青少年股骨髁部骨骺损伤的手术治疗

目的由于青少年股骨远端骨骺存在,以及尚存生长发育潜力,其股骨远端股骨髁部损伤不同于成人股骨髁部损伤,临床治疗中治疗方式也不同。本文拟就青少年股骨髁部骨折的手术治疗探讨该类特殊损伤的治疗方法。方法系统随访15例青少年股骨髁部损伤患者,所有患者均采用切开复位Y形钢板内固定治疗。结果所有患者均获随访,术后骨折均愈合,膝关节功能良好。结论Y形股骨远端解剖钢板在治疗青少年股骨远端骨折中为一良好选择,可有效固定骨折及良好促进膝关节功能恢复。     

复杂股骨远端骨折的治疗

复杂股骨远端骨折是指波及股骨远端干骺端及股骨髁的粉碎骨折,多由高能量损伤所致,临床治疗难度高、预后差。近些年,国内外学者对复杂股骨远端骨折的治疗进行了一系列的实验和临床研究,探索了包括复位技术、手术方式、内固定材料等诸多方面的进展并取得了一定成效,复位技术包括直视下复位与间接复位技术,手术和内固定方式包括常规切开复位内固定术、微创操作技术、髓内钉系统、钢板系统和假体置换等。该文围绕上述几个方面进行综述,以指导复杂股骨远端骨折的临床治疗。     

股骨远端骨折治疗的临床研究现状与进展北大核心CSCD

目的阐述股骨远端骨折治疗的临床研究现状及进展。方法广泛查阅近年国内外相关文献并结合研究及临床经验,总结股骨远端骨折治疗的临床研究现状及进展。结果股骨远端骨折好发于高能量损伤的年轻人及骨质疏松的老年人,损伤程度严重,多为粉碎性、不稳定骨折,常累及关节面并合并较严重的软组织损伤,治疗有一定难度。外固定支架多作为控制损伤的临时手段,绝大多数患者可行内固定治疗。用于股骨远端骨折的内固定系统主要有钢板固定系统与髓内钉固定系统,不同的内固定方式各具特点,其中双钢板加强股骨内侧的支撑、微创固定系统保护骨折端血供、远端皮质锁定板理论上更符合骨愈合对固定力学的要求,逆行髓内钉可有效对抗膝内、外翻等。结论目前临床研究表明,股骨远端骨折治疗选择应根据骨折类型和内固定系统特点综合考虑。     

股骨远端骨折治疗的临床研究现状与进展

目的阐述股骨远端骨折治疗的临床研究现状及进展。方法广泛查阅近年国内外相关文献并结合研究及临床经验,总结股骨远端骨折治疗的临床研究现状及进展。结果股骨远端骨折好发于高能量损伤的年轻人及骨质疏松的老年人,损伤程度严重,多为粉碎性、不稳定骨折,常累及关节面并合并较严重的软组织损伤,治疗有一定难度。外固定支架多作为控制损伤的临时手段,绝大多数患者可行内固定治疗。用于股骨远端骨折的内固定系统主要有钢板固定系统与髓内钉固定系统,不同的内固定方式各具特点,其中双钢板加强股骨内侧的支撑、微创固定系统保护骨折端血供、远端皮质锁定板理论上更符合骨愈合对固定力学的要求,逆行髓内钉可有效对抗膝内、外翻等。结论目前临床研究表明,股骨远端骨折治疗选择应根据骨折类型和内固定系统特点综合考虑。     

股骨远端A型和C型骨折手术治疗方法的研究

目的 探讨研究股骨远端A型和C型骨折手术治疗的方法,合理选用内固定,提高手术疗效.方法 2000年1月～2006年6月手术治疗58例A型或C型股骨远端骨折.结果 患者随访时间9～36个月,均获得骨性愈合,无内固定物断裂、感染等并发症发生.按HSS评分标准:优23例,良28例,可6例,差1例.结论 手术治疗股骨远端A型和C型骨折可以取得满意的疗效,应根据股骨远端骨折的特点选择合适的内固定方式,手术时尽可能取得满意的复位和坚强的内固定,同时不能忽视早期患肢的康复训练.     

股骨远端骨折的研究进展

股骨远端骨折多为高能损伤，损伤程度严重，并且由于股骨远端解剖复杂，处理比较棘手，并发症多，治疗效果始终不十分满意。随着新的手术方法的改进和内固定材料的发展，股骨远端骨折的治疗已从传统的保守治疗过渡到了积极的手术治疗，其疗效后者明显优于前者，现将有关治疗进展综述如下。     

经双切口微创内固定系统治疗股骨远端骨折的临床应用(附47例报告)

目的 探讨经双切口微创内固定系统(LISS)治疗股骨远端骨折的临床疗效.方法 采用经双切口LISS内固定治疗股骨远端骨折47例.结果 随访6～32个月,骨折均愈合.按HSS评分:优25例,良16例,可4例,差2例.结论 应用经双切口LISS内固定治疗股骨远端骨折,可简化手术步骤,减少创伤,取得良好的临床疗效.     

股骨远端骨折内固定方法的选择

股骨远端骨折大多由高能量暴力造成，伤情严重而复杂，如处理不当，易致严重伤残。有移位的股骨远端骨折常需要开放复位内固定，但至今没有一种手术方法和内固定能适用于各种型骨折。本文对股骨远端骨折行逆行交锁髓内针、动力髁螺钉、股骨髁钢板及松质骨拉力螺钉4种不同内固定方法作一分析，探讨不同类型股骨远端骨折的内固定方式。     

微创稳定系统治疗股骨远端C型骨折

目的研究使用股骨远端微创稳定系统(LISS-DF)结合经关节面逆行插入钢板接骨(TARPO)技术治疗股骨远端关节内骨折的指征、手术技巧和效果。方法自2003年9月～2005年8月使用LISS-DF通过髌骨旁外侧切口解剖复位并加压固定关节内骨折,经皮逆行插入钢板桥接固定关节内与干骺端骨折块的方法治疗股骨远端AO分型C型骨折16例,观察术后软组织恢复及骨折愈合情况。结果13例患者经过平均20个月的随访,无皮肤坏死、后期复位丢失、内固定松动或失效及骨折延迟愈合或不愈合等并发症发生,膝关节活动屈90°～120°,平均112．0°;伸0～15°,平均5．6°。结论LISS结合TARPO技术在治疗股骨远端C型骨折时具有显露充分、手术损伤小、固定可靠的特点,能较好的保留骨折区域的血供,骨折愈合可靠,关节活动功能恢复好。     

股骨远端骨折内固定术后顽固性骨折不愈合1例

股骨远端骨折是指距离股骨髁关节面连线9 cm以内的骨折,其占股骨骨折的3%~6%,占全身骨折的0.4%[1]。股骨远端骨折中约85%的患者为老年患者,多见于低能量损伤,其余患者以高能量损伤、多发伤为主[2]。手术治疗已成为股骨远端骨折的首选治疗方案[3],而微创经皮钢板固定技术联合外侧锁定钢板内固定是最常用的术式,具有创伤小、有利于患者康复等优点[4]。     

股骨远端骨折的治疗进展

股骨远端骨折的治疗目前还是个难题,其复杂程度仅次于髋部骨折。该部多为高能损伤,损伤程度较严重,且由于股骨远端解剖复杂,处理比较棘手,并发症多,治疗效果始终不十分满意。70年代以来,随着新的手术方法的改进和内固定材料的发展,股骨远端骨折的治疗已从传统的保守治疗过渡到了积极的手术治疗,其疗效后者明显优于前者。国内外学者对股骨远端骨折的治疗作了不少研究,在内固定的设计和材料的改进都有了较大的进展,有利于早期功能锻炼,恢复膝关节功能,减少并发症的发生,疗效获得提高。现将有关治疗进展综述如下。     

逆行交锁髓内钉在股骨远端骨折中的应用

股骨远端骨折离膝关节较近，因此骨折固定和膝关节功能锻炼均较困难，手术方法、内固定物的选择及手术对膝关节周围组织的损伤程度均对疗效产生影响。2002年12月～2005年1月，我们参照AO推荐方法，采用闭合复位、逆行交锁髓内钉内固定方法治疗股骨远端骨折26例，取得良好疗效。报告如下。     

基于Unigraphics NX和Mimics软件的股骨远端骨折三维虚拟手术研究

目的 利用Unigraphics NX和Mimics软件进行股骨远端骨折虚拟手术,为术前精确设计手术方案提供真实可靠的依据.方法 选取6例股骨远端骨折患者,利用Mimics 10.01软件对股骨远端骨折患者的CT扫描数据进行三维重建,Unigraphics NX软件对手术器械进行实体建模.利用U-nigraphics NX软件系统仿真模拟股骨远端骨折微创内固定系统钢板固定手术和逆行髓内钉固定手术,进行股骨远端骨折患者术前的虚拟手术研究,初步指导临床应用.结果 仿真手术过程真实逼真,立体可视化效果好,并可预测骨折复位状念及手术效果,微创内固定系统钢板对位合适,髓内钉对位对线准确,螺钉进针点安全可靠.结论 利用Unigraphics NX和Mimics软件进行虚拟手术具有较强的可视效果,对提高股骨远端骨折手术的安全性和准确性具有重要作用.     

股骨远端骨折手术治疗的体会

股骨远端骨折因其解剖结构临近膝关节,是股骨髁至股骨干的联结部,是密质骨和松质骨移行部位;由于股骨髁上区域皮质薄、粉碎、骨质疏松和髓腔宽,过去使用内固定治疗比较困难,治疗疗效远不甚满意.近年来随着内固定技术和材料的发展,多数医生采用了各种内固定方法治疗股骨远端骨折.1997年至2003年本院采用手术治疗38例患者.其中DCS内固定17例,逆行交锁髓内钉内固定23例.骨折对位准确,内固定牢固,术后功能恢复满意.现报告如下.     

股骨髁部粉碎移位型骨折合并腘血管损伤的手术治疗

目的 探讨股骨髁部粉碎移位型骨折合并腘血管损伤手术治疗的要点及效果.方法对股骨髁部粉碎移位型骨折合并腘血管损伤14例,均采用股骨远端解剖板复位内固定并给予植骨,同时探查治疗腘血管损伤.结果 1例小腿坏死行截肢术,余骨折愈合时间4～8个月,平均5.2个月,腘血管损伤完全恢复功能.膝关节活动范围平均4～115°;根据Ne...     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的护理

目的:探讨股骨远端骨折逆行交锁钉内固定手术前后的护理经验.方法:对28例逆行交锁髓内钉固定治疗股骨远端骨折的患者做好充分的术前准备、术后护理以及科学的功能锻炼的护理总结.结论:逆行交锁髓内钉是治疗股骨远端骨折最理想的方法之一,充分的术前准备、术后护理,有利于提高治疗效果,减少并发症的发生.     

单侧与双侧钢板内固定治疗股骨远端骨折的疗效对比

目的 比较单侧钢板(外侧解剖锁定板)和双侧钢板(外侧解剖锁定板结合内侧重建板)内固定治疗股骨远端干骺端粉碎性骨折的疗效.方法 33例股骨远端干骺端粉碎性骨折根据内固定方式不同分为单侧钢板组(20例)和双侧钢板组(13例),比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后膝关节功能评价及术后并发症发生情况.结果 33例均获平均24个月(14～36个月)随访.两组术中出血量、骨折愈合时间及膝关节功能评价优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组手术时间及术后膝内外翻情况比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与单侧钢板固定相比,双侧钢板固定股骨远端干骺端粉碎性骨折遵循生物力学固定原理,固定更稳定,固定强度更高,能早期进行功能锻炼,手术效果更显著.     

不同内固定治疗股骨远端C型骨折临床疗效分析

目的 探讨不同内固定治疗股骨远端C型骨折的疗效.方法 对69例股骨远端C型骨折分别采用动力髁螺钉、AO股骨髁解剖钢板及股骨髁上逆行交锁髓内钉行切开复位内固定.结果 经6个月～6年随访,不同内固定术后优良率有明显差异;C1、C2型骨折治疗取得满意疗效,C3型骨折疗效欠满意.结论 股骨远端C型骨折应根据骨折类型、软组织情况、术者的习惯和经验灵活选择,术后疗效取决于骨折类型、操作技巧及术后功能锻炼.     

逆行交锁髓内钉与股骨远端锁定钢板内固定治疗股骨髁上骨折的疗效比较

目的比较逆行交锁髓内钉与股骨远端锁定钢板内固定治疗股骨髁上骨折的疗效。方法 168例股骨髁上骨折采用逆行交锁髓内钉固定治疗62例(髓内钉组),股骨远端锁定钢板内固定治疗106例(钢板组),对两组临床资料和术后功能恢复情况进行比较。结果 168例获平均随访24.6个月,骨折均愈合。钢板组与髓内钉组比较,平均切口较长,术中出血量较多,但手术时间较短,差异有统计学意义(P<0.05);两组Bristol评分优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论逆行交锁髓内钉与股骨远端锁定钢板内固定治疗股骨髁上骨折临床疗效均满意,但交锁髓内钉固定手术切口小、出血量少。     

肱骨远端冠状面骨折诊治进展

肱骨远端冠状面骨折是一种少见的关节内损伤,此类损伤往往较X线表现要复杂,临床上易漏诊或误诊,CT检查和CT三维重建可明确诊断。Dubberley分型充分考虑了肱骨远端后方骨质的完整性和骨折累及滑车的范围,对于手术采取何种手术入路和内固定方式及术后治疗效果的预测都有较大的指导意义,是目前采用最多的分型系统。肱骨远端冠状面骨折可造成肘关节不稳、创伤性关节炎等,多采用手术治疗。其手术入路和内固定方式很多,但尚无统一意见。对于肱骨远端冠状面骨折,一般采用Kocher入路,各种手术入路对治疗结果影响不大,术者应根据骨折实际情况和手术经验选择合适的手术入路;一般采用Herbert钉进行内固定,抗滑钢板、克氏针、外固定支架等也有应用。手术治疗效果较好,并发症主要为关节僵硬。该文就肱骨远端冠状面骨折诊治进展作一综述。