经静脉入路栓塞治疗难治性外伤性颈动脉海绵窦瘘

目的评价经静脉入路栓塞治疗难治性外伤性颈动脉海绵窦瘘（TCCF）的疗效,强调保留颈内动脉通畅的重要性。方法回顾性分析近3年经静脉入路弹簧圈联合Onyx胶栓塞的8例外伤性TCCF,所有病例经动脉入路球囊闭塞瘘口失败,后接受经静脉入路栓塞瘘口,术后3~18个月脑血管造影和临床随访评价其疗效。结果5例单纯经静脉入路栓塞完全闭塞瘘口,2例经动脉入路植入可脱球囊联合经静脉入路栓塞完全闭塞瘘口,治愈率为87.5%;1例经静脉入路栓塞后遗留海绵窦内假性动脉瘤,3个月后复查动脉瘤消失;术中均未出现远端脑栓塞、脑出血症状,2例患者新发外展神经麻痹,术后2~6个月症状逐步改善并最终消失;术后3~18个月随访造影7例瘘口完全闭塞颈内动脉通畅,1例瘘口消失,同侧颈内动脉闭塞;同时所有病例眼部症状及颅内杂音均消失。结论经静脉入路栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘安全有效,为保留颈内动脉,可作为难治性TCCF的一种重要的治疗方法。      

经动脉入路Onyx胶栓塞海绵窦区硬脑膜动静脉瘘患者的护理

海绵窦区硬脑膜动静脉瘘(cervemous ainas dural arteriovenous fistula,CSDAVF)是发生在海绵窦及其附近硬脑膜间的异常血管交通.占颅内DAVF的30％左右.CSDAVF的临床表现为头痛、眼球突出、球结膜充血和水肿、颅内杂音及神经功能障碍等[1].由于该疾病发病机制尚不完全明了,目前采用介入治疗方法多样,包括静脉入路、动脉入路和动静脉结合入路的栓塞[2].近年来,随着Onyx等液体栓塞材料的应用,使经动脉入路治愈CSDAVF成为可能.治疗的关键在于采用Onyx栓塞材料填塞海绵窦处的瘘口,以彻底消除病变,治愈率可达90％以上[3].我院2006年5月至2010年5月收治经DSA证实的CSDAVF32例,其中10例行动脉栓塞治疗,效果满意,现报道如下.     

硬脑膜动静脉瘘血管内栓塞治疗临床研究——附113例报告

目的：探讨经动脉和经静脉栓塞途径治疗硬脑膜动静脉瘘（dural arterioven onus fistula,DAVF）的疗效。方法：根据全脑数字减影血管造影（digital substraction angiography,DSA）结果分别选用动脉或静脉栓塞治疗。对瘘13分散的80例病人行经动脉途径栓塞治疗,栓塞材料主要为NBCA胶,部分病人采用聚乙烯醇颗粒。对瘘口集中的33例病人行经静脉途径栓塞治疗,栓塞材料为电解可解脱弹簧圈。所有病人栓塞术后即刻行DSA了解瘘口封闭情况。结果：经动脉途径栓塞的80例中共进行栓塞治疗108例次,瘘口封闭、血流明显减少、血流无明显减少分别为61个、46个、1个;经静脉途径栓塞的33例中共栓塞33例次,瘘口封闭、血流明显减少分别为19个、14个。结论：经动脉途径和经静脉途径栓塞DAVF效果均可。经动脉途径适合于瘘口位置分散的病人,经静脉途径适合于瘘口位置集中的病人。     

外伤性颈动脉海绵窦瘘的血管内治疗

目的：总结外伤性颈动脉海绵窦瘘的血管内治疗体会。方法：24例治疗中主要使用球囊微导管，4例使用钨金属弹簧圈，16例经股动脉入路，8例经颈动脉入路，结果：18例成功球囊闭塞口并保留颈内动脉通畅，6例球囊闭塞颈内动脉，2例钨金属弹簧圈栓塞颈外动脉海绵窦瘘，结论：外伤性颈动脉海绵窦瘘首选血管内栓塞治疗，应注意尽可能保留颈内动脉。     

海绵窦硬脑膜动静脉瘘的DSA分析与栓塞治疗

目的探讨海绵窦硬脑膜动静脉瘘的DSA表现与血管内治疗技术。方法13例患者采用股动脉入路,行选择性颈内、外动脉造影明确诊断后,以聚乙烯醇颗粒和明胶海绵颗粒作为栓塞剂,对9例海绵窦硬脑膜动静脉瘘患者施行颈外动脉硬脑膜支供血的瘘口及供血动脉末梢超选择性栓塞。结果DSA主要表现为患侧海绵窦扩大和眼上静脉扩张。13例海绵窦瘘主要通过眼上静脉引流;3例有不同程度“偷流”现象;9例患者均成功地闭塞了颈外动脉分支向海绵窦分流的瘘口,同时保持了颈外动脉非供血分支的通畅,所有患者临床症状体征明显改善,随访9~12个月未见复发。结论血管内栓塞技术是治疗海绵窦硬脑膜动静脉瘘的最好方法,具有微创、安全和疗效确切的优点。超选择性血管造影诊断及栓塞剂颗粒大小适当是栓塞成功的重要条件。     

采用ONYX胶经动脉栓塞治疗颅内硬脑膜动静脉瘘的护理

颅内硬脑膜动静脉瘘(dural arteriovenous fistula,DAVF)是发生在硬脑膜及其附属结构上的异常动静脉短路[1].由于该病的发病机制尚不完全明了,对DAVF的血管构筑研究还不透彻,目前采用的介入治疗方法多样,包括静脉入路、动脉入路和动静脉结合入路的栓塞[2].近年来,随着ONYX等液体栓塞材料的应用,使从动脉入路治愈颅内DAVF成为可能,我院自2004年以来,采用0NYX胶经动脉入路治疗DAVE患者39例,现将护理体会总结如下.     

采用ONYX胶经动脉栓塞治疗颅内硬脑膜动静脉瘘的护理

颅内硬脑膜动静脉瘘(dural arteriovenous fistula,DAVF)是发生在硬脑膜及其附属结构上的异常动静脉短路。由于该病的发病机制尚不完全明了,对DAVF的血管构筑研究还不透彻,目前采用的介入治疗方法多样,包括静脉入路、动脉入路和动静脉结合入路的栓塞。近年来,随着ONYX等液体栓塞材料的应用,使从动脉入路治愈颅内DAVF成为可能,我院自2004年以来,采用ONYX胶经动脉入路治疗DAVF患者39例,现将护理体会总结如下。     

采用ONYX胶经动脉栓塞治疗颅内硬脑膜动静脉瘘的护理

颅内硬脑膜动静脉瘘（dural arteriovenous fistula，DAVF）是发生在硬脑膜及其附属结构上的异常动静脉短路。由于该病的发病机制尚不完全明了，对DAVF的血管构筑研究还不透彻，目前采用的介入治疗方法多样，包括静脉入路、动脉入路和动静脉结合入路的栓塞。近年来，随着ONYX等液体栓塞材料的应用，使从动脉入路治愈颅内DAVF成为可能，我院自2004年以来，采用0NYX胶经动脉入路治疗DAVF患者39例，现将护理体会总结如下。[第一段]     

颈内动脉海绵窦瘘的经血管内栓塞治疗

目的:评价颈内动脉海绵窦瘘(CCF)经血管内栓塞治疗的方法及价值。材料和方法:分析14例经血管内介入治疗的颈内动脉海绵窦瘘病例,以带毛弹簧栓、可脱球囊或电解可脱弹簧栓(Guglielmi Detachable Coil,GDC)经动脉或静脉途径栓塞瘘口。6例采用带毛弹簧栓,共54个,其中1例同时经眼静脉穿刺逆行栓塞海绵窦。7例采用球囊栓塞,1例因为瘘口小无法放置弹簧栓和球囊而采用GDC栓塞。结果:本组中13例CCF瘘口完全堵塞,其中4例同时堵塞颈内动脉,患者症状消失。1例已有6年病史的CCF颈内动脉参与大脑供血无法栓塞,经栓塞与海绵窦相通的颈外动脉后,又经眼静脉栓塞海绵窦致瘘口明显缩小。结论:经动脉内以球囊、弹簧栓或GDC栓塞是治疗CCF的有效方法,其中以球囊栓塞操作安全简便为首选材料。引流静脉粗大者逆行栓塞可以起补充作用。     

静脉入路血管内治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘11例围手术期护理

目的 探索经静脉入路血管内治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的围手术期护理。 方法 对11例海绵窦区硬脑膜动静脉瘘患者经静脉入路行血管内栓塞治疗;术前做好眼部护理、心理护理、生活护理,术后密切观察病情变化及并发症的护理。 结果 11例均达到临床治愈,随访6月~3年,无复发及加重。 结论 经静脉入路血管内治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘效果良好,有效的术前术中术后护理配合在治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘过程中起着非常重要的作用,能减少并发症的发生,提高治愈率。     

Transforaminal approach for cerebral dural arteriovenous fistula embolization

A transverse sinus dural arteriovenous fistula (DAVF) not easily accessible by standard transfemoral (transarterial or transvenous) endovascular approaches is presented. An enlarged transosseous retromastoid foramen harboring the occipital artery branch feeding the lesion was identified on CT angiogram (CTA). Curative Onyx embolization was achieved via percutaneous CT-guided direct puncture of the transosseous occipital arterial branch followed by microcatheter navigation through the needle distally towards the site of the fistula.     

Neuromeningeal access for transarterial intravenous carotid-cavernous fistula embolization

While numerous endovascular access routes have been described for carotid-cavernous fistula (CCF) treatment, transarterial embolization via the neuromeningeal trunk of the ascending pharyngeal artery is typically avoided due to the risk of cranial nerve palsy or non-target embolization via external-to-internal carotid anastamoses. We present the case of a dural CCF in which access to the venous side of the fistula was achieved via the neuromeningeal trunk and allowed for curative transarterial intravenous coil/liquid embolic embolization of the lesion. The utility of a transarterial intravenous approach in the face of venous sinus occlusion is highlighted. The neuromeningeal trunk should not be overlooked as a potential access route for transarterial intravenous CCF embolization in cases where traditional endovascular access is limited; this approach does not carry the same risks that are generally associated with pure transarterial embolization along this pathway.     

进行期胃癌术前经动脉化疗栓塞的临床及病理学研究

本文采用了介入方法对３０例进行期胃癌手术前进行了经动脉化疗栓塞术，观察化疗栓塞术中及术后症状的改变，对手术切除的２７例进行了病理组织检查。总有效率达７０．３％，是一种理想的围手术期胃癌的综合治疗方法。     

超选择性动脉内栓塞治疗临床难治性血尿的价值

目的:探讨临床难治性血尿经超选择性动脉内栓塞治疗的价值。方法:采用超选择性动脉插管技术,对31例急性血尿患者的肾动脉或膀胱动脉进行血管造影,并选用不同的材料栓塞出血病变。经一侧肾动脉栓塞27例,双侧膀胱动脉栓塞4例。结果:本组31例均完成超选择性动脉内栓塞治疗,27例(87%)于48h内血尿停止;3例(10%)48h后出血量减少,经保守治疗后止血;1例(3%)栓塞治疗失败并行患肾切除术。经随访没有发生严重并发症和肉眼血尿复发。结论:超选择性动脉内栓塞方法为临床难治性血尿提供了新的治疗途径,同时也是一种安全有效的急救手段。     

海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的诊断与治疗

目的:探讨海绵窦区硬脑膜动静脉瘘(CSDAVF)的诊断及治疗.方法:CSDAVF患者15例,均经全脑血管造影证实,1例行颈动脉压迫,14例行血管内栓塞,其中9例经静脉途径,3例经动脉途径,2例经动脉和静脉途径联合栓塞.结果:3例单纯颈外动脉供血患者经动脉途径栓塞术后复查2例治愈,1例部分栓塞,眼部症状明显改善;经静脉途...     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘血管内个体化治疗145例疗效分析

目的：分析外伤性颈内动脉海绵窦瘘几种常见的血管内治疗方法,探讨其最安全有效的个性化治疗方案。方法：对145例外伤性颈内动脉海绵窦瘘进行回顾性分析,其中103例行可脱性球囊栓塞,5例行可脱落球囊结合弹簧圈栓塞,4例行可脱性球囊结合Onyx胶栓塞,1例行可脱性球囊结合覆膜支架栓塞,10例行弹簧圈栓塞,4例行弹簧圈结合Onyx胶栓塞,6例行Onyx胶栓塞,4例行覆膜支架置入,8例行颈内动脉闭塞。对各种治疗方法及结果进行总结和分析。结果：颈内动脉保持通畅137例（94．5％）,眼部并发症1例（0．7％）,颈内动脉狭窄1例（0．7％）,神经系统并发症2例（1．4％）,无相关手术死亡病例,随访3个月-3年,复发5例（3．4％）。结论：个体化的介入方案是治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘的理想方法,可脱性球囊是首选,可脱性球囊结合其他栓塞材料及单独使用其他栓塞材料是有效的补充,闭塞颈内动脉应是最后的选择。     

颅内宽颈动脉瘤应用血管内支架辅助介入治疗的临床效果观察

目的探究颅内宽颈动脉瘤应用血管内支架辅助介入治疗的效果观察。方法资料随机选自2012年1月-2014年1月在本院诊治的颅内宽颈动脉瘤患者72例,按随机数字表方法分成两组,每组36例,予微弹簧圈栓塞的作对照组,予微弹簧圈栓塞联合血管内支架辅助的作研究组,分析两组疗效、治疗相关指标、预后、并发症、复发等。结果研究组进行性头痛、嗜睡、动眼神经麻痹等8.33%、5.56%与2.78%,均比对照组27.78%、25.00%与19.44%少（P〈0.05）;研究组手术时间（50.36±4.73）min、住院时间（8.13±1.64）d均比对照组（66.24±5.36）min、（13.57±1.82）d少（P〈0.05）;同时随访1年研究组再出血5.56%、载瘤动脉狭窄2.78%等并发症比对照组25.00%、8.33%少（P〈0.05）;随访1年和2年研究组复发率11.11%、16.67%均比对照组30.56%、38.89%少（P〈0.05）;随访2年内研究组动脉瘤的完成闭塞率83.33%,比对照组63.89%高（P〈0.05）。结论对颅内宽颈动脉瘤予血管内支架辅助介入治疗效果显著,且预后生活质量良好,具有一定临床应用和研究价值。     

Transvascular therapy of Hepatocellular Carcinoma (HCC), status and developments

Hepatocellular carcinoma (HCC) is the fifth most common cancer worldwide. Only 30–40% of patients diagnosed with HCC are candidates for curative treatment options. The remaining majority of patients undergo local, regional or systemic palliative therapies. Transvascular therapy of HCC takes advantage of the fact that hypervascularized HCCs receive their main perfusion from the hepatic artery. In this context transvascular therapy describes different therapies: bland embolization (transarterial embolization, TAE), cTACE (conventional transarterial chemoembolization), DEB-TACE (TACE with drug-eluting beads, DEB) and SIRT (selective internal radiation therapy, radioembolization). cTACE is the most common type of transvascular treatment and represents a combination of the intra-arterial use of a chemotherapeutic agent and embolization. There is no standardized regimen for cTACE. It remains unclear whether the intra-arterial application of a chemotherapeutic agent is definitely required, because bland embolization alone using very small spherical particles shows tumor necrosis comparable to cTACE. For DEB-TACE microparticles loaded with a chemotherapeutic drug combine the advantages of cTACE and bland embolization.