锁定加压钢板个体化治疗胫骨平台双柱或三柱骨折章建卫 陈榆 刘曦明 钟永翔 陈永志

【摘要】 目的 探讨锁定加压钢板（（locking compression plate, LCP)）治疗不同损伤程度的双柱或三柱胫骨平台骨折的疗效。 方法 依据骨折粉碎、分离移位的严重程度及软组织条件个体化选择适当的内固定进行治疗,其中30例患者应用单侧LCP固定;17例患者应用内、外双侧LCP固定;5例患者应用内、外、后侧三侧钢板支撑固定。术后定期复查X线片,依据骨折愈合的情况,指导患者行渐进性功能锻炼。膝关节功能评估按HSS）膝关节功能评价标准评定疗效。对术后X线片采用Rasmussen 放射学评分进行评估。 结果 所有患者术后获6～22个月（平均12个月）随访,随访无骨折再移位及螺钉松动、内固定失效等并发症发生。52例患者骨折获临床愈合,愈合时间为术后12～16周。4例患者术后3天出现切口渗液现象,细菌培养为阴性,考虑为脂肪液化所致,经换药治疗后渗液消失。1例发生慢性骨髓炎,后经换药、清创治愈。HSS膝关节功能评定疗效：优良率86.5%;术后Rasmussen 放射学评分为13-18分,平均16.3分。 结论 对于不同损伤程度的累及双柱或三柱的复杂胫骨平台骨折,术前应明确骨折的损伤情况,制定良好的手术方案,突出治疗的个体化,利用单侧LCP、双钢板或三钢板固定可获得满意疗效。     

一期翻修对膝关节置换术后假体周围感染的影响

目的 探讨一期翻修对膝关节置换术后假体周围感染的治疗效果,以减少感染率。方法 回顾性分析2005-2011年71例膝关节置换术感染后行一期翻修的患者,将其随机分为3组:A组:9例行单侧髁膝关节置换;B组:40例行全膝关节置换;C组:22例行铰链式膝关节置换;所有患者均采用局部和全身抗菌药物治疗,术后随访两年,分析患者膝关节的KSS评分和OKS评分。结果 A、B两组患者术后膝关节无再感染,C组患者4例出现再次感染,感染率为18.2%;术后6个月,3组KSS评分、功能评分和Oxford评分差异均有统计学意义(P<0.05);术后1年3组的功能评分和Oxford评分差异均有统计学意义,A组功能评分最高、Oxford评分最低(P<0.05);术后两年3组功能评分、KSS评分和Oxford评分差异均无统计学意义。结论 一期翻修手术能有效控制膝关节置换术后假体周围感染。     

桡骨远端桡侧解剖锁定板结合肱骨近端锁定板治疗老年肱骨近端骨折

正2014年4月～2016年7月,我们对11例老年肱骨近端骨折患者采用桡骨远端桡侧解剖锁定板结合肱骨近端锁定板治疗,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组11例,男6例,女5例,年龄66～78岁。骨折Neer分型:Ⅱ型5例,Ⅲ型6例;其中二部分骨折3例,三部分骨折6例,四部分骨折2例。受伤至手术时间3～7 d。1.2治疗方法全身麻醉或臂丛麻醉下手术。取肩关节前内侧三角肌、胸大     

交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折并发症分析

交锁髓内钉技术近年来在胫腓骨骨折治疗中得到广泛的应用．该技术在大大提高临床疗效的同时也出现了一些并发症，急需引起临床医师的重视．以尽可能减少和避免并发症的产生。本分析本院应用交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折出现的并发症，并提出防治措施．     

单侧多功能外固定器在四肢多发骨折中的应用

多发骨折指有两处以上的骨折,往往由强大的暴力造成。伤情严重且复杂,并发症多,治疗难度大,常由于骨折治疗不当而影响功能恢复。我院于１９９２年１２月～１９９７年１２月应用单侧多功能固定器治疗四肢多发骨折４５例,报告如下。临床资料一、一般资料本组４５例,男性３２例,女性１３例,年龄１１～７３岁,平均３６．２岁。病因:车祸伤２８例,重物压伤９例,坠伤４例,机器绞伤４例。骨折共１２４处,平均每人２．７６处。开放性骨折３１例３８处,其中一度开放骨折８处,二度开放骨折１６处,三度开放骨折１４处。合并颅脑损伤８例,重要神经血管损…     

带线金属锚钉结合锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位

<正>2015年11月～2017年3月,我科应用带线金属锚钉重建喙锁韧带结合锁骨钩钢板治疗15例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者,效果满意,报道如下。1材料与方法1. 1病例资料本组15例,男10例,女5例,年龄24～58岁。左侧5例,右侧10例,均为闭合损伤。Rockwood分型均为Ⅲ型。受伤至手术时间8 h～3 d。1. 2治疗方法全身麻醉或颈丛麻醉下手术。取锁骨中外1/3经肩锁关节弧     

锁扣带袢钛板治疗伴有下胫腓联合损伤的踝关节骨折

2015年6月~2019年2月,我科采用锁扣带袢钛板(TightRope)治疗37例伴有下胫腓联合损伤的踝关节骨折患者,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组37例,男24例,女13例,年龄19~57岁。左侧25例,右侧12例。均为Weber C型。骨折Lauge-Hansen分型:旋前外旋Ⅲ度17例,旋前外旋Ⅳ度18例,旋前外展2例。伤后至手术时间2 h^10 d。1.2治疗方法椎管内麻醉或全身麻醉下手术。先用钢板、螺钉复位固定内外侧骨折。     

拇指指背动脉岛状皮瓣修复拇指远端软组织缺损

2003年7月—2005年11月,我科采用拇指指背动脉岛状皮瓣逆行修复拇指远端软组织缺损35例,其中15例将皮瓣内指背神经与拇指指神经进行外膜缝合,术后恢复了部分感觉功能,效果较满意。1.一般资料:本组35例,男25例,女10例;年龄18～45     

加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折52例分析

股骨粗隆间骨折是一种常见的骨折，多见于老年人。但随着高速、高能量损伤的增多，青壮年骨折亦增多。此类骨折易发生移位，复位后的稳定性较差，常需手术治疗。作总结本院1999年2月至2005年2月应用加压滑动鹅头钉内固定治疗股骨粗隆间骨折获得随访的52例，报告如下。     

手术治疗胫骨骨样骨瘤

正2008年12月~2014年12月,我们手术治疗15例胫骨骨样骨瘤患者,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组15例,男12例,女3例,年龄12~25岁。患者均有局部疼痛,夜间疼痛明显,影响睡眠;5例肌肉萎缩明显,且伴明显跛行。术前均行X线及CT检查,明确标记瘤巢的数量及位置。1.2治疗方法全身麻醉下手术。以病变中心做胫骨内后缘切口,显露病灶