肠易激综合征重叠功能性消化不良的问卷调查

背景：肠易激综合征（IBS）患者常重叠功能性消化不良（FD）．但目前国内关于重叠症状对IBS影响的报道并不多见。目的：研究IBS重叠FD患者的胃肠道症状严重程度、生活质量、内脏敏感性和焦虑程度。方法：选取2009年6月～2010年3月上海瑞金医院的71例IBS患者,其中31例重叠FD,并以10名健康志愿者作为正常对照。以问卷调查的形式评估受试者的胃肠道症状评估量表（GSRS）、IBS-生活质量量表（QOL）、内脏敏感指数量表（VSI）和焦虑自评量表（SAS）评分。结果：单纯IBS组和IBS重叠FD组四项量表评分均显著高于正常对照组（P〈0．01）。除外VSI评分,IBS重叠FD组其余评分均显著高于单纯IBS组（P〈0．05）。亚组分析显示,与单纯IBS—D组相比,IBS—D—FD组的IBS—QOL评分显著升高（P〈0．05）：IBS—C—FD组GSRS评分、IBS．QOL评分和SAS评分显著高于单纯IBS—D组和单纯IBS—C组（P〈0．05）。结论：IBS重叠FD患者较单纯IBS患者的胃肠道症状更严重．生活质量更差,焦虑症状更严重．但两者的内脏敏感性无明显差异。     

功能性消化不良重叠症状与精神心理因素关系的初步研究

目的 探索功能性消化不良(FD)重叠症状与精神心理因素间的关系,以加深对症状重叠现象的认识和指导诊治.方法 将103例符合罗马Ⅲ标准的FD患者分为有重叠症状和无重叠症状组,比较两组患者在情绪状态(自评量表)、睡眠状况(自评量表)、焦虑和抑郁状态(Zung焦虑和抑郁自评量表)和生活质量(SF-36问卷中文版)方面的差异.结果 ① 103例FD患者中·39例(37.9%)无重叠症状,64例(62.1%)有重叠症状.②有重叠症状组的情绪状态中表现为"欠佳"和"很差"者分别为39.1%和20.2%,比无重叠症状组高(15.4%和12.8%,P=0.018).③有重叠症状组的睡眠状况表现为"欠佳"和"很差"者分别为45.3%和11.0%,比无重叠症状组高(19.1%和7.7%,P=0.018).④有重叠症状组合并焦虑和抑郁状态的比例为49%和68%,比无重叠症状组高(19%和44%,P值分别=0.004和0.022).⑤有重叠症状组心理复合分为32.8,精神健康为47.9,活力为47.1,比无重叠症状组低(37.0、57.8和57.0,P值分别=0.045、0.015和0.026).结论 异常精神心理因素与FD患者症状重叠现象间存在联系,提示异常精神心理因素可能是重叠症状产生的机制之一.     

符合罗马Ⅲ标准的功能性消化不良患者固体胃排空功能研究

背景：罗马Ⅲ标准对功能性消化不良（FD）的定义作了更新和修订，相应FD患者人群亦发生改变。目的：研究符合罗马Ⅲ标准的FD患者的固体胃排空功能，以及新的FD症状谱和分型与固体胃排空功能之间的关系。方法：对36例符合罗马Ⅲ标准的FD患者和32名健康志愿者行^99Tc固体胃排空试验。比较不同症状分型FD患者的固体胃排空功能，分析固体胃排空功能与罗马Ⅲ标准中FD症状的相关性。结果：10例（27．8％）FD患者固体胃半排空时间超过正常上限，9例（25．0％）2h残留率高于正常上限。餐后不适综合征（PDS）、上腹痛综合征（EPS）和PDS＋EPS型FD患者固体胃半排空时间分别为（150．3±40．2）min、（118．3±25．1）min和（150．5±51．2）min，三组间差异无统计学意义（P=0．126）。餐后饱胀不适症状与固体胃半排空时间和2h残留率均呈线性正相关．相关系数分别为11．5（P=0．043）和0．045（P=0．040）。结论：本组27．8％的FD患者存在固体胃排空延迟。PDS和PDS＋EPS型FD的固体胃半排空时间有长于EPS的趋势。FD患者的餐后饱胀不适症状与固体胃排空延迟有关，固体胃排空延迟是符合罗马Ⅲ标准的FD患者的病理生理机制之一。     

胃排空障碍与功能性消化不良相关性的研究

目的：探讨胃排空障碍与功能性消化不良（FD）之间的关系。方法：以双核素标记试餐SPECT技术检测了22例FD患者的液、固体食物胃排空和食物胃内分布，并以实时超声检测了72例FD患者在西沙必利治疗前后的液体胃排空变化，分析这些变化与症状积分变化的相关性．结果：68．2％的FD患者存在胃排空障碍，以固体胃排空延迟为主，单纯液体排空障碍较少；摄食后比对照组有更多的食物滞留于远端胃内，然而，延迟的胃排空和改变了的固体食物胃内分布与FD的主要症状无显著相关性。西沙必利明显缩短FD患者的液体胃排空时间，改善其中部分患者的临床症状，而另一部分患者的症状无明显缓解．结论：西沙必利改善FD症状并非完全依赖于其促排空效应，胃排空障碍与FD之间缺乏必然的联系，它们可能是同一病生基础的两种不同表现．     

精神心理因素在肠易激综合征和功能性消化不良重叠症中的作用

目的探讨精神心理因素在肠易激综合征和功能性消化不良重叠症中的作用。方法对38例肠易激综合征（iBS）与功能性消化不良（FD）重叠症患者采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）14项和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）17项版本进行心理测评,并将调查对象分为体力劳动组和非体力劳动组,比较分析各组评分的特点。结果女性FD与IBS重叠症患者焦虑抑郁障碍发病率较男性无显著性差异（68．2％vs75．0％,X2=0．21,P〉0．05）,非体力劳动者FD与IBS重叠症患者焦虑抑郁障碍发病率较体力劳动者显著升高（85．2％vs36．4％,X2=9．09,P〈0．005）。结论非体力劳动者FD与IBS重叠症患者合并精神心理压力可能通过增加内脏敏感性使FD与IBS重叠症发病率更高,提示心理治疗可能有助于治疗FD与IBS重瞢症。     

莫沙必利改善夜间消化不良症状的随机、双盲、安慰剂平行对照研究

功能性消化不良（FD）的发病机制尚未完全明了。夜间上腹部症状是影响FD患者生活质量的重要因素。促动力药对夜间FD症状的治疗作用和机制不详。目的：探讨莫沙必利对FD患者夜间消化不良症状的治疗作用。方法：采用随机、双盲、安慰剂平行对照的前瞻性设计，连续选取主诉有夜间FD症状（上腹部疼痛、饱胀、嗳气）的患者，经一周安慰剂治疗筛选，无安慰剂治疗反应者分别给予莫沙必利（5mgtid）和安慰剂治疗。治疗前后分别行夜间症状评估以及夜间胃内DH值和胆红素联合检测。结果：共纳入43例有夜间FD症状的患者，28例对安慰剂治疗无反应。治疗后，莫沙必利组夜间上腹部疼痛、饱胀、暖气的症状积分均明显降低（R0．05），夜间胃内pH值和胆红素吸收值〉0．14的时间百分比均明显降低（P〈O．05）；而安慰剂组上述指标无明显差异（P〉O．05）。莫沙必利组夜间症状积分改善程度与夜间胃内pH值和胆红素吸收值〉O．14的时间百分比降低程度有明显相关性（P〈O．05）。结论：莫沙必利能显著改善夜间FD症状．其机制可能与减轻夜间胃十二指肠胆汁反流有关。     

功能性消化不良不同亚型患者心理因素的比较研究

背景:焦虑、抑郁、躯体化是影响功能性消化不良(FD)患者生活质量的重要因素,但与FD各亚型之间的关系尚不完全清楚。目的:探索焦虑、抑郁和躯体化对FD各亚型患者的影响。方法:应用焦虑自评量表(GAD-7)、抑郁自评量表(PHQ-9)、躯体化症状自评量表(PHQ-15)、悉尼消化不良指数简表(NDI)和消化不良症状严重度量表(DSS)分别评估223例FD患者的焦虑、抑郁、躯体化、生活质量和消化不良严重度,并分析焦虑、抑郁、躯体化对FD各亚型生活质量和消化不良的影响。结果:EPS、PDS和EPS与PDS重叠组的GAD-7、PHQ-9、PHQ-15、NDI、DSS评分相比差异有统计学意义(P0.05)。FD各亚型患者的生活质量与焦虑、抑郁和躯体化均相关(P0.05),而消化不良严重度仅与躯体化相关(P0.05)。抑郁和躯体化是影响FD各亚型患者生活质量的因素(P0.05),躯体化是影响各亚型患者消化不良的因素(P0.05)。结论:EPS与PDS症状重叠患者的焦虑、抑郁、躯体化较EPS、PDS患者严重,对生活质量和消化不良的影响亦更大。     

功能性消化不良患者心理因素和自主神经功能的研究

背景：心理因素可能与功能性消化不良（FD）的发病有关，但FD患者的自主神经功能状态及其与心理因素之间的关系尚不明确。目的：探讨心理因素、自主神经功能以及FD之间的关系。方法：以症状自评量表-90（SCL-90）和24h心率变异性（HRV）分析分别评定22例FD患者和20名健康对照者的心理状态和自主神经功能。结果：FD患者大多数心理因子分均较健康对照者显著升高（P〈0．05）。而自主神经功能与健康对照者相比无显著差异（P〉0．05）。有躯体化障碍或焦虑的FD患者，其自主神经功能状态与无躯体化障碍或焦虑者相比有显著差异（心0．05）．结论：心理障碍与FD的发生密切相关，自主神经功能障碍可能是两者间的中间环节。     

三种不同心理测评量表对功能性消化不良患者焦虑、抑郁状态的评估

背景：功能性消化不良（FD）与精神心理因素密切相关,客观评估FD患者的心理状态对理解消化不良症状产生的机制、指导选择综合治疗方案、客观评估疗效均具有重要意义。目的：比较汉密尔顿焦虑/抑郁量表（HAMA/HAMD）、Zung焦虑/抑郁自评量表（SAS/SDS）和罗马Ⅲ心理社会警报问卷（RPAQ）对FD患者焦虑、抑郁状态的检出一致性。方法：纳入2008年11月~2010年4月北京协和医院符合罗马Ⅲ诊断标准的FD患者,同时接受HAMA、HAMD他评以及SAS、SDS和RPAQ自评。结果：共纳入134例FD患者。HAMA对FD患者焦虑检出率为72.4%,明显高于SAS（24.6%）和RPAQ（31.3%）（P〈0.05）;HAMD对FD患者抑郁检出率为47.0%,与SDS无明显差异（44.0%,P〉0.05）,但明显高于RPAQ（20.9%,P〈0.05）。SDS与HAMD检出结果的总符合率为73.1%。HAMA/HAMD较SAS/SDS、RPAQ更易检出重度FD患者合并的焦虑和抑郁;SAS和RPAQ漏检约半数FD患者合并的中重度焦虑。结论：HAMA/HAMD较SAS/SDS、RPAQ更易发现FD患者合并的焦虑、抑郁状态,其检出率差异可能与量表不同的构成有关。     

生活事件对功能性消化不良患者精神心理状况和疾病的影响

目的探讨功能性消化不良(FD)患者生活事件、心理异常状况以及它们与症状间的关系。方法对114例FD患者和100例对照组进行Zung焦虑自评量表、Zung抑郁自评量表和生活事件量表的问卷调查,对FD患者进行症状评分,然后分析比较。结果(1)FD患者经历的生活事件总值(P=0.014)和负性生活事件值(P<0.001)均高于对照组,正性生活事件值低于对照组(P=0.001);(2)FD患者焦虑、抑郁发生率(P<0.005)和平均焦虑、抑郁程度均高于对照组(P<0.001);(3)FD患者的症状积分与生活事件值无相关性;(4)FD患者的生活事件总值和负性生活事件值与焦虑(P<0.01)、抑郁程度(P<0.05)均呈正相关,正性生活事件值则与它们无相关性。结论患者经历过更多的负性生活事件是FD的特征和诱因之一,它可能通过诱发患者的精神心理因素异常而影响FD的发生发展。     

Medical and Psychology Students' Knowledge and Attitudes Regarding Aging and Sexuality

The current study surveys medical and doctoral psychology students (N = 100) from an urban northeastern university regarding knowledge and attitudes toward elderly sexuality and aging using the Facts on Aging Quiz, the Aging Sexuality Knowledge and Attitudes Scale, and measures of interest in gerontology, academic/clinical exposure to aging and sexuality, and contact with elders. The current study found that psychology students demonstrated greater aging knowledge than medical students; however, both groups showed gaps in knowledge about sexuality. Married students had greater academic/clinical exposure and greater knowledge about aging but less permissive attitudes toward elderly sexuality. Generally, knowledge about aging was the strongest correlate of knowledge about sexuality. Level of knowledge about sexuality was not associated with attitudes. Attitudes toward sexuality and aging may be more strongly tied to demographic variables reflective of religious beliefs or adherence to sociocultural norms.     

Leptin and cellular and innate immunity in abstinent alcoholics and controls

BACKGROUND: Basic studies indicate that in vitro and in vivo doses of leptin modulate cellular immune responses. Given evidence that concentrations of leptin are altered in alcoholics who also show immune abnormalities, this study examined the relationships between circulating levels of leptin and markers of cellular and innate immunity. METHODS: Circulating levels of leptin, natural killer cell (NK) activity, interleukin-2 (IL-2)-stimulated NK activity, and concanavalin A-stimulated production of IL-2, IL-6, IL-10, and IL-12 were compared between abstinent DSM-IV alcohol-dependent men (n = 27) and age- and gender-matched controls (n = 34). RESULTS: As compared with controls, alcoholics showed lower NK activity (p < 0.01) and a trend for lower levels of leptin (p = 0.055). In the total sample, leptin predicted NK activity (beta = 0.33; p < 0.05) after controlling for the confounding influence of body mass index, alcohol intake, and smoking. Leptin was not correlated with any of the cytokine measures. To examine whether the effects of leptin were mediated by its direct action on NK, additional studies examined in vitro effects of leptin on NK activity in healthy volunteers (n = 10); leptin doses (0.1, 1, and 10 nM) yielded levels of NK activity comparable to those with media alone. CONCLUSIONS: These data show that circulating levels of leptin are associated with NK activity in humans and suggest that abnormal in vivo concentrations of leptin may contribute to the declines of NK activity in alcoholics who are at risk for infectious diseases.     

慢性饮酒、吸烟与骨质疏松的相关性研究

目的 探讨长期大量慢性饮酒、吸烟等不良生活方式与骨质疏松的关系.方法 以乏力、腰背痛、双下肢酸困为主诉,且有长期大量慢性饮酒史、吸烟史,无其他慢性疾病史的年轻男性患者45例为观察对象,测定其血钙(Ca)、血磷(P)和血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、血糖(Glu)、天门冬酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸基转移酶(ALT)、血清碱性磷酸酶(ALP)、甲状腺功能、全段甲状旁腺激素(iPTH)、1,25-二羟维生素D3[1,25-(OH) 2D3]、双能X线骨密度仪测定腰椎L1-4及左侧股骨近段(包括颈、股骨颈上部、大粗隆)骨密度(BMD),分析饮酒、吸烟对骨量的影响.以感冒发热就诊、年龄相当、无饮酒、吸烟史及慢性疾病史的45例男性为对照组.结果 观察组1,25(OH)2D3水平均降低,血钙水平偏低,血磷正常,碱性磷酸酶呈不同程度地升高,骨密度T值提示观察组27例骨质疏松,12例骨量减少,6例正常骨量;而对照组仅有6例为骨量减少,1例骨质疏松,38例为正常骨量,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 长期慢性大量饮酒吸烟影响骨量,甚至易导致骨质疏松.     

自身免疫与动脉粥样硬化的发生发展

在动脉粥样硬化的发生发展过程中,自身免疫具有重要作用,本文就近年有关动脉粥样硬化的免疫机制的研究进展作一简要综述.     

Cement and Concrete Nanoscience and Nanotechnology

Concrete science is a multidisciplinary area of research where nanotechnology potentially offers the opportunity to enhance the understanding of concrete behavior, to engineer its properties and to lower production and ecological cost of construction materials. Recent work at the National Research Council Canada in the area of concrete materials research has shown the potential of improving concrete properties by modifying the structure of cement hydrates, addition of nanoparticles and nanotubes and controlling the delivery of admixtures. This article will focus on a review of these innovative achievements.     

中青年超重和肥胖与高血压及高同型半胱氨酸血症的相关性研究

目的探讨中青年超重和肥胖与高血压及高同型半胱氨酸血症的相关性。方法选取2012年1月—2013年10月在我院进行常规健康体检者750例,测量受试者血压、身高、体质量及血清同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果男性超重、肥胖检出率分别为36.87%(198/537)和13.97%(75/537),均高于女性的16.43%(35/213)和7.50%(16/213)(P0.05)。超重者和肥胖者高血压和高同型半胱氨酸血症检出率分别为21.03%(49/233)和11.16%(26/233)、46.12%(42/91)和41.76%(38/91),均高于正常者的9.16%(37/404)和2.23%(9/404),肥胖者高于超重者(P0.01)。收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及血清Hcy与BMI呈正相关(r值分别为0.639、0.515、0.497,P0.01)。结论中青年尤其是男性超半数存在超重或肥胖,高血压及高同型半胱氨酸血症与BMI呈正相关,超重和肥胖者高血压及高同型半胱氨酸血症的发生率高,应积极防治。