上海市疾病预防控制中心食品安全体系人力资源现状与对策

目的了解2012—2016年上海市疾病预防控制中心食品安全体系人力资源现状,以及食品安全标准与监测评估工作量变化情况,发现其中存在的问题,并提出政策建议。方法通过提取上海市疾病预防控制基本信息统计分析报告和上海市公共卫生年报数据,进行描述性分析。结果上海市疾病预防控制中心食品安全体系工作人员占全部工作人员的24.0%,以女性、实验室检测人员、本科学历为主,中、高级职称人员超过半数。2016年人均工作量649个工作日,是年法定工作日的2.49倍。结论上海市疾病预防控制中心食品安全年工作量大,人员超负荷工作情况严重。人员数量的增加不能适应工作量的日益增长。需要采取综合性措施,包括建设和完善食品安全风险监测评估体系,提高监管部门管理效率;规范食品安全事故调查处置工作流程,提高专业技术人员工作效率;实施人员分级分类管理和绩效管理,调动人员工作积极性。     

右美托咪定联合芬太尼对颈丛阻滞下甲状腺手术患者循环及血糖的影响

目前临床上甲状腺手术麻醉以颈丛阻滞为主.但颈丛阻滞不能完全消除深部操作及特殊体位引起的不适感,术中需辅助应用镇静镇痛药,潜在风险增加.本研究将右美托咪定复合芬太尼辅助用于颈丛神经阻滞,通过对患者呼吸、循环及血糖的观察,评价其安全性及有效性. 1资料与方法 1.1一般资料及分组 选择武进医院2011年1～11月择期在颈丛阻滞麻醉下行甲状腺手术的患者90例,预期手术时间≥60 min,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄25 ～52岁,体质量48～78 kg,男48例,女42例.随机分为三组,每组30例,对照组(C组)男18例女12例,芬氟合剂组(F组)男16例女14例,右美托咪定复合芬太尼组(D组)男14例女16例.     

艾司氯胺酮对子宫切除术患者术后焦虑抑郁的影响

目的： 观察艾司氯胺酮对子宫切除术后患者焦虑抑郁的影响。方法：选择全身麻醉下行腹腔镜子宫切除手术的患者160例。采用数字表法随机分为艾司氯胺酮组（E组）和对照组（C组）,每组80例。E组在手术切皮前5 min给予单剂量艾司氯胺酮0.4 mg·kg-1（生理盐水稀释10 mg·mL-1）,C组在同样的时间输注等量的生理盐水。采用蒙哥马利-阿斯伯格抑郁量表（MADRS）、广泛性焦虑量表（GAD-7）对患者术前1天、术后第1天和第7天情绪进行评价。记录入室后5 min、插管即刻、切皮和拔管时的血压、心率,术中麻醉药物用量,术毕即刻、术后2 h和24 h视觉模拟评分（VAS）、舒适评分（BCS）及术后不良反应和住院时间。结果：和C组相比,E组术后24 h MARDS评分明显降低（P < 0.05）。E组术后24 h MARDS评分 > 11的人数显著少于C组（P < 0.05）。两组术后24 h和7 d的GAD-7评分差异无统计学意义（P > 0.05）。E组术中瑞芬太尼用量低于C组,差异具有统计学意义。术后2 h的VAS评分E组低于C组,差异具有统计学意义（P < 0.05）。术后不良反应比较,两组差异无统计学意义（P > 0.05）。结论：术前亚麻醉剂量的艾司氯胺酮可降低术后第1天抑郁发生率和严重程度,且在患者术后2 h具有良好的镇痛效果,术后不良反应也未见显著升高,值得临床推广。     

上海市耐多药结核病患者经济负担研究

目的 基于上海市近年结核病诊疗费用减免政策，探索耐多药结核病(multidrug resistant tuberculosis,MDR-TB)患者疾病经济负担及其影响因素，为优化MDR-TB诊疗费用减免政策和综合管理模式提供依据。方法 收集上海市2017—2019年确诊MDR-TB患者情况和诊疗费用减免情况数据，开展针对疾病经济负担的问卷调查，建立涵盖患者人口和社会经济情况、临床特征、疾病经济负担和诊疗费用减免情况数据库，明确患者疾病经济负担和灾难性卫生支出(catastrophic health expenditure)发生情况。以多元线性回归法分析可能影响患者疾病经济负担的因素，以多因素logistic回归法分析不同比例下灾难性卫生支出发生的影响因素。结果 196例纳入研究分析的MDR-TB患者平均年龄为(44±16)岁，男性139例(占70.9%)，上海户籍占46.4%,49%的患者为家庭主要劳动力。治疗期间，患者自付诊疗费用中位数为4.0(四分位数区间2.0～6.5)万元。113例患者获得减免诊疗，减免费用中位数为2.6(四分位数区间1.3～4.9)万元。若自付费用占家庭...     

丁丙诺啡、吗啡用于硬膜外术后镇痛的比较观察

目的：探讨丁丙诺啡用于硬膜外术后镇痛的价值。方法：选择ASA（Ⅰ～Ⅱ）级病人160例，以随机、双盲的方式将病人分为两组，以吗啡为对照组。结果：丁丙诺啡用于硬膜外术后镇痛组，其镇痛效果及并发症均与吗啡组类同。结论：丁丙诺啡可用于硬膜外术后镇痛，但优势不明显。     

上海市老年人饮食行为及影响因素

目的通过对上海市老年人的饮食行为及其影响因素的调查,评价该市老年人的饮食行为,并探讨其可能的影响因素。方法以1 248名60～75岁的上海市老年人为调查对象,采用现况流行病学调查方法,分析老年人饮食行为及影响因素;采用量化分级的方法,评价饮食行为及其认识。结果上海市老人中有60.3%存在不良的饮食行为,50.1%不吃奶制品,21.3%忌口挑食,19.2%过量饮酒;老年人早餐饮食规律性比较好,不吃早餐的老人不足3.1%。上海市老人选择食物的顺序依次为口味、个人喜好、食品卫生、营养等。有50%以上的老人吃保健食品。饮食行为越好的老人,饮食结构越好。性别、文化程度、家庭人均收入、运动量、生活压力对老年人饮食习惯有影响。结论受多种因素的影响,上海市有60.3%以上的老年人饮食行为不合理,有必要加以改善。     

上海市居民食用水产品的镉暴露水平概率评估

[目的]了解上海市售水产品中镉污染状况及居民水产品食用情况,掌握本市居民食用水产品的镉暴露水平,评估水产品中镉污染对人体健康危害的风险. [方法]以分层随机抽样的方法,采集水产品样品428件,用石墨炉原子吸收光谱法进行样品检测;采用多阶段分层随机抽样的方法,应用食物频率表法调查本市2630名居民的水产品食用情况;应用膳食摄入量评估模型和Crystal Ball软件进行镉暴露的评估. [结果]上海市售水产品中镉含量平均值为0.038 3 mg/kg,淡水鱼、海水鱼、甲壳类、软体类水产品中镉含量平均值分别为0.008 2、0.0168、0.0469、0.091 0 mg/kg;上海市居民对该4类水产品的平均日消费量分别为21.78、10.85、28.43、3.81 g/d;青年人淡水鱼和甲壳类水产品消费量较高,平均值分别为29.38g/d和39.37g/d,中年人海水鱼消费量较高,平均值为15.96g/d,老年人、幼儿各类水产品消费量均较低.本市居民食用水产品镉摄入量的95％可信区间为(0.00,0.12)mg/周,4.80％的居民镉摄入量超出暂定每周容许摄入量(PTWI).幼儿、未成年、青年、中年及老年人镉摄入量的第97.5百分位数分别为0.05、0.13、0.10、0.15和0.14mg/周. [结论]上海市居民食用水产品镉暴露水平偏高,4.80％的居民存在镉的健康危害风险,尤其是幼儿及未成年人.     

上海市售克氏原螯虾中铅、镉污染及摄入量调查

[目的]了解上海市售克氏原螯虾（Procambarus clarkii,小龙虾）的铅、镉污染状况及人群中小龙虾食用[情况,调查食用小龙虾所致铅、镉摄入量。[方法]以分层随机抽样法采集小龙虾样品75件,采用石墨炉原子吸收光谱法进行样品检测;应用食物频率表法调查本市户籍人口600人的小龙虾食用情况;建立摄入量评估模型计算铅、镉摄入量。[结果]小龙虾躯干内铅、镉含量平均值分别为0.106mg/kg和0.009mg/kg。枯水期及野生小龙虾躯干内铅含量的90分位数（P90）超出国际食品法典委员会（CAC）限量标准,分别显著高于丰水期和人工养殖的小龙虾躯干内铅含量;头部中镉含量的P90超出CAC限量标准,明显高于躯干内镉含量,差异均有统计学意义,P〈0.05。小龙虾的主要食用人群以青年为主,年食用量平均值为1.79kg,未成年人和老年人食用较少,差异有统计学意义,P〈0.05。人群食用小龙虾,周摄入铅、镉量的平均值分别为0.122μg/kg、0.010μg/kg,分别占暂定每周容许摄入量（PTWI）的0.49%和0.15%;未成年人铅摄入量的平均值为0.208μg/kg,占PTWI0.83%,青年人食用小龙虾,铅摄入量的P90为0.357μg/kg,占PTWI的1.43%;老年人食用小龙虾,铅、镉摄入量上限值仅分别占PTWI的0.09%和0.06%。[结论]未成年人、青年人中食用小龙虾的铅摄入量较高,存在着对人体健康造成危害的风险。食用小龙虾的镉摄入量处于较安全的水平。     

院前尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死27例疗效分析

目的院前尿激酶(UK)静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床观察。方法统计心电图ST段抬高的从症状发作到溶栓开始的时间均<6h的心肌梗死(AMI)病人60例,院前组住院前溶栓27例,院后组33例,用尿激酶静脉溶栓治疗,两组进行比较分析。结果住院前溶栓病人从症状发作到溶栓开始的平均时间为3.1(3.8±2.2)h,院后溶栓者为4.5(4.0±2.0)h;住院前溶栓病人再通率为81.5%,院后溶栓者为73.9%;病死率分别为3.7%和9.1%,1年生存率分别为93%和88%。在症状发作2h内住院前溶栓病人中,住院35d病死率为0%,1年生存率为99%,较早的PHT治疗病人1年生存率较高。结论院前尿激酶溶栓治疗,溶栓时间提前,增加溶栓后血管再通率,降低病死率,提高存活率,改善远期预后。     

上海市居民淡水产品摄入量现况调查

[目的]掌握上海市居民淡水产品的摄入量情况,为进一步进行食品风险评估提供依据。[方法]采用多阶段分层随机抽样,抽取8个区（县）32个街道,共调查普通人群2630人,特殊群体（孕妇）399人。采用食物频率表法和连续三天记账法设计调查问卷,调查居民淡水产品的摄入情况,包括年食用率、人均每日摄入量、食用频率等。[结果]上海市居民不同淡水产品的年食用率分别为淡水鱼84.94%、淡水虾83.80%、淡水蟹59.51%、螺蛳41.90%。不同淡水产品的人均每日摄入量平均值分别为：淡水鱼21.78g（P50=14.25g）、淡水虾14.46g（P50=7.12g）、淡水蟹4.51g（P50=0.82g）、螺蛳2.63g（P50=0.00g）。4种淡水产品的人均每日摄入量差异有统计学意义（P〈0.05）。不同年龄组间人均每日摄入量差异均有统计学意义（P〈0.05）。不同性别间人均每日摄入量差异均无统计学意义（P〉0.05）。孕妇淡水产品的人均每日摄入量平均值分别为：淡水鱼30.81g（P50=21.37g）、淡水虾24.55g（P50=14.25g）、淡水蟹6.00g（P50=1.10g）、螺蛳0.79g（P50=0.00g）。孕妇对4种淡水产品的人均每日摄入量差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]上海市居民对不同种类的淡水产品人均每日摄入量不等,相同类型淡水产品在不同年龄层的摄入量也不等。孕妇对淡水产品的人均每日摄入量大于普通人群。建议对淡水产品进行风险评估时,需按其种类、年龄分层评估,但无需按性别分层。