颈椎前路减压、纳米羟基磷灰石/聚酰胺人工椎体椎间融合内固定治疗脊髓型颈椎病效果观察

目的探讨颈椎前路减压、纳米羟基磷灰石/聚酰胺(n-HA/PA66)人工椎体椎间融合内固定治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法对26例脊髓型颈椎病患者采用颈椎前路减压、n-HA/PA66人工椎体椎间融合内固定术治疗,治疗后观察其疗效。结果全部患者获得随访6～24个月(平均14个月),大部分患者症状明显缓解,部分患者症状基本消失,颈椎活动无明显受限。术后平均改善率为73.4%,其中优14例占53.8%,良7例占26.9%,中4例占15.4%,差1例占3.8%。影像学显示所有患者椎间高度恢复良好,椎体间均发生融合。结论颈椎前路减压、n-HA/PA66人工椎体椎间融合内固定治疗脊髓型颈椎病能直接解除脊髓受压、重建颈椎稳定性,获得较高的融合率,是治疗脊髓型颈椎病的有效方法。     

n-HA/PA66复合人工椎体对胸腰椎骨折结构重建的疗效观察

目的观察在胸腰段椎体骨折中行纳米羟基磷灰石/聚66（n-HA/PA66）复合生物活性人工椎体支撑植骨融合术后椎体结构重建作用和骨性融合作用。方法对31例胸腰椎骨折患者前路减压,采用n-HA/PA66复合生物活性人工椎体支撑植骨融合、钛板系统内固定。其中颈椎骨折5例,胸腰椎骨折26例。结果随访6～21个月（平均15个月）,植入体3～4个月产生骨融合,重建的椎体高度无降低,神经功能按Fankel分级均有不同程度提高。结论使用n-HA/PA66复合生物活性人工椎体植骨融合术,可有效恢复椎体的高度和结构,起到重建椎体结构作用,并能与椎体融合,保持良好的脊柱稳定性,是一种理想的椎体替代方式。     

脊髓型颈椎病3种前路术式疗效比较

目的比较3种前路术式治疗脊髓型颈椎病的疗效。方法对分别经颈椎前路减压自体髂骨植骨融合术、颈椎前路椎间盘切除和椎间融合器植入融合术、颈椎前路减压钛网内植骨并前路钢板内固定术治疗的脊髓型颈椎病患者术前与术后3个月的JOA评分进行比较。结果采取颈椎前路椎间盘切除和椎间融合器植入融合术或颈椎前路减压钛网内植骨并前路钢板内固定术术式患者的JOA减分率优于颈椎前路减压自体髂骨植骨融合术患者(P<0.05),颈椎前路椎间盘切除和椎间融合器植入融合术与颈椎前路减压钛网内植骨并前路钢板内固定术术式之间减分率差异无统计学意义(P>0.05)。结论颈椎前路椎间盘切除和椎间融合器植入融合术或颈椎前路减压钛网内植骨并前路钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病效果优于颈椎前路减压自体髂骨植骨融合术。     

前路减压椎间自体骨融合钛板治疗脊髓型颈椎病

目的探讨前路减压椎间自体骨融合钛板内固定术治疗脊髓型颈椎病疗效。方法对89例脊髓型颈椎病实施前路减压椎间自体骨融合及钛板内固定手术,评价其疗效,并对患者术后进行随访。结果手术前及手术后的随访使用改进的JOA评分系统,发现手术后患者神经功能恢复率达到86．3％,椎间自体骨融合率为100％。结论前路减压融合及钛板内固定对治疗脊髓型颈椎病有很好的疗效。     

脊髓型颈椎病前路手术疗效分析

目的 分析脊髓型颈椎病前路手术的疗效,探讨提高颈椎前路手术的技术因素.方法 对38例脊髓型颈椎病患者前路减压后分别采用椎间融合器和椎间植骨加内固定两种方式进行治疗和随访,按照日本骨科协会(JOA)评分标椎进行疗效评价.结果 经过平均12个月的观察随访,神经功能明显改善,JOA评分由术前平均9.1分,恢复到术后平均15.3分.术后6个月椎间植骨100%融合,无椎间融合器移位、钢板螺钉断裂现象.结论 颈椎前路手术中彻底减压是手术近期疗效的关键因素,充分植骨、内固定是确保远期疗效的因素.     

椎体次全切除植骨融合带锁纯钛板内固定治疗脊髓型颈椎病16例体会

颈椎前路钢板内固定现已广泛应用于各种颈椎前路手术稳定性重建,在提供即刻稳定性、预防脊椎间隙塌陷和促进椎间融合、恢复椎间高度和曲度等方面发挥重要作用[1].2001-01-2009-12我科采用椎体次全切除自体髂骨植骨融合带锁纯钛板内固定治疗脊髓型颈椎病16例,随访效果满意,现报告如下.     

颈前路减压植骨钛板内固定治疗脊髓型颈椎病临床研究

目的：分析脊髓型颈椎病治疗中应用颈前路减压植骨钛板内固定治疗的效果。方法50例脊髓型颈椎病患者,均采取颈前路减压植骨钛板内固定治疗,对治疗效果进行分析。结果50例患者住院时间为（10.3＆#177;1.7）d,椎间植骨均达到骨性融合;经随访治疗优良率为96.0%,患者治疗后JOA评分显著提高。结论在脊髓型颈椎病治疗中颈前路减压植骨钛板内固定治疗可发挥显著疗效,安全可靠,可提高患者生活质量,值得在临床中推广。     

前路减压融合固定治疗脊髓型颈椎病的疗效观察

目的 探讨前路减压植骨融合治疗脊髓型颈椎病的临床疗效.方法 对28例脊髓型颈椎病患者采用前路减压Cage植入融合植骨和/或钢板内固定融合的方法进行治疗,并进行随访观察.结果 经过平均17个月的观察随访,患者神经功能明显改善,JOA评分由术前平均9.0分,恢复到术后平均15.2分,椎间植骨全部融舍,无钢板、螺纹钉断裂、松动.结论 前路减压植骨融合固定是脊髓型颈椎病的首选手术方法,是简单易行和十分有效的手术方式.只要规范操作,都能取得良好的手术效果.     

采用颈前路减压内固定治疗脊髓型颈椎病临床分析

目的：探讨颈前路减压内固定治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法：对本院2007年1月~2010年1月收治的40例脊髓型颈椎病患者的临床及手术资料进行回顾性分析,40例患者均行颈前路减压内固定治疗,术后随访1~2年,平均15个月。结果：患者全部获得随访,术后患者生活基本可自理。神经功能改善根据JOA评定标准进行评定,优22例,良12例,可4例,差2例,优良率为85.0%,椎间植骨融合率为100%。结论：颈前路减压内固定治疗脊髓型颈椎病,安全有效,稳定效果好,值得应用。     

前路带锁钢板治疗颈椎病及颈椎损伤20例

目的探讨前路带锁钢板在颈椎前路融合术中的应用。方法20例颈椎病及颈椎损伤患者采用前路减压自体髂骨植骨及带锁钢板内固定治疗。结果本组20例患者在超过12个月的随访中全部取得了骨性愈合,椎间高度维持良好,无内固定物损伤、滑脱、断裂等并发症。结论颈椎前路带锁钢板内固定术能为固定节段椎体提供可靠的稳定性,提供椎骨融合率,并能有效维持椎间高度及生理弧度,减少继发神经损害。     

宫颈环扎术治疗宫颈机能不全60例疗效观察

目的探讨宫颈环扎术治疗妊娠期宫颈机能不全的疗效。方法对60例孕妇合并宫颈机能不全者,36例施行宫颈环扎术治疗,观察妊娠结局。结果孕妇手术36例中,延长妊娠至足月28例,早产4例,流产4例,胎儿成活32例,与非手术组比较有显著性差异（P〈0.01）。结论宫颈机能不全行宫颈环扎术可以延长孕妇的孕周,改善妊娠结局。     

颈丛阻滞配合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病疗效观察

目的：观察颈丛阻滞配合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法将纳入观察的60例神经根型颈椎病患者用抛硬币法随机分为两组,甲组（n＝32）行颈丛阻滞配合颈椎牵引治疗,乙组（n＝28）采用单纯颈椎牵引治疗,根据疼痛程度评分对比分析两组的治疗效果。结果甲组治疗后10 d、20 d、30 d、90 d疼痛程度评分分别为（4．61＆#177;0．70）分、（3．71＆#177;0．57）分、（3．30＆#177;0．65）分、（4．44＆#177;1．04）分,乙组分别为（5．88＆#177;1．47）分、（5．61＆#177;1．35）分、（4．83＆#177;0．86）分、（5．50＆#177;0．87）分,组间比较差异均有统计学意义（t＝5.85、1．06、1．30、7．51,均P＜0．01）。结论颈丛阻滞配合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病的疗效优于单纯颈椎牵引,适于在基层医疗单位推广。     

紧急宫颈环扎术治疗宫颈机能不全致宫颈扩张临床分析

目的探讨对宫颈机能不全导致宫颈扩张的孕产妇行紧急宫颈环扎术对分娩结局及胎儿存活率的临床疗效与意义。方法选择我院产科宫颈机能不全导致宫颈扩张产妇124例随机分为A、B两组。A组患者使用宫缩抑制药物进行保守治疗;B组在A组基础上联合紧急宫颈环扎术治疗。比较两组患者不同方法治疗后分娩时间、分娩方式及胎儿阿氏评分等相关指标。结果联合紧急宫颈环扎术手术B组患者足月生产人数显著多于保守治疗A组,分娩时未到足月患者人数显著少于A组(P<0.05),B组术后自然分娩人数51例,胎儿阿氏评分(8.6±0.41)分均显著高于保守治疗A组32例,(6.3±0.40)分(P<0.05)。结论对由于宫颈机能不全导致宫颈扩张的产妇行紧急宫颈环扎术能够可显著减少宫缩次数,延长胎龄,帮助胎儿在母体内进行更好的生长发育;对改善分娩结局,提高新生儿存活率具有重要意义。     

宫颈环扎术治疗妊娠期宫颈机能不全的效果观察

目的 评价官颈环扎术治疗妊娠期宫颈功能不全的疗效.方法 选取2007年1月-12月在我院产科住院的36例宫颈功能不全的患者,分为环扎组23人和非环扎组13人,环扎组行宫颈环扎术,非环扎组给予常规宫缩抑制剂治疗,观察两组疗效.结果 环扎组流产3例,早产8例,足月分娩12例,而非环扎组流产11例,早产2例,足月分娩0例,比较差异有显著性(P<0.05).结论 宫颈环扎术是治疗宫颈功能不全的有效方法.     

宫颈癌前病变和早期宫颈浸润癌的监测

目的 探讨官颈癌及癌前病变筛查的可行性.方法 行程控超薄细胞检测系统(TCT)检查5545例,对其中307例阳性和219例阴性但临床可疑宫颈病变共计526例进一步行阴道镜及镜下取活检病理检查,以病理组织学为金标准,对结果进行分析.结果 单因素Logistic回归分析与宫颈上皮内瘤变(CIN)相关的危险因素为宫颈HPV感染、性活动开始年龄、性伴数、性生活防护、STD病史、年龄及流产次数(P<0.05).TCT和阴道镜与病理诊断的符合率分别为49.4%和83.8%;TCT对低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)及鳞癌(CC)的漏诊率分别为63.63%、74.44%、100%,阴道镜对LSIL、HSIL.及CC的漏诊率分别为33.37%、12.22%、0.TCT、阴道镜、TCT联合阴道镜诊断GIN以上的灵敏度分别为61.2%、84.6%、94.5%,特异性分别为85.4%、88.2%、90.8%.结论 (1)女性CIN和宫颈癌的发生与宫颈人乳头腺病毒(HPV)感染、性行为以及各种下生殖道感染等因素相关.(2)液基细胞学可用于宫颈病变的初筛,TCT检查联合阴道镜下活组织检查,可提高宫颈病变的检出率及准确率,两者联合能满足早期子宫颈癌及癌前病变筛查的需要.     

宫颈上皮内瘤变及宫颈癌272例临床分析

目的通过分析272例宫颈病变患者的临床资料,探讨宫颈病变的诊断及治疗方法。方法回顾分析CIN2/3级178例及宫颈癌94例,对比年龄、临床表现、症状、组织病理结果及治疗方法。结果 CIN2/3级年龄峰值为30～50岁,有阴道出血表现者71例(39.9%)宫颈癌的年龄峰值后移至40岁以上,有阴道出血表现者68例(72.3%)。CIN患者术前术后病理结果完全诊断一致者122例(68.5%),遗漏15例(8.4%)宫颈浸润癌。125例CIN2/3行宫颈锥切术,CIN2和CIN3的切缘阳性率分别为6.45%(2/31)和24.47%(23/94),18例宫颈锥切术后行全子宫切除标本发现CIN残留3例。结论对宫颈癌患者的筛查应根据性生活情况提前到30岁以前,对阴道出血及宫颈糜烂患者要高度重视,阴道镜活检有助于早期诊断,但也存在一定漏诊率。宫颈锥切术可作为CIN2/3患者的首选治疗方法。     

宫颈环扎术治疗妊娠期宫颈机能不全的效果观察

目的评价宫颈环扎术治疗妊娠期宫颈功能不全的疗效。方法选取2007年1月-12月在我院产科住院的36例宫颈功能不全的患者,分为环扎组23人和非环扎组13人,环扎组行宫颈环扎术,非环扎组给予常规宫缩抑制剂治疗,观察两组疗效。结果环扎组流产3例,早产8例,足月分娩12例,而非环扎组流产11例,早产2例,足月分娩0例,比较差异有显著性（P〈0．05）。结论宫颈环扎术是治疗宫颈功能不全的有效方法。     

宫颈环扎术治疗妊娠期宫颈机能不全的效果观察

目的 评价官颈环扎术治疗妊娠期宫颈功能不全的疗效.方法 选取2007年1月-12月在我院产科住院的36例宫颈功能不全的患者,分为环扎组23人和非环扎组13人,环扎组行宫颈环扎术,非环扎组给予常规宫缩抑制剂治疗,观察两组疗效.结果 环扎组流产3例,早产8例,足月分娩12例,而非环扎组流产11例,早产2例,足月分娩0例,比较差异有显著性(P<0.05).结论 宫颈环扎术是治疗宫颈功能不全的有效方法.     

宫颈机能不全患者给予预防性宫颈环扎术的可行性

目的探讨宫颈机能不全患者给予预防性宫颈环扎术的可行性。方法回顾性分析2016年8月～2017年9月于我院就诊的宫颈机能不全患者病例49例,根据其治疗术式的不同将所有患者分为预防组(n=24)及治疗组(n=25),其中预防组给予预防性宫颈环扎术,而治疗组给予治疗性宫颈环扎术,比较两组患者环扎成功率、手术一般情况、娩出胎儿情况和术后并发症之间的差异。结果预防组环扎成功率高于治疗组(95.83%vs 68.00%)(P 0.05);两组患者住院时间无显著差异,预防组手术时间短于治疗组,分娩时机、术后延长妊娠时间长于治疗组(P 0.05);预防组足月生产率、胎儿体重和Apgar评分高于治疗组(P 0.05);预防组并发症发生率低于治疗组(37.50%vs 72.00%)(P 0.05)。结论宫颈机能不全患者行预防性宫颈环扎术成功率较高,能明显改善患者妊娠情况,优化胎儿娩出后情况,且并发症发生率较低。