乙脑患儿脑脊液免疫球蛋白、β_2-微球蛋白的测定及其诊断价值

为探讨乙脑脑脊液免疫球蛋白(Ig)、β_2-微球蛋白(β_2-MG)在小儿脑脊液中的变化及其诊断价值,对50例乙脑患儿做了脑脊液Ig及β_2-MG测定。结果表明:乙脑球儿脑脊液IgG升高33例,占66％。对15例患儿做了β_2-MG测定,升高12例,占80％。说明乙脑患儿脑脊液免疫球蛋白改变以IgG为著,而IgA、IgM不如IgG明显。对15例患儿脑脊液β_2-MG测定升高占80％,而这15例中IgG升高仅占8例,占53.3％。本研究提示,乙脑患儿早期脑脊液中β_2-MG改变比IgG改变更中明显,可做为乙脑患儿早期诊断的建议指标。     

眼征与垂体腺瘤(附33例分析)

报告33倒垂体腺瘤及其出现的眼征,其中视力障碍者30例(30/33)占90％;眼底改变者21例(21/33)占63.63％;视野改变者31例(31/33)占93.93％。5例垂体腺瘤复发由眼科在随访中首先发现。故认为眼征在诊断和监控其复发中具有重要的临床意义。     

氯氮平对心电图影响105例分析

目的　进一步探讨氯氮平对心电图的影响;方法　对本院１０５ 例口服氯氮平达四周以上的病人的心电图资料进行分析,并对其有关因素进行探讨;结果　氯氮平对心电图有明显的影响,异常率为７５．２４％ ,心电图改变以窦率改变、Ｔ 波改变为多见,并且心电图改变与单一或合并用药、服药剂量、年龄无明显关系,随着用药时间增长,心电图改变发生率有减少趋势;结论　氯氮平引起较多的心电图改变,但在临床中很少导致严重的并发症。     

多发性大动脉炎26例临床分析

分析了26例多发性大动脉炎的临床表现及早期诊断方法。发现早期无特异性临床表现,肢体麻木或(和)疼痛占76.9％,无脉和血压下降或测不出均占65.4％,脑缺血和血管杂音均占80.8％。多普勒彩超可清楚显示血管壁和管腔的改变,其诊断符合率为100％,应作为无创性检查的首选方法。     

儿童部分性发作性癫痫402例分析

对402例儿童部分发作性癫痫进行分析,男孩占65％,2岁以内发病占37.8％。简单部分性发作180例,复杂部分性发作99例,继发性大发作123例。脑电图异常率为73.8％,有癫痫样放电者占45.9％。头颅CT300例,异常率为49.3％,以脑萎缩、局限性低密度、脑发育异常和脑软化为多见。原发性占30％,继发性占56％,隐原性占14％。继发性病因中产前因素占23.1％,产时因素占20.4％,产后因素占54.7％,其他占1.8％。发病年龄与病因及CT改变有关。卡马西平总有效率为80.6％。随访274例,控制率为38.2％,显效率为37.9％。原发性预后较好。     

经纤支镜肺活检对肺部弥漫性病变的诊断(附45例分析)

对肺部弥漫性病变患者作不在X线监视下经纤维支气管镜肺活检的45例进行分析。活检病理诊断与临床诊断的总符合率为75.6％。肺癌及肺间质纤维化的诊断符合率分别为81.2％和71.4％。粟粒状改变以肺癌多见;网状改变以肺间质纤维化多见。活检无严重并发症,提示不在X线监视下经纤维支气管镜肺活检对弥漫性肺部病变的诊断安全有效。     

广州市部分社区公职人员心电图调查分析

为了解公职人员心脏疾患发生情况,在1995－1996年间,用单纯整群抽样法取样对广州市部分社区701例对象进行心电图测查。结果：心电图异常率高达47．1％;ST－T改变这10．7％,其中,N年龄≥40岁者占80．0％,改变最多;窦性心律不齐为8．0％,其中20岁组段占39．3％;心电图异常率随年龄增大而呈升高趋势（P＜0．05）。结论：N年龄≥40岁者,冠状动脉疾患应是保健的重点;20岁组段窦性心律不齐则应减轻工作、精神压力。     

急性重型颅脑损伤的临床特点及治疗(附384例报告)

报告急性重型颅脑损伤384例。入院时GCS计分均≤8分,损伤类型88.5％为颅内血肿及脑挫裂伤,脑中线移位>1.0cm组病死率明显高于0.5～1.0cm组及<0.5cm组(P<0.005),环池和四叠体池消失组的病死率亦明显高于缩小及正常组(P<0.005),入院后GCS计分低、ICP增高、发生脑疝及瞳孔、生命体征改变者预后差。治疗原则强调早期诊断,早期综合治疗,全组手术治疗307例(79.9％),非手术治疗77例(20.1％),其中治疗效果较好者116例(30.2％),较差者79例(20.6％),死亡189例,病死率为49.2％。并对临床特点,手术与非手术治疗的指征及死亡原因进行了重点讨论。     

急性粒细胞白血病染色体杂合性缺失

目的探讨染色体微卫星不稳定性和杂合性缺失与急性白血病发生的相关性。方法应用PCR．非变性聚丙烯酰胺凝胶电泳-银染技术检测7 q22-36微卫星不稳定性和杂合性缺失现象。结果在24例急性粒细胞性白血病中,有9例发生了杂合性缺失,发生率为37．50％,D7S515、D7S523、D7S636、D7S487的发生率分别为16．67％（4／24）、8．33％（2／24）、8．33％（2／24）和4．17％（1／24）。结论白血病患者染色体上的多位点微卫星改变,提示白血病的发生、发展与染色体的多部位、多步骤改变有关。     

感染性心内膜炎的超声诊断:附13例分析

报告4年间内科住院患者中,结合临床资料经超声检查发现赘生物而确诊的感染性心内膜炎13例,其中的大多数(85％)均原有器质性心脏病,主要为风湿性心脏病(6/11)。出现栓塞者1例(8％),心力衰竭者8例(62％),栓塞和心衰者2例(15％)。作者等强调,超声可清楚地显示赘生物的大小、形状和部位,瓣膜和附件结构的破坏性改变及这些改变导致的血液动力学变化;赘生物的大小(〈或〉5mm),对估计病情、指导内、外科治疗及预后的预测均具有一定的重要意义。     

52例结直肠间质瘤的临床特点及预后影响因素分析

【目的】分析结直肠间质瘤的临床特点及其影响预后的因素。【方法】回顾性分析52例结直肠间质瘤患者的临床资料并进行随访。【结果】52例患者结直肠间质瘤发生于结肠23例（44．2％）,直肠29例（55．8％）;主要表现为腹部不适（48．1％）,大便习惯改变或便血（34．6％）。41例手术完整切除;有效随访50例,免疫组化表型CD117阳性率为96．0％（48／50）,中位生存时间为70个月,1、3、5、7、10年生存率分别为90％、77．5％、58．9％、43．2％、17．6％。年龄、手术切除的完整性、危险程度分级及伊马替尼治疗是影响预后的因素（ P＜0．05）。【结论】手术完整切除是结直肠间质瘤主要治疗手段,配合伊马替尼治疗效果显著;伊马替尼辅助治疗是影响患者预后的因素。     

益气化瘀方治疗冠心病心绞痛120例临床观察

目的观察益气化瘀方治疗冠心病心绞痛的疗效。方法用单硝酸异山梨酯作为对照,服药前后记录心绞痛症状．心电图ST—T改变、动态心电图缺血性ST—T改变的时间．血粘度和血脂的情况。结果益气化瘀方治疗后,病人心绞痛总有效率95％,心电图改善总有效率65％,动态心电图缺血性ST—T改变的时间改善明显,与单硝酸异山梨酯治疗对照组相比,差异有显著性（P〈0．05）。结论益气化瘀方治疗冠心病心绞痛疗效明显,且没有毒副作用。     

异博定治疗高血压病45例临床观察

按1979年兰州会议标准,使用异博定治疗45例高血压病,每天总剂量240mg,疗程定为8周。对高血压病Ⅰ、Ⅱ期患者有效率为95.6％,显效率为82.2％。治疗前后对比,血压下降均值为3.3/2.3kPa,经方差分析(P>0.001);心率改变不大(P>0.0)5;血酯、血糖、肾功能均无影响。副作用小,优于噻嗪类利尿剂和β-阻滞剂,可作为高血压病阶梯治疗的第一线药物。     

无症状心电图ST-T改变的海员远航能力的临床评定

采用心得安试验、运动负荷试验,核素负荷心肌断层灌注显影(ECT)、冠状动脉造影(CAG)、心脏超声检查(UCG)等方法,对海员体检检出62例无症状ST-T改变患者的临床意义及远航能力进行初步评定。结果表明:38例(61.3％)为植物神经功能紊乱;5例(8.1％)确诊为冠心、高心、心肌病等器质性心脏病等;3例(4.8％)已排除冠心病等器质性心脏病;11例(17.7％)初步诊断为冠心可能很小患者;5例(8.1％)判断为冠心病可能患者。     

血清抗原检测联合肺部CT诊断侵袭性肺曲霉病的探讨

目的:评价1,3-β-D-葡聚糖(G)和血清半乳甘露聚糖(GM)实验,联合肺部CT检查对非粒细胞缺乏患者侵袭性肺曲霉病( IPA)的诊断作用.方法:对浙江大学医学院附属第一医院呼吸科、感染科、肾内科和重症监护室临床怀疑IPA的113患者进行肺部CT检查及G、GM实验.参照欧洲癌症治疗组织及真菌病研究组( EORTC/MSG)制定的诊断标准,分为确诊,临床诊断,拟诊和非曲霉感染.对比血清学检查和肺部CT诊断IPA的敏感性和特异性,观察患者抗真菌治疗的疗效和预后.结果:确诊IPA的4例,临床诊断36例,拟诊16例,非曲霉感染57例.发现GM实验的敏感性(50.0％)明显高于G实验(30.0％),特异性分别是84.2％和87.7％.IPA肺部CT特征性改变诊断的敏感性为30.0％,肺部CT特征性影像学表现联合GM实验的诊断敏感性与单纯GM实验相当(47.5％ vs 50.0％),而特异性明显提高(100％ vs 84.2％).结论:对于怀疑IPA的非粒缺患者,依靠GM实验联合CT的影像学改变有一定的敏感性,同时有较好的特异性.     

改进型跳骨片治疗骨伤科疾患45例临床观察

跳骨片处方中主药马钱子由尿泡砂炒改变为砂烫,用量由55g 减为10g,其生物碱含量不变,应用于骨折、脱位、伤筋、内伤等疾病,具有止、痛消肿、祛瘀、续骨、舒筋等功用,疗效显著,总有效率达95.6％,未见明显毒副作用,是骨伤科疾病之良药。     

115例60岁以上肺气肿患者肺功能改变分析

对115例60岁以上肺气肿患者进行肺通气功能测定,结果表明,肺气肿患者均有通气功能障碍,以混合性为多。阻塞性、限制性和混合性通气障碍分别占21.7％、14.8％、63.5％。说明在探讨肺气肿成因时,除了阻塞性因素外,还要考虑限制性病理改变对肺气肿之肺功表现所起的作用。肺气肿组各项指标均低于对照组患者(P<0.01)。女性肺气肿患者的VC、FVC、MVV、FEV1.0明显低于男性患者(P<0.01),而其它指标两性间无显著性差异(P>0.05)。通过多元回归分析,筛选出对于判别肺气肿患者通气功能障碍类型的6项指标:分别为FEV1.0％、MVV％、V50/V25、VR、VC％、AG(年龄)。其中肺功能5项指标分别从阻塞性、限制性,小气道阻力三方面反映肺功能面貌,符合实际临床意义。通过这些指标将有助于指导肺气肿的分型。     

急性非结石性胆囊炎诊治体会(附22例临床分析)

<正> 急性非结石性胆囊炎是指胆囊有明显急性炎症改变而胆囊内无结石存在的胆囊炎性病变,是一种相对少见的急腹症,与结石性胆囊炎相比,其诊断较为困难,容易误诊,如处理不当,也可出现胆囊穿孔,坏疽及中毒性休克等。本文总结我院1983年1月～1993年3月收治的22例,报告如下。 临床资料 一般资料 男8例,女14例,年龄20～71岁,平均47岁,60岁以上者6例(占27％)。 临床表现 右上腹痛18例(占81％);全腹痛4例(19％);发热21例(占95％),其中T39.5℃以上者4例(占19％);皮肤、巩膜黄染者3例(占14％);有腹膜炎表现者10例(占     

青蒿琥酯静脉注射治疗恶性疟173例

本文采用三天疗程成人总量240mg(即4.8mg/kg)方案治疗恶性疟173例,平均退热时间为1.61±8.3小时,平均原虫转阴时间为56.6±14.9小时,28天复燃率为49.4％。50例病人治疗的0天、3天和6天检查血液学、尿常规、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、硷性磷酸酶、胆红素、肌酐、心电图等均未见明显异常改变。对5例G—6PD显著缺陷患者使用未出现溶血反应。     

霜斑样溃疡内镜下表现的临床意义

通过内镜下表现探讨十二指肠球部霜斑样溃疡的临床意义。1973例电子胃镜检查中,确诊为霜斑样溃疡者48例,胃镜检出率为2.43％,占同期十二指肠球部溃疡的22.22％。所检出48例中,30例为单纯霜斑样改变,18例与各期球部溃疡同存,1例治疗后复查时,霜斑消失,但出现多发被苔性溃疡。提示霜斑样溃疡是一种与球部溃疡关系密切的十二指肠球部病变。