地佐辛超前镇痛在腹腔镜手术中的应用

目的 探讨地佐辛超前镇痛在腹腔镜手术中应用的临床效果.方法 选择腹腔镜手术患者160例,随机等分为2组,即对照组（C组）和地佐辛组（D组）,每组80例.D组患者麻醉诱导前15min静脉给予地佐辛0.1mg/kg.诱导药物、术中用药以及麻醉维持药物2组无差异.结果 D组患者围拔管期躁动Ⅰ级7例,Ⅱ级2例,Ⅲ级0例,发生率为11%,C组患者Ⅰ级15例,Ⅱ级11例,Ⅲ级5例,发生率为39%,2组比较有显著性差异（P〈0.05）;D组患者拔管后5min、30min、2h VAS评分明显低于C组,2组比较有显著性差异（P均〈0.05）;拔管后4h D组VAS评分稍低于C组,但2组比较无显著性差异（P〉0.05）;拔管后1h、2h、4h以及6h 2组患者的Ramsay镇静评分比较无显著性差异（P均〉0.05）;2组不良反应发生率比较无显著性差异（P〉0.05）.结论 地佐辛超前镇痛用于腹腔镜手术能明显减轻患者术后疼痛,提升其舒适度和满意度,改善术后状况.     

风湿性心脏病合并重度肺动脉高压患者体外循环前、后肺血流动力学改变

目的：观察风湿性心脏病（风心病）重度肺动脉高压患者体外循环（ＣＰＢ）前、后肺血流动力学变化规律。方法：体外循环前、后用Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管监测１５例风心病重度肺动脉高压患者肺血流动力学参数。结果：ＣＰＢ前肺动脉压为３．７／２．３～１１．６／６．０ｋＰａ（２８／１７～８７／４５ｍｍＨｇ），ＣＰＢ后为２．９／１．１～１１．８／５．５ｋＰａ（２２／８～８９／４１ｍｍＨｇ）。二尖瓣替换术后肺动脉收缩压无明显降低（－９％，Ｐ＞０．０５），肺动脉舒张压（－２０％）和平均压（－１４％）均明显降低（Ｐ＜０．０５）。肺血管阻力（ＰＶＲ）在ＣＰＢ前高达６０．３±４０．９ｋＰａ·ｓ／Ｌ，ＣＰＢ后明显降低（－４０％，Ｐ＜０．０５）。回归方程为：ＣＰＢ后ＰＶＲ＝０．５４６ＰＶＲｂ＋２３．２４，Ｒ２＝０．６５１（ＰＶＲｂ为肺血管阻力基础值）。鱼精蛋白静脉用药１０例，肺动脉压升高者４例；动脉用药５例，均未发现肺动脉压改变。结论：风心病肺动脉高压患者术后大部分ＰＶＲ不能恢复正常。动脉系统用药可减少肝素鱼精蛋白复合物引起的不良反应。     

Klippel-Feil综合征患者行法洛四联症根治术麻醉一例

Klippel-Feil综合征的先天性心脏病的外显率约25%,以室间隔缺损为常见,此外可有动脉导管未闭、法洛四联症、大动脉转位、肺静脉畸形引流等。我院为一例Klippel-Feil合并法洛四联症、部分型肺静脉异位引流、多发房间隔缺损、冠状动脉起源异常的患者成功施行根治术,现将麻醉管理报道如下。患者,女,20岁,身高154cm,体重50kg。入院诊断:法洛四联症、部分型肺静脉异位引流、多发房间隔缺损、冠状动脉起源异常,Klippel-Feil综合征。查体:颈短,双侧颈部可     

子宫全切术后腰-硬联合阻滞"麻醉恢复延迟"4例报告

我院2002年2月至2008年12月在子宫全切手术采用腰-硬联合阻滞麻醉的758例中,有4例发生术后运动感觉恢复延迟。早期与硬膜外血肿表现极其相似,应引起临床高度重视,报告如下。     

体外循环中应用常温含血停搏液诱导停搏的心肌保护作用

目的评价在体外循环中常温含血停搏液诱导心肌停搏的心肌保护作用。方法将28例成年瓣膜置换手术患者随机分为试验组(T组，n=14)和对照组(C组，n=14)，T组以常温含血停搏液(35℃～37℃)诱导心肌停搏直至心电图(ECG)为直线，再改用冷血停搏液；C组则直接以单纯冷血停搏液(6℃～8℃)诱导心肌停搏。分别于麻醉诱导后、停机、停机后6小时、停机后24小时采集动脉血、以ELISA法测定血浆中心肌肌钙蛋白T(cTnT)浓度、分别于冠脉循环阻断前及开放10分钟取右心房肌组织，在H－7000透射电镜下观察心肌形态学。结果(1)临床效果T组自动复跳率(93％)明显高于C组(50％)(P<0．05)；需安装临时起搏器者，T组1例(7％)，C组3例(21％)，无显著性差异(P>0．05)；T组在围术期需没有使用多巴胺者(0％)，明显少于对照组的5例(36％)(P<0．05)；术后拔除气管插管的时间及ICU停留时间T组亦明显短于C组(P<0．05)。(2)心肌生化在停机时和停机6小时，T组血浆cTnT浓度明显低于C组(P<0．05)。(3)心肌形态学T组明显优于C组。结论在体外循环中应用常温含血停搏液诱导停搏，较单纯的冷血停搏液具有更明显的心肌保护作用。     

小型猪体外循环下心脏手术的麻醉

目的 研究医学手术实验用小型猪体外循环下心脏手术的麻醉管理及麻醉效果.方法 实验用小型猪34例,分为CPB下停跳组手术组(停跳组,18例)及CPB下并行手术组(并行组,16例),行自体心包片三尖瓣置换术.记录实验中麻醉药物及血管活性药用量,基础麻醉、麻醉维持及麻醉苏醒时间,术后3天、一周存活状况等,并评价基础麻醉及全麻效果.结果 34例均在全麻下顺利完成手术,各期血流动力学平稳,仅停跳组一例术后3天内死亡,存活率97.1%,麻醉效果良好.结论 合理的麻醉药物与血管活性药物的联合应用,仔细的临床观察与正确而迅速的处理是小型猪体外循环下心脏手术麻醉的关键.     

西比灵联合地巴唑治疗血管神经性头痛的疗效观察

目的：观察西比灵与地巴唑联合治疗血管神经性头痛的临床疗效,为今后临床治疗提供依据。方法：选择2005年10月～2010年10月在我院就诊的血管神经性头痛患者184例。将其随机分为A、B两组,每组92例。A组患者采用口服西比灵加地巴唑治疗．B组患者采用口服西比灵的方法进行治疗。对两组治疗效果、不良反应、并发症、毒副作用进行观察．对A组治疗前后的血液流动速度和血流动力学变化进行比较分析。结果：A组患者在治疗前后血流动力学和脑部血流速度都有明显改变,前后差异有统计学意义（P〈0．05）,其临床治疗效果明显优于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：西比灵与地巴唑联合治疗血管神经性头痛患者临床疗效明显,对血流动力学和脑部血流速度有显著的改善作用,毒副作用小,用药后几乎没有不良反应和并发症出现,值得临床推广。