维持性血液透析患者肾性贫血的多因素分析及相关性研究

  目的  探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者发生贫血的多种病因及其相关性。   方法   通过横断面调查2019年10月—2020年6月蚌埠市区内3个血液净化中心304例MHD患者的人口学资料、透析治疗信息、实验室指标等,根据2012年改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)指南建议MHD患者的目标血红蛋白水平将收集的304例MHD患者分为贫血组(177例)与非贫血组(127例),采用单因素分析对患者贫血的危险因素进行分析,后将差异有统计学意义的因素纳入logistic多因素分析,分析影响MHD患者贫血的危险因素。   结果   入组的304例MHD患者平均年龄(55.30±13.13)岁,平均透析龄48(32, 84)个月,其中贫血的患病率为58.2%,贫血组中高血压患病率、铁蛋白、甲状旁腺激素(PTH)均高于非贫血组(均P < 0.05), 白蛋白、Ca2+、及α-骨化醇的人数比例明显低于非贫血组(均P < 0.05)。将差异有统计学意义的因素纳入logistic多因素分析显示,高血压、较高水平的铁蛋白是MHD患者贫血的独立危险因素,而服用α骨化醇、Alb是其保护因素。   结论   高血压、较高水平的铁蛋白是MHD患者贫血的独立危险因素,而患者的营养状况及α骨化醇的应用是贫血的保护因素,临床应重视上述影响因素,积极应对,最大限度降低MHD患者肾性贫血患病率,进一步提高MHD患者的生活质量。      

芒柄花素-3′-磺酸钠对胶原性类风湿关节炎的治疗作用及其机制

探讨芒柄花素-3′-磺酸钠对小鼠胶原性类风湿关节炎的治疗作用及其机制。采用鸡Ⅱ型胶原诱导C57小鼠成功建立了类风湿关节炎（collagen-induced arthritis,CIA）模型,腹腔注射不同剂量的芒柄花素-3′-磺酸钠（50,100,200 mg/kg）,治疗前后观察所有组小鼠体重、食物摄入量和足肿胀情况。CBA试剂盒检测血清中TNF-α、IL-6、IL-10的水平,蛋白质印迹法测定脾脏组织中NF-κB p65、p-NF-κB p65 （p-p65）、TIPE2、PCNP、IκB-α的表达水平,同时观察小鼠的脏器指数、踝关节软骨组织的病理变化及踝关节组织中NF-κB p65阳性表达情况。结果表明,与模型对照组比较,给药组小鼠体重及食物摄入量有所升高,足肿胀程度降低;血清中炎症因子TNF-α、IL-6表达水平降低,抑炎因子IL-10表达上升;脾组织中NF-κB p65、p-p65、PCNP蛋白表达降低,而TIPE2、IκB-α蛋白表达上升;给药组CIA小鼠的脾和胸腺指数降低,踝关节中炎细胞浸润减少,滑膜组织及软骨破坏程度减轻,NF-κB p65阳性表达水平下降;其中芒柄花素-3′-磺酸钠高剂量组显示出更好的治疗效果。结果提示芒柄花素-3′-磺酸钠对CIA小鼠具有治疗作用,其作用机制可能是通过调控NF-κB p65信号通路,抑制炎症因子水平表达来实现的。     

干扰素治疗儿童恶性肿瘤治愈后的慢性丁型肝炎可能有害

丁型肝炎病毒(HDV)引起的慢性肝炎较其他病毒性肝炎更具进展性且更为严重。儿童中丁型肝炎所致的肝硬化较乙型肝炎更常见。本文报告干扰素治疗儿童恶性肿瘤治愈后的慢性丁型肝炎的作用。作者自1983年开展丁型肝炎血清学检测以来,共发现42例儿童在恶性肿瘤治愈后患有严重的慢性丁     

ELISA单试剂不合格献血者归队可行性分析

目的了解合肥地区既往HBsAg、抗-HCV、HIV抗原/抗体、抗-TP中ELISA单试剂反应性或灰区,并被血站信息管理系统屏蔽的献血者召回归队的可行性。方法对本站2013年11月—2016年8月间共268名屏蔽>6个月、既往ELISA 4项单试剂反应性或灰区现要求归队的献血者先检测ELISA 4项(HBsAg、抗-HCV、HIV抗原/抗体、抗-TP)和HBV、HCV、HIV 3项病毒核酸检测;全部合格后,针对屏蔽项目加做第3家ELISA试剂检测和相应确证试验(HBsAg:中和试验;抗-HCV:RIBA;抗-HIV:WB;抗-TP:TPPA),对因HBsAg屏蔽的献血者补充检测抗-HBc,均合格者允许归队。结果 268名献血者按归队流程检测后,共有132名献血者可以回归献血者队伍,总合格率为49.25%(132/268)。结论通过归队流程确实能使近一半的ELISA单试剂不合格献血者归队,保留了一部分血液资源,但这一比例远低于普通献血者的合格比例,血站应慎重对待归队工作,因归队策略的不当选择而召回献血者献血可能会存在安全输血风险。     

腹腔镜胃袖状切除术治疗肥胖症的手术护理配合

通过对6例腹腔镜胃袖状切除术治疗肥胖患者的手术护理配合,总结提出术前全面的物品准备,确保术中切割缝合、置取胃标准导管等关键步骤的质量,以及一些特殊并发症的预防,是取得该手术护理配合成功的关键。     

肝病血清酶学诊断的进展

本文综述了转氨酶及其同工酶、γ-谷胺酰转肽酶、腺苷脱氨酶、鸟嘌呤脱氨酶、谷胱甘氨 S 转移酶等几种肝病时常用的血清酶的近年进展,各种酶的生化特性及在肝病中升高的机制,在临床诊断试验中的敏感性和特异性等,为不同的肝脏疾病合理选择检测项目提供了依据。     

血栓性血小板减少性紫癜1例报告

患者,男,２０岁,近４日无何诱因恶心、呕吐,每日数次,吐物为咖啡样。大便呈黑色鼻衄,皮肤片状出血斑,双眼睑浮肿,尿量每日７００ｍｌ,色深黄。于１９９８年２月８日突然四肢抽搐,口吐白沫,神志不清,急诊入院。查体：体温３７．５℃,脉搏１１８次／ｍｉｎ,血压２１．３／１２０ＫＰａ,贫血貌,神志不清,压眶反应（＋）,双下肢有大小不等散在瘀血斑及出血点,双眼结膜苍白,巩膜轻度黄染,双瞳孔等大,直径约５ｍｍ,对光反应差,鼻腔有血痂,颈有抵抗感,呼吸音清,心率１１８次／ｍｉｎ,未闻杂音,肝脾未及,右侧肢体活…     

感染预防和控制护理缺失量表的汉化及信效度检验

目的 对英文版感染预防和控制护理缺失量表进行汉化,为评估护士在医院感染预防和控制活动上的缺失提供有效的测量工具。方法 按照Brislin原则对英文版量表进行翻译,通过专家咨询和预试验进行跨文化调适后,并采用便利抽样法选取450名护士进行问卷调查。通过经典测量理论和项目反应理论的Rasch模型对问卷进行信效度检验。结果 中文版感染预防和控制护理缺失量表由分量表B(31个条目,感控护理活动缺失的类型及频率)和分量表C(20个条目,感控护理缺失的原因)组成,分量表总的Cronbach′s α系数分别为0.973和0.902,重测信度分别为0.917和0.957,内容效度(S-CVI)分别为0.973和0.949。Rasch分析中残差主成分分析显示分量表B符合单维性,分量表C非单维性,其4个维度符合单维性;分量表B、C的项目信度分别为0.97和0.98,分离指数分别为5.27和7.20,样本信度分别为0.85和0.88,分离指数分别为2.42和2.73。结论 中文版感控护理缺失量表信效度较好,可作为评估护士的感控护理缺失现状及分析缺失原因的测量工具。