经脐单孔双通道腹腔镜下丝线法精索静脉高位结扎术(附65例报告)

目的:探讨经脐单孔双通道腹腔镜下丝线法精索静脉高位结扎术的临床疗效与手术技巧。方法:回顾分析原发性精索静脉曲张65例患者的临床资料。患者16~65岁,平均(22.0±3.8)岁。入组标准为中重度精索静脉曲张、阴囊坠胀不适或疼痛症状明显、不育,排除继发性病因。行经脐单孔双通道腹腔镜下丝线法精索静脉高位结扎术。结果:65例手术均顺利完成,手术时间15~45 min,平均(20.0±3.5)min;术中出血量1~10 ml,平均(3.0±1.2)ml;无严重并发症发生。术后患者均获随访,随访3~15个月,临床症状缓解或消失,精液质量明显提高。无睾丸萎缩、术后复发。结论:经脐单孔双通道腹腔镜下丝线法精索静脉高位结扎术安全、有效、美观、费用低。     

斜卧截石位微创经皮肾镜与输尿管软镜治疗输尿管上段结石的对比研究

目的:探讨斜卧截石位微创经皮肾镜(MPCNL)与输尿管软镜(FURS)的取石术治疗输尿管上段结石的临床效果。方法:选取2012年1-12月本院收治的60例输尿管上段结石患者,按手术方式将患者分为斜卧截石位MPCNL组和FURS组,各30例。比较两组治疗效果和并发症发生率。结果:FURS组术中出血、离床活动时间、术后住院时间均少于斜卧截石位MPCNL组,比较差异均有统计学意义(P0.05);斜卧截石位MPCNL组结石清除率高于FURS组,手术时间短于FURS组,但比较差异均无统计学意义(P0.05);斜卧截石位MPCNL组总并发症发生率为13.33%,略高于FURS组的6.67%,但差异无统计学意义(P0.05)。结论:斜卧截石位MPCNL和FURS两种术式均有结石清除率高、并发症少的特点,但FURS比斜卧截石位MPCNL出血量更少,可缩短离床活动时间及住院时间,值得临床应用。     

盆腔淋巴结清扫术后淋巴漏和淋巴囊肿的研究进展

淋巴漏和淋巴囊肿是泌尿外科盆腔淋巴结清扫术后常见的并发症,临床定义不明确,治疗方案多样而效果不确切,相关研究较少,无相关诊疗指南。本文主要对泌尿外科盆腔淋巴结清扫术后淋巴漏和淋巴囊肿的发生机制、高危因素、临床诊断、治疗方案和预防措施等方面进行综述。淋巴漏和淋巴囊肿发生机制包括淋巴液漏出和渗出;高危因素有高龄、开放手术和...     

腹腔镜下丝线结扎法治疗精索静脉曲张的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜下用丝线结扎法治疗精索静脉曲张的疗效。方法回顾性分析采用腹腔镜下丝线结扎法治疗73例精索静脉曲张的临床效果。结果73例手术全部获得成功,手术时间为15～30min,平均20min,平均住院时间4d。术后随访2～24个月,症状全部缓解或消失,无一例复发或睾丸萎缩。结论腹腔镜下丝线结扎法治疗精索静脉具有创伤小、恢复快、疗效好的优点,同时可减少体内异物存留,是治疗精索静脉曲张,尤其是治疗双侧精索静脉曲张的首选方法。     

斜卧截石联合体位经皮肾镜术治疗复杂性肾结石的临床研究

目的探讨斜卧截石联合体位经皮肾镜取石术(PCNL)治疗复杂性肾结石的方法及疗效。方法 2012年6月至2016年5月我院107例复杂性肾结石患者(25例合并输尿管结石),采用斜卧截石联合体位,经超声或X线引导穿刺并建立取石通道行PCNL,术中可同时输尿管镜逆行经膀胱输尿管进行碎石,将剩余结石冲入肾盂,自经皮肾镜通道取出结石。结果所有患者均采用单通道完成手术操作。总体手术时间为95.1±26.9 min(不包括穿刺定位时间)。总体结石一次手术清除率为85.1%。其中25例合并输尿管结石的患者结石均在首次手术中清除。术后5例患者出现迟发性出血,3例患者出现严重感染。结论斜卧截石联合体位PCNL对于治疗复杂性肾结石是一种安全、有效的手术体位。相比俯卧位PCNL,该体位能够在达到相似结石清除率的同时,明显降低手术时间,利于术中麻醉监测。     

体外冲击波治疗ⅢB型慢性前列腺炎的临床研究

目的 探讨体外冲击波治疗ⅢB型慢性前列腺炎的临床疗效.方法 将32例ⅢB型慢性前列腺炎患者随机分为治疗组(20例)及对照组(12例),治疗组患者给予低能量级别冲击波治疗.对照组给予体外电场热疗.两组均每周治疗1次,连续治疗4次,4次为一疗程,两组患者分别于治疗前、治疗后4周进行NIH-CPSI评分,并对两组患者疗效进行比较.结果 治疗前2组患者的疼痛/不适评分、排尿评分、生活质量影响评分及NIH-CPSI总分组间均无统计学差异(P＞0.05).两组治疗后疼痛/不适评分、排尿评分、生活质量影响评分及NIH-CPSI总分较治疗前差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后的疼痛/不适评分、排尿评分、生活质量影响评分及NIH-CPSI总分下降幅度明显高于对照组治疗后下降幅度(P＜0.05).治疗组在治疗后的总有效率明显高于对照组(均P＜0.05).结论 体外冲击波治疗慢性前列腺炎(ⅢB)有较好的近期疗效,但其远期疗效有待进一步追踪观察.     

加权基因共表达网络挖掘并验证调控前列腺癌转移的枢纽基因

目的 通过加权基因共表达网络分析（WGCNA）挖掘并验证前列腺癌转移的关键枢纽基因。方法 对前列腺癌全基因组芯片GSE6919进行主成分分析（PCA）,通过R语言分析差异表达基因（DEGs）;利用WGCNA构建基因共表达网络并筛选关键基因;在 TCGA 公共数据中分析基因表达量及其与患者预后的关系;设计和验证针对转移相关的关键基因HNRNPA2B1的小分子干扰片段,通过MTT、流式细胞术、克隆形成、Transwell等实验验证其对前列腺癌细胞系生长、凋亡、克隆形成、迁移和侵袭的影响。结果 PCA分析显示癌转移组和原位及癌旁组明显分开聚类,基因表达差异显著。WGCNA分析得到与癌转移组密切相关的模块,与干细胞分化、氨基酸代谢及免疫反应密切相关。进一步筛选得到与前列腺癌发生相关的（BDH1、PAK4、EXTL3）和转移相关的（NKTR、CTBP2、HNRNPA2B1）6个枢纽基因,在TCGA数据库中有表达差异,且与患者的总生存期相关。Western blotting结果显示HNRNPA2B1小分子干扰成功;干扰片段转染PC3及LNCap细胞,MTT实验结果显示沉默HNRNPA2B1可抑制前列腺癌细胞的生长,流式细胞术结果显示沉默HNRNPA2B1可诱导细胞凋亡,克隆形成实验显示沉默HNRNPA2B1可抑制其克隆形成,Transwell实验显示沉默HNRNPA2B1显著抑制前列腺癌细胞的迁移和侵袭（P<0.05）。结论 发现前列腺癌发生相关的BDH1、PAK4、EXTL3和转移相关的NKTR、CTBP2、HNRNPA2B1 6个枢纽基因,为前列腺癌调控机制的研究提供了新思路。     

阴茎切除联合改良腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌的疗效观察

目的探讨阴茎切除联合改良腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌的临床疗效。方法广东梅州市人民医院2015年1月至2017年8月收治并确诊为阴茎癌患者9例,2例采用阴茎全切除术,7例采用阴茎部分切除联合改良腹股沟淋巴结清扫术,治疗结束后分析手术情况,并对住院时间及术后并发症情况进行统计。结果 9例患者手术时间(327.78±65.83)min,术中出血量(71.11±15.31)ml,住院时间(18.36±1.25)d;术后并发症包括皮瓣坏死需植皮1例,切口感染1例,皮下积液1例及下肢淋巴水肿2例。结论治疗阴茎癌采用阴茎全切除术或部分切除术联合改良腹股沟淋巴结清扫术可取得较好的手术效果,并能控制术后并发症,改善预后。     

PKEP和PKRP治疗良性前列腺增生的效果对比

目的:对比等离子电切镜经尿道前列腺剜除术(PKEP)与前列腺电切术(PKRP)治疗良性前列腺增生的临床效果。方法:回顾性分析2012年8月-2016年1月于本院治疗的60例良性前列腺增生患者的临床资料,根据不同的手术方式将其分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用PKEP治疗,对照组采用PKRP治疗。对比两组手术时间、术中出血量、前列腺切除质量、留置尿管、术后卧床和住院时间相关手术指标;观察术后急性尿潴留、尿道刺激、尿路感染早期并发症以及膀胱颈硬化、尿道狭窄、尿失禁中远期并发症发生情况以及随访期间前列腺生活质量评分和尿道功能改变。结果:观察组前列腺切除质量明显高于对照组,留置尿管、术后卧床以及住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组术中出血量、手术时间对比,差异均无统计学意义(P0.05)。观察组术后并发症总发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(X~2=2.58,P0.01)。术后随访1个月时,两组前列腺QOL评分及Qmax水平对比,差异均无统计学意义(P0.05);观察组IPSS评分及RUV水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。术后随访3个月时,两组Qmax水平对比,差异无统计学意义(P0.05);观察组IPSS、前列腺QOL评分及RUV水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。术后随访6、12个月,两组IPSS评分及RUV水平对比,差异均无统计学意义(P0.05);观察组前列腺QOL评分明显低于对照组,Qmax水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:PKEP及PKRP均是良性前列腺增生安全有效的手术方式,PKEP切除增生组织更彻底,术后并发症发生率低,尿道功能以及生活质量恢复好,值得在临床进一步推广。     

基于MRI影像组学特征构建膀胱尿路上皮癌病理分级预测模型的价值

目的 探讨基于MRI影像组学特征构建膀胱尿路上皮癌病理分级预测模型的价值.方法 搜集经手术病理证实的100例膀胱尿路上皮癌患者,其中低级别尿路上皮癌(LGUC)28例和高级别尿路上皮癌(HGUC) 72例.通过随机分层抽样方法以7∶3的比例分为训练组及测试组.使用ITK-SNAP软件勾画T2WI、扩散加权成像(DWI)...