境因素三个方面,其中经济因素和医疗体制是影响母婴保健服务可及性的主要因素。结论:提高农村地区妇女孕产期保健服务的可及性可以从以下几个方面进行改进:加强农村地区三级医疗卫生服务网络的系统建设,深化医疗体制改革,强化公共卫生服务的公益性地位,同时适当增加政府在公共卫生方面的财政投入,并加强政府各部门间的协调。     

生长抑素在肠梗阻内科治疗中的作用与意义

目的探讨生长抑素在肠梗阻内科治疗中的作用与意义。方法以我院2010年6月至2013年5月间收治的60例肠梗阻需行内科治疗患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,所有患者均进行常规治疗,包括禁食、纠正水钠紊乱、胃肠减压、肠外营养支持及预防性使用抗生素。观察组患者在此基础上增加使用生长抑素类药物丽枝雪,比较两组患者内科治疗痊愈率、临床治疗效果及卫生经济学指标间的差异。结果观察组患者内科治疗痊愈率高于对照组,临床治疗效果优于对照组．住院时间和费用少于对照组,其差异皆有统计学意义（P〈0．05）。结论生长抑素可以在肠梗阻的内科治疗中起到积极作用．其可以提高患者临床治疗效果,降低患者医疗负担。     

我国基本医疗服务体系的重构与优化

该文界定了基本医疗服务的范围与水平，明确划分了医疗服务中心和社区卫生服务中心的功能和职责，将常见病、多发病、诊断明确的慢性病等基本医疗服务的重心转移到社区卫生服务中心。为此，应当建立经济、适宜、高效的基本医疗服务组织体系，提高居民医疗服务的可及性，保障和促进居民健康。要实现上述目标，必须加强社区卫生服务中心的建设，充分发挥其功能，在管理体制、运行机制、公共财政和配套政策等方面进行改革。根据浦东新区的实际经验，本文提出以社区卫生服务为重心的基本医疗服务体系的重构方案及其政策思路。     

深圳市福田区社区食源性疾病经济负担调查

摘要:目的 了解深圳市福田区食源性疾病患者疾病经济负担情况并分析疾病经济负担的影响因素,为福田区食源性疾病的防治提供依据。方法 于2015年6 - 10月分别在选定的6家社康中心对符合食源性疾病的546名患者进行问卷调查。分析就诊患者的疾病经济负担情况,采用卡方检验和二元Logistic回归模型探讨食源性疾病经济负担的影响因素。结果 546名食源性疾病患者的总经济负担共为150 869元,人均为276.32元,占家庭平均月收入2.1%。年龄、家庭月收入和最近2个月是否患病是食源性疾病经济负担的主要影响因素。结论 食源性疾病给社会带来一定程度的疾病成本,应该推广社区卫生服务,提高基层医疗机构的诊疗水平,同时加强宣传和教育,以有效降低食源性疾病患者的经济负担。     

江苏省糖尿病患者疾病经济负担实证研究

目的掌握江苏省糖尿病患者疾病经济负担状况,为进一步控制糖尿病患者医疗费用、减轻糖尿病患者经济负担和优化糖尿病健康管理策略提供实证依据。方法在江苏省苏南、苏中和苏北6县(市、区)开展糖尿病患者问卷调查,共计2 444例患者纳入分析,测算患者直接经济负担、间接经济负担、无形经济负担和总疾病经济负担,采用方差分析比较不同合并症与并发症数量间糖尿病患者的疾病经济负担差异。结果调查前一年,调查对象的人均直接经济负担为3 566元,其中药品费用占比达到64.7%,间接经济负担为737元,无形经济负担为3 783元,总疾病经济负担为8 086元。江苏省糖尿病患者的年总疾病经济负担为271.0亿元。随着并发症数量的增加,糖尿病患者的疾病经济负担也呈明显上升趋势。结论江苏省糖尿病患者无形经济负担较重,药品费用是直接经济负担的主要来源,并发症是造成患者疾病经济负担的主要因素。应当重视对糖尿病患者生命质量的动态评价,积极开展个性化健康干预指导,落实以家庭医生签约服务为抓手的分级诊疗制度建设,加强对糖尿病的早诊断和早治疗,从而预防并发症的发生,减轻糖尿病患者的疾病经济负担。     

中国9193名妇女孕早期保健经济负担现状分析

目的了解我国孕妇孕期保健的经济负担现状,探究不同地区和人群孕期保健服务的可及性和公平性。方法对中国孕产妇队列研究·协和项目在2017年7月25日至2018年11月26日招募的孕早期妇女,共9193例,进行一般情况和孕期保健经济负担的调查,采用SPSS 25.0软件进行统计分析。结果孕妇产检直接医疗费用中位数为400元/次,误工费用中位数为360元/次。分析结果显示,孕前BMI<18.5kg/m 2的孕妇直接医疗费用最高(P=0.008);城镇高于农村(P<0.001);家庭成员越少直接医疗费用越高(P<0.001,P trend=0.003);社会经济地位越高直接医疗费用也越高(P<0.001,P trend=0.003),而误工费越低(P=0.025,P trend=0.017);东部孕妇的直接医疗费用最高(P<0.001);北方孕妇的直接医疗费用(P=0.002)、误工费用均高于南方(P=0.013)。此外,孕早期保健直接医疗费用占家庭年收入的比例随家庭年收入的增加呈下降趋势。结论我国孕期保健服务的可及性和公平性问题依然存在。建议相关部门进一步完善孕产保健服务、构建多元化医疗保健服务体系,以保障孕产妇健康,促进优生优育。     

广东省耐多药结核病患者未纳入治疗的影响因素分析

目的探讨广东省耐多药结核病(MDR-TB)患者未纳入治疗情况及其相关影响因素。方法以2018—2019年广东省9个地级市10家MDR-TB定点医疗机构确诊的MDR-TB患者为研究对象,根据是否接受MDR-TB治疗分为纳入治疗组和未纳入治疗组。采用问卷收集患者个体和地市相关影响因素,采用两水平Logistic回归模型探索MDR-TB患者是否纳入治疗的影响因素。结果530例MDR-TB患者中,有398例纳入治疗(75.1%),132例未纳入治疗(24.91%),患者男女性别比为2.4∶1。两水平Logistic回归结果显示:文化程度为初、高中及以上(OR=4.302、15.858),职业为农业工作者、已退休或从事其他工作者(OR=5.246、16.662、5.244)的MDR-TB患者更易接受治疗;户籍所在地为外省(OR=0.365)的MDR-TB患者不易接受治疗。结论影响广东省MDR-TB患者纳入治疗的因素与患者文化程度、职业和户籍所在地有关,应针对以上高风险人群采取切实可行的防控措施,进一步提高广东省MDR-TB患者纳入治疗率。     

Support and unmet needs of patients undergoing multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) treatment in southern Nigeria

Multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) is presently a major public health threat. MDR-TB patients face diverse financial and psychosocial difficulties. Researchers conducted in-depth interviews based on interview guides with 42 participants. Data were analyzed using categorization, coding, generation of themes, and thematic memo writing. The key findings were as follows: Out of the 42 patients, 30 (71.4%) were males and 12 (28.6%) were females. All patients received financial stipends for transport and monthly social support. The patients however needed more financial support than they received (suggesting high unmet financial needs). Patients suffered depressive mood before and during treatment but received inadequate mental health/psychosocial care and treatment. Patients developed hearing impairment as a major adverse drug reaction, but the care and treatment they received were inadequate. In conclusion, the programmatic support provided for MDR-TB patients' financial and mental health/psychosocial needs and auditory drug side effects fell short of their need. Programmes for control of MDR-TB should increase budgetary allocations and ramp up mechanisms for provision of mental health/psychosocial support and care/treatment for drug side effects.     

我国唐氏综合征的疾病经济负担研究

目的:对我国唐氏综合征(简称唐氏)经济负担进行测算,促进唐氏预防和控制策略规划的制定。方法:2004年,课题组对河北省、陕西省和上海市三地唐氏患者的直接照料人进行了入户卫生服务调查。唐氏的经济负担包括直接医疗费用、直接非医疗费用和间接费用(如劳动收入损失)。采用发病率方法,对2003年我国每一新发唐氏病例以及所有新发病例生命周期的经济学负担进行测算。结果:课题组在访谈了222位唐氏患者的直接照料人。从患者家庭角度看,2003年我国每一新发唐氏病例的经济负担是39.00万元,所有新发病例的经济负担达70.00亿元;从社会角度看,每一新发唐氏病例的经济负担是人民币45.00万元,所有新发病例的经济损失达人民币81.40亿元。大多数经济损失归因于间接的劳动收入损失。结论:唐氏患者使家庭和社会承受了巨大的经济负担。因此,亟需对唐氏患者及家庭提供社会支持以降低经济负担,同时,开展产前诊断以预防唐氏显得十分必要。     

成华区慢性阻塞性肺疾病患者疾病经济负担及其影响因素调查

目的了解成华区社区慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的疾病经济负担状况,并分析其影响因素,为制定社区防治策略提供依据。方法通过整群抽样方式抽取2个社区的83名COPD患者,对患者一般情况、疾病史、治疗情况及医疗费用、健康状况和生存质量进行调查。结果患者的年度疾病经济负担中位数为7200元,其中直接经济负担占82．97％,间接经济负担占17．03％;影响患者疾病经济负担的因素是体育锻炼和年住院次数。结论采取三级预防的卫生策略,维持患者病情稳定,减少住院治疗次数以及进行适当的康复锻炼,是减轻疾病经济负担、提高生活质量的有效方式。     

江苏省糖尿病患者疾病经济负担实证研究

当前,农村基层医疗卫生机构的综合服务能力已经不能满足农村居民日益增长的医疗需求,只有通过“强基层”的手段,才能真正实现“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”分流大医院的人流量。通过建设联合科室、联合病房等开展多种方式紧密型合作,实现从“松散型”向“紧密型”的转变;通过与第三方检验机构开展合作,可以使农村区域医疗卫生中心与二三级医院之间在真正意义上做到检验报告一单通;通过成立集团管理委员会、全面推广“互联网+基层中药常见病、多发病数据库”工程,组建中医专科医联体全面提升中医药服务能力;通过以特色科室建设为切入点和突破口,形成优势和特色;通过加快全民健康信息网络基础建设,借助“互联网+医疗”实现医联体建设提档升级;通过把人才培养作为一个关系到农村区域医疗卫生中心发展的全局性和战略性问题来抓,着力提高农村区域医疗卫生中心人员的整体素质;通过财政、医保、物价和卫生等部门多方合力提供优质的配套政策支持,及时解决农村区域医疗卫生的诸多困难和问题。扬州市率先转变基层医疗卫生机构发展思路,构建现代基层医疗卫生服务体系,深化医疗卫生体制改革的创新举措,构建分级诊疗制度的基础支撑,在全市覆盖6个县（市、区）建设18家农村区域性医疗卫生中心,以点带面促进基层医疗卫生服务能力的提升,打造健康中国的扬州样本,成为全国基层医改典型案例。