锁骨下动脉盗血综合征2例

病例1,男,85岁,因"右侧肢体无力,言语不清1天"入院.既往有高血压、脑梗死病史.查体:血压110/70 mmHg,神志清,构音不清,不全感觉性失语,双瞳孔等大正圆,光敏,右鼻唇沟变浅,伸舌不配合,左侧肢体肌力5级,右上肢肌力4+级,右下肢肌力4级,未引出病理反射.     

肉毒素尿道注射治疗脑梗死后尿潴留

[病例] 女,71岁.因言语不清、右侧肢体无力8小时入院.查体:意识清.右上肢肌力0级,右下肢肌力2级,右侧巴宾斯基征(+).MRI检查示:左侧脑室旁梗死.给予对症治疗,病情逐步稳定.     

颅内黑色素瘤1例

患者女,35岁.因颜面部及右侧肢体间断抽搐1年,头晕、头痛伴右侧肢体无力10天入院.体检:右侧鼻唇沟变浅,右侧面部浅感觉减退;右足跛行,右上肢肌力4级,右下肢肌力3级;左侧肢体肌力、肌张力正常.     

非家族性儿童Fahr病伴囊性变1例

患儿男性,12岁.自幼发热伴发作性肢体抽搐、意识丧失,频繁发作4年余.神经科检查:左侧上下肢肌力Ⅴ级,肌张力正常.右上肢肌力Ⅲ~Ⅳ级,近端明显有肌肉萎缩;下肢肌力Ⅳ级,肌张力稍高.左侧腱反射(++),右侧腱反射(+++);左侧Babinski征(-),右侧(±).     

超声定位穿刺治疗颅脑术后脑内液1例

患者男 ,32岁。因右顶叶占位性病变而行右顶叶肿瘤切除术及去骨板减压术。术后经脱水、抗炎、营养脑细胞等治疗后 ,左侧肢体肌张力渐恢复 ,左上肢肌力Ⅲ级 ,手指及关节活动较困难 ,左下肢肌力Ⅱ级 ,足掌仍有外旋 ,左侧肢体肌力仍稍高。经磁共振复查 :右顶叶异常信号肿块影 ,考虑右顶叶脑脓肿可能性大。行Ｂ超检查 ,见从右顶叶骨窗内距头皮 0 .5ｃｍ处可见 3.8ｃｍ× 3.9ｃｍ的液性无回声区 ,边界清 ,壁整齐 ,后壁回声增强。提示 :右顶叶液性包块。在Ｂ超定位下穿刺 ,以 9号留置针穿刺进入 3ｃｍ ,抽出 14ｍｌ金黄色液体 ,后注入庆大霉素 4万…     

早期脑梗死的临床与脑磁图诊断3例报告

1　一般资料例 1,男 ,5 3岁 ,主因言语不清伴右侧肢体活动障碍 4天入院。患者于 4天前无明显诱因出现言语不清伴右侧上下肢无力 ,右手不能持物 ,行走困难。查头颅ＣＴ示“左基底节区左顶枕叶脑梗死” ,收入院。既往高血压病史 6年。查体 :血压110 / 80ｍｍＨｇ ,神志清 ,语言欠流利 ,面纹对称 ,右上肢肌力Ⅳ级 ,右下肢肌力Ⅴ-级 ,病理征阳性。做脑磁图检查 ,右侧手区体感皮质位置、大小正常 ,可见Ｍ2 0及Ｍ35。左侧半球未见Ｍ2 0诱发反应 ,Ｍ35反应波幅明显降低。印象 :左侧半球体感皮质功能减低 (见图 1)。并做头磁共振 (ＭＲＩ)示左顶枕叶…     

脑胶质瘤病1例

1　病例报道患者 ,男 ,5 5岁 ,因”头痛 ,言语不清半月”入院。查体示 :神志清 ,双侧视乳头水肿 ,左侧鼻唇沟变浅 ,左侧肢体肌力Ⅳ级 ,右侧肢体Ⅴ级。RMI示 :右额叶及右枕叶长T1长T2信号 ,形态不规则 ,右侧脑室受压变窄 ,强化呈花环状 ,瘤壁厚薄不均。可见向壁内突出之瘤结节 ,其最大截面右额叶 4 4cm× 4 5cm ,右枕叶 4 7cm× 3 1cm。入院 4d后行手术治疗。术中取右侧扩大翼点入路及右侧后枕部瓣状切口 ,分别开颅 ,骨瓣右额部及右后枕部分别呈 6cm× 6cm及 5cm× 5cm大小 ,见硬脑膜张力较高 ,瓣状剪开硬脑膜 ,见肿瘤已浸透皮层 ,局部脑…     

基底动脉尖综合征3例

例 1,男 ,62岁 ,活动时突然出现抽搐 ,意识丧失 2小时入院。查体 :深昏迷 ,右侧肢体瘫痪 ,脑CT检查阴性 ,4小时后患者神志转清 ,双瞳孔散大 ,双眼球向上、下、内运动不能 ,右侧肢体肌力Ⅱ级 ,右巴彬斯基征 ( + )。行颅脑MRI示 :小脑、脑干、丘脑多发性梗死灶。临床诊断 :基底动脉尖综合征。例 2 ,男 ,5 8岁 ,右侧上眼睑不能抬举 ,左侧肢体活动障碍1天入院。查体 :神清 ,右眼睑下垂 ,双侧瞳孔不等大 ,左侧3mm ,右侧 6mm ,右侧直接、间接对光反射消失 ,右眼内收 ,上下活动不能 ,左侧鼻唇沟变浅 ,伸舌偏左 ,左侧上、下肢肌力Ⅱ级 ,左侧巴彬斯…     

颈段椎管内血管周细胞瘤1例

患者男,52岁,主因"双上肢麻木、力弱伴枕颈痛2个月,排尿障碍1月余"就诊,曾于3年前接受椎间盘手术。查体:左上肢肌力4级,对指笨拙;右上肢肌力3级,远端差;左下肢肌张力痉挛性增高;右下肢肌力4级。巴宾斯基征阳性;左上肢、右侧肢体浅感觉减退;左侧位置觉丧失。颈部MRI:于C2～3椎体     

脑卒中成功溶栓一例的就诊时间探讨

1病例介绍 患者女,80岁.因"呼之不应2.5h"于2009年7月22日入院.专科查体:嗜睡,双瞳孔等大等圆,直径4mm.右上肢扬鞭试验(一),向左侧凝视,左上肢肌力3级,左下肢肌力3一级,右上肢0级,右下肢3级,左侧腱反射稍活跃,双侧病理征阳性.予溶栓治疗.7月23日患者意识转为清楚,可正常说话,生命体征平稳.双瞳...     

腰椎术后迟发大出血并急性肾功能衰竭一例

患者男,72岁,2012年5月5日主因“腰痛、左腿放射性痛伴左足下垂8个月,加重半年”收入院。入院查体：T：36.6℃;P：78次／min;R：18次／min;BP：130／80 mm Hg。心、肺、腹（-）。骨科情况：自动体位,腰椎活动略受限。左侧鞍区、左大腿外侧、小腿外侧、足背、足底外侧痛觉减退。上肢肌力：5级。下肢肌力：髂腰肌：右侧5级,左侧3级;股四头肌：右：4级,左：3级;胫前肌：右4级,左0级;伸拇长肌：右4级,左0级;屈拇长肌：右4级,左3级;腓骨长短肌：右4级,左2级。膝腱反射：双侧（-）,跟腱反射：双侧（-）。     

彩超诊断左侧颈总动脉完全闭塞颈内动脉盗血综合征1例

患者女,73岁.以"左侧头部刺痛、左侧耳后抽痛伴右侧肢体无力1年余,加重2 d"就诊.既往有高血压病史.查体:血压:150/90 mm Hg,右上肢及右下肢肌力4级,伸舌偏右.头颅CT显示:左侧额叶脑萎缩.     

坐骨神经上皮样肉瘤超声表现1例

正患者女,19岁,右足麻木、跛行3个月余,加重2个月。体格检查:右膝关节屈伸活动正常;右足下垂内翻,踝关节不能背伸外翻,肌力M0级;主动跖屈伴有内翻,肌力M4级;内翻肌力M4级;右小腿外侧、足背深痛觉不敏感,S2级;右趾背侧感觉减退,深痛觉存在,S3级;足底感觉尚可。右臀部中央可触及一肿块,大小约7 cm×5 cm,边界不清,压痛(+),Tinel征(+),并向腓浅神经放射。超声检查:右侧臀部坐骨神经部位见不均质低回     

反逆性疾病感障碍1例

1　病例报告患者 ,女 ,5 2岁 ,右利者。因自觉右侧肢体活动不灵 ,行走向左侧倾倒 12小时入院。查体 :意识清楚 ,定向力、记忆力正常 ,左侧中枢性面、舌瘫 ,左上肢肌力 3级 ,左下肢肌力 4级 ,右上下肢肌力 5级 ,左侧腱反射减弱 ,左侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征 ( )。头颅ＣＴ :右侧顶叶梗塞。经反复询问 ,仍否认左侧偏瘫 ,而认为右侧偏瘫。入院后经溶栓、抗凝治疗后 ,次日承认左侧偏瘫 ,否认右侧偏瘫 ,且左侧肢体瘫痪逐渐好转 ,2周后痊愈出院。2　讨论非优势半球顶叶病变 ,可出现体象障碍 ,包括多肢症、少肢症、失注症、疾病感缺失。其中疾病感缺失…     

踝弥漫性腱鞘巨细胞瘤1例

患者女,32岁.发现右内踝无痛性包块1年半,缓慢增大,右足第1趾活动渐受限.查体:右内踝可触及约2.5 cm×4.5 cm包块,质中,与周围组织粘连,边界欠清,不可推移,有轻压痛;右踝活动可,局部皮色、皮温正常,右屈踇肌力4级,第五趾外展肌力1级.实验室检查正常.     

颅内支架置入术后并发症误诊l例分析

本文对颅内支架置入术后并发症误诊1例分析如下. 1 病历摘要 男,60岁.因右侧肢体无力伴言语含糊4h入院.既往有高血压病史2a,未行药物控制;吸烟20支/d×40 a.查体:BP175/124 mm Hg,心肺腹阴性,神志淡漠,言语含糊,右侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏,右上肢肌力3级,右下肢肌力4级,左侧上下肢体肌力5级,右侧偏身痛觉减退,右侧Babinski征阳性,GCS评分14分,NIHSS评分14分.     

低分子右旋糖酐致过敏性休克2例

例1男,73岁。1998-10-11患脑血栓形成,治疗后好转。同年12月20日病情又发作,头晕乏力、烦躁不安、语言不利,纳差,左侧肢体乏力、行动不便。体格检查:脉搏80次/分,血压16/12kPa。神志欠清,回答不切题,双瞳孔等大、等圆,对光反射存在,伸舌右歪,颈软无抵抗,心、肺听诊无异常。左侧肢体肌力4级,右侧正常,巴宾斯基征阴性。入院诊断为脑血栓形成。予胞磷胆碱、血栓通等配合中药治疗10日后,病情好转,语言较前流利,左侧肌力恢复。予低分子右旋糖酐(低右)加复方丹参注射液治疗,静脉滴注低右5分钟出现胸闷、呼吸困难、面色紫绀、神态淡漠,血压为0。心…     

出血性脑梗死3例报告

出血性脑梗死是在发生脑梗死之后又出现梗死区或邻近区域的出血。临床上比较少见,笔者诊治３例,现摘要报告如下。１一般资料 例１,男性,７８岁,有心脏病史１０年。因突发左侧肢体偏瘫入院。查体：意识模糊,轻度左侧面瘫,颈软,心率９２次／ｍｉｎ,律不整。心前区未闻及杂音,左侧上下肢肌力Ⅱ级,左巴氏征（＋）,右侧正常。发病后 ２４ ｈ行头颅 ＣＴ检查示：右基底节区梗死灶,按脑梗死治疗病情好转,意识转清,左半身肌力Ⅲ级。于病后１６ ｄ,症状再度加重,左侧肢体肌力Ⅰ级,即行头颅ＣＴ检查示：左额颞顶叶,基底节区出血性…     

蝮蛇抗栓酶治疗中发生脑梗塞再发2例报告

例1 男,72岁,患者8年前首发脑梗塞,有冠心病史4年。患者因起床后突发左侧肢体乏力1天而入院。体查:左侧肢体偏瘫,肌力Ⅲ级左侧Ba binski's sign( ),CT示右基底节区腔隙样脑梗塞。入院诊断脑梗塞、冠心病。入院后给予丹参静滴,辅以神经营养药治疗。住院15天,左侧肢体肌力恢复至Ⅳ级,但查体外血栓( ),凝血酶原时间(PT)11秒(正常对照12秒),纤维蛋白原(Fb)3.4g/L(正常2～4g/L),停用丹参改为蝮蛇抗栓酶静滴0.5u/天。住院第30天,左侧肢体肌力恢复至Ⅴ级,复查体外血栓(±),PT13秒,Fb2.4g/L,继续蛇毒治疗。住院第33天于安静时突发右侧肢体乏力,肌力Ⅰ级,发音含糊。     

开颅减压治疗急性脑梗死1例

患者男，51岁，因意识不清伴左侧肢体活动障碍1d入院，入院时意识呈浅昏迷状态，双侧瞳孔不等大，右侧直径4mm，对光反射消失，左侧直径2．5mm，对光反射迟钝，左侧肢体肌力0级，巴彬斯基氏征阳性．头颅CT检查提示右侧额颞大片低密度阴影，中线向左偏移4mm，不为造影剂增强。诊断：左侧急性大片脑梗死，颞叶钩回疝形成。立即行开颅减压术，手术采用右额颞大骨瓣开颅，术中见