渥太华决策支持框架内涵及其临床应用的范围综述

目的 全面检索国内外渥太华决策支持框架相关研究,明确其核心要素及其子要素的具体内涵,了解其临床应用所覆盖的研究领域,分析其在研究中的具体作用,以期为今后医患共同决策相关研究的实施和推广提供参考。方法 采用Arksey and O’Malley范围综述的方法,系统检索中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库、PubMed、Cochrane Library、CINAHL、Embase、Web of Science,并根据纳入、排除标准筛选文献,由2名研究者独立提取渥太华决策支持框架核心要素及其构念、应用领域、应用方法相关资料,采用描述性分析及主题分析法对提取结果进行整理。结果 共纳入143篇文献,渥太华决策支持框架在既往研究中共有3类概念描述,与渥太华决策辅助框架的3个版本相对应,框架覆盖研究领域较广,主要有癌症、骨科疾病、心血管疾病等,框架在研究中体现的指导作用主要有7类,国内外研究存在明显差异。结论 国内护理研究者应重视对渥太华决策支持框架理论的解读,并在其指导下启动患者决策现状和需求的调查研究以及患者决策辅助工具的构建和实施研究。     

老年终末期肾病患者共享决策体验质性研究的Meta整合

目的 系统评价老年终末期肾病患者的共享决策体验,为更好辅助患者决策提供参考依据.方法 计算机检索PsycINFO、PubMed、Embase、CINAHL和中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库,收集关于老年终末期肾病患者共享决策体验的质性研究,检索时限为建库至2021年6月.采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(J...     

决策辅助工具在甲状腺癌患者中应用的范围综述

目的对甲状腺癌患者决策辅助工具的开发过程、主要形式、主要内容、结局指标等进行范围综述, 为今后国内开展相关研究提供理论依据。方法采用Arksey和O’’Malley的范围综述研究方法对文献进行分析。计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、CINAHL、中国知网、万方数据库、维普和中国生物医学文献数据库, 检索时限均为建库至2023年8月21日。结果共纳入11篇文献, 其中决策辅助工具形式包括纸质版决策辅助手册、基于网络的决策辅助工具、谈话辅助工具等, 主要内容为提供疾病相关知识及各种治疗方案的利弊, 帮助患者澄清价值观, 了解患者偏好, 帮助医患做出决策;结局指标包括治疗选择、医学知识、决策冲突、决策后悔、决策满意度、焦虑等。结论决策辅助工具的应用对甲状腺癌患者具有积极作用, 今后的研究应鼓励更多的人参与到决策中来, 以改善甲状腺癌患者的决策质量。     

剖宫产后再次妊娠产妇分娩方式决策的最佳证据总结

目的遴选并提取剖宫产后再次妊娠产妇分娩方式决策的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法应用循证护理的方法,检索中国指南网、国际指南图书馆、英国国家临床医学研究所指南库、美国指南网、Joanna Briggs Institute循证卫生保健中心数据库、UpToDate、Cochrane Library、PubMed、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、护理文献累积索引数据库、荷兰医学文摘数据库关于剖宫产后再次妊娠产妇分娩方式管理及决策的所有证据,包括指南、系统评价、证据总结、推荐实践、最佳临床实践信息册以及原始研究。检索时限为建库至2019年5月1日。由2名研究者对纳入文献进行质量评价,并提取证据。结果共纳入证据13篇,包括指南6篇,专家共识1篇,系统评价6篇,共总结15条最佳证据,包括剖宫产术后再次妊娠阴道试产/选择性再次剖宫产人群、选择性再次剖宫产人群/子宫破裂影响因素、分娩方式管理、分娩决策工具4个方面。结论建议临床应用证据时,应根据所在医疗机构的资源、医务人员应用证据的促进和阻碍因素、临床医生的合理判断、产妇提供的临床数据、产妇及家属意愿等进行证据选择。且由于最佳证据随时间推移不断更新,应用者还需持续更新证据,最终以科学的方法解决剖宫产后再次妊娠产妇分娩方式决策的问题,从而提升护理质量。     

急危重症患者院间转运决策最佳证据总结

目的 检索、评价并整合急危重症患者院间转运决策的最佳证据。方法 检索国际指南协作网、美国国立诊疗指南库、加拿大医学会临床实践指南库、苏格兰学院间指南网、英国国家卫生与临床优化研究所等指南网，英国重症监护学会、加拿大安大略省注册护士协会等专业协会网站，以及Cochrane Library、PubMed、Embase、CINAHL、Web of Science、BMJ Best Practice、UpToDate、中国知网、万方数据库、维普数据库中有关急危重症患者院间转运决策的所有证据，检索时限为建库至2022年6月30日。由2名研究者对纳入的文献进行质量评价，并对证据进行提取、整合。结果 共纳入6篇文献，其中，指南4篇、专家共识2篇，汇总了涉及转运必要性评估、获益与风险评估、可行性相关因素、转运决策者、知情同意、病历记录6个类别的25条证据。结论 该研究总结了急危重症患者院间转运决策的最佳证据，建议规范院间转运体系建设，监测院间转运的结局，评估和解决现存问题，形成规范性的评估工具、知情同意模板及病历记录模板，用以指导转运决策。     

网络干预在心衰患者自我护理中应用的范围综述

目的 对网络干预在心衰(HF)患者自我护理中应用的研究进行范围审查,以识别网络干预的要素及应用现状。方法 以乔安娜布里格斯研究所范围综述指南为方法学框架,检索Pub Med、Embase、CINAHL、Web of Science、Psyc INFO、Cochrane Library、中国知网、万方和中国生物医学数据库中的相关研究。检索时限为建库至2023年4月10日。对纳入文献进行汇总和分析。结果 纳入26篇文献,内容要素涵盖自护指导、提供信息、决策支持、心理与社会支持、提醒示警以及沟通反馈;所有文献均以自护能力为首要结局指标,此外还包括生活质量、健康状况、流行病学指标、疾病知识、患者体验及自我意识。结论 基于网络对HF患者进行自我护理干预相比传统模式更具优势,但尚未形成体系,各要素松散且异质性较大,未来仍需更多的循证实践。     

脑卒中患者运动功能危险因素的Meta分析

目的 通过Meta分析的方法明确脑卒中患者运动功能预后的影响因素.方法 计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、CINAHL、Ovid Medline、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中关于脑卒中患者运动功能预后影响因素的相关文献,使用纽卡斯尔-渥太华量表评价纳入研究的质量,采用Stat...     

基于CiteSpace病人决策辅助国内外研究热点的可视化分析

目的:了解国内外病人决策辅助领域的研究热点及发展趋势,为进一步开展此项研究提供参考。方法:检索Web of Science核心合集数据库和中国知网(CNKI)2002年1月1日—2022年5月31日收录的病人决策辅助相关文献,并采用可视化分析软件CiteSpace 6.1.R2进行分析。结果:共纳入英文文献759篇,中文文献270篇,国外发文量从2011年之后呈现上升趋势,研究热点主要集中在决策辅助工具、共享决策、护理、决策知识等方面;研究前沿主要体现在信息资源、共享决策、决策冲突等。我国从2017年之后呈现快速上升趋势,研究热点主要集中在决策辅助、决策支持、乳腺癌、影响因素、人工智能等方面;研究前沿主要体现在高血压、乳腺癌病人。结论:近年来病人决策辅助在我国发展迅速,但研究质量有待提高,建议加强国际合作,提高我国在该研究领域的研究水平。     

慢性心力衰竭患者出入量管理的最佳证据总结

目的 检索慢性心力衰竭患者出入量管理的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法 系统检索BMJ Best Practice、UpToDate、乔安娜布里格斯研究中心循证卫生保健中心数据库、国际指南图书馆、美国指南网、英国国家临床医学研究所指南库、加拿大安大略注册护士学会网站、苏格兰学院间指南网、中国指南网、Cochrane Library、PubMed、荷兰医学文摘数据库、护理文献累积索引数据库、中国生物医学文献数据库、WHO及各类专业协会网站中有关慢性心力衰竭患者出入量管理的证据,包括指南、证据总结、最佳临床实践信息册、推荐实践及系统评价。由2名研究者对纳入文献的质量进行评价,并对符合质量标准的文献进行证据提取。结果 共纳入9篇文献,包括临床决策1篇、指南5篇、系统评价2篇、专家共识1篇,最终在多学科合作团队、评估与监测、水钠限制、利尿剂的使用、有氧运动、健康教育6个方面,总结了13条最佳证据。结论 总结的证据为临床医护人员提供了慢性心力衰竭患者出入量管理的证据,建议护理管理者建立科学的出入量管理制度,定期对成员进行培训,为患者制订个体化的体液管理方案。     

慢性心力衰竭患者自我容量管理的最佳证据总结

目的 全面检索并汇总慢性心力衰竭患者自我容量管理的最佳证据,为临床医护人员及相关决策者提供思路和参考.方法 系统检索BMJ Best Practice、UpToDate、乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、英国国家临床医学研究所指南库、苏格兰院际指南网、美国国立指南库、Cochrane Library、PubM...     

急性缺血性脑卒中出血转化预测模型的系统评价

目的 系统评价急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke, AIS)出血转化风险预测模型，为临床决策工具的选择及护理风险评估工具的开发提供参考和借鉴。方法 检索中国知网、万方、PubMed、Embase等数据库中AIS出血转化预测模型的相关研究，检索时间为建库至2022年12月。对纳入文献进行质量评价，并依据数据提取清单提取资料。结果 共纳入27篇文献，包括30项出血转化风险预测模型，C统计量0.682～0.956,25项进行了内部验证，18项进行了外部验证。美国国立卫生院卒中量表(NIH Stroke Scale, NIHSS)、发病到开始治疗时间、年龄、血糖、收缩压是多变量风险预测模型中占比较高的独立预测因子。结论 已开发的风险预测模型具有良好的区分度，但模型偏倚风险较高。NIHSS评分、发病到治疗时间、血糖、年龄、血压是AIS出血转化的独立危险因素，有助于高危患者识别。     

慢性心力衰竭患者自我管理的最佳证据总结

目的 检索、评价和总结慢性心力衰竭患者自我管理相关证据，为医护人员进行自我管理健康教育、规范患者自我管理行为提供循证依据。方法 按照“6S”证据模型检索UpToDate、BMJ Best Practice、乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、英国国家卫生与临床优化研究所网站、国际指南协作网、美国国立指南库、苏格兰院际间指南网、Cochrane Library、医脉通、梅斯医学、PubMed、中国生物医学文献数据库、中国知网及万方数据知识服务平台有关慢性心力衰竭患者自我管理相关文献，文献类型包括临床决策、系统评价、指南、专家共识及原始研究等，检索时限为建库至2022年7月14日。由3名研究人员对文献进行质量评价，2名研究员进行证据提取和整合。结果 共纳入18篇文献，包括1篇临床决策、10篇指南、2篇系统评价、3篇随机对照试验、2篇专家共识。围绕多学科团队合作、学习疾病相关知识、用药管理、症状监测、运动训练、饮食与营养、生活方式、心理调节、就医及随访等9个方面总结出39条证据。结论 该研究总结了慢性心力衰竭患者自我管理的最佳证据，可为临床医护人员提供借鉴和参考，使其能更全面、更科学的为慢性心力衰竭患者进行自我管理提供指导。     

慢性疼痛患者疼痛信念研究的范围综述

目的 对国内外慢性疼痛患者疼痛信念相关研究进行范围综述,了解疼痛信念在慢性疼痛领域的研究现状。方法 根据范围综述的研究方法,计算机检索PubMed、CINAHL、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库和中华医学期刊全文数据库中的相关研究。检索时限为建库至2022年2月28日。对纳入文献进行分析和讨论。结果 最终纳入21篇文献,其中4篇随机对照试验、4篇类实验研究、13篇横断面研究。疼痛信念相关理论框架包括恐惧-回避模型、自我效能理论、ABC理论、自我调节常识模型和关系框架理论。评估工具可分为疼痛鉴别信念、原因信念、后果信念和可控性信念评估4类。干预方法主要包括认知行为疗法、接纳与承诺疗法和疼痛健康教育3种类型。结论 国内护理研究者应重视慢性疼痛患者疼痛信念相关理论框架的发展和完善,并在其指导下选择规范统一的评价工具,依据慢性疼痛患者的疼痛信念现状,制订科学、适用和规范的疼痛信念修正干预方案。     

医患共享决策干预对慢性哮喘患者预后效果的系统评价和Meta分析

目的 针对医患共享决策干预对慢性哮喘患者预后效果的影响进行系统评价.方法 计算机检索Cochrane Librar-y、Pubmed、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方和维普数据库中关于共享决策模式干预在慢性哮喘患者人群中的随机对照研究,对所纳入文献的数据进行Meta分析...     

国内外患者护理难度评估工具的范围综述

目的系统检索国内外患者护理难度评估工具, 比较其发布机构、形成过程、适用人群、评估方法、主要内容等。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据库、中国生物医学数据库、维普数据库中与患者护理难度评估工具相关的文献, 检索时限为建库至2022年7月2日。采用Excel 2019表格提取评估工具的名称、发布机构、评估方法、主要内容等信息并比较评估工具的内容特点。结果本研究共纳入26种患者护理难度评估工具, 涉及37篇文献, 主要为观察性研究。26种工具的发布机构主要为高等院校, 适用人群多为普通住院患者, 评估内容包括患者的一般情况、疾病严重程度、治疗项目、精神认知功能、心理健康、社会经济支持及依从性。结论国内外患者护理难度评估工具主要用于评价普通成人住院患者, 用以评价儿童、老年、ICU等特殊类型患者的工具较少, 且缺乏相关干预研究。国内患者护理难度评估工具涉及精神认知功能相关指标的工具较少, 提示护理人员在今后构建相关评估工具时可考虑患者的精神认知功能。此外, 未来应验证该类工具在患者的风险识别及安全管理、...     

造血干细胞移植患者术后症状群的范围综述

目的对造血干细胞移植(HSCT)患者症状群研究文献进行范围综述, 旨在为完善HSCT患者术后症状群管理提供参考。方法检索PubMed、Web of Science、CINAHL、Embase、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献库、维普网、万方数据库中收录的HSCT患者术后症状群的相关研究, 检索时限为建库至2023年7月17日。结果共纳入10篇文献, 提取症状群9种, 频次排在前3位的分别为疲乏相关、消化道相关及心理症状群。症状群的影响因素主要包括慢性移植物抗宿主病、移植类型、预处理方案、性别、抑郁水平等。HSCT患者症状群评估工具的异质性较高。结论 HSCT患者术后症状群的动态变化受多种因素影响, 特异性测评工具仍有待开发。     

终末期慢性肾脏病患者治疗决策需求的研究进展

目的 了解终末期慢性肾脏病患者治疗决策需求的研究进展，为进一步制定高质量决策支持干预方案提供参考。方法 回顾国内外相关文献，对共享决策需求评估工具、终末期慢性肾脏病患者治疗决策需求内容及决策支持形式等方面进行概述。结果 终末期慢性肾脏病患者治疗决策需求内容包括决策信息需求、决策环境需求、决策沟通需求、决策社会支持需求，决策支持形式主要有决策辅助手册和视频、问题提示列表、基于网络的决策支持。结论 终末期慢性肾脏病患者治疗决策需求个体差异较大，以医护人员为视角的治疗决策需求有待进一步评估，标准化的决策需求量性评估工具有待进一步研制，同时适合不同治疗决策情景的决策支持方案和决策系统有待进一步完善和构建，以促进共享决策的实践和发展。     

终末期糖尿病肾病血液透析患者血糖管理最佳证据总结

目的检索、评价并整合终末期糖尿病肾病血液透析患者的血糖管理最佳证据, 为临床循证实践提供依据。方法计算机系统检索包括BMJ最佳临床实践、Cochrane Library、OVID、Scopus、UpToDate、中国知网、万方、医脉通等数据库、指南网以及专业协会网站中关于终末期糖尿病肾病血液透析患者血糖管理的相关证据, 检索时限为建库至2023年5月10日。结果共纳入文献14篇, 其中指南5篇、系统评价6篇、临床决策1篇、随机对照试验1篇、专家共识1篇, 总结出关于终末期糖尿病肾病血液透析患者血糖全程管理最佳证据25条, 涵盖透析前评估、透析前血糖管理、透析过程中血糖管理、透析间歇期血糖管理、饮食与营养管理、运动管理、生活方式干预、健康教育8个方面内容。结论该研究总结了终末期糖尿病肾病血液透析患者血糖全程管理的最佳证据, 为医护人员临床实践提供全面的循证依据。     

预防老年卧床患者压力性损伤的体位改变证据总结

目的 系统检索、评价并汇总预防老年卧床患者压力性损伤(PI)的体位改变相关证据。方法 根据“6S”模型进行计算机检索,检索数据库包括BMJ最佳临床实践、UpToDate临床顾问、全球协作指南网、英国国家卫生与临床优化研究所、苏格兰校际指南网、JBI EBP、Cochrane图书馆等网站中,所有关于预防老年卧床患者PI的临床实践指南、临床决策、推荐实践、证据总结、系统评价、meta分析、专家共识,检索时限为建库至2023年5月31日,进行方法学质量评价后,对证据进行提取、分类和汇总。结果 共纳入12篇证据,包括2篇指南、7篇系统评价、3篇证据总结。从风险评估、间隔时间、角度和姿势、辅助和指导4个方面汇总了12个证据主题,40条最佳证据。结论 护理人员应遵循最佳证据,规范老年卧床患者的体位改变管理,预防PI的发生。     

基于说服系统构建慢性病患者自我管理信息系统的范围综述

目的 对说服系统设计模型在慢性病患者自我管理信息系统中的研究进行范围审查，以明晰说服系统的相关概念、识别说服系统的要素，为完善自我管理信息系统的功能提供指导。方法 检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Web of Science、PsycINFO、Cochrane Library、CINAHL、Embase数据库，检索时限为建库至2022年9月，以澳大利亚乔安娜布里格斯研究所范围综述指南为方法学框架对文献进行分析。结果 共纳入22篇文献，均为英文文献，发表时间为2010年—2022年，其内容均为基于说服系统设计模型构建的自我管理信息系统，并将其应用于慢性病患者，包括体力活动、饮食习惯、服药管理、体重管理和症状监测等方面。结论 基于说服系统设计模型构建的慢性病患者自我管理信息系统可以影响患者的态度和行为，激励患者实施自我管理、促进其改变不良行为，在慢性病患者中的应用效果较好。