中国0～4岁儿童残疾发生现状:家庭环境的支持效应分析

目的 探讨家庭环境(家庭经济条件、父母社会经济角色)对低龄儿童罹患残疾的关联效应.方法 从2006年第二次全国残疾人抽样调查原始数据库中截取0～4周岁儿童及其父母的信息形成新样本,总量为73 394个.应用SPSS 16.0软件,率或构成比的比较用x2检验,多因素分析用binary logistic回归模型.结果 残疾发生的风险在3岁前随着年龄的增长不断升高(0～4岁OR直分别为0.47、0.66、0.90、1.56和1.47),与描述残疾现患水平的“累积”特性密切相关;男童的残疾发生风险要高于女童(OR=0.82);家庭收入越低子女残疾的发生风险则越高(家庭人均收入≤683元,OR=1.80; ≥7255元,OR=0.34);在父母同居的家庭中,子女残疾发生风险与父母文化程度显著关联,如是否识字(父P≤0.001,OR=2.18;母P=0.02,OR=1.82)和是否上过小学(父P=0.05,OR=1.56);父亲就业状况与子女残疾的发生关联不显著,而与母亲的就业状况则显著关联(P=0.02,OR=1.19).单因素分析显示,母亲是否为初婚、再婚均与子女残疾发生显著关联,而与父亲是否再婚的关联显著,初婚则不显著.但在多因素分析中,无论父亲还是母亲的婚姻经历均不再显著.结论 家庭环境是影响低龄儿童残疾的直接因素.     

学龄前儿童多动行为与父母D型人格及家庭环境的关系

  目的  探讨学龄前儿童的多动行为与父母D型人格及家庭环境的关系。  方法  以深圳市龙华区2016-2017年小班儿童及父母为调查对象,应用多重线性回归分析父母D型人格、家庭环境与多动行为的关联,应用中介分析评价家庭环境在父母D型人格与儿童多动行为关联中的中介作用。  结果  父母D型人格与家庭环境的矛盾性(母亲:β=0.687;父亲:β=0.694)、儿童的多动行为水平(母亲:β=0.164;父亲:β=0.130)呈正关联,而与家庭环境的亲密度(母亲:β=-0.654;父亲:β=-0.665)、知识性(母亲:β=-0.537;父亲:β=-0.394)、组织性(母亲:β=-0.589;父亲:β=-0.459)呈负关联。儿童多动行为水平与家庭环境的亲密度(β=-0.010)、知识性(β=-0.033)、组织性(β=-0.022)与呈负关联,而与家庭环境的矛盾性(β=0.034)呈正关联。家庭环境的亲密度、矛盾性、知识性、组织性在父母D型人格与儿童多动行为关联中起部分中介作用,中介效应百分比介于4.88%~20.00%。  结论  父母D型人格可增加学龄前儿童多动行为发生的风险,其中部分是通过营造不同家庭环境对儿童多动行为产生作用。     

父母情绪症状与学龄前儿童自闭症行为问题的关联

目的 分析父母情绪症状与学龄前儿童自闭症行为问题的关联,为儿童自闭症行为问题防控提供依据。方法 于2021年10月—2022年1月分层整群抽取合肥市12所幼儿园3 575名儿童,由父母分别填写情绪自评量表,由母亲填写家庭一般情况和儿童自闭症行为问卷,建立多因素logistic回归模型分析父母情绪症状与学龄前儿童自闭症行为的关联。探讨父母情绪症状与学龄前儿童自闭症行为问题之间是否存在关联。结果 学龄前儿童自闭症行为异常检出率为6.13%,男童自闭症行为(7.57%)检出率高于女童(4.53%)(χ²=14.366,P<0.001)。以父亲无焦虑母亲无焦虑为参照进行回归分析发现,父亲有焦虑母亲无焦虑(OR=1.817,95%CI:1.053～3.135)、父亲无焦虑母亲有焦虑(OR=4.834,95%CI:3.519～6.641)、父亲有焦虑母亲有焦虑(OR=6.740,95%CI:3.902～11.640)均与学龄前儿童自闭症行为风险的增加相关(P<0.05);以父亲无抑郁母亲无抑郁为参照进行回归分析发现,父亲无抑郁母亲有抑郁(OR=5.148,95%C...     

父母饮酒与儿童青少年饮酒的关联分析

目的 探讨父母饮酒与儿童青少年饮酒的关系,为儿童青少年饮酒的防控政策制定提供科学依据。方法 采用方便整群抽样的方法,选取济南市城区8~17岁儿童青少年,通过调查问卷获取儿童青少年及其父母饮酒的相关信息,共获得有效样本量2 785人。采用多因素logistic回归模型分析父母饮酒与儿童青少年饮酒的关系。结果 儿童青少年饮酒者占11.2%（311名）,父亲饮酒者占58.6%（1 633名）,母亲饮酒者占7.3%（204名）。与父亲从不饮酒者相比,父亲现在饮酒（OR=1.36,95% CI：1.03~1.80）和重度饮酒（OR=2.09,95% CI：1.44~3.05）与儿童青少年饮酒存在关联。与母亲从不饮酒者相比,母亲现在饮酒也与儿童青少年饮酒存在关联（OR=2.72,95% CI：1.89~3.91）。与父母均不饮酒者相比,父母仅一方饮酒（OR=1.58,95% CI：1.20~2.09）和父母双方均饮酒（OR=4.12,95% CI：2.73~6.20）与儿童青少年饮酒存在关联。按照性别、年龄组分层分析,男生组及13~17岁组的结果与总体结果类似,但是仅父亲重度饮酒或父母双方均饮酒与女生、8~12岁儿童饮酒存在关联。结论 父母饮酒可能是儿童青少年饮酒的重要影响因素。今后儿童青少年饮酒的防控政策制定应该考虑父母饮酒因素。     

先天性消化道畸形影响因素的病例对照研究

目的探讨先天性消化道畸形发病的影响因素,为预防先天性消化道畸形发病提供参考。方法采用以医院为基础的病例对照研究方法,对2011年4月至2012年8月在湖南省儿童医院住院的120例先天性消化道畸形患儿及同期同科室住院的170例非先天性消化道畸形患儿父母进行问卷调查,数据分析采用SPSS 18.0软件。结果先天性消化道畸形与母亲孕前3个月内或孕期服用药物(OR=3.35,95％CI：1.5l～7.41)、服用叶酸(OR=O.28,95％CI：0.15～0.52)、接触油性漆(OR=5.05,95％C1：1.32～19.29)、接触农药(OR=15.20,95％C1：1.55～148.99)及母亲孕前短期内患儿父亲服用药物(OR=3.70,95％CI：1.13.12.10)、吸烟(OR=2.39,95％CI=1.24～4.62)、饮酒(OR=2.47,95％C1：1.20～5.07)、接触室内清洗剂(OR=16.42,95％c,：1.71—157.92)、接触油性漆(OR=9.92,95％C／：2.66～36.98)有关。结论先天性消化道畸形的发生受多种环境因素影响,其中母亲孕前短期内或孕期服用药物、接触油性漆、接触农药、母亲孕前短期内患儿父亲服用药物、吸烟、饮酒、接触室内清洗剂为危险因素,母亲孕前短期内或孕期服用叶酸为保护因素。     

小学生语言发育影响因素与汉语阅读障碍的关联

  目的  探索儿童语言发育影响因素与汉语阅读障碍的关系,为预防和干预阅读障碍提供科学依据。  方法  整群选取深圳市宝安区12所小学12 868名三至五年级儿童家长和班主任,采用儿童阅读能力调查问卷《儿童汉语阅读障碍量表》和《儿童学习障碍筛查量表》进行问卷调查。  结果  共检出阅读障碍儿童349例,检出率为2.71%。性别、父母文化程度、父母职业、家庭月收入、儿童3岁前父母是否在外地工作、母亲平均每天与孩子相处的时间、家庭常用语言种类等因素对阅读障碍检出率差异均有统计学意义(P值均 < 0.05)。校正父母文化程度、父母职业和家庭月收入后,母亲平均每天与孩子相处的时间和家庭常用语言种类与阅读障碍发病风险存在统计学关联,表现为儿童每天与母亲相处时间>1 h降低阅读障碍的发病风险(1~2 h:OR=0.46;3~4 h:OR=0.45;5~6 h:OR=0.40;>7 h:OR=0.36,P值均 < 0.05);家庭常用两种语言降低阅读障碍的发病风险(OR=0.74,95%CI=0.57~0.96,P=0.02)。此外,有语言发育相关疾病史儿童的阅读障碍发病风险升高(OR=17.30,95%CI=7.86~38.09,P < 0.01)。  结论  增加母亲每日陪伴孩子的时间、加强对曾患语言发育相关疾病儿童的关注有助于预防阅读障碍的发生。     

藏族农村育龄妇女自然流产的流行病学特征及其影响因素分析

目的 了解藏族农村育龄妇女自然流产状况及其相关影响因素。方法 对2006-2012年藏族农村孕妇采取入户访问获得其生育史,并进行随访直至获得本次妊娠结局。采用广义Poisson回归模型探索影响自然流产的因素,估计各研究因素的OR值及其95%Cl。结果 共随访l557名孕妇,总妊娠2687次,总产次2382次,发生自然流产171人204次;人工流产93人101次。自然流产妊娠比为7.6%,自然流产率为7.9%,发生自然流产的育龄妇女比例为11.O%。孕次是发生自然流产的重要原因,随着孕次增加,育龄妇女发生自然流产的风险增加,孕次超过3次时其风险最大,Poisson回归分析OR=3.921(95%Cl:2.553～6.021),OR=4.722(95%17/:2.834～7,866);随着产次的增加,育龄妇女发生自然流产的风险减少。自然流产的发生风险与怀孕年份有关,2009年后妇女发生自然流产的风险较低,OR=O.419(95%Cl:0.285。0.616),OR=0.580(95%Cl:0.380～0.885)。并未发现社会人口学特征与其自然流产的发生有显著关联。结论 藏族育龄妇女自然流产率并不高于陕西等平原地区,加强孕产期保健、延长生育间隔和减少育龄妇女的妊娠次数有助于降低西藏地区育龄妇女发生自然流产的风险。     

母亲孕期被动吸烟和补充叶酸与其子女孤独症行为的交互作用

目的 探讨母亲孕期被动吸烟和补充叶酸与儿童孤独症行为的交互作用。方法 以2014年深圳市龙华新区新入园的小班（3岁）儿童为研究对象,由家长填写问卷,询问儿童年龄、性别、早产、低出生体重、父母学历、父母生育年龄、家庭收入等,用孤独症行为量表评估儿童孤独症行为,按筛检界值31分和诊断界值62分将儿童分为正常组（<31分）、亚临床组（31～61分）和疑似临床组（≥62分）。控制混杂因素后,采用多分类logistic回归模型,分析孕期母亲被动吸烟和补充叶酸对儿童孤独症行为的主效应和交互作用。结果 孕期母亲被动吸烟与儿童孤独症行为呈正相关（亚临床组：OR=1.48,P<0.05;疑似临床组：OR=2.85,P<0.05）,孕期母亲补充叶酸与儿童孤独症行为的关联无统计学意义（亚临床组：OR=1.04,P>0.05;疑似临床组：OR=0.75,P>0.05）。分层分析显示,孕期母亲未被动吸烟的儿童中,孕期母亲补充叶酸与儿童孤独症行为呈负关联（疑似临床组：OR=0.30,P<0.05）;孕期母亲补充叶酸的儿童中,孕期母亲被动吸烟与儿童孤独症行为显著正关联（亚临床组：OR=1.52,P<0.05;疑似临床组：OR=4.45,P<0.05）。进一步交互作用分析显示,孕期母亲被动吸烟和补充叶酸对儿童孤独症行为疑似临床组的交互作用明显（OR=5.30,P<0.05）。结论 孕期母亲被动吸烟和补充叶酸与儿童孤独症行为关联,且存在交互作用。     

母亲孕期抑郁与2岁儿童行为问题关系的前瞻性队列研究

目的 探讨母亲孕期抑郁与2岁儿童行为问题之间的关系。方法 基于2012年4-12月开展的上海闵行出生队列（Shanghai-Minhang Birth Cohort Study）,以491对母亲和儿童为研究对象,使用"流行病调查中心抑郁量表"在孕中、晚期以及产后6和12个月对母亲抑郁状况进行评估,并使用"儿童行为量表"调查2岁儿童神经行为发育状况。运用log-binominal回归模型分析母亲孕期抑郁和2岁儿童行为问题关联,并在无产后抑郁症状的母亲中进行敏感性分析。结果 在调整母亲孕期年龄、分娩孕周、家庭人均月收入、父母文化程度和儿童性别后,显示母亲孕中期有抑郁症状的子代情感反应和内向化行为问题发生风险增加,RR值（95% CI）分别为2.61（1.36~4.99）和1.94（1.22~3.08）。母亲孕晚期有抑郁症状的子代情感反应、退缩行为、攻击行为、内向化和外向化行为问题的发生风险也增加,RR值（95% CI）分别为6.46（3.09~13.53）、2.42（1.16~5.02）、2.93（1.45~5.94）、1.79（1.01~3.16）和2.56（1.49~4.42）倍。在无产后抑郁症状的母亲中进行分析,结果显示母亲孕期有抑郁症状的子代情感反应、攻击行为、内向化及外向化行为问题的发生风险没有明显变化。结论 母亲孕期抑郁可能会增加儿童行为异常的发生风险,应加强孕妇妊娠期间心理健康监测,以降低儿童行为问题发生,促进母婴健康。     

湖北省麻城农村留守儿童心理健康状况及其与社会资本的相关性研究

目的了解湖北省麻城农村留守儿童心理健康状况,探讨社会资本与心理健康的关系。方法采用横断面研究,在湖北省麻城市随机抽取2个外出务工人员较多的乡镇为调查现场,在每个乡镇随机抽取小学(6年级)、初中、高中各l所,以多阶段整群抽样的方法筛选出l031名留守儿童为研究对象。利用自编社会资本问卷及《中国中学生心理健康量表》进行调查。采用χ²检验、非条件logistic回归模型分析留守儿童心理问题检出率差异以及社会资本与心理健康的关系。结果留守儿童心理问题检出率为54.12％。随着每月零用钱的增多,外出打工父母与家里联系频次的减少及想念父母频率的降低,心理问题检出率呈增长趋势,经趋势Z检验,差异有统计学意义(均P结论农村留守儿童心理问题检出率较高,社会资本是留守儿童心理健康的重要保护因素,提高留守儿童家庭、邻里和学校社会资本有助于改善其心理健康状况。     

微囊藻毒素毒理学的研究进展

水体富营养化现象日益严重及藻类水华的频繁暴发已成为全球广泛关注的环境问题.而微囊藻毒素(Microcystin,MCs)是在蓝藻水华污染中出现频率最高、造成危害最严重的一种环七肽肝毒素.目前,蓝藻水华的研究主要集中在MCs对水产动物及哺乳动物造成的伤害.大量研究表明,作为肝毒素的MCs具有稳定性,不但能够在生物链中积累...     

一种基于ARM系统的多频耳声导抗测试系统的研究

目的：研究多频探测音对某些单一低频耳导抗测试所不敏感病变的鉴别（如：传导链中断，耳硬化症等）。方法：在原有单一低频SY—IA声阻抗中耳功能分析仪的基础上，重点对多频探测音产生电路、恒压声控系统、微处理器控制系统及多频声导抗及相位角检测电路进行了研究与设计。结果：运用多频耳声导抗测试系统可以分别在不同频率探测音下对正常耳、鼓膜松弛耳和听骨链中断耳进行声导抗检测和相位角检测。结论：实验结果表明，基于ARM系统的多频耳声导抗测试系统可以为某些单一低频耳声导抗测试所不敏感病变的鉴别提供进一步的临床依据。     

试论对过度医疗的监管治理

过度医疗已成为社会热点,涉及医疗领域诸多问题。本文在分析过度医疗构成要件及其存在原因的基础上,从完善监管的角度入手,着眼于探讨过度医疗的遏制之道。建议从以下几方面改善监管以治理过度医疗：一是健全医疗机构的法人治理结构;二是改革政府监管机制,主要包括实施正当的监管程序、监管影响评价程序等;三是强化行业自我监督机制;四是实施替代性监管策略,主要是改革医疗付费方式;五是保障公众和舆论对于监管的监督。·     

采用HACCP体系对邮轮“诺如病毒感染”专题调研分析

目的通过对某邮轮诺如病毒感染相关专题调研,发现诺如病毒感染相关的危险因素,以进行针对性改进,降低邮轮群体性诺如病毒感染事件的发生风险。方法通过4个航次的诺如病毒专题随船调研,采用查看工作记录、现场询问、快速检测等手段,采用HACCP体系对食品采购、贮存、加工、供餐、饮用水供应、卫生处理、疫情处置等方面做全面的危险分析,根据结果确定关键点,提出控制措施建议。结果该邮轮在食品采购、贮存、加工和供应,饮用水供应,卫生处理,疫情处置方面都发现了一些问题和风险并提出了控制措施。其中蔬菜样本中检测出诺如病毒是最大的危险点,提示其蔬菜供应和加工环节特别需要采取控制措施。结论通过有针对性的专题调研,利用HACCP原理对诺如病毒感染危险因素进行了针对性改善,降低了群体性感染事件的发生风险。     

对航空食品卫生监督管理的探讨

北京首都机场卫生检疫局对航空食品的生产厂家客舱服务部直至机上配载程序实施了全面卫生监督管理．自1991年8月～1992年8月，发现各类卫生问题53宗．本文就航空食品卫生监督管理的法律依据．监督单位．工作程序和工作内容进行了探讨，对发现的典型食品卫生问题进行了分析．     

医院总值班改革的探讨

为了适应新的工时制和解决好“五一”、“十一”、“春节”休假时间较长的问题 ,我院对总值班工作进行了一些改革。医院总值班是医院在节假日和夜间的临时最高行政指挥 ,负责处理医院 8小时正常上班以外临时发生的一切事情 ,履行院领导职责 ,临时主持协调医院工作 ,保证医院各项工作的正常运行。 8小时以外期间 ,医院各科室只留有少数值班人员 ,而医院负有重大的保护人民健康的责任。因此 ,在这段医院管理比较薄弱的时间里 ,总值班的责任是不言而喻的 ,特别是实行 5天工作制和新的节假日时间以来 ,做好医院总值班工作显得更为重要。1　总值…     

基于SAS的出入境交通工具食源性疾病暴发流行快速溯源调查研究

目的建立基于数据统计分析系统（SAS）的出入境交通工具食源性疾病暴发流行快速溯源调查方法。方法应用4种χ2检验法,结合食源性疾病暴发流行调查样表,分析某口岸国际大型豪华邮轮上暴发的食源性疾病。并采用国际权威的统计分析标准软件SAS分析平台进行编程实现。结果经流行病学快速溯源调查,潜伏期为28.94h,暴露日期估计为2009年9月5日9时33分,鲜奶作为污染食品列为高风险因素,其OR值为9.03（95%CI=2.2~33.63）。结论食源性疾病暴发流行快速溯源调查方法及SAS程序为口岸食源性疾病的防控提供了一种简便、快捷且客观有效的工具。     

超声组织定征在产科的应用研究进展

超声检查是产前诊断中重要的部分,目前主要依靠二维超声成像进行扫查,对图像的诊断依靠超声医生的经验判断,具有很大的主观性.而超声组织定征技术的研究目的则是通过定量分析图像中有关信息,以达到提供客观、准确的诊断信息.本文就近年超声组织定征在产科的应用研究作一总结.     

在用血压计质量状况分析

调查研究了新疆军区驻乌鲁木齐市部队在用血压计、血压表的使用状况。依据《JJG270—2008血压计和血压表检定规程》对该部队的605台血压计、血压表进行检定,结果表明示值误差超差、气密性不符合要求以及袖带破损是造成血压计、血压表不合格的主要因素,为血压计、血压表的正确使用和质量控制提供了借鉴。