重症急性胰腺炎合并胰性脑病的护理

重症急性胰腺炎(SAP)常导致全身炎症反应综合征(SIRS),并可进一步发展为多器官功能障碍综合征(MODs),当前的治疗研究主要集中于SAP并发的肺、肾、肝以及胃肠道等器官功能障碍.但对于SAP并发胰性脑病(PE)的机制与治疗研究尚不深入,护理不当可能导致病情加重.意外损伤、病人自行拔管等不良后果.     

4例重症急性胰腺炎病人肠屏障功能障碍的护理

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）死亡率高。肠道为应激反应的中心器官,在SAP发病中极易受损。SAP易发生肠屏障功能障碍（intestine barrier functional disturbance,1BFD）,IBFD是SAP并发感染、形成腹腔脓肿,诱发和加重全身炎症反应综合征、多器官功能障碍综合征的症结。在SAP病人的治疗中,护士对1BFD的护理给予特别关注,对SAP预后有重要价值。现将我科收治的保守治疗SAP病人IBFD的护理经验介绍如下。     

59例重症胰腺炎并发多器官功能障碍综合征病人的早期综合治疗及护理

[目的]总结重症胰腺炎（SAP）并发多器官功能障碍综合征（MODS）病人的早期综合治疗及护理。[方法]对59例SAP并发MODS病人,给予早期综合治疗,严密观察病情变化,同时加强药物治疗、机械通气、连续性血液净化（CRRT）、营养支持的护理以及心理护理等。[结果]病情改善转普通病房继续治疗38例,病情恶化及其他原因放弃治疗6例,死亡15例。[结论]加强SAP并发MODS病人的早期综合治疗及护理,有利于预后。     

非酒精性脂肪肝并发重症急性胰腺炎一例分析及文献复习

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）是临床常见的急腹症之一,病情凶险,病死率高。当并发全身性炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）、多器官功能障碍综合征（multip leorgan dysfunction syndrome,MODS）等严重并发症,病死率倍增。随着SAP发病机制的深入研究和临床救治水平的不断提高,我国总体病死率仍可达20％～30％。     

重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的临床特点分析

已知重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)所致的全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome，SIRS)能够引起远隔脏器功能发生障碍，其中急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)是最为常见的严重并发症，也是早期引起患者死亡和导致多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)的重要原因。本研究旨在对SAP并发ARDS进行临床特点的分析，并讨论其治疗体会。     

人工肝支持系统治疗肝功能衰竭并多器官功能障碍综合征

急性肝功能衰竭（ALF）或慢性肝病急性肝功能衰竭（ACLF）均可引起多器官功能不全而导致致命性并发症，是肝功能衰竭（肝衰）患者死亡的主要原因。人工肝支持治疗除能替代复杂的肝脏代谢功能外，尚有助于逆转导致死亡的多器官功能障碍综合征（MODS）。应用连续性动一静脉血液透析滤过（cHDF）联合血浆置换（PE）对40例危重肝衰合并MODS患者进行治疗，报告如下。     

1例重症急性胰腺炎并发腹腔间隔综合征患者的护理

腹腔间隔综合征（ACS）是指因各种原因引起腹内压（IAP）增高导致胃肠、心血管、肺、肾、腹腔内脏、腹壁和颅脑等多器官功能障碍和衰竭的综合征。急性胰腺炎（SAP）并发ACS是胰腺炎发展至腹内高压阶段出现的一种由于腹内压非生理性急剧升高，影响了内脏血流及器官组织功能，引起一系列不利的病理生理改变的临床综合征。     

急性重症胰腺炎患者早期连续性血液净化临床应用进展

急性重症胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是最常见的急腹症，占急性胰腺炎的15％～20％，病死率达20％，当并发多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）时病死率高达50％，其发病急、进展快、预后凶险。     

重症急性胰腺炎的早期个体化综合治疗--附110例分析

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）早期病情加重的危险因素，以微创介入技术及脏器功能支持技术为保障，个体化综合治疗早期SAP，降低SAP的病死率。方法回顾性分析安徽省立医院1995—1999年收治的53例SAP患者（第1组）和2000-2005年收治的57例SAP患者（第2组）临床资料，对患者Ranson评分、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、Balthazar CT分级以及是否伴有胆道梗阻、休克、高脂血症、腹腔间隙综合征、低氧血症、肺部感染、胸腔积液等因素进行多因素Logistic回归分析，分析不同治疗方法对并发症发生率和病死率的影响。结果两组中分别有13例和14例SAP患者早期并发多器官功能障碍综合征（MODS），MODS组和无MODS组比较，Ranson评分、APACHEⅡ评分和Balthazar CT分级差异均有显著性（P均〈0．05）。与第1组比较，第2组患者由于采用了综合性救治技术如床旁血液净化、人工肝支持治疗等，其病死率下降，差异有显著性（P〈0．05或P〈0．01）。结论SAP患者早期并发MODS的发生率及病死率与临床处理方式有关。对SAP患者进行个体化综合治疗有助于减少并发症及病死率。     

中毒导致多器官功能障碍综合征43例分析

各种中毒并发多器官功能障碍综合征（MODS）是导致中毒死亡的重要原因。为探讨中毒并发MODS的临床特点及防治措施，本文将近8年来我科收治的各种中毒并发MODS43例的临床资料进行回顾性分析。     

早期应用柴芩承气汤治疗重症急性胰腺炎伴多器官功能障碍综合征临床研究

目的：探讨早期应用柴芩承气汤治疗重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）伴多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）的临床疗效。方法：88例符合病例选择标准并接受柴芩承气汤治疗的SAP伴MODS住院患者,按院外病程长短分为早期组（48 h内入院接受治疗,44例）和晚期组（48~72 h内入院接受治疗,44例）,比较治疗过程中两组患者器官功能障碍持续时间、住院时间、感染率、中转手术率及病死率。结果：早期组急性呼吸窘迫综合征、肾功能衰竭、心功能衰竭、肝功能不全、脑病、凝血系统损害的持续时间低于晚期组（P〈0.05）;早期组住院时间、感染率、中转ICU率、中转手术率及病死率低于晚期组（P〈0.05）。结论：早期应用柴芩承气汤治疗SAP伴MODS能减少器官损害持续时间,减轻器官损害,从而缩短病程,减少后期感染率及中转手术率,降低病死率。     

产科危重症多器官功能障碍综合征的急救与围产结局分析

产科危重症多器官功能障碍综合征（MODS）发病急骤、病情险恶、抢救困难，是导致孕产妇死亡的重要原因。对我院近5年来收治的36例产科危重症并发MODS患者进行分析，报告如下。     

1例重症急性胰腺炎合并腹腔室隔综合征病人的护理

腹腔室隔综合征（abdominalcompartmentsyndrome，ACS）是指继发于腹腔内压力急剧升高的器官功能不全。重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis，SAP）导致腹腔内压力升高，是引发ACS主要病因之一，SAP并发ACS是一特殊类型的胰腺炎，病情凶险复杂，处理不当，病死率可高达66．7％。目前对SAP合并ACS的治疗提倡“个体化治疗方案”，加强重症监护，即在治疗原发疾病基础上以简捷、快速、有效的方法，减轻或缓解腹腔高压，以有效保护和恢复重要脏器功能。2006年我科成功救治了1例SAP合并ACS的病人，现将护理体会报告如下。[第一段]     

重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征患者的护理

重症急性胰腺炎(SAP)是急腹症中最严重的疾病之一,大量胰酶入血可导致肝、肾、心、脑等器官的损害而引发多器官功能障碍,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)为常见的严重并发症之一,病死率高达18%～33%[1].本院2003年7月～2006年2月共收治6例SAP并发ARDS患者,现将护理体会总结如下.     

不同血液净化方式抢救急性中毒并发多器官功能障碍综合征

急性中毒并发多器官功能障碍综合征（MODS）病死率较高。我科从1995年开始，在内科综合治疗基础上加用血液透析（HD）治疗急性中毒患者，1999年改用血液灌流（HP）治疗，2003年改用HP联合HD治疗，随着血液净化方式的改进，临床疗效明显提高，报告如下。     

重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征的治疗

近年来,随着重症急性胰腺炎（SAP）并发腹腔间隔室综合征（ACS）的患者逐渐增多和病死率居高不下,研究SAP并发ACS的临床医师越来越多,但迄今在治疗方面仍未找到一套标准的治疗方案,本文将就最新的SAP并发ACS的治疗方案做一综述。     

暴发性胰腺炎的治疗策略

[目的]分析暴发性胰腺炎（FAP）的特点,探讨FAP的治疗方法.[方法]回顾性分析209例发病72 h在住院的重症急性胰腺炎（SAP）.所有病人均在ICU行监护及最大限度的加强治疗.FAP为发病72 h内发生器官功能障碍的SAP,比较56例FAP（FAP组）与153例72 h内未发生器官功能障碍的SAP（SAP组）的临床特点.[结果]FAP组死亡率、低氧血症、胰腺感染和多器官功能障碍综合征（MODS）发生率明显高于SAP组（53.6% vs 2.6%;85.71% vs 22.88%;17.86% vs 6.54%;78.6% vs 9.15%）.[结论]FAP表现为MODS发生率高、早期发生低氧血症、腹腔室隔综合征（ACS）、高APACHE-Ⅱ评分和高死亡率.监护重要脏器功能、适当补充血容量、积极纠正低氧血症、缓解ACS等可能有益于FAP的治疗.     

腹腔室隔综合征

腹腔富隔综合征（abdominal compartment syndrome，ACS）是导致心、肺等重要器官功能障碍的严重并发症，临床上并不少见，但其诊断和治疗的诸多方面尚未被临床医师充分认识。     

43例慢性肺心病并发多器官功能障碍综合征临床分析

多器官功能障碍综合征(multiple 0rgan dysfunc．tion syndrome，MODS)是危重患者死亡的主要原因之一。呼吸系统疾病的多种原因都可造成呼吸衰竭，进一步发展到机体二氧化碳潴留和缺氧，致使脑缺血、缺氧、意识障碍，并发心、肝、肾等多器官功能障碍综合征，病死率高。为探讨慢性肺心病并发多器官功能障碍综合征的临床特点和治疗方法，本文回顾性分析我院1997年1月～2000年10月收治的43例慢性肺心病并发MODS患者的临床资料，现报道如下。     

21例重症急性胰腺炎并发腹腔间室综合征患者的监护

腹腔间室综合征（ACS）是指因各种原因引起腹内高压（LAH）导致心血管、肺、肾、腹腔内脏、腹壁和颅脑等功能障碍或衰竭的综合征。重症急性胰腺炎（SAP）是导致LAH，引发ACS的主要原因之一。因此，严密监护、尽早发现各脏器功能变化，恢复肠道功能，可提高抢救成功率。现对本院21例SAP并发ACS患者的护理体会总结如下。