弥漫性特发性骨质增生症1例

患者女,64岁,以发作性胸痛2月入院,临床查体未见明显异常.按冠心病给予对症治疗.入院后常规拍胸片,正位片示肺、膈未见明显异常,主动脉迂曲,脊柱胸段椎体侧缘可见连续性的丹化带.右侧显著右侧位片示胸椎前缘连续的骨化带在椎间隙水平隆起成波浪状,骨化带与椎体间可见一条透明带(图1、2).既往无明显背痛病史,无肥胖及糖尿病病史.随后检查患者颈椎,腰椎、骨盆以及跟骨,双肘关节未见明显韧带骨化影.     

异位妊娠176例临床分析

异位妊娠是妇产科常见急腹症之一。近年来异位妊娠的发病率呈上升趋势。本文对我院 1999～2 0 0 1年收治的 176例异位妊娠患者进行回顾性分析。1　临床资料176例患者发病年龄为 18～ 4 3岁 ,以 2 6～ 35岁最多。经产妇 137例占 77.8%。未产妇 39例占 2 2 .2 % ,有流产史者 12 8例 ,占 72 .7%。 1999～ 2 0 0 1年我院分娩总数 5 2 6 9例 ,异位妊娠 176例 ,其发病率为 3.34%。本组病例中放置宫内节育器 6 1例。占34.7% ,慢性盆腔炎、附件炎 2 9例 ,占 16 .5 % ,剖宫产史 2 0例占 11.3% ,不孕症 12例占 6 .8% ,重复异位妊娠 7例占 4 .0 % ,绝育…     

MR非增强序列的联合应用对乳腺癌诊断价值的探讨

目的 探讨MR非增强序列的联合应用对乳腺癌的诊断价值.方法 选取50例临床怀疑乳腺癌的女性患者,术前行MR平扫、脂肪抑制成像和扩散加权成像(DWI).由2名医师在不知道病理结果的情况下,分析病变在T1WI、T2WI及2种脂肪抑制序列的检出情况、信号强度、形态学表现和DWI的表观扩散系数(ADC)值,并与术后病理结果对照,比较形态学表现、ADC值及两者联合应用对乳腺癌的诊断价值.结果 术后病理证实乳腺癌29例,良性肿块21例.T1WI、T2WI、FS-T1WI、FS-T2WI、STIR和DWI序列对乳腺癌的检出率分别为68.97%、86.21%、76.92%、92.31%、93.75%和96.55%.良、恶性病变的信号强度比较无明显差异.病灶形态不规则、病灶与正常组织分界不清和毛刺状边缘诊断乳腺癌的阳性预测值分别为0.82、0.82和0.92.将ADC值诊断阈值设定为＜1.3×10-3mm2/s时,其诊断乳腺癌的敏感度为90.00%,特异度为81.81%,阳性预测值为0.93.将病灶ADC值<1.3×10-3mm2/s,或者虽然病灶ADC值≥1.3×10-3mm2/s但形态不规则且与周围腺体组织分界不清或呈毛刺状边缘,作为乳腺癌的诊断标准,则诊断乳腺癌的敏感度为93.1%,特异度为85.71%.结论 无需增强扫描,将常规FSE序列、脂肪抑制序列中对病灶形态和边缘的观察与DWI中ADC值的测量结合起来也可提高乳腺癌的定性诊断.     

软组织血肿机化误诊1例

1病例介绍患者女性，43岁。以外伤1年、左侧大腿后外侧色块1月之主诉人院。1年前患者因外伤致左侧大腿肿痛、活动受限．经休息后疼痛缓解。近1个月来发现左侧大腿后外侧部有一包决，伴左下肢胀痛及活动不便。患者20年前曾外伤致左股骨干骨折，当时行钢板内固定术治疗、拆除钢板后患者行走如常、无特殊不适。查体：双下肢无浮肿、无畸形，左大腿下部后外侧可见scmXscm大小包块，质硬、活动度差，压痛叫显，局部皮温不高，未见表浅血管怒张、也未闻及血管杂音。实验室检查：血、尿及大便常规无异常，血生化正常，碱性磷酸酶不高。X线检查：左…     

螺旋CT在漏斗胸中的应用价值

目的探讨螺旋CT评估漏斗胸的价值。方法收集手术前后均行螺旋CT检查的漏斗胸25例。在轴位CT图像上,测量胸骨凹陷深度(d)、CT凹陷指数[左胸矢状内径(b)与胸椎体前缘至胸骨后缘距离(a)的比值]、Haller指数[胸部最大内横径(c)与胸椎体前缘至胸骨后缘距离(a)的比值]和胸骨凹陷角度,并对手术前后的数据进行统计分析。结果25例漏斗胸患者均有不同程度的胸骨凹陷。手术前测量的胸骨凹陷深度为(18.2±8.2)mm,手术后为(9.9±5.1)mm,两者间有显著性差异(t=9.56,P(0.01);手术前测量的CT凹陷指数为2.48±0.53,手术后为2.03±0.31,两者间有显著性差异(t=6.03,P(0.01);手术前测量的Haller指数为4.25±1.26,手术后为3.11±0.01,两者间有显著性差异(t=5.28,P(0.01);手术前测量的胸骨凹陷角度为143.6°±11.11°,手术后为163.73°±6.95°,两者间有显著性差异(t=-13.05,P(0.01)。结论螺旋CT是评价漏斗胸的一种重要检查方法。     

对医学影像学教学模式的思考

随着医学影像学的发展,如何在有限的教学时间内,既保证学生掌握基本的、重要的知识,又让学生了解到医学影像学日新月异的发展,建立初步的临床诊断思维,需要教师精炼教学内容,突出比较影像学和基本思维方法的教学;合理运用计算机等辅助教学手段,提高教学质量;开展临床教学和问题启发式教学,以培养学生解决实际问题的能力和激发学生学习主动性。     

35例骨髓瘤临床显像学分析

目的：探讨提高骨髓瘤诊断率的途径。材料与方法，回顾分析经骨髓穿刺和（或）手术病理关的３５例骨髓瘤的临床影像学资料，结果：３例单发性骨髓均呈囊状膨胀性骨破坏邻近软组织肿块，３２例多发性骨髓瘤中，３例Ｘ线检查阴性，其中１例经ＥＣＴ检查发现异常，４例Ｘ线表现骨质疏松，其中１例ＥＣＴ显示有多发性放射性减低区，其余２５例均呈不同程度及类型的骨质破坏，其中１例ＥＣＴ检查仅为全身骨代谢活跃，５例ＣＴ检查除１例外     

原发性甲状旁腺机能亢进症的影像诊断

目的：评价X线、B超及CT在原发性甲状穷腺机能亢进症诊断中的作用。材料与方法：回顾分析经手术病理证实的15例原发性甲状旁腺机能力进症的X线、B超及CT检查资料。结果：X线检查15例均有明显的骨质改变；颈部B超检查5例中4例结果与手术病理相符；颈部CT扫描3例，结果均与手术病理相符。结论；X线检查是本病影像诊断的基本方法．B超及CT具有进一步明确诊断及术前定位诊断价值。     

不同扩散梯度因子值的乳腺MR扩散加权成像对比研究

目的 确定一个最佳的用于乳腺MR DWI的b值.方法 按照前瞻性设计,选取怀疑乳腺癌的乳腺可触性包块患者40例,术前行双侧乳腺MR和DWI扫描,b值分别取1000、800和600 s/mm2,肉眼判断DWI图像等级,采用单因素方差分析比较3组b值的DWI像信噪比和病灶ADC值,采用ROC曲线评价ADC值诊断价值.结果40例患者中乳腺癌26例,良性肿块14例,DWI显示36例,共42个病灶.3组b值下的DWI图像质量均较好,加例中视觉分级达A级的分别占75.0%(30例)、77.5%(31例)和77.5%(31例).3组b值DWI图像对病灶的检出能力相同.b=1000、800和600 s/mm2的信噪比平均值分别为63±22、82±27和96±29,3组间比较差异具有统计学意义(P<0.01).良性病变平均ADC值分别为(1.44±0.28)× 10-3、(1.50±0.32)×10-3和(1.52±0.29)×10-3mm2/s,3组间比较差异无统计学意义(P=0.725).恶性病变平均ADC值分别为(1.00±0.25)×10-3、(0.98±0.19)×10-3和(1.07±0.22)×10-3mm2/s,3组间比较差异也无统计学意义(P=0.358).3组b值的ADC值诊断乳腺良恶性病变的ROC曲线下面积分别为0.879、0.885和0.865;诊断良恶性病变的阈值分别为1.295×10-3、1.435×10-3和1.335×10-3mm2/s;诊断乳腺癌的敏感性分别为80.0%、92.0%和84.0%,特异性均为90.0%;阳性预测值分别为95.2%,95.8%和95.5%.结论综合图像信噪比和ADC值诊断价值,认为在乳腺DWI中,b=800 s/mm2是乳腺DWI成像的最佳b值.     

胃肠道多原发癌(附28例报告)

目的 :探讨胃肠道多原发癌病因及发病情况 ,分析误 /漏诊原因及X线检查注意事项。材料与方法 :收集经X线检查并经手术病理证实的 2 8例进行分析。结果 :贲门—胃癌 8例 ,食管双原发性癌 5例 ,食管—贲门癌 5例 ,结肠双原发癌10例。X线表现为管腔狭窄、粘膜中断、充盈缺损、龛影。结论 :X线检查具有重要的诊断价值。