功能磁共振成像技术在轻微肝性脑病应用中的研究进展

肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)是肝硬化失代偿期常见且较为严重的并发症之一,对中枢神经系统产生严重的损害.轻微肝性脑病(minimal hepatic encephalopathy,MHE)是HE中的一个亚型,早期诊断与干预对阻止MHE向显性肝型脑病(overt hepatic encephalopathy,OHE)发展及其预后具有重要的临床意义.随着功能磁共振成像技术(functional magnetic resonance imaging,fMRI)的不断发展,fMRI不仅可以清晰的显示大脑形态学结构的变化,更能全面了解脑功能及其代谢变化情况,在早期诊断轻微肝性脑病上发挥着重要作用.作者对目前fMRI在MHE的应用进展进行综述.     

静息态BOLD-fMRI在肝性脑病脑功能连接网络的研究进展

正肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)是继发于严重肝功能障碍和/或门体分流的一种神经精神异常综合征。从轻微肝性脑病(minimal HE,MHE)到明显肝性脑病(overt HE,OHE)的一系列功能失调被认为是一个连续的神经认知功能紊乱。而肝性脑病神经认知的改变是早期HE的重要特征,MHE患者神经精神学检查基本是正常     

血清白介素-2水平表达与卒中后抑郁相关性的Meta分析

目的　评价血清白介素-2（serum interleukin-2, sIL-2）水平表达与卒中后抑郁（post-stroke depression, PSD）的关系。方法　计算机检索中国生物医学文献（CBM）,CNKI,WANFANG,PubMed和Embase等数据库,筛选有关sIL-2与PSD关系的病例对照研究,检索时间均从建库至2020年3月。根据纳入与排除标准,最终纳入9篇文献,共898例样本量,采用Review Manager 5.3软件进行统计学分析。结果　sIL-2的表达在入院次日PSD组与脑梗死恢复期组间[SMD=4.39, 95%CI (3.38, 5.41), P<0.000 01]、入院7天PSD组与脑梗死急性期组间[SMD=-1.68, 95%CI (-2.19, -1.16), P<0.000 01]、入院1月时PSD组与对照组（同期脑梗死组）间[SMD=2.82, 95%CI (0.99, 4.66), P=0.003],以及PSD组中轻度与中度抑郁组间[SMD=1.06, 95%CI (0.35, 1.76), P=0.003]、中度与重度抑郁组间[SMD=0.90, 95%CI (0.19, 1.60), P=0.01]差异均有统计学意义。结论　目前的文献证据表明,sIL-2水平可能在PSD的发病机制中起重要作用,并且随着PSD程度的加重而升高。但还需要更多设计良好的前瞻性研究来进行验证。     

乙肝后肝硬化患者局灶性脑白质高信号与轻微型肝性脑病相关性的MRI研究

目的探讨乙肝后肝硬化患者局灶性脑白质高信号(white matter hyperintensity,WMH)与轻微型肝性脑病(minimal hepatic encephalopathy,MHE)的关系。材料与方法前瞻性收集在我院就诊的乙肝后肝硬化患者38例,其中包括无肝性脑病(non hepatic encephalopathy,n HE)20例,MHE 18例。所有受试者接受神经心理学测验、血液生化检查以及头部磁共振扫描。由2名神经影像医师根据液体衰减反转恢复序列图像评估受试者局灶性WMH的有无及严重程度:Fazekas量表评分0~1分为无或轻度局灶性WMH,Fazekas量表评分≥2分为中重度局灶性WMH。比较n HE与MHE两组间年龄、性别、肝硬化病程、肝功能Child-Pugh分级、静脉血氨浓度、局灶性WMH有无及严重程度的差异;采用多因素logistic回归分析肝硬化患者伴发MHE的独立预测因素;采用Spearman等级相关分析肝硬化患者局灶性WMH与认知功能的相关性。结果在年龄、性别匹配的前提下,MHE组与n HE组相比,中重度局灶性WMH的患者更多,差异有统计学意义(P0.01);肝硬化病程、肝功能Child-Pugh分级、静脉血氨浓度在两组间差异无统计学意义(P值均0.05)。多因素logistic回归分析表明中重度局灶性WMH是肝硬化患者伴发MHE的独立预测因素(OR=18.62,95%CI:2.43~142.86;P0.05)。Spearman等级相关显示:肝硬化患者局灶性WMH的严重程度与数字连接测验-A的完成时间呈显著正相关(r=0.617,P0.01),与数字符号测验及数字广度测验评分呈显著负相关(r=-0.695,P0.01;r=-0.558,P0.01)。结论肝硬化患者的中重度局灶性WMH是MHE的独立预测因素,提示患者可能伴发MHE。     

乳果糖和益生菌治疗轻微型肝性脑病的对照研究

目的探讨乳果糖和益生菌治疗轻微型肝性脑病(minimal hepatic encephalopathy,MHE)的疗效。方法患有MHE的肝硬化患者120例,按随机数字表法分为未治疗组(A组,仅接受肝硬化标准治疗)、乳果糖组(B组,每天2次30～60ml乳果糖)和益生菌组(C组,每天2次益生菌110亿菌落单位),共治疗1月,比较三组治疗效果、不良反应及血氨水平。结果 MHE改善情况:A组4例(10%)、B组13例(35%)、C组12例(30%),与A组比较,B、C组患者MHE显著改善(χ2=6.639,P=0.036),而B、C组间疗效差异无统计学意义(χ2=0.058,P=0.809)。A、B和C组分别有7、1、2例患者因显性肝性脑病住院,B、C组显性肝性脑病发生率显著低于A组(χ2=6.707,P=0.035)。A组的动脉血氨水平与B、C组比较差异有统计学意义(F=18.47,P=0.000),而B、C组间血氨差异无统计学意义(q=-1.627,P=0.111)。结论乳果糖、益生菌均能够显著改善肝硬化患者MHE的病情,并能预防显性肝性脑病的发生。     

失代偿期肝硬化患者肝性脑病的预见性护理

失代偿期肝硬化患者由于肝细胞功能衰竭,解毒和清除能力低下,肝内、外分流严重而极易发生肝性脑病(hepatic encephaopathy,HE)。近年来把无明显的临床表现和生化异常,仅能用精细的智力测试和(或)电生理检测才发现异常的情况称为轻微的肝性脑病(minimal hepatic encephalopathy,MHE),是肝性脑病发病过程中的一个阶段[1]。对MHE进行及时、适当的处理,可消除和减轻MHE的心理测试异常,并减少或避免HE的发生。我科2003年9月~2005年12月对56例失代偿期肝硬化患者进行了HE的预见性护理,现报告如下。1资料与方法1.1病例选择2003年9月~2005年12…     

乳果糖治疗亚临床肝性脑病临床分析

亚临床肝性脑病(subclinical hepatic encephalopathy, SHE)是指各种原因引起的肝硬化患者无明显肝性脑病表现,且大多数代偿良好,常规的临床检查难下诊断,但用精细的智力或神经电生理检查可见智力或神经、精神缺陷而诊断的肝性脑病.文献报道,SHE在肝硬化患者中的发病率为60%～70%[1,2],如不进行治疗,约10%～30%可发展为临床肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)[3,4],我们采用乳果糖治疗SHE患者158例,效果良好, 现报道如下.     

年龄联合白蛋白-胆红素评分对经颈静脉肝内门体分流术后显性肝性脑病的预测价值

目的 探讨年龄联合白蛋白-胆红素(ALBI)评分对肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)患者经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗后显性肝性脑病(OHE)的预测价值。方法 回顾性分析87例接受TIPS治疗的肝硬化伴EGVB患者的临床资料,术后随访6个月,根据是否发生OHE将患者分为OHE组27例和非OHE组60例。通过单因素分析筛选出2组间差异有统计学意义的指标,对其进行二元Logistic回归分析,明确OHE发生的独立影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估各独立影响因素单独及联合预测OHE的效能,应用MedCalc软件比较不同曲线下面积(AUC)的差异。结果 87例患者中,27例患者术后6个月内发生OHE,发病率为31.03%。单因素分析结果显示,OHE组年龄、白蛋白、血钠、ALBI评分与非OHE组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.08, 95%CI:1.02～1.14,P=0.01)、ALBI评分(OR=13.68, 95%CI:3.00～62.44,P<0.01)均为肝硬化伴EGVB患者TIP...     

生长激素治疗烧伤的随机对照试验的系统评价

目的评价生长激素治疗烧伤的有效性和安全性.方法检索中国生物医学文摘数据库、MEDLINE、EMBASE和Cochrane图书馆,收集所有相关随机对照试验,对其逐个进行质量评价,并进行Meta-分析.结果纳入9个高质量研究,共治疗732例患者.①有助于烧伤创面的愈合[WMD-11.25,95%CI(-14.84,-7.66),P＜0.000 01];②有助于供皮区创面的愈合[WMD-1.87,95%CI(-2.28,-1.47),P＜0.000 01];③有助于缩短住院时间[WMD-8.10,95%CI(-10.40,-5.79),P＜0.000 01];④使用生长激素后,患者静息能量消耗有降低的趋势但尚无统计学意义[WMD-0.04,95%CI(-0.08,0.00),P=0.06];⑤生长激素会引起血糖升高[SMD 0.98,95%CI(0.54,1.42),P＜0.000 01],和血胰岛素升高[SMD 0.86,95% CI(0.43,1.30),P=0.000 1];病死率[OR 1.15,95%CI(0.15,8.53),P=0.9]和脓毒血症的发生方面无差异[OR 1.08,95% CI(0.50,2.34),P=0.8]及呼吸机需求方面无差异[OR1.51,95%CI(0.72,3.16),P=0.3].结论目前资料表明烧伤患者在监测和控制好血糖水平的条件下运用生长激素是安全、有效的.     

参附注射液治疗老年患者心力衰竭的系统评价

目的 评价参附注射液治疗老年人心力衰竭疗效和安全性。 方法 计算机检索Cochrane图书馆,Medline（1950年－2013年10月）,Embase（1980年－2013年10月）,中国知网（1979年1月－2013年10月）、万方（1986年1月－2013年10月）、维普（1989年1月－2013年10月）数据库,全面收集参附注射液联用西药常规治疗（试验组）与西药常规治疗疗效（对照组）比较的随机对照试验（RCT）,分别由2名研究者根据纳入与排除标准,独立筛选文献、提取资料并评价文献质量,采用Revman 5.1软件进行Meta分析。 结果 共纳入8个研究559例患者,研究质量均为C级。Meta分析结果显示：与对照组比较,试验组临床疗效明显提高、症状改善[RR=1.20,95%CI（1.11,1.29）,P＜0.000 01],左室舒张末期内径减小明显[MD=5.90,95%CI（3.97,7.84）,P＜0.000 01]、6 min步行试验距离增加[MD=62.48,95%CI（43.12,81.84）,P＜0.000 01],但左室射血分数两组差异无统计学意义[MD=4.79,95%CI（－0.07,9.65）,P=0.05]。 结论 参附注射液与西药常规治疗联用能进一步提高老年心力衰竭患者的临床疗效,且安全性较好。     

养老机构老人认知障碍影响因素的Meta分析

目的 全面了解空巢老人认知功能障碍危险因素。 方法 检索Ovid Medline、Ovid Embase、Cochrane 图书馆及中国生物医学文献数据库（光盘版）等数据库,检索时间为各数据库建库至2011年12月31日。文献纳入标准：年龄≥60岁或作者指明以老人为研究对象;居住状态包括老人无子女或未与子女同住。两位研究者独立地对符合纳入标准的试验进行质量评价和资料提取。 结果 4篇文献（共1 485例）分析了养老机构老人认知障碍的影响因素,合并分析显示年龄[WMD=2.10岁,95%CI（1.28,2.92）岁,P＜0.000 01]、女性[OR=3.61,95%CI（1.63,8.01）,P=0.002]、失能[SMD=0.78,95%CI （0.36,1.20）,P=0.000 2]、躯体健康[SMD=0.06,95%CI （0.01,0.11）,P=0.02]、未婚/寡居[OR=3.16,95%CI（1.43,6.96）,P＜0.000 01]、文盲[OR=2.94,95%CI（1.06,8.14）,P=0.04]、社会支持差[OR=7.29,95%CI（2.27,23.39）,P=0.000 8]、朋友关系差[OR=2.14,95%CI（1.35,3.39）,P=0.001]、参加活动少[OR=2.11,95%CI（1.36,3.29）,P=0.000 9]及远离子女[OR=5.73,95%CI（3.33,9.87）,P＜0.05]是其危险因素。 结论 养老机构老人认知功能障碍的危险因素包括老年、女性、文盲、未婚/寡居、社交差、与子女距离远、躯体健康水平差及抑郁等。结果仅来源于较少的研究和数量较小的对象,且均为横断面研究,需谨慎看待上述结论。     

PTEN蛋白表达与胃癌临床关系的Meta分析

目的系统评价PTEN蛋白在胃癌中表达水平及其与临床病理特征的关系。方法计算机检索PubMed、EMbase、中国知网、维普中文科技期刊数据库、万方数据库和中国生物医学文献数据库等,收集国内外公开发表的所有相关病例对照研究,检索时限均从建库至2013年7月24日,同时追溯纳入文献的参考文献。由2位研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,应用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终共纳入14个病例对照研究,其中胃癌组1 026例,正常胃黏膜组539例。Meta分析结果显示：PTEN蛋白表达在胃癌组低于正常胃黏膜组,其差异有统计学意义[OR=0.07,95%CI（0.05,0.10）,P〈0.000 01]。PTEN蛋白表达与胃癌临床病理特征的关系：年龄〈60岁与≥60岁[OR=1.34,95%CI（0.88,2.04）,P=0.17]、男性与女性[OR=0.91,95%CI（0.60,1.36）,P=0.64]表达差异无统计学意义,而在肿瘤直径〈5 cm与≥5 cm[OR=3.67,95%CI（2.02,6.67）,P〈0.000 1],高、中分化与低、未分化[OR=3.54,95%CI（2.56,4.91）,P〈0.000 01],浸润未超过浆膜层与超过浆膜层[OR=3.36,95%CI（2.41,4.67）,P〈0.000 01],无淋巴结转移与有淋巴结转移[OR=4.11,95%CI（2.98,5.67）,P〈0.000 01],TNM分期中Ⅰ＋Ⅱ期与Ⅲ＋Ⅳ期[OR=3.94,95%CI（2.74,5.65）,P〈0.000 01]表达差异有统计学意义。结论 PTEN蛋白在胃癌中表达减低,且其低表达增加了胃癌恶性行为发生的风险。     

依达拉奉联合醒脑静治疗成人急性脑梗死疗效的系统评价

目的系统评价依达拉奉联合醒脑静治疗成人急性脑梗死的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,检索时限均为建库至2012年3月,查找依达拉奉联合醒脑静治疗成人急性脑梗死的随机对照试验(RCT)。按照纳入与排除标准,由两位研究者独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果最终纳入9个RCT,共计1 098例患者。Meta分析结果显示,依达拉奉联合醒脑静组在有效率[OR=3.43,95%CI(2.44,4.82),P<0.000 01]、显效率[OR=2.33,95%CI(1.78,3.05),P<0.000 01]、病死率[OR=0.38,95%CI(0.15,0.95),P=0.04]和治疗后ESS评分[治疗后7天:SMD=–0.48,95%CI(–0.80,–0.17),P=0.003;治疗后14天:SMD=–0.89,95%CI(–1.17,–0.62),P<0.000 01;治疗后1月:SMD=–0.89,95%CI(–1.20,–0.59),P<0.000 01]及NDS评分[治疗后7天:MD=10.42,95%CI(4.78,16.05),P=0.000 3;治疗后14天:MD=13.82,95%CI(12.86,14.79),P<0.000 01;治疗后21天:MD=10.33,95%CI(4.43,16.23),P=0.000 6]方面均优于单用醒脑静组,其差异均有统计学意义。依达拉奉+醒脑静+常规治疗组在有效率[OR=3.03,95%CI(1.36,6.73),P=0.006]、显效率[OR=2.86,95%CI(1.50,5.44),P=0.001]和治疗后ESS评分[治疗后7天:MD=–6.26,95%CI(–8.49,–4.03),P<0.000 01;治疗后14天:MD=–6.43,95%CI(–8.73,–4.13),P<0.000 01]方面均优于常规治疗组,其差异有统计学意义。结论依达拉奉联合醒脑静治疗成人急性脑梗死疗效明显优于单用醒脑静及常规治疗。但由于纳入研究的方法学质量不高,上述结论尚需更多高质量、大样本RCT进一步验证。     

长期小剂量红霉素对慢性阻塞性肺疾病稳定期作用的Meta分析

目的系统评价小剂量红霉素治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效。方法计算机检索PubMed、EMbase、CBM、The Cochrane Library(2013年第4期)、CNKI、VIP和WanFang Data,查找小剂量红霉素+常规治疗与常规治疗或安慰剂加常规治疗比较治疗COPD稳定期患者疗效的随机对照试验(RCT)。检索时限均从建库至2013年5月。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入8个RCT,共计526例患者。Meta分析结果显示:①与对照组相比,小剂量红霉素可显著改善COPD稳定期患者6分钟步行距离[SMD=0.30,95%CI(0.05,0.55),P=0.02],减少患者急性发作频率[RR=0.44,95%CI(0.25,0.78),P=0.005],降低痰中IL-8[SMD=–1.63,95%CI(–2.17,–1.09),P<0.00001]、TNF-α[SMD=–1.49,95%CI(–2.36,–0.62),P=0.0008]及中性粒细胞弹性蛋白酶[SMD=–0.94,95%CI(–1.36,–0.51),P<0.0001]水平。②两组在改善COPD稳定期患者第一秒用力呼气容积(FEV1)值方面无明显差异[SMD=0.19,95%CI(–0.19,0.58),P=0.32]。结论在COPD稳定期,小剂量红霉素的应用可改善患者运动耐量、减少急性加重频率、减轻气道炎症,但不能较常规治疗显著改善患者的肺功能。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚有赖于进一步开展更多大样本、多中心、高质量的RCT加以验证。     

显微手术治疗精索静脉曲张疗效和安全性的系统评价

目的系统评价精索静脉曲张显微结扎术（MV）与Palomo术治疗男性精索静脉曲张的疗效与安全性。方法计算机检索MEDLINE（1985—2008．10）、EMbase（1990～2008．10）、中国生物医学文献光盘数据库（1979～2008．6）、中国生物医学期刊文献数据库（CMCC,1979～2008．10）、CNKI数字图书馆（1990～2008．10）,手工检索《中华男科学》等4种相关杂志。纳入MV和Palomo术治疗精索静脉曲张的随机对照试验（RCT）,并追踪已纳入文献的参考文献。两位评价员独立进行文献筛查、质量评价和资料提取,并交叉核对,意见不一致则通过讨论或向专家咨询解决。采用RevMan4．3．1软件进行Meta分析。结果共初检出22篇文献,最后纳入7个RCT（1389例）进行分析。Meta分析结果显示：MV组精子活率[RR=1．21,95％CI（1．09,1．34）,P=0．0005]和密度[RR=1．35,95％CI（1．20,1．51）,P〈0．00001]提高率均高于Palomo组,MV组术后自然孕率高于Palomo组[RR=1．34,95％CI（1．08,1．66）,P=0．008],而MV组单侧手术时间较Palomo组长[WMD=23．01min,95％CI（16．86,29．16）,P〈0．00001],双侧手术时间亦较Palomo组长[WMD=34．05rain,95％CI（4．9,63．21）,P=0．02]。两组术后恢复时间差异无统计学意义。MV组术后复发率低于Palomo[RR=0．17,95％CI（0．10,0．31）,P〈0．00001],且MV组术后鞘膜积液发生率低于Palomo组[RR=0．10,95％CI（O．05,0．23）,P〈0．0000130两组切口感染率、阴囊血肿及疼痛发生率差异无统计学意义（P〉0．1）。结论本研究结果显示,与传统Palomo术相比,显微结扎术具有患者术后精液改善率高,术后自然孕率高,术后复发率和鞘膜积液发生率低的特点;但手术时间更长。远期疗效有待高质量大样本长期随访的RCT进一步验证。     

L-鸟氨酸-L-门冬氨酸治疗肝性脑病的系统评价

目的系统评价L-鸟氨酸-L-门冬氨酸(L-ornithine-L-aspartate,LOLA)治疗肝性脑病(hepaticencephalopathy,HE)的疗效和不良反应。方法计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、e CochraneCentral Register of Controlled Trials(CENTRAL)、CNKI、VIP、WanFang Data(检索时间截至2011年11月30日),纳入LOLA治疗肝性脑病的随机对照试验(RCT),由两位评价员独立评价纳入研究的质量、进行资料提取和交叉核对后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果纳入6个RCT,C型HE患者432例,A型HE患者185例。Meta分析结果显示:与安慰剂相比,LOLA能明显降低C型HE患者的血氨水平[WMD=16.60,95%CI(8.34,24.85,P<0.000 1],改善数字连接试验(NCT-A)反应时间[WMD=9.6,95%CI(5.26,13.93),P<0.000 1],有效提高HE临床缓解率[RR=1.36,95%CI(1.06,1.73),P=0.01];但LOLA对于A型HE的疗效与安慰剂相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LOLA对C型HE患者疗效肯定,在临床上可作为一种治疗选择;但对A型HE的疗效有待更多高质量RCT进一步评价。     

乌灵胶囊治疗卒中后抑郁有效性与安全性的系统评价

目的系统评价乌灵胶囊治疗卒中后抑郁的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library(2013年第4期)、EMbase、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP,查找有关乌灵胶囊治疗卒中后抑郁的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2013年11月。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入18个RCT,共计1 683例患者。Meta分析结果显示:1与对照组相比,试验组4、8、12周的抑郁评分改善优于对照组,其差异均有统计学意义[4周:SMD=–0.87,95%CI(–1.25,–0.5),P<0.000 01;8周:SMD=–1.22,95%CI(–1.86,–0.59),P=0.000 2;12周:SMD=–0.62,95%CI(–1.09,–0.15),P=0.01]。2试验组随访期末的总有效率(92.7%)高于对照组(77.2%),其差异有统计学意义[RR=1.20,95%CI(1.14,1.27),P<0.000 01]。3试验组和对照组的心悸发生率无明显差异。结论现有证据提示,乌灵胶囊能改善卒中后抑郁症状且其不良反应少。但受纳入研究数量与质量限制,上述结论尚有赖于进一步开展更多大样本、多中心、高质量的RCT加以验证。     

体育锻炼对我国学生视力健康影响的Meta分析

目的系统评价体育锻炼对我国学生视力健康的影响。方法计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、Web of Science、EBSCO、PubMed、The Cochrane Library数据库搜集体育锻炼对学生视力影响的相关研究,检索时限均从建库至2019年9月。由2名研究员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险。采用RevMan 5.3软件与Stata 13.0软件进行Meta分析。结果共纳入8个研究,包括试验组681例,对照组679例。Meta分析结果显示,体育锻炼对改善学生视力有益[SMD=1.02,95%CI(0.90,1.13),P<0.000 01]。亚组分析结果显示:体育锻炼在小学生群体中[SMD=1.361,95%CI(0.873,1.850),P<0.000 01]、长周期(>24周)[SMD=1.502,95%CI(0.984,2.019),P<0.000 01]、中频率(3次/周)[SMD=1.631,95%CI(1.022,2.240),P<0.000 01]、短时间(<90 min)[SMD=1.410,95%CI(0.758,2.062),P<0.000 01]改善视力更佳。结论本研究发现体育锻炼对于改善视力具有良好的效果。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需更多高质量的研究予以验证。     

臭氧联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的Meta分析

目的对公开发表的臭氧联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的文献进行Meta分析,评价臭氧联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法计算机检索美国医学文摘数据库(PubMed,1995²014)、Medline数据库(19952014)、Medline数据库(1995²014)、EMBASE数据库(19952014)、EMBASE数据库(1995²014)、中国生物医学文献数据库(CBM,19952014)、中国生物医学文献数据库(CBM,1995²014)、中国期刊全文数据库(CNKI,19952014)、中国期刊全文数据库(CNKI,1995²014)、万方数据库(19952014)、万方数据库(1995²014)、中文科技期刊全文数据库维普(VIP,19952014)、中文科技期刊全文数据库维普(VIP,1995²014),收集臭氧联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的随机对照试验。按照事先制定的入选与剔除标准筛选文献。然后逐一评价纳入研究的质量,提取有效数据,采用RevMan5.2.10软件进行Meta分析。结果共纳入33个随机对照试验,共3 544例患者,其中试验组1 814例,对照组1 730例。Meta分析结果显示:臭氧联合玻璃酸钠在治疗膝关节骨性关节炎有效率方面与单独应用玻璃酸钠[OR=4.53,95%CI(3.45,5.94),P<0.000 01]、臭氧[OR=5.47,95%CI(2.27,13.20),P=0.000 2]和常规治疗[OR=5.57,95%CI(3.63,8.55),P<0.000 01]比较,差异均有统计学意义;臭氧联合玻璃酸钠在治疗VAS评分方面与单独应用玻璃酸钠[WMD=-1.63,95%CI(-2.07,-1.19),P<0.000 01]、臭氧[WMD=-1.02,95%CI(-1.26,-0.78),P<0.000 01]和常规治疗[WMD=-1.48,95%CI(-2.84,-0.11),P=0.03]比较,差异均有统计学意义;臭氧联合玻璃酸钠在Lysholm评分方面优于单独应用玻璃酸钠[WMD=8.79,95%CI(2.66,14.93),P=0.005]。结论臭氧联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎疗效显著,改善关节活动度,提高患者的生活质量。由于本Meta分析纳入的研究质量较低,存在偏倚的高度可能,影响了结果的论证强度,期待更多高质量的随机双盲对照试验以提供高质量的证据。