肝纤维化诊断中血清透明质酸检测的临床意义

观察了１９９０─１９９２年本院住院的１８８例肝硬化及慢性肝炎的血清透明质酸，其中肝硬化（ＨＬＣ）组６８例，慢活肝伴早期肝硬化组４２例，慢活肝（ＣＡＨ）组４０例，慢迁肝（ＣＰＨ）组３８例，正常健康人９８例作为对照组，结果提示ＨＬＣ组、慢活肝伴早期肝硬化组、ＣＡＨ组分别为６０４±４２１．３１、３８５±２０１．７８、２０１±３９．８６μｇ／Ｌ，与正常健康组比较差异显著（Ｐ＜０．００１、Ｐ＜０．００１、Ｐ＜０．０１），而ＣＰＨ组与正常对照组比较无显著差异（Ｐ＞０．０５），同步检测ＨＹＰ、ＡＤＡ、ＧＳＴ、白蛋白、Ａ／Ｇ发现其对早期肝硬化诊断阳性率不如ＨＡ，故认为ＨＡ对诊断早期肝硬化价值较大。     

肿瘤坏死因子与慢活肝及肝炎后肝硬化的关系

本文采用双抗体夹心ＥＬＩＳＡ法检测了２６例慢活肝和肝炎后肝硬化患者血清肿瘤坏死因子。结果显示：慢活肝和肝炎后肝硬化患者血清肿瘤坏死因子水平均高于正常对照（Ｐ〈０．０５）；而慢活肝与肝硬化两组之间肿瘤坏死因子水平无显著差异（Ｐ〉０．０５）。当肝细胞损伤明显、ＡＬＴ高于正常时，则肿瘤坏死因子水平显著高于正常人（Ｐ〈０．０１）。提示肿瘤坏死因子可反映慢性肝病活动程度。     

慢性肝病血清透明质酸RIA检测的临床意义

目的 研究血清透明质酸在慢性肝病中的变化及对慢性病鉴别诊断的价值。方法 采用放免法测定正常人,慢迁肝,慢活肝及肝硬化患者血清透明质酸含量,结果 慢迁肝组血清透明质酸测定值较正常人组轻度升高,但无显著性差异（Ｐ〉０．０５）。慢活肝组及肝硬化组透明质酸值均显著高于正常人组和慢迁肝组,肝硬化组与慢活肝组相比较也有非常显著差异（Ｐ〈０．０１）。血清透明质酸与肝硬化ｃｈｉｌｄ－ｐｕｇｈ分级呈非常显著正相关,     

肝炎肝硬变130例肝穿病理与临床比较分析

肝穿活检确诊病毒性肝炎及肝硬化130例,其病理与临床诊断符合率仅为61.5％,其中急性肝炎为84.8％,慢迁肝为67.6％,慢活肝为35.5％,重症肝炎为45.4％,肝硬化为62.5％。将病理诊断作为依据,结合症状、体征、肝功、免疫学检查改变,归纳出各型病毒性肝炎的临床特点,可作为临床分型的标准。     

120例病毒性肝炎病理与临床关系分析

本文对１２０例各型病毒性肝炎进行了肝活组织检查，并与临床做了对照分析。结果临床与病理诊断总符合率为５６％。误差率为４４％；其中ＡＳＣ符合率最高，仅２３．０８％，肝癌及肝硬化符合率最高为７５％及７３．３％；其他依次为慢活肝５８．８２％，慢迁肝炎５５．２％％，急性肝炎５５．５６％。表明肝功能，病原学及影像学检查对各型病毒性肝炎的诊断及鉴别诊断均存在一定局限性。     

慢性肝病患者血浆游离氨基酸的临床研究

本文对56例慢活肝.慢迁肝和肝硬化患者,以DANS-CI 荧光聚酰胺薄膜层析进行血浆10种游离氨基酸定量测定,HBV-M 和肝功能检测.其中26例作了肝活检病理学验证。结果表明临床诊断为慢活肝、慢迁肝和肝硬化患者,其血浆BCAA/AAA 分子比值均下降,其中(?)氨酸/酪氨酸分子比值的下降更有意义,健康人组为6.6,慢活肝、慢迁肝和肝硬化3组分别为3.0、1.7和2.3,均比对照组为低.经多元逐步回归分析提示这3组各自有相关性氨基酸浓度的改变,为今后选测氨基酸诊断不同类型慢性肝病提供了依据.     

血清总胆汁酸,前白蛋白及乳酸脱氢酶在病毒性肝炎的变化及其临床意义

对136例各型病毒性肝炎进行总胆汁酸（TBA）、前白蛋白（PA）及乳酸脱氢酶（LDH）测定,其中急肝100例,重症肝12例,慢活肝8例,慢迁肝16例,与正常对照组比较经统计学分析处理,结果发现：各组与对照组的均数差异有显著性。表明：TBA测定可作为了解肝细胞损害程度的一个敏感指标,可作为划分慢活肝与慢迁肝的重要指标。PA、LDH能真实反映各型肝炎早期肝细胞损害程度,对临床病毒性肝炎的早期诊断和治疗监测有重要意义。     

慢性乙型病毒性肝炎与戊型病毒性肝炎重叠感染临床观察

慢性活动性乙型病毒性肝炎（慢活肝）、肝炎后肝硬化（肝硬化）与戊型病毒性肝炎（戊肝）重叠感染曾有文献提示，但其临床特征、重症肝炎（重肝）发病情况以及转归未见有报道。本科自2002年11月-2004年4月收治45例慢活肝、肝硬化与戊肝重叠感染临床研究报告如下：     

肝病患者血清Ⅳ型胶原检测126例的临床意义

目的：检测各类肝病的Ⅳ型胶原值，分析其在各类病中的变化关系及慢性肝炎的疗效监测。方法：用放免法测定肝病患者血清Ⅳ型胶原值。结果：Ⅳ型胶原在生黄疸型肝炎（ＡＨ）组与正常（Ｎ）组相比，差异无显著性（Ｐ〉０．０５）；慢迁肝（ＣＰＨ）组、慢活肝（ＣＡＨ）组显著高于Ｎ组（Ｐ〈０．０１）；肝硬化（ＬＣ）组显著高于ＣＰＨ组和ＣＡＨ组（Ｐ〈０．０５）。结论：血清Ⅳ型胶原 为肝硬化的早期诊断和肝纤维化的预测指标。     

病毒性肝炎60例临床与病理分析

对６０例病毒性肝炎患者进行肝穿刺活检，结果发现，临床与病理诊断的符合率为４６．６％，其中，急性肝炎的诊断符合率最低（２３．８％），慢性迁延型肝炎（慢迁肝）为４４．８％；ＨＢｓＡｇ阳性首次发病的患者中，急性乙型肝炎仅为１１．２％（２／１８）；临床诊断的慢性活动型肝炎（慢活肝）仅为病理检出的２５．７％（９／３５）；肝炎患者中脾肿大，凝血酶元时间延长、Ａ／Ｇ值＜１．２、抗ＨＢｃＩｇＭ阳性可作为慢活肝与慢迁肝鉴别的重要指标。这些对提高病毒性肝炎临床分型诊断的准确率及指导临床治疗有意义。     

丙型肝炎与丙,乙型肝炎重叠感染：附50例病例分析

对50例丙型肝炎(其中丙型38例,丙、乙型重叠感染12例)进行临床分析,发现丙型肝炎在我科占住院肝炎患者的29.98％,多与手术、输血密切相关,临床表现较轻,发生黄疸者较少,易反复、慢性化。丙型肝炎与丙、乙型重叠感染比较,后者病情较重、预后差,更易转为慢性及发展成肝硬化。     

HBVe系统衍变的临床意义——附465例临床检验结果分析

对３９３例慢性乙肝，７２例乙肝病毒携带者进行乙肝两对半和ＨＢＶ－ＤＮＡ检测，结果为①ＨＢｅＡｇ（＋），ＨＢＶ－ＤＮＡ检出率８５．８％；②ＨＢｅＡｂ（＋），ＨＢＶ－ＤＮＡ检出率２５．９％；③ｅ系统均（－），ＨＢＶ－ＤＮＡ检出率２９．０％。①与②、①与③比较有极显著性差异（Ｐ＜０．０１），②与③比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。说明ＨＢｅＡｇ和ＨＢＶ－ＤＮＡ密切相关，都是ＨＢＶ复制活跃，具有传染性的指标。部分ＨＢｅＡｇ（－）／ＨＢｅＡｂ（＋）、ＨＢＶ－ＤＮＡ（＋）可能与乙肝病毒基因变异有关     

病毒性肝炎的血清学分型研究

用酶联免疫吸附试验（ELISA）对肝功能异常的216份血清进行了血清学分型研究，152人（70．37％）被检测出不同型别的肝炎病毒感染标志，其中甲型59人（27．31％）、乙型100人（46．30％）、丙型30人（13．89％）、丁型36人（16．67％）、成型20人（9．26％）；另64人未检出上述任何标志，为未定型。阳性病人中73人（48．03％）为混合感染。这项研究结果表明，现已证实的五型病毒性肝炎海南岛南部地区均有。     

重症病毒性肝炎的病原学分型的探讨

本文对53例经临床与肝活检病理诊断为重症病毒性肝炎病例,采用美国Abbott试剂盒检测甲肝IgM抗体,乙肝表面抗原、抗体,e抗原、抗体,核心抗体及其IgM抗体;同时用英国“NOCTCH”试剂盒检测Delta抗原、总抗体及IgM抗体。发现甲肝病毒感染2例(4%);乙肝病毒感染最多,27例(51%);丙肝病毒次之,21例(39%);丁型肝炎病毒1例(2%);甲、乙型肝炎病毒重叠感染及CMV病毒所致各1例。     

4916例不同人群丙肝病毒感染状况分析

检测4196例血清抗—HCV,包括现症患者521例,献血员4109例,单采浆献血员180例,医职业暴露106例。抗—HCV 阳性率分别为4.99%,0.10%,11.00%和0.94%。抗—HCV 阳性者均有输血、使用血制品、抽血、静注或肌注史。强调严格挑选献血员,严格器械灭活消毒工作,应用一次性注射器以防止 HCV 感染。     

乙型肝炎病毒疫苗联合应用乙肝高效价 免疫球蛋白对乙肝免疫效果的观察

将母亲乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性的223名新生儿分成4组,分别接种乙肝疫苗上10μg(Ⅰ组)、20μg(Ⅱ组)、20μg加乙肝高效价免疫球蛋白(HBIG)1支(Ⅲ组)、20μg加HBIG2支(Ⅳ组)。随访至12个月时,抗HBs阳转率在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组分别为62.5％、76.8％、80.9％和84.3％:HBsAg慢性携带率各为12.5％、11.0％、4.3％和2.9％。母亲HBeAg阳性和HBsAg≥1.256者,其婴儿抗HBs阳转率低于对照组。母亲HBeAg阳性者的婴儿,易发展成HBsAg慢性携带者。     

各型病毒性肝炎一氧化氮变化及其临床意义

目的 探讨各种类型病毒性肝炎患者血清一氧化氮（ＮＯ）变化及其临床意义。方法 应用紫外分光度计比色法测定血清ＮＯ含量。结果 所有类型病毒性肝炎患者血清ＮＯ水平较正常人高。急性肝炎患者血清ＮＯ水平与感染病原型无关,与血清ＡＬＴ及ＴＢｉｌ无明显相关。慢性肝炎、肝炎后肝硬化,重症肝炎中,晚期患者血清ＮＯ水平显著增高。且与血清ＡＬＴ、ＴＢｉｌ值呈正相关,与ＰＬＤ、ＬＨ,ＰＣⅢ水平呈正相关。与凝血酶原活动度（     

血清透明质酸测定及其临床意义

用放射免疫法测定20例正常人和108例各类肝病患者的血清透明质酸(HA)含量,并与血清前胶原肽(PIIIP)组比较。结果表明:血清HA较灵敏地随肝病的演变而变化,随病程发展升高幅度不相同,有助于对慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎的诊断及鉴别诊断,在反映肝损害、预示肝硬化上比PIIIP灵敏。     

戊型肝炎病毒IgG型抗体水平的检测

应用ＥＬＩＳＡ抗体滴度测定法对２０例含戊型肝炎病毒ＩｇＧ型抗体（抗－ＨＥＶ－ＩｇＧ）阳性的健康献血员及５０例急性戊型病毒性肝炎（急性戊肝）病人血清进行了抗－ＨＥＶ－ＩｇＧ水平的检测。结果显示：健康献血员与急性戊肝病人血清抗－ＨＥＶ－ＩｇＧ几何平均滴度分别为１２２和１１２１（Ｐ＜０．０１）。当抗－ＨＥＶＩｇＧ抗体滴度＞１４０时，对诊断急性戊肝有重要的价值。     

雌二醇和地塞米松调节乙型肝炎病毒抗原的表达

对雌二醇和地塞米松调节乙肝病毒表面抗原(HBsAg)和乙肝病毒θ抗原(HBeAg)表达的研究结果表明,10~(-6)mol/L雌二醇和10~(-6) mol/L地塞米松都能增加乙型肝炎病毒-DNA转染人体肝癌细胞株2·2·15细胞分泌HBsAg和HBeAg,雌二醇的作用明显强于地塞米松。未发现该两类激素之间有协同或拮抗作用。作者对乙型肝炎(乙肝)发病与性激素的关系及乙肝疫苗生产途径的设想进行了讨论。