阿莫西林克拉维酸钾亚最低杀菌浓度体外诱导细菌耐药试验研究

目的 探讨阿莫西林克拉维酸钾最低杀菌浓度体外诱导细菌耐药试验研究.方法 将金黄色葡萄球菌标准菌株ATCC29213作为研究对象,将阿莫西林克拉维酸钾作为抗菌药物,检测方法是以微量稀释法来定量测定经过特定诱导天数时的MBC值,用1/2MBC浓度来对金黄色葡萄球菌进行多步体外诱导试验共34天,并对试验结果金黄色葡萄球菌株MBC的变化进行记录,使用全自动微生物药敏鉴定仪来分析诱导后金黄色葡萄球菌株进行阿莫西林克拉维酸钾耐药性试验结果.结果 金黄色葡萄球菌标准菌株的MBC值经过阿莫西林克拉维酸钾体外诱导试验,在第9天时MAC值明显升高,在经过34天诱导后MBC值是标准菌株MBC值的32倍,Pearson相关系数显示亚MBC抗菌药物时间和标准菌株的耐药性呈正相关性(r=0.715,P<0.001).诱导出的金黄色葡萄球菌株对阿莫西林克拉维酸钾药物100%耐药.结论 亚MBC阿莫西林克拉维酸钾能够体外诱导金黄色葡萄球菌耐药菌株,其耐药性跟诱导时间成正比.     

金黄色葡萄球菌164株耐药性分析

目的:调查医院金黄色葡萄球菌(SAU)的耐药性现状,为临床诊断及治疗提供可靠的科学依据。方法;采用回顾性调查的方法对164株SAU的耐药性进行分析。结果:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的分离率为43.3%。药敏试验结果显示,SAU对多种抗菌药物均产生了不同程度耐药性,且MRSA对抗菌药物的耐药率均高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA),但SAU对万古霉素的敏感度仍为100%。结论;加强细菌耐药性的监测与抗菌药物的合理使用,是降低医院感染及延缓新的耐药菌产生的有效措施。     

我院2013年度细菌耐药菌株监测

目的了解本地区病原菌的分布和细菌耐药情况,指导临床合理选用抗生素。方法监测本院2013年度住院及门诊患者的送检标本,包括痰液、咽液、尿液、血液、大便、分泌物等,菌株按卫生部《临床检验操作规程》（第3版）及采用API鉴定系统进行,采用Kiby-Bauer纸片扩散法,按2012年抗菌药物敏感性试验执行标准执行。结果共获得217株病原菌,其中革兰氏阳性菌85株,占39.2%,革兰氏阴性菌132株,占60.8%。最常见的细菌依次为大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌。细菌对青霉素类药物的耐药性严重,革兰氏阳性菌对万古霉素也产生了一定的耐药性。结论本年度临床分离细菌耐药现象较为普遍,并有耐金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌的细菌检出,应引起重视。     

1998～2000年954株烧伤感染菌耐药性调查分析

目的调查烧伤创面分离菌对抗菌药物的耐药状况.方法收集临床分离的致病菌,采用纸片扩散法进行药敏试验. 结果在检出的954株细菌中,金黄色葡萄球菌居首位,检出率为27.5%;其次为铜绿假单胞菌,检出率为19.5%;以后依次为表皮葡萄球菌、粪肠球菌、肺炎克雷白杆菌和阴沟肠杆菌,检出率分别为10.4%、6.8%、4.1%和2 6%.万古霉素对金黄色葡萄球菌100%敏感;铜绿假单胞菌对第三代头胞菌素和亚胺培南耐药性显著增加;除铜绿假单胞菌外,其它细菌对阿米卡星的耐药率都有不同程度的降低. 结论细菌耐药性日益严重,随时进行细菌耐药性监测、合理应用抗生素是控制和延缓细菌耐药性的关键.     

临床分离的常见细菌对七种喹诺酮类抗菌药物的耐药性比较

目的：采集我院临床分离的常见致病细菌，并分析这些细菌对7种喹诺酮类药物（诺氟沙星，环丙沙星，克林沙星，氧氟沙星，洛美沙星，氟罗沙星，司帕沙星）的耐药情况。为临床合理用药提供科学依据。方法：用美国临床实验室标准委员会（NCCLS）推荐的K-B法及标准进行药敏试验并判断结果。结果：临床上，易产生耐药性的细菌（金黄色葡萄球菌，肺炎克雷伯菌，绿脓杆菌，大肠杆菌等）对7种氟喹诺酮类药物存在着不同程度的耐药性。结论：耐药性细菌感染是医院面临的严峻问题。重视抗菌药物的合理应用，是减少耐药细菌产生的重要环节。     

大肠杆菌、金葡菌和铜绿假单胞菌对喹诺酮类药物的耐药性研究

目的 研究大肠埃希氏杆菌（大肠杆菌）、金黄色葡萄球菌（金葡菌）和铜绿假单胞菌分别暴露于喹诺酮类药物、染料、紫外线后耐药性产生情况及不同浓度喹诺酮类药物作用于这三种细菌后其生长和形态特征的改变。方法 采用琼脂平板表面涂菌和试验双倍稀释法。结果 引起细菌耐喹诺酮类药物的主要原因是低浓度喹诺酮类产生耐药性。细菌经不同浓度环丙沙星作用后,产生不同程度的数量减少和形态改变。结论 大肠杆菌最容易产生喹诺酮耐药性,在环丙沙星作用后量易发生形态和耐药性改变,而不易被喹诺酮类药物杀灭。     

11年间731例菌血症患者细菌感染谱和耐药性的变迁

研究１１年间菌血症患者细菌感染谱和耐药性的变迁。方法用纸片扩散法对由菌血症患者分离出的细菌进行药敏试验。结果表皮葡萄球菌菌血症的构成增高非常显著。在金黄色葡萄球菌（以下简称金葡菌）菌血症中，耐甲氧西林金葡菌（ＭＲＳＡ）菌血症的构成增高非常显著。ＭＲＳＡ和对甲氧西林敏感的金葡菌（ＭＳＳＡ）对青霉素和庆大霉素的耐药性增高均非常显著。与１９８６～１９９０年比较，１９９１～１９９６年，表皮葡萄球菌对青霉素、红霉素和甲氧西林的耐药性增高非常显著，绿脓杆菌对羧苄西林和哌啦西林的耐药性，大肠杆菌对庆大霉素和头孢哌酮的耐药性，克雷白菌对氨苄西林和羧苄西林的耐药性增高均非常显著。产生诱导型β－内酰胺酶的肠杆菌科细菌对第一至第三代头孢菌素均有较高的耐药性。结论细菌对常用的抗菌药物产生了程度不等的耐药性     

医务人员工作制服细菌污染状况分析

目的了解医务人员工作制服的细菌污染状况.方法对医务人员工作制服标本中分离的细菌进行鉴定,对分离的金黄色葡萄球菌进行抗菌药物敏感试验及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检测.结果180份标本中分离出7种细菌共233株,金黄色葡萄球菌占58株,其中MRSA14株,占金黄色葡萄球菌的24.14%.MRSA对多种抗菌药物具有较高的耐药性.结论医务人员工作制服存在不同程度的细菌污染,应加强医务人员工作制服的管理和清洗,以减少医院感染的发生和传播.     

2013年重庆医科大学附属某医院临床分离病原菌的分布及耐药性分析

目的 探讨临床标本分离病原菌的分布及耐药性特征,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 对该院2013年临床送检的细菌检验标本1 936份进行细菌培养、鉴定和药敏试验,药敏试验结果判定依据临床和实验室标准协会(CLSI)颁布标准,采用实验室信息系统(LIS)进行数据分析.结果 1936份临床标本共检出病原菌461株,其中革兰阴性杆菌234株(50.76％),革兰阳性球菌123株(26.68％),真菌104株(22.56％).常见病原菌为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌、鲍曼不动杆菌.对于肠杆菌科细菌,亚胺培南美、洛培南和阿米卡星的抗菌活性最强;万古霉素和替考拉宁是葡萄球菌属敏感性最高的药物;对于非发酵菌,敏感的药物有亚胺培南和美洛培南等.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中超广谱β-内酰胺酶的检出率为10.42％和5.00％,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为26.32％,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌为70.00％.结论 临床分离的细菌耐药状况比较严重,临床医生应重视病原菌的药物监测,了解细菌耐药性的变迁,合理选择和使用抗菌药物.     

左旋氧氟沙星滴眼液的药效学研究

目的研究0.3%左旋氧氟沙星(LVFX)滴眼液的体内外抗菌作用.方法采用试管双倍稀释法测定最低抑菌浓度(MIC)和最低杀菌浓度(MBC),并观察0.3%LVFX滴眼对兔眼实验性金葡菌和绿脓杆菌角膜炎的治疗效果.结果 0.3%LVFX滴眼液对金葡菌、表葡菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等10种菌301株,均有较强的抗菌作用;对兔眼金葡菌和绿脓杆菌角膜炎均有显著疗效,与生理盐水对照组相比较P<0.01.结论 0.3%LVFX滴眼液是治疗敏感细菌所致外眼感染的有效药物.     

亚最低杀菌浓度阿莫西林克拉维酸钾诱导对金黄色葡萄球菌标准菌株耐药性的影响

目的研究亚最低杀菌浓度(sub-minimum bactericidal concentration,Sub-MBC)阿莫西林克拉维酸钾对金黄色葡萄球菌标准菌株诱导耐药性的影响。方法选用金黄色葡萄球菌标准菌株CMCC(B)26003为研究对象,阿莫西林克拉维酸钾为抗菌用药,采用微量稀释法检测不同诱导时间最低杀菌浓度(MBC)值,并采用1/2 MBC浓度值对金黄色葡萄球菌进行35 d体外诱导,观察并记录金黄色葡萄球菌MBC值,并使用全自动细菌药敏鉴定分析仪对体外诱导标准细菌株实施耐药性进行评估。结果阿莫西林克拉维酸钾对金黄色葡萄球菌标准菌株进行体外诱导10 d时MBC为2.0μg/ml,诱导35 d时MBC为64.0μg/ml。阿莫西林克拉维酸钾对金黄色葡萄球菌菌株诱导后耐药率为100%,而未经诱导原始细菌株耐药率为0%。结论阿莫西林克拉维酸钾Sub-MBC可体外诱导金黄色葡萄球菌标准菌株产生耐药现象,且耐药性随诱导时间延长而增高,临床应重视合理应用抗生素。     

临床微生物检验和细菌耐药性监测研究

目的：分析临床微生物检验和细菌耐药性监测研究。方法选取血、尿分泌物标本,应用Kirby-Bauer方法采取药敏试验,根据相关标准鉴定分析。结果本组290株致病菌,其中革兰阴性杆菌125株（43.10%）,革兰阳性球菌165株（56.90%）。常见菌种包含凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、不动杆菌属、克雷伯菌属、枸椽酸菌属、肠杆菌属、变形杆菌属、肠球菌。环丙沙星对铜绿假单胞菌具有较好抗菌活性,耐药率低,可用于临床治疗。结论细菌耐药率的升高,多重耐药严重,监测细菌耐药与临床微生物检验,了解细菌耐药性情况,对院内感染控制与抗菌药物合理应用有着重要作用。     

新生儿细菌感染的分布与耐药性分析

目的了解新生儿病房细菌感染的分布和药物敏感性特点。方法采用美国国家临床实验室标准委员会推荐的标准纸片扩散法，对我院新生儿感染患儿的标本所分离到的351株细菌进行药敏试验。结果351株中革兰阳性球菌190株，占54．1％，其中凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌占91．6％；革兰阴性杆菌161株，占45．9％，其中肺炎克雷白菌、大肠杆菌占55．3％。革兰阳性菌对万古霉素的敏感性最高，凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感性为100％；对青霉素类抗生素的耐药性最高。肠杆菌科细菌对亚胺培南的耐药性最低，其次为阿米卡星和哌拉西林，三唑巴拉，对头孢噻肟、头孢他啶等第三代头孢菌素耐药率达58％以上；非发酵菌中的绿脓杆菌对舒普深、哌拉西林，三唑巴坦的耐药性最低。结论新生儿感染的细菌均有严重的耐药性，加强耐药性监测，掌握病原菌及耐药性的新动态，对合理使用抗生素十分重要。     

我院2007～2009年病原菌分布及其耐药性结果分析

目的:了解病原菌的变迁和耐药性,指导抗菌药物合理使用.方法:回顾性分析2007～2009年的病原菌及其耐药性.结果:1864株病原菌中革兰阴性菌1080株(58%)、革兰阳性菌281株(15%)、真菌503株(27%).3年来,临床分离菌G-杆菌及G+球菌增加,真菌感染有逐年降低趋势.位于前3位的革兰阴性菌和革兰阳性菌分别是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、屎肠球菌.碳青酶烯类仍是对革兰阴性菌抗菌作用最强的一类抗菌药物.未发现耐万古霉素的葡萄球菌和屎肠球菌.结论:细菌耐药性仍呈增长趋势,应引起注意,加强病原菌的感染监控,为合理使用抗菌药物提供依据.     

大肠杆菌、金葡菌和铜绿假单胞菌对喹诺酮类药物的耐药性研究

目的　研究大肠埃希氏杆菌 (大肠杆菌 )、金黄色葡萄球菌 (金葡菌 )和铜绿假单胞菌分别暴露于喹诺酮类药物、染料、紫外线后耐药性产生情况及不同浓度喹诺酮类药物作用于这三种细菌后其生长和形态特征的改变。方法　采用琼脂平板表面涂菌和试管双倍稀释法。结果　引起细菌耐喹诺酮类药物的主要原因是低浓度喹诺酮药物反复作用于细菌后所致 ,未见到紫外线照射、染料物质作用后引起大肠杆菌、金葡菌和铜绿假单胞菌对喹诺酮类产生耐药性。细菌经不同浓度环丙沙星作用后 ,产生不同程度的数量减少和形态改变。结论　大肠杆菌最容易产生喹诺酮耐药性 ,在环丙沙星作用后最易发生形态和耐药性改变 ,而不易被喹诺酮类药物杀灭     

新生儿败血症病原菌及常见药敏分析

目的:了解新生儿败血症的病原菌及其常见药物敏感情况,指导抗菌药物的应用。方法:对新生儿败血症的血细菌培养阳性及药敏监测结果分析,药敏试验用M-H法,并按NCCCS标准判断细菌耐药性。结果:血细菌培养阳性61株,凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)为主要病原菌,其中表皮葡萄球菌16株(26.2%),金黄色葡萄球菌占7株(11.4%),大肠埃希菌5株(8.1%),肺炎克雷伯菌4株(6.5%);细菌对青霉素、克林霉素、红霉素、头孢唑啉耐药性高,亚胺培南、头孢匹罗、头孢哌酮/舒巴坦、万古霉素最敏感。结论:重视新生儿败血症病原菌检测,根据血培养药敏结果选用敏感抗生素,可减少细菌耐药性的产生,提高临床治疗效果。     

加强细菌耐药性监测应对“超级细菌”

最近媒体报道了国内外“超级细菌”的迅速传播,引起人们的广泛关注和恐慌。所谓“超级细菌”是指一类耐药性极强,对绝大多数目前应用的抗菌药物均具有耐药性的细菌。早在上世纪60年代,就有人将对苯唑青霉素耐药的金黄色葡萄球菌称作“超级细菌”,其后陆续有耐药性非常广泛的铜绿假单胞菌（俗称绿脓杆菌）和饱曼不动杆菌等出现,     

2712株临床常见病原菌的耐药性分析

目的 对笔者所在医院主要病原菌对抗菌药物的耐药性进行分析,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据.方法 采用药敏试验检测对2010年笔者所在医院临床分离病原菌的耐药性进行分析.结果 临床分离的2712株病原菌中位于前10位的常见致病菌分别是铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、肠球菌属、表皮葡萄球菌、肠杆菌属、变形杆菌属、肺炎链球菌.结论 对于指导临床医师应合理选用抗菌药物,减少细菌耐药具有重要意义.     

481株临床分离需氧菌的分布及耐药性分析

目的 了解本地区临床分离需氧菌的分布及耐药状况,为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法 于本院临床分离的需氧菌采用ATB仪鉴定,采用K-B法进行药物敏感试验及耐药性分析.结果 分离的481株菌中,常见的主要为大肠埃希氏菌（87株,18.1%）、铜绿假单胞菌（84株,17.5%）、金黄色葡萄球菌（70株,14.6%）、肺炎克雷伯氏菌（50株,10.4%）、表皮葡萄球菌（35株,7.3%）、溶血葡萄球菌（21株,4.4%）、鲍曼氏不动杆菌（20株,4.2%）.碳青霉烯类仍是肠杆菌科细菌敏感率最高的抗生素,至今尚未出现耐药菌株.大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的比例分别为21.8%和24%.非发酵菌除鲍曼氏不动杆菌对碳青霉烯类和头孢哌酮/舒巴坦的敏感率分别为90%和75%外,对其他抗生素的敏感率均不超过60%.葡萄球菌目前尚未出现对利奈唑胺、奎奴普丁/达福普丁和万古霉素耐药的菌株,而对其他抗生素均存在不同程度的耐药性.结论 细菌的耐药性较为严重,应加强细菌的耐药性监测以指导临床合理应用抗菌药物,减缓细菌耐药性扩散.     

中度发热烧伤患者血清降钙素原水平及细菌感染分析

目的 调查烧伤中度发热患者感染的细菌及其耐药性的变化,对比感染与非感染患者血清降钙素原(PCT)水平,探讨其在判断中度发热患者感染中的意义.方法 常规培养鉴定细菌,K-B法进行药敏试验,分析其临床分布及耐药性.采用双抗夹心免疫发光法检测患者血清PCT水平.结果 76例中度发热患者共分离出60株细菌,以铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌为主要病原菌,61.4%的大肠埃希菌为超广谱-β内酰胺酶菌株,70%的金黄色葡萄球菌为耐甲氧西林金葡萄球菌;未感染组血清PCT水平[1.54(1.06,1.86)μg/L]明显低于感染组[7.89(6.37,9.36)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05).结论 中度发热患者感染以革兰阴性杆菌为主,血清PCT水平有助于判断感染.