大株红景天注射液治疗冠心病心绞痛有效性与安全性Meta分析

目的心绞痛是由于短暂性心肌缺血导致的心前区压榨样疼痛,是冠状动脉粥样硬化性心脏病最常见的临床表现。本研究评价大株红景天注射液治疗冠心病心绞痛的有效性和安全性。方法检索PubMed、Medline、Embase、the Cochrane Library、中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库中,大株红景天注射液在辅助治疗冠心病心绞痛方面的临床随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),通过RevMan 5.3.3进行Meta分析。结果最终纳入27个RCTs,共计2 353例冠心病心绞痛患者。Meta分析结果显示,在常规治疗冠心病心绞痛基础上,辅以大株红景天注射液,临床总有效率显著提高(RR=1.24,95%CI为1.19～1.29,P0.001)、心绞痛患者心电图改善明显(OR=2.57,95%CI为1.97～3.34,P0.001)。结论冠心病心绞痛患者在常规西医治疗的基础上,辅以大株红景天注射液静脉滴入治疗,临床疗效显著,心电图改善效果明显,且安全性较高。     

参苓白术散治疗溃疡性结肠炎效果及安全性的Meta分析

目的 系统评价参苓白术散治疗溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的临床疗效和安全性。方法 计算机检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献据库、中国科技期刊全文数据库、万方数据库,Cochrane Library,Pubmed等中英文数据库,检索时间限定为建库至2016年12月20日。检索所有参苓白术散治疗UC的临床随机对照试验。由两位评价者独立对符合纳入标准的研究进行质量评价和资料提取,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入12篇文献,共1 041例患者。Meta分析结果显示:与对照组相比,参苓白术散治疗UC能显著提高临床总有效率[OR=3.10,9 5%CI(2.20,4.36),P0.01]、近期治愈率[OR=1.72,9 5%CI(1.08,2.75),P0.05],并且降低复发率[OR=0.15,95%CI(0.05,0.41),P0.01]和不良反应发生率[OR=0.13,9 5%CI(0.03,0.56),P0.01]。漏斗图分析结果提示,纳入的研究存在发表偏倚。结论 参苓白术散治疗UC较西药疗效佳,安全性高。     

中西医结合治疗慢性前列腺炎的系统评价与Meta分析

目的评价中西医结合治疗慢性前列腺炎的疗效。方法采用Cochrane系统评价方法,以"慢性前列腺炎"和"中西药治疗"为关键词检索维普、万方、中国知网、Embase,PubMed、CBMdic等各大数据库。检索从建库至2011年12月,中西医结合治疗慢性前列腺炎的随机对照试验(RCT)和半随机对照试验(quasi-RCT),对符合纳入标准的临床研究进行质量评价和资料提取后,采用RevMan 5.0对临床同质性研究进行Meta分析,反之则进行定性描述,发表偏倚采用"倒漏斗"图示分析。结果共纳入11项研究,合计1 780患者。有5个研究说明了随机方法,1个为高质量研究改良JΑDΑD评分为6分。Meta分析结果显示,中医药辅助治疗组与单用西药治疗组相比在缓解慢性前列腺炎的临床症状方面有统计学差异[OR=4.78,95%CI(3.59,6.35)],其总有效率是单用西药治疗组的4.78倍。结论中西医结合在治疗慢性前列腺炎上显示了较好的疗效,是一种很有前景的治疗方案,值得进一步研究。     

曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭疗效的Meta分析

目的系统评价曲美他嗪联用美托洛尔对冠心病心力衰竭的治疗效果。方法检索中国知网(CNKI)数据库、Pub Med、中国生物医学数据库(CBM)、EM base、万方数据库、Cochrane Library中与美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭有关的RCT,检索时期是从建库开始到2018年3月。运用Rev Man 5.3剖析数据。结果共纳入11篇中文文献。由Meta分析的结果可知:曲美他嗪和美托洛尔联用(试验组)在提升临床治疗的总有效率(OR=4.50,95%CI:2.77～7.28,P0.001),改善左室射血分数(LVEF)(MD=6.88,95%CI:5.65～8.11,P0.001)方面优于单独应用美托洛尔(对照组),差异均有统计学意义。结论在常规治疗的前提下,曲美他嗪和美托洛尔联合使用比单独使用美托洛尔治疗冠心病心力衰竭效果明显。     

传统诊刮与宫腔镜诊刮术诊断子宫内膜病变疗效的Meta分析

目的评价传统分段诊刮术与宫腔镜下分段诊刮术诊断子宫内膜病变的临床疗效。方法检索了CBM、CNKI、万方数据库、VIP、Cochrane Library、OVID、PubMed、Embase等数据库,手工检索了百度和谷歌等网络数据。纳入对比传统分段诊刮与宫腔镜下分段诊刮术诊断子宫内膜病变的随机对照试验(RCT)。由2名研究者独立按照纳入标准筛选文献、提取资料并交叉核对,而后采用Cochrane评价员手册5.1.0文献质量评价标准评价纳入研究质量,用Rev Man5.1软件进行Meta分析。结果共纳入11篇随机对照试验,共2 588例患者。Meta分析表明:宫腔镜诊刮组与传统诊刮组比较,术后标本送检率、子宫内膜癌确诊率、不典型增生确诊率和术后腹水肿瘤细胞阳性率均存在统计学差异,分别为[MD=0.31,95%CI(0.11,0.90),P=0.03]、[MD=0.40,95%CI(0.29,0.53),P0.000 01]、[MD=0.30,95%CI(0.10,0.90),P=0.03]和[MD=0.38,95%CI(0.19,0.77),P=0.008];然而,子宫内膜良性病变诊断率[MD=0.57,95%CI(0.17,1.87),P=0.35]和子宫内膜癌累及宫颈诊断率[MD=0.06,95%CI(0.01,36.86),P=0.81]无统计学差异。结论对纳入的11篇RCT进行Meta分析结果显示:宫腔镜诊刮组标本送检率、子宫内膜癌诊断率、子宫内膜不典型增生诊断率、子宫内膜癌手术后腹水细胞学阳性率均高于传统诊刮组,两组对子宫内膜良性病变及子宫内膜癌累及宫颈诊断率相似。但是,其结论仍不能取代高质量、大样本、多中心的随机对照研究,因此结论还有待于高质量随机对照研究的证实。     

三级康复治疗对脑卒中患者康复效果的Meta分析

目的评价三级康复治疗对脑卒中患者的康复效果,为进一步发展和完善三级康复治疗提供依据。方法计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)中建库以来至2019年5月关于三级康复治疗对脑卒中患者康复效果的随机对照试验(RCT)的所有文献。计量资料采用标准化均数差(SMD)为效应指标。对符合的文献进行Meta分析或进行描述性分析。结果共纳入14项RCT研究。Meta分析结果提示,三级康复治疗与常规治疗相比,能够有效促进患者神经功能恢复(SMD=-1.23,95%CI:-1.65～-0.82,P0.01),改善运动功能(SMD=0.54,95%CI:0.49～0.60,P0.01),提高日常活动能力(SMD=2.10,95%CI:1.38～2.81,P0.01)。结论三级康复治疗可以促进脑卒中患者神经功能的恢复,改善运动功能,提高日常活动能力。     

腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌疗效和安全性的Meta分析

目的系统评价腹腔热灌注化疗(IHPC)治疗卵巢癌的疗效与安全性。方法计算机检索The Cochrane Library、Web of Science、Pub Med、CBM、CNKI、VIP和万方数据库,查找IHPC和全身静脉化疗(IC)对比治疗卵巢癌的随机对照试验(RCT)。由两名研究者按照纳入和排除标准独立审慎筛选文献、提取资料、评价质量,用Revman 5. 3对最终纳入文献进行Meta分析。结果初检共获得相关文献948篇,共纳入26个RCT,1 822例患者。纳入的26个RCT结果数据均报告完整,且采用了随机分组法,仅13个RCT阐述了具体的随机方法,如随机数字表法、信封法等,仅1个RCT报告了"单盲"的使用,其余均未描述,此外分配方案的隐藏、选择性报告研究结果及其他偏倚来源均不清楚。Meta分析结果显示,IHPC组的总有效率[OR=3. 21,95%CI (2. 38,4. 33),P0. 05]、疾病控制率[OR=3. 14,95%CI (2. 13,4. 64),P0. 05]、腹水控制率[OR=3. 34,95%CI (2. 48,4. 51),P0. 05]、复发转移率[OR=0. 25,95%CI (0. 11,0. 57),P 0. 05]、生存率[OR=2. 44,95%CI(1. 60,3. 72),P0. 05]和生活质量改善率[OR=3. 57,95%CI (2. 33,5. 47),P0. 05]均要优于IC组;两组在恶心呕吐、骨髓抑制及血红蛋白降低发生率方面,差异均无统计学意义(P0. 05)。结论 IHPC可提高卵巢癌患者的治疗效果和生存率,降低复发转移率,改善生活质量,且不增加不良反应的发生,受文献质量所限,仍需进一步开展大样本、高质量的RCT验证其临床疗效。     

经尿道钬激光与经尿道冷刀内切开治疗尿道狭窄疗效比较的Meta分析

目的比较经尿道钬激光与经尿道冷刀内切开2种术式治疗尿道狭窄的疗效。方法采用计算机检索PubMed、Co-chrane图书馆、CNKI、CBM和WANFANG数据库,查找所有比较经尿道钬激光与经尿道冷刀内切开2种术式治疗尿道狭窄的随机对照试验,检索时限均为建库至2012年1月。同时手检纳入文献的参考文献。按纳入排除标准由2人独立进行随机临床试验(RCT)筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入5个研究,372例患者。进行Meta分析,比较2种术式的相关疗效指标得出,术后疗效指标差异均有统计学意义。采用钬激光手术的术后最大尿流率[加权均数差(WMD)=4.70,95%CI(2.91,6.50),P0.01]和术后尿道扩张时间[WMD=-5.00,95%CI(-7.31,-2.69),P0.01]均大于经尿道冷刀内切开术,再术率[OR=0.19,95%CI(0.11,0.33),P0.01]低于冷刀内切开术。结论钬激光治疗男性尿道狭窄疗效优于经尿道冷刀内切开联合电切术。但因原始研究较少,且质量均较低,建议临床上审慎选择使用;需要更多高质量、大样本的随机对照试验进一步论证。     

体育活动对中国儿童青少年认知灵活性影响的Meta分析

  目的  系统评价体育活动对中国儿童青少年认知灵活性的影响,为中国学校体育和健康教育领域的相关研究工作提供循证依据。  方法  检索中国知网数据库、维普数据库、万方数据库,Web of ScienceTM核心合集、SPORTDiscus数据库、PubMed数据库、Springer link数据库、Science Direct数据库,收集数据库建库至2021年6月1日的所有文献,共纳入40篇文献。  结果  纳入文献共包括3 262个研究样本,其中实验组1 674人,对照组1 588人。Meta分析结果显示,文献总效应WMD值为121.11,Z=12.37,95%CI=101.91~140.30(P＜0.01);学龄儿童亚分组包括32篇文献,合并效应WMD值为126.05,Z=10.42,95%CI=102.34~149.76(P＜0.01);青少年亚分组包括8篇文献,合并效应WMD值为104.00,Z=9.72,95%CI=83.02~124.98(P＜0.01),体育活动对中国儿童青少年的认知灵活性具有正向影响。采用Meta回归法对学龄儿童组的异质性来源进行检验,结果显示儿童类型t=12.77,95%CI=28.79~39.74(P < 0.01),不同儿童类型是Meta分析学龄儿童亚分组异质性的来源,可解释55.39%的异质性来源。Egger回归分析结果显示,t=0.47,95%CI=-1.48~2.37(P=0.64),纳入的文献不存在发表偏倚。  结论  儿童青少年时期是认识灵活性发展的灵敏期,在此期间进行的体育活动对儿童青少年认知灵活性具有显著的促进作用。     

淋巴细胞主动免疫联合丙种球蛋白治疗复发性流产的Meta分析

目的评价淋巴细胞主动免疫(LIT)联合静脉滴注丙种球蛋白(IVIG)治疗复发性流产的临床治疗效果。方法全面检索Cochrane图书馆、Embase、Pubmed、WEB of SCIENCE、EBSCO-MEDLINE、万方数据库、中国知网和维普等数据库自建库至2016年10月的相关数据,收集LIT联合IVIG治疗复发性流产患者的妊娠成功率和封闭抗体转阳率治疗效果的随机对照试验,通过对资料进行质量评价,利用Revman Rev Man 5.1.2软件进行Meta分析。结果符合纳入标准的文献共计11篇1 422例患者。Meta分析结果显示LIT联合IVIG治疗组的妊娠成功率高于单独IVIG组[OR=3.74,95%CI(2.32,6.02),Z=5.41,P<0.01]和单独LIT组[OR=2.54,95%CI(1.80,3.58),Z=5.31,P<0.01],差异有统计学意义;LIT联合IVIG组封闭抗体转阳率高于单独IVIG组[OR=5.18,95%CI(2.02,13.25),Z=3.43,P<0.01],差异有统计学意义。结论循证医学证据表明,LIT联合IVIG治疗复发性流产的成功率较高,有较好的应用价值,但此分析仍需更多高质量的随机双盲对照试验加以验证。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。