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对POEMS综合征误诊2例分析如下。
1 病历摘要
例1:男,38岁。主因盗汗、低热,肤色逐渐加深4个月于2007—02—05收入我院结核科,给予抗痨治疗1个月,好转后出院。于2007—08—08因双乳增大、四肢麻木、刺痛、无力渐重6个月再次收入我院神经内科。入院查体:面部及手背皮肤发黑,下肢明显水肿,脑神经检查无异常,四肢末端呈手套、袜套样感觉减退,四肢肌张力低下,双上肢肌力4级,左下肢肌力3级,右下肢肌力2级,四肢腱反射消失,未引出病理反射。辅助检查:空腹血糖13.9mmol/L;抗核抗体阳性; 相似文献
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【例 1】 男 ,14岁。因进行性肢体乏力 1年 ,于 1999年 1月14日入院。 2年前从开动的拖拉机上摔下 ,头颈部着地 ,当时不省人事 ,10分钟后清醒 ,无不适 ,仍正常上学和生活。 1年前抬重物后出现右上肢乏力 ,3个月后累及右下肢 ,并逐渐累及左侧肢体 ,入院前 2个月已站立不稳 ,不能行走。无肢体麻木及疼痛 ,无颈部疼痛、大小便障碍。 3周前在当地医院作头颅CT检查未见异常 ,按外伤后颅脑病变治疗无好转。查体 :意识清楚 ,头颈部活动自如 ,脑神经检查阴性 ,右上肢肌力Ⅱ级 ,其余肢体肌力为Ⅲ级 ,四肢肌张力增高 ,腱反射亢进 ,踝阵挛阳性 ,双侧… 相似文献
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颈段椎管内血管周细胞瘤1例 总被引:1,自引:0,他引:1
患者男,52岁,主因"双上肢麻木、力弱伴枕颈痛2个月,排尿障碍1月余"就诊,曾于3年前接受椎间盘手术。查体:左上肢肌力4级,对指笨拙;右上肢肌力3级,远端差;左下肢肌张力痉挛性增高;右下肢肌力4级。巴宾斯基征阳性;左上肢、右侧肢体浅感觉减退;左侧位置觉丧失。颈部MRI:于C2~3椎体 相似文献
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1 病例报告 女, 22岁.因右下肢肌萎缩10 a,不完全性尿失禁5 a入院.近10 a来渐感右下肢乏力,肌肉萎缩,右踝背伸受限,小便不易控制,压力性尿失禁,有时夜间尿床.无颈肩臂痛,无下肢放射性疼痛,大便正常.曾于1989年在当地医院诊断为儿麻后遗症",并先后2次行右跟腱延长术、胫后肌腱移位术.术后踝关节背伸功能有所改善,但右下肢肌萎缩及不完全性尿失禁逐渐加重.查体:右足仰趾高弓畸形,鞍区及右足底针刺觉减退,右下肢各肌群肌容量较左侧减少,大小腿周径各减少2.0 cm,双下肢各肌群肌力均为Ⅴ级. 相似文献
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1 病例报告男 ,49岁。以头痛、口角歪斜伴肢体无力 3d之主诉于 1999-0 8- 31入院。患者 3d前开始出现头痛、头晕。此后出现口角向右侧歪斜 ,行走时左下肢无力 ,左上肢持物无力。在当地行头颅CT检查示 :右额颞占位病变 ,病变呈高密度均匀样 ,即来我院。查体 :神志清楚 ,精神差 ,语言流利 ,头颅对称无畸形 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径 3mm,对光反应灵敏 ,左侧鼻唇沟浅 ,口角向右歪斜 ,伸舌偏左。颈部稍有抵抗 ,四肢肌张力正常 ,左侧肢体肌力 级 ,右侧肢体肌力 级。双侧膝腱反射 ( ) ,病例反射未引出。入院诊断 :右额颞脑膜瘤。入院后给予脱水… 相似文献
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胡美玉 《影像诊断与介入放射学》2009,18(1):F0003-F0003
男,22岁,因“突发右侧肢体乏力1个月,加重伴视物重影2d”入院。体查:右侧瞳孔缩小,水平眼颤(+),眼球右侧眼球外展不到位;右侧中枢性面瘫偏瘫步态,左侧肌张力高,腱反射较左侧高,右上肢肌力2-3级,下肢4级。右下肢病理征阻性,CSF蛋白1.27g/L升高。 相似文献
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患者,男,53岁,主因右侧肢体麻木、无力5天,于2007年7月18日入院,既往有"高血压、糖尿病"病史,否认有食物、药物过敏史,入院查体:血压130/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),意识清楚,语利,伸舌右偏,余颅神经查体未见异常,颈软,脑膜刺激征阴性,四肢肌张力正常,右上肢肌力3级,右手肌力2级,右下肢肌力3级,左侧肢体肌力5级,右侧肢体感觉减退,双侧腱反射对称存在,右侧巴宾斯基征阳性,心、肺、腹部查体未见异常. 相似文献
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1 病例资料女,6 4岁。因右侧肢体麻木、乏力,伴言语不清8小时,拟诊左侧脑梗死急诊收入院。既往无糖尿病、肾病、心脑血管病史。查体:体温、呼吸正常,血压135 / 90mmHg。稍肥胖,意识清,皮肤弹性可,被动体位。右鼻唇沟变浅,右上肢肌力2级,右下肢肌力4级。颅脑CT扫描示左侧基底核 相似文献
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《影像诊断与介入放射学》2018,(5)
正病例资料患者,男,10岁,入院前4 d出现右下肢肢体乏力,接着出现左下肢乏力伴进行性加重,以左下肢为甚,伴小便失禁,无疼痛、肌肉萎缩,为求进一步诊疗来我院。专科检查:脐周以下感觉减退,躯干及上肢肌力未见异常,双下肢肌张力增高,双上肢肌力Ⅴ级,双下肢肌力Ⅰ~Ⅱ级;右下肢可见皮肤擦伤。双侧Babinski征阳性。入院体 相似文献
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1 病例报告患者 ,女 ,5 2岁 ,右利者。因自觉右侧肢体活动不灵 ,行走向左侧倾倒 12小时入院。查体 :意识清楚 ,定向力、记忆力正常 ,左侧中枢性面、舌瘫 ,左上肢肌力 3级 ,左下肢肌力 4级 ,右上下肢肌力 5级 ,左侧腱反射减弱 ,左侧Babinski征 ( )。头颅CT :右侧顶叶梗塞。经反复询问 ,仍否认左侧偏瘫 ,而认为右侧偏瘫。入院后经溶栓、抗凝治疗后 ,次日承认左侧偏瘫 ,否认右侧偏瘫 ,且左侧肢体瘫痪逐渐好转 ,2周后痊愈出院。2 讨论非优势半球顶叶病变 ,可出现体象障碍 ,包括多肢症、少肢症、失注症、疾病感缺失。其中疾病感缺失… 相似文献
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对血栓性血小板减少性紫癜误诊1例分析如下.
1 病历摘要
女,64岁.以言语不清、右侧肢体无力10 h于2010-12-08入院.患者从2009年起出现视物不清,分别就诊于三所医院,给予络活喜、立普妥、喜普妙治疗后症状有所缓解.查体:T36.5℃,P 88次/min,BP 150/90 mm Hg,神志清楚,不完全性失语,计算力、理解力差,双侧额纹对称,闭目有力,双侧鼻唇沟对称,鼓腮不漏气,示齿口角无歪斜,右上肢指鼻实验不能完成,右上肢肌力4级,右下肢肌力5级,双下肢睡反射(+++).全身皮肤未见黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大. 相似文献
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1 病例资料女 ,38岁。因多饮、多尿、多食伴消瘦、乏力 1年余在我院诊断为糖尿病 ,予口服格列本脲及格列喹酮治疗 ,餐后 2小时血糖经常波动于 1 1 1mmol/L以上 ,伴周身不适 ,体重下降 ,时有午后低热 ,关节疼痛等 ,后因突发右侧肢体麻木无力入院。右上肢不能持物 ,当时右上肢肌力为Ⅲ级 ,右下肢肌力为Ⅴ级。头颅CT扫描示左额叶及基底节区脑梗死 ,部分软化灶形成。经营养脑细胞 ,扩血管等药物治疗后好转出院。 1年后发现右上肢无脉、血压测不到 ,再次入我院。查体 :体温 36℃ ,脉搏 80 /min,呼吸 1 8/min,血压右上肢 80 / 4 0… 相似文献
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早期脑梗死的临床与脑磁图诊断3例报告 总被引:2,自引:0,他引:2
1 一般资料例 1,男 ,5 3岁 ,主因言语不清伴右侧肢体活动障碍 4天入院。患者于 4天前无明显诱因出现言语不清伴右侧上下肢无力 ,右手不能持物 ,行走困难。查头颅CT示“左基底节区左顶枕叶脑梗死” ,收入院。既往高血压病史 6年。查体 :血压110 / 80mmHg ,神志清 ,语言欠流利 ,面纹对称 ,右上肢肌力Ⅳ级 ,右下肢肌力Ⅴ-级 ,病理征阳性。做脑磁图检查 ,右侧手区体感皮质位置、大小正常 ,可见M2 0及M35。左侧半球未见M2 0诱发反应 ,M35反应波幅明显降低。印象 :左侧半球体感皮质功能减低 (见图 1)。并做头磁共振 (MRI)示左顶枕叶… 相似文献
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1 病例报告女 ,32岁。突发右侧肢体活动障碍伴失语 2 d入院。查体 :神志朦胧 ,运动性失语 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射迟钝 ,颈抵抗 (- ) ,心肺腹未见异常。右上肢肌力 级 ,右下肢肌力 0级 ,肌张力稍减弱 ,右巴氏征阳性 ,左侧肢体活动自如。四肢远端厥冷 ,双侧颈动脉、颞浅动脉、桡动脉、肱动脉均未明显触及 ,双侧血压测不到 ,双股动脉、动脉、足背动脉均搏动良好。实验室检查 :血象白细胞偏高 ,血沉偏快 ,总胆固醇偏高 ,纤维蛋白原偏高。影像学检查 :头颅 CT示 :左侧基底节区及左侧颞顶部脑梗塞 ,胸部 X线片示 :心肺膈未见异常 ;双… 相似文献