股骨髁部粉碎移位型骨折合并胭血管损伤的手术治疗

目的探讨股骨髁部粉碎移位型骨折合并腘血管损伤手术治疗的要点及效果。方法对股骨髁部粉碎移位型骨折合并腘血管损伤14例,均采用股骨远端解剖板复位内固定并给予植骨,同时探查治疗腘血管损伤。结果1例小腿坏死行截肢术,余骨折愈合时间4-8个月,平均5．2个月,胭血管损伤完全恢复功能。膝关节活动范围平均4～115°;根据Neer膝关节功能评分标准：优11例,良1例,可1例。结论手术治疗股骨髁部粉碎移位型骨折合并腘血管损伤是保障肢体功能的有效措施,但难点较多。     

前路减压椎间自体骨融合钛板内固定术治疗脊髓型颈椎病

目的探讨前路减压椎间自体骨融合钛板内固定术治疗脊髓型颈椎病疗效。方法分析89例脊髓型颈椎病实施前路减压椎间自体骨融合及钛板内固定手术后疗效,89例患者术后随访3～5a,平均4.5a。结果手术前及手术后的随访使用改进的的JOA评分系统对患者的神经功能状况进行评价,发现手术后患者神经功能恢复率达到86.3%,椎间自体骨融合率100%。结论前路减压融合及钛板内固定对治疗治疗脊髓型颈椎病有很好的疗效。     

胸椎管狭窄症的临床诊治分析

目的总结胸椎管狭窄的诊断与治疗经验。方法对10例后入路进行全椎板切除减压手术治疗的胸椎管狭窄症的患者的临床资料进行回顾性分析,随访时间平均4年。结果随访时间1年～9年,平均4年。出院或近期恢复较好,近于正常,生活自理,具备工作能力或恢复工作为优：6例;术后肌力、感觉、括约肌功能有较明显恢复为良：2例。术后无改善,但病情停止发展者为可：1例。术后症状加重者为差：1例。优良率80％。结论后人路进行全椎板切除减压手术是治疗胸椎管狭窄症的一种比较有效的方法。     

螺旋臼在成人髋臼发育不良晚期手术治疗中的应用

目的探讨螺旋臼在成人髋臼发育不良晚期手术治疗中应用的临床效果。方法系统回顾分析我院应用螺旋臼治疗成人髋臼发育不良伴股性关节炎28例33髋患者的临床资料和随访资料。结果患者术后随访16—24个月，所有患者髋关节疼痛消失，下肢短缩得到纠正，关节活动功能显著改善，术前Harris评分15—60分，平均41分，术后Harris评分88-96分，平均93分．较术前明显提高。结论螺旋臼在成人AD晚期手术治疗中是一个不错的选择，具有极高的初始稳定性，能取得较好的短期效果。     

一期后路椎弓根系统内固定前路病灶清除椎间植骨治疗胸腰骶椎结核

目的 探讨一期后路椎弓根系统内固定前路病灶清除椎间植骨治疗胸腰骶椎结核的临床疗效.方法 胸腰骶椎结核患者25例,经规范的抗结核化疗和充分的术前准备,而后一期行后路椎弓根系统内固定前路病灶清除椎间植骨手术治疗.结果 术后平均随访(15.6±2.3)个月,平均植骨愈合时间(4.6±1.3)个月,Cohb角南术前的平均280°±4.0°恢复至19.5°±3.5°,1例窦道形成,无复发病例,无内固定物断裂、松动病例.结论 采用一期后路椎弓根系统内固定前路病灶清除椎间植骨治疗胸腰骶椎结核可取得满意的治疗效果,规范的抗结核化疗和充分的术前准备是手术成功的重要保证.     

腰椎间盘突出症并椎管狭窄症的手术治疗探讨

目的探讨腰椎间盘突出并椎管狭窄的诊断与手术治疗。方法对2003-2007年间手术治疗55例腰椎间盘突出症并椎管狭窄患者的临床资料进行回顾性分析,且术后进行6个月-5年的随访。结果本组55例患者经手术治疗后,术后随访最长5年,最短半年,平均2年。根据Otani评定标准评定,优32例,占58.2％;良16例,占29.1％;可5例,占9.1％;差2例,占3.6％。优良率为87.3％。结论处理老年腰椎间盘突出症时要重视腰椎管狭窄,并作椎管彻底减压,同时最大限度维护脊柱的稳定性。     

腰椎间盘突出症治疗若干困难与对策

目的：探讨腰椎间盘突出症手术治疗常遇到的一些特殊情况，难以处理的并发症，合并症及其处理对策和预防失误的措施。方法：从2126例手术病例中筛选具有各种手术及并发症的314例进行分类，讨论第一问题的解决方式，方法及相应措施，从而最大限度地提高手术治疗的优良率，结果及结论：本组314例16种遇到的困难及发症的病例，经本法处理后随访装卸－3年，优94例，良192例，优良率90．4％，说明采用本处理方法可取得满意的治疗效果。     

同期与分期双侧全髋关节置换术的疗效比较

目的探讨同期与分期双侧全髋关节置换术(THA)的疗效及安全性。方法手术治疗64例双侧THA患者按照ASA评级分为两组,A组34例行同期双侧THA,B组30例行分期双侧THA。比较两组各项临床指标和并发症发生情况。结果患者均获得随访,时间12~18个月。两组手术时间及术中失血量差异无统计学意义(P0.05);住院时间、下地活动时间及住院费用A组均明显低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05);两组术后功能均较术前明显改善(P0.05),两组之间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论同期行双侧THA安全有效,节约医疗资源,但需患者身体条件允许且应控制好围手术期管理。     

氨甲环酸关节腔内注射对行全膝关节置换术患者术后显性失血量的影响

目的探讨氨甲环酸关节腔内注射对行全膝关节置换术患者术后显性失血量的影响。方法选取择期行全膝关节置换术(TKA)的患者68例,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组34例。于人工假体安放完毕及缝合关节囊切口后,对照组给予等量氯化钠注射液关节腔内注射治疗,观察组给予氨甲环酸关节腔内注射治疗,均术后夹闭引流管6 h。统计比较两组术前、术后12 h部分凝血活酶时间(ATPP)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FG)并比较两组隐性失血量、显性失血量、总失血量、输血情况以及术后并发症发生情况。结果两组术后ATPP、PT、FG比较,差异未见统计学意义(P0.05);观察组术后隐性失血量、显性失血量、总失血量分别为(364.35±59.42)ml、(285.76±54.29)ml、(651.42±125.28)ml,均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组术后伤口均Ⅰ期愈合,无肺栓塞、下肢深静脉血栓形成、感染等情况。结论对行全膝关节置换术患者采用氨甲环酸关节腔内注射治疗可有效降低患者术后显性失血量、总出血量,且安全性较高,不会增加下肢深静脉血栓形成发生风险。     

DHS内固定治疗中老年股骨转子间骨折56例分析

目的探讨应用DHS治疗中老年股骨转子间骨折的疗效。方法 2005年2月至2010年2月采用DHS对56例老年股骨转子间骨折进行手术治疗,对结果进行回顾分析。结果 56例获得6～36个月随访,平均27个月。本组优38例,良12例,可6例。骨性愈合时间为4～8个月。无伤口、肺部、泌尿系感染,无骨不连,无内固定断裂脱出,无髋内翻,无下肢深静脉血栓形成等并发症。结论 DHS内固定疗效肯定,是治疗老年股骨转子间骨折的理想方法。