当前医疗纠纷的特点及其对策的探讨

1.当前医疗纠纷的主要特点 1.1 医疗纠纷和医疗纠纷伴发治安事件呈上升趋势 据某医院统计1994年1月～1997年10月医疗纠纷的年度分布情况显示1995年比1994年上升10.77％,1996年比1995年上升8.33％,1997年比1996年同期上升7.69％。医疗纠纷的逐年上升,给医院管理产生了很大压力。 少数患者及其家属,由于缺乏法制观念,在医疗纠纷处理过程中,经常发生围攻辱骂医务人员、毁坏公物、行凶殴打、停尸闹事、胡搅蛮缠等恶性治安事件,据有关部门统计的上海市45家医院1994年1月～1996年第一季度因医疗纠纷而引发的     

加强医院管理对预防医疗纠纷的作用浅析

目的通过分析某院2007—2010年医疗纠纷发生及不断增多的原因,探讨防范医疗纠纷的对策,旨在为降低医疗纠纷的发生提供依据。方法对某院2007—2010年所发生的医疗纠纷事件进行回顾性调查,针对发现的问题进行整改,加强医院各级管理。结果 2007—2010年发生的医疗纠纷事件共9例,经过一系列管理措施的实施后,2011年医疗纠纷事件下降为零。结论加强医院管理,建立完善的医疗质量监控体系、加强医疗质量教育培训、强化医疗质量各环节的质量控制、建立科学的医务人员评价机制等,可以有效预防医疗纠纷的发生。     

医疗纠纷中医院与媒体博弈关系调查研究

目的 调查医疗纠纷中医院与媒体间的关系现状,进而为在医患纠纷中的医院与媒体的博弈提供解决依据.方法 采用自行设计问卷,选取长春市5家三级医院的400名医务人员、3家媒体机构的100名媒体工作人员做为调查对象,调查结果采用SPSS统计软件进行分析与处理.结果 不同工作职能的医务人员对医疗纠纷的认知不同;医务人员普遍经历过不同程度的医院工作场所暴力,主要表现在语言暴力、躯体暴力和性暴力;媒体在获取医疗纠纷事件的途径中,直接获取的途径所占比例较小,还需主要靠间接途径获取;医方与媒体方对医疗纠纷事件报道的客观真实性认知有差异;医方与媒体方对医疗纠纷事件产生的原因认知有差异.结论 寻求医方与媒体方之间的博弈对策,寻找二者的利益契合点,形成解决医疗纠纷的合力.     

风险管理在防范医疗纠纷中的应用及效果观察

近年来,医疗纠纷已经成为公众关注的一大社会热点问题.社区卫生服务中心作为基层卫生服务机构,医疗纠纷也在逐年上升.前几年我中心在处理医疗纠纷方面牵扯了大量的人力、物力,一些群体性医疗纠纷事件反复发生,严重干扰了医院的正常工作秩序.从2008年1月起,我中心尝试应用建立医疗风险教育机制、医疗风险管理手段和医疗风险流程管理来防范医疗纠纷,取得了明显的效果,现报道如下.     

加强医患沟通 减少医疗纠纷事件的发生

医疗纠纷一直以来都是医院和患者之间所存在的问题,近年来随着医疗事业的改革,医保制度在国内的普及,有关医疗纠纷的事件并没有出现下降的局面。一些恶意的医疗纠纷事件也在国内一些医院出现,为了保障医院的安宁的住院医治环境,为此国家出台了相关法律制度,严谨在医院等公共场合进行干扰医院正常运行事件的出现,并对违反此规定并造成严重事件者追求法律责任。但是这种制度的出现一方面保障了医院的正常秩序,但是没有从源头解决医疗纠纷。笔者通过多年的医院工作经验分析,除了少数为医疗技术水平,工作责任心不强引发医疗纠纷外,大多数的医疗纠纷与医患沟通不到位有关,所以减少医疗纠纷最好的办法就是加强医生和患者或者患者家属之间的沟通。这种方式可以从源头减少大量医疗纠纷的发生。本文从现阶段国内实际医患关系出发,整理总结各种医疗纠纷事故,对将加强医患沟通减少医疗纠纷进行详细的论述。     

上海市松江区二级医院医疗纠纷事件分布特征研究

目的:分析上海市二级医院医疗纠纷事件的分布、原因及解决途径,探索医疗纠纷发生规律,为政府和医疗机构制定科学的干预策略和措施提供依据.方法:以上海市松江区某二级医院为研究对象,分析2008～2011年医疗纠纷事件的时间、科室、人群分布特征,比较不同原因及解决途径在科室及不同年龄人群的分布差异.结果:医疗纠纷无明显的时间集中趋势,纠纷发生前5位的科室分别为普外科、骨科、妇产科、GICU及放射科,占总发生数的56％.纠纷涉及的患者平均年龄为50岁左右,医疗纠纷发生的原因主要为医护技术原因,约为52％.解决途径主要是双方协商解决,占90％左右.发生原因和解决途径在科室和不同年龄组分布差异无统计学意义(P＞0.05).结论:高年龄组、外科科室是上海市松江区二级医院医疗纠纷的危险人群和高发科室,医护技术原因是主要发生原因,政府和二级医疗机构应加强对其干预和防范.     

处理医疗纠纷中的领导艺术

医疗纠纷是医疗过程中不可避免的非常规事件,也是医疗管理活动中难以回避的话题.在处理医疗纠纷的过程中,一旦失当,容易发生矛盾激化,甚至酿成大的冲突,影响正常的医疗工作.因此,正确处理医疗纠纷,是医院医疗管理水平的体现,也是医院管理者管理能力和管理技巧的体现.     

创建“平安医院”奠定健康的基石

近年来,我国一些地方医疗纠纷增多,扰乱医疗秩序、伤害医务人员的事件呈上升趋势,严重影响了医患之间应有的信任和理解,不少医务人员缺乏安全感。为此,卫生部副部长马晓伟在2007年的工作要点中明确提出,要大力加强医疗服务管理:完善医疗纠纷处理机制;有效化解医疗纠纷加强医院治安综合治理,开展"平安医院"建设。可见,"平安医院"的创建将改善医疗服务态度,探索建立医患沟通的平台,妥善处理并积极化解医疗纠纷,为提高群众的健康起到不可估量的作用。     

以骨科为特色的三甲医院灾害脆弱性分析

目的明确北京市某三甲医院要应对的主要突发事件,制定和完善各类应急预案,提高医院的快速反应能力,确保医疗安全。方法采用医院灾害脆弱性分析调查表对医院中层及以上管理人员进行问卷调查,根据风险矩阵量化评估法进行风险评估。结果以骨科为特色的某三甲医院所面临的危险事件,按风险排序位居前三的依次是医疗纠纷(43. 73%),批量突发意外伤害事件(39. 68%),火灾(35. 91%)。结论以骨科为特色的三甲医院具有其特殊性,医疗危险事件的发生概率与其他医院有所不同,医疗纠纷为风险最高的危险事件,批量突发意外伤害事件和火灾的风险相对较高。同时,治安事件、网络瘫痪等也是医院需要重点应对的突发灾害事件。加强相关应急预案的制定和完善,是确保医院医疗安全的前提。     

卫生行政部门在处理医疗纠纷中的职责与权利

随着我国人民生活水平的提高、法律意识的增强以及医疗行业高风险特性的存在,医疗纠纷的发生呈不断增加趋势,医患关系日趋紧张.以北京市海淀区人民法院受理医疗纠纷案为例足以见之,1999年该院受理医疗纠纷案件9件,2000年受理案件13件,2001年共受理22件,2002年受理55件[1].中华医院管理学会2002年对全国326所医院进行调查显示医疗纠纷发生率高达98.4%,索赔金额总计约6000万元左右[2].如此之多的医患纠纷,作为政府"管"医院的代理人--卫生行政部门在处理医疗纠纷中具体承担哪些职责?如何正确行使自己的权利?如何使医疗纠纷得以合法、公正、公平、及时的处理?是摆在卫生行政部门面前的一个重要课题.     

医院感染相关医疗纠纷的原因分析

目的 总结国内医院感染相关医疗纠纷病例的感染因素、纠纷发生原因,为降低医院感染相关性医疗纠纷的发生和医院感染控制提供依据.方法 以医院感染为第1检索词、医疗纠纷为第2检索词,对2000年1月-2011年6月国内公开发表的中文文献统一纳入和排除标准,所得资料进行总结分析.结果 发生医疗纠纷共501起,与医院感染相关的医疗纠纷99例,占19.76％;其中术后切口感染占29.29％、术后并发症占23.23％、住院费用增加占15.15％、沟通不良占11.11％、抗菌药物使用不合理占4.04％,为引发医疗纠纷的主要原因.结论 医院应进一步加强医院感染相关医疗纠纷的防范意识,从重点环节人手,防止医院感染的发生,确保医疗安全.     

突发重大医疗纠纷应急处置策略

以“北医三院产妇死亡,中科院理化研究所发公开函事件”为例,反思医院管理者在面对突发重大医疗纠纷时,进行应急处置,降低不良影响、处理难度和处理成本.论述突发重大医疗纠纷的成因和种类,并分为手术性因素和非手术性因素进行探讨.发生突发重大医疗纠纷后,医院面对家属、新闻媒体、上级行政机关;采取综合性措施;组建谈判梯队,从医学、行政、法律、心理等不同角度与家属进行沟通解释等,最大程度降低突发重大医疗纠纷引起的不良社会影响.     

“医闹”事件的经济学认识与分析

我国医疗纠纷呈逐年上升趋势,医闹是医疗纠纷特殊的、极端的表现形态,"医闹"事件不断见诸于报端。发生医疗纠纷的原因很多,笔者试从经济学角度查找"医闹"事件根源,并提出一些解决对策。     

病案质量管理在医疗纠纷中的影响

高水平的病案管理工作是提高病案质量,避免不必要的医疗纠纷的重要环节,目前,我国医患关系已经非常紧张,患者不信任医院导致医闹事件频发的社会现象也为我们敲响了警钟.提高病案管理质量可以为缓和医患关系提供不小的帮助,因此,本文将对病案质量管理在医疗纠纷中的影响做如下阐述,以期可以帮助医院提升病案管理工作水平,为避免医疗纠纷、缓和医患关系打下坚实的基础.     

天津市某医院医疗纠纷发生原因及应对措施

目的分析天津市东丽区东丽医院医疗纠纷发生的原因,并采取针对性的应对措施以减少院内医疗纠纷发生率。方法选取2010年1月-2013年1月间发生的50例医疗纠纷患者作为研究对象,采用问卷调查方式对50例患者及30名医护人员进行调查分析,研究医疗纠纷发生的原因,并采取针对性应对措施解决纠纷。结果 50例患者发生医患纠纷原因包括:医患沟通不当16例、专业技术不强8例、服务意识及责任心不强12例、患者及社会因素14例。结论在医院发生医疗纠纷后及时进行解决的同时也要对其发生的原因进行汇总分析,为进一步提高医院医疗服务水平、减少医疗纠纷事件发生、提高患者满意度以及完善医院医疗管理体系等提供了有利保障。     

错鉴古代思想处理医疗纠纷

人非圣贤，孰能无过？医院是一个多部门合作的复杂系统，医疗本身就意味着高风险陛和不确定性，从这个角度讲，医疗纠纷是医院永远无法回避的问题。医疗纠纷并不可怕，可怕的是我们缺少医疗纠纷的防范和预警机制，以及不知道事件发生以后如何正确面对危机。本文意在将古代思想引入医疗纠纷处理机制中，争取事件最终圆满解决。     

预警/分级管理策略对于防范医疗纠纷的研究

目的 研究预警/分级管理策略对于防范医院医疗纠纷和促进医疗安全建设的作用.方法 本研究分成二组,以本院2008年1月1日至12月31日期间实施预警/分级管理策略前的医院医疗安全状况为基线组,实施本策略后的2009年1月1日至12月31日期间医院医疗安全状况为干预组,分析预警/分级管理策略对医院医疗安全系数(medical safety coefficient,MSC)、医疗纠纷发生率、医疗差错率的影响.预警/分级管理策略包括"危险源"的监测和处理、定期组织医疗安全讨论会及"四个重点"监测.结果 基线组和干预组在临床科室及其医务人员方面具有可比性.本策略实施后,医院医疗安全系数(MSC)从0.62±0.31提高到0.73±0.25(P＜0.01),医疗纠纷发生率从0.56%降低至0.33%(P＜0.01),医疗差错率和有害纠纷发生率分别降低了39.8%和52.4%(P＜0.01).结论 研究结果初步提示,预警/分级管理策略可显著提高医院医疗安全系数(MSC),降低医疗纠纷发生率,减少医疗差错.此项结果支持这种低成本的干预策略可成为医院医疗安全管理标准.     

浅析医患纠纷的应对方法与转向

当前,医患矛盾愈演愈烈,促使大量因协商赔偿不成的医疗纠纷涌入诉讼程序。"医患矛盾"是近年来受到极大关注的一话题,据中国医师协会最近一次《医患关系调研报告》显示,全国平均每家医院发生医疗纠纷68起,发生患者打砸医院事件5.42起,打伤医师5人;单起医疗纠纷最高赔付额达300万元,平均每赔付额10.81万。医患关系的紧张度正每年增加,医患矛盾有激化趋势。而在频发的医疗纠纷中,因技术原因引起的占不到20%,其它80%均缘于服务态度,语言沟通和医德医风问题。     

住院护理记录潜在的医疗纠纷隐患及防范

分析"医院管理年"调查300份住院病历中护理记录潜在的医疗纠纷隐患及防范措施,认为加强护士业务学习、技能培训,增进医护沟通,确保医护记录一致,提高护理记录的书写质量,是实现"医院管理年"活动目标的重要环节.     

院内感染引发的医疗纠纷不容忽视

当前医疗纠纷呈不断上升趋势,并成为社会关注的焦点。因医院感染问题而导致的医疗纠纷逐渐增多,这类医疗纠纷已引起人们的广泛关注。面对医疗纠纷的现状及其带来的负面影响,积极探讨新时期医院感染相关的医疗纠纷原因及防范对策,进一步健全医院管理制度,显得十分迫切。