关于新时代医患和谐相处的主要方法

随着科技的发展与时代的进步,新时代医患关系也在发生改变。对于这一备受重视的社会问题,运用马克思主义哲学规律中科技是最高意义上的革命力量规律、物质和意识的辩证关系原理、矛盾普遍性和特殊性的辩证关系原理和人生价值规律来分析探索新时代医患和谐相处的主要方法。通过建立新的思维方式,从源头上认识和解决问题,促进医患和谐健康相处,从而营造一个良好的医疗环境。     

急性白血病患者血清白细胞介素-3及转化生长因子-β1水平检测的临床意义

 目的 探讨白细胞介素-3（IL-3）、转化生长因子-β1（TGF-β1）在急性白血病（AL）中的临床意义。方法 采用酶联免疫试验（ELISA）动态检测83例AL患者化疗前、完全缓解期以及长期缓解期等不同时间段血清IL-3,TGF-β1水平。结果 AL初诊患者血清IL-3,TGF-β1水平明显低于正常对照组（P＜0.05）,完全缓解期IL-3,TGF-β1水平恢复正常;未缓解和复发患者IL-3,TGF-β1水平与初诊患者差异无统计学意义（P＞0.05）。直线相关分析表明, IL-3水平与TGF-β1呈正相关（r = 0.817,P < 0.05）。长期缓解的患者IL-3,TGF-β1水平维持正常。结论 检测IL-3,TGF-β1水平变化有助于AL病情观察,作为疗效观察的辅助指标。     

OATP1B1基因多态性与利福平临床肝毒性的相关性研究

目的考察有机阴离子转运多肽1B1(OATP1B1)基因多态性、利福平稳态谷浓度及肝毒性之间的相关性。方法入选90例结核病患者,连续多次服用同等剂量的利福平,34例患者出现肝损伤,56例患者未出现肝损伤,用液质联用法测定利福平稳态谷浓度,用限制性片段长度多态性聚合酶链反应方法(RFLPPCR)对OATP1B1 388A>G进行基因分型,对OATP1B1 388A>G不同基因型与利福平血药浓度、肝毒性的相关性进行分析。结果 90例患者中,OATP1B1388A>G总野生型68例,总突变型22例,总突变率为24.44%,其中肝损伤组突变型3例,肝功能正常组突变型19例。突变型个体利福平谷浓度为(5.63±4.16)ng·mL^-1,野生型个体利福平谷浓度为(1.64±4.81)ng·mL^-1,前者约为后者的3.43倍;肝功能正常组利福平谷浓度为(3.82±5.80)ng·mL^-1,肝损伤组利福平谷浓度为(0.64±1.85)ng·mL^-1,前者相当于后者的5.97倍;肝功能正常组OATP1B1 388A>G突变率为33.93%,为肝损伤组的3.85倍;野生型患者肝损伤发生率为45.59%,相当于突变型患者的3.34倍。结论 OATP1B1 388A>G基因位点突变对中国人体内利福平的稳态谷浓度、肝毒性的发生有显著影响。     

透明质酸受体精子的质量特性研究

目的:分析具有透明质酸受体精子的质量特征,寻找精子质量评估新指标。方法:用透明质酸包被载玻片检测活动精子-透明质酸结合率,分析其与精液常规、精子膜功能、精子受精功能和精子成熟障碍指标的关系。结果:头部具有透明质酸结合位点的精子,顶体完整性[(95.4±3.9)%]、线粒体膜高电位率[(97.8±2.1)%]明显高于原始活动精子[(68.8±6.2)%和(72.8±7.4)%,P均0.01];精子-透明质酸结合率与多项精液常规参数呈弱相关性(r=0.195~0.268,P均0.05),与诱发顶体反应率和精子正常形态率呈正相关(r=0.666、0.417,P均0.01),与精子核蛋白不成熟度、DNA碎片率和过量残留胞质率呈负相关(r=-0.266、-0.308、-0.218,P0.01、0.01、0.05)。结论:头部存在透明质酸受体的精子,其质膜结构、受精潜能、成熟度俱佳;用于检测精子透明质酸受体的精子-透明质酸结合试验,是独立的精子多重质量评价新指标。     

免疫胶体金法与聚丙烯酰胺凝胶电泳检测儿童腹泻A组轮状病毒

目的及早发现腹泻患儿中轮状病毒感染状况，为合理选用轮状病毒检测方法及其预防控制提供参考依据。方法采用胶体金法对武汉市儿童医院部分腹泻患儿进行轮状病毒检测，与聚丙烯酰胺凝胶电泳法（PAGE）进行比较研究。结果对280份儿童腹泻患儿愉测，胶体金法和PAGE法阳性检出率各为79．64％和48．93％，两者比较差异有显著性（P〈0．05）；以聚合酶链反应（PCR）为检测最终标准，胶体金法敏感性和PAGE特异性分别达95．2％和95．8％。结论胶体金法检测儿童腹泻轮状病毒敏感性高，在临床中可作为简便快速的重要筛检手段，PAGE能明显提高其鉴别诊断能力。     

功能性外科手术治疗下颌下腺良性肿瘤的疗效

目的 探讨功能性外科手术治疗下颌下腺良性肿瘤的临床疗效。方法 选择安徽医科大学附属合肥医院口腔颌面外科2017年1月至2019年12月收治的60例下颌下腺良性肿瘤患者作为研究对象,按就诊顺序依次预先给予编码,并采用随机数字表法分为功能保存组和对照组,每组30例。功能保存组采用肿瘤及瘤周腺体切除术,对照组采用腺体完整摘除术。比较两组患者手术效果、预后效果、生存质量、腺体功能恢复效果及复发率的差异。结果 功能保存组手术时间(34.0±6.0)min,较对照组缩短,差异有统计学意义(P＜0.05);功能保存组手术切口长(3.8±0.7)cm,较对照组术后疤痕小,差异有统计学意义(P＜0.05);功能保存组中1例出现口干症状,对照组中10例出现口干症状,差异有统计学意义(P＜0.05);生存质量评分中,功能保存组术后外貌、唾液及情绪得分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);手术前后健侧和患侧下颌下腺唾液腺核素动态显像结果存在时间效应(P＜0.05),功能保存组下颌下腺分泌功能于术后3个月达到最低,术后6个月逐步恢复,术后1年患侧下颌下腺分泌功能基本恢复到术前水平,组间差异无统计学意义(P>0.05),不存在交互效应(P＞0.05)。术后随访2～5年,两组患者均无复发。结论 功能性外科手术治疗下颌下腺良性肿瘤效果较好。     

维生素D受体基因多态性与急性胰腺炎临床转归的关联研究

目的探讨维生素D受体(VDR)基因多态性与急性胰腺炎(AP)临床预后的相关性。方法共纳入AP患者508例,采用上海天昊生物科技有限公司改良的连接酶检测反应(imLDR)技术对VDR基因上14个单核苷酸多态性位点(SNPs)进行检测。非条件Logistic回归分析,校正年龄、性别、体质量指数、吸烟/饮酒状态、APACHE II评分后,在不同遗传模式下分析各位点基因型与AP患者临床转归(脓毒症/重症AP/死亡)的相关性。结果 rs12721375 GA/AA基因型较GG发生脓毒症风险低(P=0.02);A等位基因型发生脓毒症的风险较G低(P=0.009)。rs2853559 GA和GA/AA较GG发生脓毒症风险高(P=0.022、0.026)。rs11168287 AA较GG和GG/GA发生重症AP风险高(P=0.030、0.022)。rs2853559 AA基因型较GG和GG/GA发生重症AP风险高(P=0.022、0.021)。rs11168283 CT/TT基因型较CC型发生死亡风险低(P=0.046)。结论 VDR基因多态性与汉族人群AP患者临床转归相关,VDR基因参与了AP的进展...     

固定与旋转平台型假体置换治疗膝骨关节炎的比较

[目的]比较固定平台假体(FB)与旋转平台假体(RP)应用于人工全膝关节置换术(TKA)治疗终末期膝骨关节炎的效果。[方法]2014年6月~2015年6月本院骨科收治的终末期膝骨关节炎患者86例,所有患者均行全膝关节置换术,根据受试者选择置换假体的意愿分为FB组(共40例)和RP组(共46例)。记录比较两组围手术期情况(包括手术时间、切口长度、术中失血量、术后引流量、下地时间等)及术后并发症发生情况,比较术前及末次随访时两组KSS评分、疼痛评分及髌骨评分,并摄膝关节X线片进行影像学评估。[结果]两组患者的手术时间、切口长度、术中失血量、术后引流量及下地时间比较,差异均无统计学意义(P0.05),RP组术后6 d发生脱位1例,处理后未再发生脱位,随访未发现其他严重并发症;两组末次随访KSS评分、膝评分及功能评分、疼痛评分、髌骨评分均较术前显著升高(P0.05),末次随访组间同期比较差异无统计学意义(P0.05);术后正侧位X线片显示两组术后假体位置均良好,无松动,末次随访膝关节活动度较术前显著增大,胫骨角较术前显著减小(P0.05),末次随访组间膝关节活动度、胫骨角同期比较差异无统计学意义(P均0.05)。[结论]RP与FB应用于TKA术治疗终末期膝骨关节炎均可显著改善膝骨关节功能,术后膝关节疼痛明显改善或消失,膝内外翻等畸形得到改善,疗效显著,安全性高。     

反流性食管炎中医证型分布及其相关因素分析

反流性食管炎的中医证型分布,各医家主张不同,证型分类也不同。文献分析结果显示,反流性食管炎主要证型有9个,分别为肝胃郁热证、脾胃虚弱证、痰气交阻证、肝胃不和证、脾胃湿热证、肝郁脾虚证、气滞血瘀证、胃阴不足证、脾虚痰湿证。其中4个证型在临床上较常见,分别是肝胃郁热证、脾胃虚弱证、痰气交阻证及肝胃不和证。反流性食管炎的证型中实证居多,其发生与肝脾胃三脏密切相关。且中医证型与性别、Hp感染、体质类型等因素均有相关性。     

坚固内固定治疗颌面部骨折37例分析

目的：总结应用坚固内固定技术治疗37例颌而部骨折的效果和经验。方法：对颌骨骨折进行切开复位，骨折断端坚固内同定，部分患者辅以颌间牵引。结果：37例坚固内固定，有32例术后咬合关系及而部形态，功能均恢复较好，占86．5形。结论：峰固内固定作为治疗颌面部骨折的一种方法，弥补了钢丝内同定或闭合复位，颌间牵引固定等方法的不足，缩短了疗程，疗效满意。