DWI和常规序列结合在直肠癌诊断和分期中的价值

目的评价扩散加权成像(DWI)和常规序列结合与常规序列对比,用于直肠癌诊断和分期方面的能力及优势。方法共46例经病理证实直肠癌患者,实验组:23例行DWl和常规序列结合扫描;对照组:23例行常规序列扫描。术前分别进行诊断与分期,与术后病理学结果进行统计学分析。实验组选取扩散b值800。对病灶信号强度观察及ADC值测量统计分析。结果实验组对直肠癌诊断和分期准确率为91%,对照组为61%,两组差别有统计学意义。实验组直肠癌病灶DWI图像的信号强度明显增高,ADC值减低,均值为(1.38±0.12)×10-3 mm2/s。结论与常规序列相比,DWl和常规序列结合在直肠癌诊断和分期方面具有明显优势。     

DWI结合高分辨T_2WI磁共振在子宫内膜癌分期中的价值

目的:探讨DWI结合高分辨T2WI在子宫内膜癌分期中的价值。方法:回顾性分析70例经手术病理证实的子宫内膜癌DWI及高分辨T2WI表现,测量其ADC值,判断其浸润范围,并与术后病理结果相比较。结果:DWI结合高分辨T2WI对子宫内膜癌2009FIGO分期准确性为94.3%,评价浅肌层、深肌层浸润的敏感度、特异度和准确度分别为94.5%、82.4%、94.3%和83.3%、95.3%、94.3%;评价子宫内膜癌宫颈基质浸润的敏感度、特异度和准确度分别为100%、100%和100%。结论:DWI结合高分辨T2WI磁共振能够提高子宫内膜癌浸润深度评价的准确度,有助于子宫内膜癌的诊断、分期及帮助制定治疗计划。     

3.0T磁共振扩散加权成像在子宫内膜癌诊断中的价值

目的 探讨3.0T MR扩散加权成像(DWI)在子宫内膜癌诊断中的临床应用价值.方法 对48例子宫内膜癌患者和20例无子宫内膜病变者行盆腔T2WI和DWI,由2名MRI诊断医师采用盲法随机进行MRI阅片后,采用5分制评分,以受试者工作特征曲线(ROC)对比分析单纯T2WI与DWI结合T2WI诊断子宫内膜癌的敏感性和特异性,并对内膜癌和正常内膜的表观扩散系数(ADC)值进行定量分析.结果 2名医师单纯应用T2WI与DWI结合T2WI检出子宫内膜癌的ROC曲线下面积(Az)值分别为0.831与0.944、0.877与0.954,2名医师DWI结合T2WI对内膜癌诊断的准确性均高于单纯应用T2WI(P<0.05).Kappa一致性检验表明2名医师具有良好的一致性(Kappa值分别为0.843和0.898,P<0.01).子宫内膜癌和正常内膜的ADC值分别为(0.954±0.139)×10-3mm2/s、(1.468±0.161)×10-3mm2/s,子宫 内膜癌与正常内膜的ADC值间差异有统计学意义(t=-13.217,P<0.01).结论 3.0T MR-DWI作为常规T2WI的补充检查序列可以明显提高对子宫内膜癌的检出率.     

表观扩散系数值联合纹理分析术前预测Ⅰ型与Ⅱ型子宫内膜癌的价值

目的 探讨表观扩散系数(ADC)值联合纹理分析预测Ⅰ型与Ⅱ型子宫内膜癌的价值.方法 纳入103例经病理证实的子宫内膜癌患者,术前均行常规MRI及扩散加权成像(DWI).测量原发病灶ADC值,在轴位T2 WI图像上提取纹理参数,采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验、最小绝对收缩和选择算法(LASSO)及L...     

3.0 T MR动态增强与扩散加权成像诊断子宫内膜癌肌层受侵的对比研究

目的 比较3.0 TMR动态增强扫描(DCE-MRI)与扩散加权成像(DWI)术前评估子宫内膜癌肌层浸润深度的准确性.方法 回顾分析2011年5月至2012年8月38例经手术病理证实为子宫内膜癌患者的术前MRI资料.MRI扫描包括:T2WI、DWI(b值为0,1000 s/mm2)及DCE-MRI.评估不同成像方法的子宫内膜癌肌层浸润情况,并与术后病理结果对照.通过SPSS 17.0统计分析软件,运用诊断实验方法计算子宫内膜癌肌层浸润的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性,并采用配对卡方检验确切概率法比较不同成像方法对肌层浸润的准确性.而不同成像方法判断肌层浸润的影响因素分析采用Fisher,s确切概率法.结果 T2WI诊断子宫内膜癌肌层浸润的准确性为73.7％,DCE-MRI联合T2 WI为84.2％,DWI联合T2WI为91.2％.DWI联合T2WI诊断肌层浸润的准确性要高于DCE-MRI联合T2WI和单独T2WI,其中DWI联合T2WI与单独T2WI之间差异具有统计学意义(P =0.014 ＜0.05).DWI评估肌层浸润时不受混杂因素的影响(P值均＞0.05),而肿瘤浸润宫角是DCE-MRI诊断错误的唯一影响因素(P =0.007 ＜0.05).结论 DWI在评估子宫内膜癌肌层浸润时具有与DCE-MRI相当的准确性,应作为子宫内膜癌患者的常规检查序列.     

磁共振弥散加权成像在子宫内膜癌的初步研究

目的 探讨磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)在子宫内膜癌中的诊断价值.方法 正常妇女子宫45例,子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC) 35例,均进行横断面、矢状面常规MRI扫描及不同b值下(b=500、800、1 000 s/mm2)横断面及矢状位扩散加权成像,分别测量正常子宫体3层结构和子宫内膜癌病灶的信噪比(signal to noise ratio,SNR)及表观扩散系数(appareent diffusion coefficient,ADC)值,膀胱的信号强度比(signal intensity ratio,SIR),并进行比较.结果 正常子宫三层结构的T2WI图像信号强度有差异,内膜层信号度最高,结合带最低;在DWI图像上内膜信号强度分别高于结合带和外带,结合带和外带的差异肉眼不易分辨.正常对照组子宫同一层组织在不同b值下所得ADC值之间差异无统计学意义(P>0.05);宫体内膜与结合带ADC值之间差异无统计学意义(P>0.05),而宫体内膜与肌层、结合带与肌层ADC值之间差异有统计学意义(P<0.01).扩散图像中肿瘤SNR随着b值增加而逐渐下降.b=500 s/mm2时,正常子宫内膜与子宫内膜癌ADC值之间的差异无统计学意义(P>0.05); b=800、1 000 mm2/s时,正常子宫内膜ADC分别为(1.541±0.148)×10-3mm2/s和(1.530±0.119)×10-3mm2/s,均高于EC病灶的(0.984±0.162) ×10-3mm2/s和(0.775±0.153)×10-3 mm2/s,两者之间的差异有统计学意义(F=32.919,P<0.01).但高分化子宫内膜样腺癌和中分化子宫内膜样腺癌的ADC值之间在不同b值间无统计学意义(P＞0.1).结论 b=800 s/mm2和1 000 s/mm2是子宫内膜癌成像的较佳b值.ADC值对鉴别正常子宫体内膜与子宫内膜癌有一定的参考价值,但对于鉴别不同分化程度的子宫内膜样腺癌仍有一定困难.     

MR非增强序列的联合应用对乳腺癌诊断价值的探讨

目的 探讨MR非增强序列的联合应用对乳腺癌的诊断价值.方法 选取50例临床怀疑乳腺癌的女性患者,术前行MR平扫、脂肪抑制成像和扩散加权成像(DWI).由2名医师在不知道病理结果的情况下,分析病变在T1WI、T2WI及2种脂肪抑制序列的检出情况、信号强度、形态学表现和DWI的表观扩散系数(ADC)值,并与术后病理结果对照,比较形态学表现、ADC值及两者联合应用对乳腺癌的诊断价值.结果 术后病理证实乳腺癌29例,良性肿块21例.T1WI、T2WI、FS-T1WI、FS-T2WI、STIR和DWI序列对乳腺癌的检出率分别为68.97%、86.21%、76.92%、92.31%、93.75%和96.55%.良、恶性病变的信号强度比较无明显差异.病灶形态不规则、病灶与正常组织分界不清和毛刺状边缘诊断乳腺癌的阳性预测值分别为0.82、0.82和0.92.将ADC值诊断阈值设定为＜1.3×10-3mm2/s时,其诊断乳腺癌的敏感度为90.00%,特异度为81.81%,阳性预测值为0.93.将病灶ADC值<1.3×10-3mm2/s,或者虽然病灶ADC值≥1.3×10-3mm2/s但形态不规则且与周围腺体组织分界不清或呈毛刺状边缘,作为乳腺癌的诊断标准,则诊断乳腺癌的敏感度为93.1%,特异度为85.71%.结论 无需增强扫描,将常规FSE序列、脂肪抑制序列中对病灶形态和边缘的观察与DWI中ADC值的测量结合起来也可提高乳腺癌的定性诊断.     

DWI联合M RI常规序列对早期子宫内膜癌术前评估的价值

目的：探讨DWI联合M RI常规序列对早期子宫内膜癌术前评估的应用价值。方法回顾性分析43例经手术病理证实的I～Ⅱ期子宫内膜癌的M RI资料,观察肿瘤信号、侵及范围,测量肿瘤实质部分的ADC值,并进行肌层浸润深度评估。结果与正常子宫内膜相比,肿瘤T1 WI多呈等信号,T2 WI呈高信号,DWI为明显高信号,ADC值降低。Ia、Ib及II期肿瘤实质部分ADC值比较,差异无统计学意义。M RI常规序列及DWI联合M RI常规序列判断肌层浸润深度的准确率分别为81．4％和86．0％。结论 DWI联合M RI常规序列对早期子宫内膜癌术前判断肌层浸润深度较准确,可作为子宫内膜癌术前评估的重要方法。     

子宫内膜息肉与早期子宫内膜癌的MRI信号特征分析

目的 分析子宫内膜息肉与早期子宫内膜癌的特征性MRI平扫表现,以期在无需静脉注射对比剂的情况下,提高两者术前鉴别诊断的准确性。方法 回顾性分析经手术病理证实的39例子宫内膜息肉和32例早期子宫内膜癌病人的MRI资料。采用独立样本t检验比较2组病人病变大小及DWI相对信号强度值。采用Pearson卡方检验分析2组病人MRI平扫信号特征,包括T2WI上病变内部信号特征(低信号纤维核心和高信号小囊),DWI上病变与正常肌层的信号强度差值,T2WI和DWI上病变周围线样高信号。结果与子宫内膜癌相比,子宫内膜息肉T2WI上有高信号小囊和低信号纤维核心表现者更多(P<0.05)。DWI上病变与子宫肌层信号强度差值比较,子宫内膜息肉(36.4±61.7)低于子宫内膜癌(229.8±94.8)(P<0.05)。子宫内膜息肉在T2WI、DWI上的病灶周边线样高信号表现均多于子宫内膜癌(P<0.05)。结论 子宫内膜息肉的MRI表现具有特征性,T2WI及DWI上病变周围线样高信号有助于鉴别子宫内膜息肉与子宫内膜癌。     

扩散加权成像诊断超急性和急性脑梗塞的应用价值

目的:探讨DWI和ADC图诊断超急性和急性脑梗塞的价值.材料和方法:14例脑梗塞患者(超急性期6例,急性期8例)采用1.5T MR机进行扫描,对DWI、ADC图及常规T1WI、T2WI进行对比研究分析.结果:超急性和急性脑梗塞DWI均表现为高信号,ADC图均表现为低信号,DWI对病变显示达100%.6例超急性期脑梗塞患者仅DWI可显示病变而常规T1WI、T2WI无任何相应的异常发现.全部病灶ADC值均低于其相对应的正常脑组织.结论:DWI对急性脑梗塞诊断敏感、准确,且能对脑梗塞作定量分析.     

磁共振扩散加权成像与常规序列在早期股骨头缺血坏死诊断中的应用

目的：比较磁共振扩散加权成像（DWI）与常规序列对早期股骨头缺血坏死的检测差异,并探讨DWI的参数设置及病理基础。方法使用GE Signa HDx 1．5T磁共振对61例可疑早期股骨头缺血坏死患者行自旋回波T2加权像（SE T2WI）、自旋回波T1加权像（SE T1WI）及DWI,其中26例（36髋）证实为坏死,35例（70髋）为正常,然后通过工作站对数据进行处理,分析扩散敏感度b值分别为200、400、600、800 s/mm2时DWI信号强度、表观弥散系数（ADC）,对比DWI、SE T1WI及SE T2WI检测结果。从而显示早期股骨头缺血坏死的敏感性。结果当b值取400 s/mm2时,最有利于图像分析及诊断。缺血坏死组平均ADC值为（12．5±1．4）×10-4 mm2/s,健康组为（2．7±1．2）×10-4 mm2/s,健康组的ADC值明显小于坏死组（P＜0．05）。 DWI、SE T1WI与SE T2WI分别检出早期股骨头缺血坏死36髋（100％）、32髋（89％）和30髋（83％）。3种检查差异有统计学意义（P＜0．05）。结论应用DWI有利于早期股骨头缺血坏死的鉴别,与常规序列对比,可提高早期股骨头缺血坏死诊断的准确性。     

3.0TMRI高b值扩散加权成像在宫颈癌分期中的应用

目的：探讨3.0T MRI 扩散加权成像(DWI)单一序列在宫颈癌诊断及分期中的应用价值。方法2名观察者分别独立分析65例宫颈癌患者术前 T2 WI、DWI 和 LAVA-Flex 动态增强图像,比较三者对宫颈癌影像学分期结果的差异,对肿瘤的 T2 WI、DWI 和 LAVA-Flex 动态增强图像进行分期效能评估。结果DWI 检测到所有的病灶,其中3例病灶在常规 T2 WI 序列未能发现,1例在动态增强图像上未能发现。DWI、T2 WI 与 LAVA-Flex 动态增强对宫颈癌总体分期准确率分别为90.8%、78.5%、87.7%。DWI 单一序列分期的准确率高于单一 T2 WI 序列(P =0.04),DWI 序列与多期动态增强序列分期准确率无显著差异(P =0.39)。结论单一的 DWI 序列在宫颈癌分期中的准确性优于单一的 T2 WI 序列,在不具备增强的条件下 DWI 有望替代 MRI 动态增强序列,对宫颈癌做出准确的分期。     

The role of diffusion – Weighted MRI in evaluation of prostate cancer

The aim of work

To illustrate the role of T2WI combined with diffusion WI (DWI) in the evaluation of patients with prostate cancer.

Patients and methods

This prospective study included 36 patients (mean age 61) with clinical suspicion of prostate cancer using surface coil at 1.5 T MR Unit. Axial, coronal, and sagittal high resolution (HR) T2WI were performed, DWI was applied using a single-shot echo-planar imaging sequence in axial orientation. Regions of interest were drawn on ADC maps on the site of visible restricted diffusion as well as the normal tissue, then the ADC value was calculated. Considering histopathological diagnosis the standard of reference, the results of T2WI alone were compared with those of combined T2WI and DWI.

Results

In this prospective study, 36 men were examined and T2WI, DWI, ADC map and ADC values were measured. T2 low SI was detected in the peripheral zone of the prostate of 36 patients, and restricted diffusion in 31 patients.

Conclusion

Our study indicates that the addition of the ADC map and DWI to T2WI provide significantly more accurate results for prostate cancer detection and staging.     

多b值DWI在宫颈癌及CIN Ⅲ诊断中的应用

目的 分析正常宫颈及宫颈癌、宫颈高级别上皮内瘤变(CIN Ⅲ)的多b值扩散加权成像(DWI)的特点,探讨其对宫颈癌诊断和判断病理类型的价值.方法 收集经手术或活检证实宫颈癌患者54例(腺癌15例,鳞癌36例、神经内分泌癌3例)和CIN Ⅲ 9例,行常规MR和多b值DWI扫描.对比正常宫颈组织和宫颈癌组织的多b值表观扩散系数(ADC)值.对测得的不同病理类型宫颈癌、CIN Ⅲ与正常宫颈的ADC值进行比较.结果 正常宫颈的宫颈内膜、结合带及肌层3层结构可以在不同b值的DWI上显示,各层之间的ADC值差异有统计学意义(P<0.05);宫颈癌的多b值ADC值与正常宫颈之间的差异有统计学意义(P<0.05);宫颈鳞癌、腺癌、CIN Ⅲ、神经内分泌癌的平均ADC值差异有统计学意义(P<0.05).结论 多b值DWI的ADC值有助于宫颈癌及CIN Ⅲ的诊断,并与宫颈癌的病理类型存在相关性.应用多b值DWI检查可以提高宫颈癌、CIN Ⅲ定性诊断的准确性.     

DWI结合LAVA技术在肝脏占位性病变中的应用价值

目的：探讨联合运用DWI和LAVA技术在肝脏占位性病变的诊断价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的60例肝脏占位性病变（小肝癌30例、肝血管瘤15例、肝囊肿15例）的MRI图像。扫描序列为常规自旋回波序列（T2WI、T1WI）、LAVA多期增强序列及DWI检查（b值分别为0和800 s/mm^2）。比较小肝癌、肝血管瘤、肝囊肿的ADC值是否有差异;对比分析LAVA多期增强序列（A组）、T1WI、T2WI和DWI（B组）及这2种方法联合应用（C组）在病变检出和定性诊断方面的价值。结果：在病变检出方面：A组检出67个病灶,B组检出67个,C组检出67个,A组与C组比较,对病变的检出率无差异。在结节的定性诊断方面：在取得临床或病理证实的67个病灶中,A组诊断正确57个（85.1%）,C组为65个（97%）,2组间差异有显著性意义（χ2=5.858,P〈0.05）;肝囊肿、肝血管瘤、小肝细胞癌的ADC值分别为（3.341±0.299）×10-3mm^2/s、（2.154±0.308）×10-3mm^2/s、（1.132±0.241）×10-3mm^2/s。结论：DWI结合LAVA技术对肝脏小病灶的定性诊断具有重要的临床应用价值。     

磁共振弥散加权成像观察胰腺癌冷冻术后近期疗效的应用价值

目的 探讨采用磁共振弥散加权成像(MRI-DWI)评估胰腺癌冷冻术后肿瘤坏死及肿瘤残存的应用价值.方法 对接受冷冻治疗的26例胰腺癌患者行T1WI、T2WI常规MRI平扫、DWI序列及动态增强扫描.观察胰腺癌冷冻前后MRI信号改变.测量并比较正常胰腺、术前肿瘤组织及术后残存、坏死组织的表现弥散系数(ADC)值.评价肿瘤组织ADC值与肿瘤大小的相关性,不同肿瘤直径、肿瘤位置及分期表现ADC值的差异.结果 26例患者中16例肿瘤完全坏死,冷冻坏死的胰腺肿瘤组织在T1WI图像上呈低信号,T2WI呈高信号,DWI呈低信号,动态增强无强化.活性肿瘤组织残留9例(其中7例肿瘤直径＞5.0 cm),残留率为34.6％.ADC值由低到高依次为:术前胰腺肿瘤组织(1.022±0.126)×10-3 mm2/s、术后残存肿瘤组织(1.130±0.155)×10-3 mm2/s、正常胰腺组织(1.924±0.124)×10-3 mm2/s及术后坏死组织(2.312±0.214)×10-3 mm2/s.术前胰腺肿瘤组织ADC值与术后残存肿瘤组织相比,差异无统计学意义(P=0.452),与正常胰腺组织、术后坏死组织相比,差异有显著统计学意义(P＜0.001).胰腺肿瘤ADC值与肿瘤大小呈负相关(R=-0.43,P=0.027 2),与肿瘤位置、肿瘤分期无关(P=0.738 8,P=0.089 5).结论 DWI能有效鉴别胰腺癌冷冻治疗后的病灶坏死及残存,为进一步临床诊治提供依据.     

低场强磁共振弥散成像在脑梗死诊断中的应用价值

目的 评价低场磁共振弥散序列对各期脑梗死的诊断作用。方法 应用磁共振T1W1，T2WI和水抑制反转恢复成像(T2 FLAIR)和DWI对70例各期脑梗死病人进行86人次MRI检查，并作ADC图，测定ADC值。结果在超急性脑梗死病例中，DWI和ADC图均表现缺血，但T2及T2FLAIR成像表现正常，病灶的ADC值随梗死时间延长，呈由低向高变化的趋势。结论低场磁共振DWI对急性期及超急性期脑缺血病变高度敏感，显示率及敏感性是100％．常规T2WI敏感性37％；ADC图可进一步量化缺血程度，二者结合应用对脑梗死的早期诊断和病灶的转归评估有重要意义。     

基于MRI影像组学特征构建膀胱尿路上皮癌病理分级预测模型的价值

目的 探讨基于MRI影像组学特征构建膀胱尿路上皮癌病理分级预测模型的价值.方法 搜集经手术病理证实的100例膀胱尿路上皮癌患者,其中低级别尿路上皮癌(LGUC)28例和高级别尿路上皮癌(HGUC) 72例.通过随机分层抽样方法以7∶3的比例分为训练组及测试组.使用ITK-SNAP软件勾画T2WI、扩散加权成像(DWI)...