小儿先天性马蹄内翻足小腿肌肉超声改变

目的探讨小儿先天性马蹄内翻足(CCF)小腿肌群声像图改变的特点。方法对3组128例小儿(单侧CCF组44例患儿、双侧CCF组19例患儿和对照组65例小儿)小腿比目鱼肌、胫骨后肌、腓肠肌内侧头、腓肠肌外侧头及胫骨前肌肌肉的厚度行超声测量,采用目侧法观察肌肉内部回声变化。结果 (1)对照组5块肌肉(比目鱼肌、胫骨后肌、腓肠肌内侧头、腓肠肌外侧头及胫骨前肌)超声测值分别为(5.30±1.00)mm、(8.50±1.11)mm、(7.26±0.95)mm、(6.45±1.03)mm及(9.88±1.15)mm;(2)单侧CCF组5块肌肉超声测值分别为(4.28±1.28)mm、(7.64±1.25)mm、(6.06±1.81)mm、(5.11±1.31)mm及(9.53±1.16)mm;(3)双侧CCF组5块肌肉超声测值分别为(4.27±1.45)mm、(6.96±1.26)mm、(6.01±1.26)mm、(4.70±1.03)mm及(8.24±1.71)mm;(4)单侧CCF组患儿患侧小腿比目鱼肌、胫骨后肌、腓肠肌内侧头、腓肠肌外侧头4块肌肉厚度的超声测值小于对照组;双侧CCF组患儿两小腿比目鱼肌、胫骨后肌、腓肠肌内侧头、腓肠肌外侧头、胫骨前肌5块肌肉厚度的超声测值均小于对照组;单侧CCF组患儿患侧小腿后肌群肌肉、双侧CCF组患儿两侧小腿肌肉超声测值与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05);(5)单侧CCF组患儿患侧小腿胫骨前肌厚度的超声测值与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);(6)单侧CCF组44例患儿中检出肌肉回声增强16例,双侧CCF组19例患儿中肌肉回声增强7例,肌肉回声呈均一弥漫性增强,胫骨前肌和胫骨后肌的中心肌内腱膜结构模糊。结论与对照组小儿比较,CCF患儿患侧小腿肌肉的厚度变薄,肌肉内部回声增强,超声测量肌肉厚度比超声目测肌肉回声改变对评估CCF患儿小腿肌肉萎缩更为敏感。     

踝背伸和跖屈肌群的最大等长收缩:脑卒中急性期患者与同龄健康老人表面肌电图对照研究

目的　比较健康老人与脑卒中急性期患者的踝背伸和踝跖屈肌群的收缩功能 ,为脑卒中急性期康复提供客观依据。方法　 2组对象参加研究 ,对照组为 11位健康老人 ,年龄 62 .3± 5 .7岁 ;脑卒中组为12位初发患者 ,年龄 66.6± 8.3岁。测试时下肢固定在支架上 ,压力传感器放在足底 ,肌电图的表面电极放在胫骨前肌和腓肠肌的体表上 ,记录踝背伸或踝跖屈时最大等长收缩、胫骨前肌和腓肠肌的肌电活动 ,并计算力矩和积分肌电图的变化。结果　健康老人左、右侧踝背伸和踝跖屈肌群收缩各参数之间的差异无显著性 ,脑卒中组患侧与健侧比较差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;协方差分析 (年龄作为协变量 )发现 ,脑卒中组的患侧与对照组比较 ,踝背伸和踝跖屈力矩、积分肌电图以及协同收缩率的差异有高度显著性 (P <0 .0 1) ,脑卒中组健侧与对照组的踝背伸协同收缩率差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　脑卒中急性期患者踝背伸和踝跖屈肌群收缩功能明显降低 ,增强这些肌群的收缩功能 ,特别是增强主动肌的收缩 ,抑制拮抗肌的协同收缩应作为脑卒中急性期康复的目标     

脑梗死恢复期患者大腿前后肌群表面肌电特征的研究

目的探讨脑梗死偏瘫患者大腿前、后肌群收缩功能及协调性的变化,为针对性康复治疗提供客观依据。 方法选取18例脑梗死偏瘫患者作为病例组,另选18例年龄、性别与之相匹配的正常人作为正常对照组（对照组）。2组受试者均取俯卧位进行主动膝关节屈伸运动,采集股内侧肌、股直肌、股外侧肌、股二头肌及半腱半膜肌的表面肌电信号,病例组患者双大腿肌群均采集,对照组仅采集左侧大腿肌群。以标准化均方根值(stRMS)、协同收缩率(CR)作为观察指标进行比较分析。 结果伸膝时, 病例组患者偏瘫侧股直肌、股外侧肌、股内侧肌stRMS值明显大于健侧及对照组stRMS值（P<0.05）;屈膝时, 病例组患者健侧股二头肌、半腱半膜肌stRMS值明显大于偏瘫侧及对照组stRMS值（P<0.05）。屈膝时,病例组偏瘫侧CR值明显大于健侧及对照组CR值（P<0.05）, 结论脑梗死后偏瘫侧大腿前、后肌群功能均有受损,其中伸膝肌以股直股受损明显,屈膝肌群中半膜半腱肌及股二头肌受损程度相当,偏瘫侧膝伸屈肌群拮抗-收缩模式异常。康复治疗应加强偏瘫侧大腿前后肌群训练,改善异常收缩模式。     

应用sEMG对脑卒中患者踝背屈的研究

目的：比较健康人和偏瘫患者在立位下胫前肌和腓肠肌的收缩能力,为脑卒中患者的步行能力的恢复提供相关的可靠的临床量化评定指标。方法：分别选取20例健康人（健康组）和20例脑卒中患者（偏瘫组）,在立位下完成背屈,并将表面电极贴到胫前肌和腓肠肌内外侧头,收集肌肉收缩时的肌电信号。 结果：偏瘫组的患、健侧胫前肌的iEMG比较差异无统计学意义, 健侧胫前肌的iEMG值明显高于健康组（P＜0.05）;偏瘫组患侧腓肠肌的iEMG值及协同收缩率均明显高于健侧（P＜0.05）, 健侧腓肠肌的iEMG值及协同收缩率又明显高于健康组（P＜0.05）。结论：脑卒中患者不仅患侧胫前肌和腓肠肌的肌肉收缩不协调,同时健侧也存在肌肉收缩不协调。     

声触诊组织量化技术对糖尿病患者小腿后侧肌群弹性的研究

目的应用声触诊组织量化（VTQ）技术研究糖尿病患者腓肠肌及比目鱼肌的剪切波速度变化。 方法应用VTQ技术选取2017年10月至2018年3月在温州医科大学附属第二医院确诊的35例糖尿病患者及22例健康人的小腿后侧肌群进行检测,分别于踝关节自然位、最大背屈位及最大跖屈位下在纵切获得双侧小腿腓肠肌内侧头、腓肠肌外侧头、比目鱼肌的剪切波速度。比较糖尿病组小腿后侧不同肌肉在踝关节同一体位下剪切波速度的差异,比较糖尿病组与正常对照组间同一体位下对应小腿肌肉的剪切波速度,同时分析小腿后侧不同肌肉在不同体位下获得剪切波速度的重测信度。 结果在踝关节自然位置、最大背屈位,最大跖屈位下,糖尿病组的左右侧小腿腓肠肌内侧头、腓肠肌外侧头及比目鱼肌的剪切波速度对应比较,差异无统计学意义（P>0.05）。糖尿病组患者踝关节在同一体位下,腓肠肌内侧头与腓肠肌外侧头剪切波速度比较,差异无统计学意义（P>0.01）,腓肠肌内侧头与比目鱼肌的剪切波速度在3种体位下,差异均有统计学意义（H=35.348、52.364、30.348、45.697、51.621、39.318,P均<0.001）,而腓肠肌外侧头与比目鱼肌的剪切波速度仅在最大背屈位时,差异有统计学意义（H=46.636、47.288,P均<0.001）。分别于踝关节自然位置、最大背屈位、最大跖屈位下正常对照组与糖尿病组的小腿腓肠肌内侧头、腓肠肌外侧头及比目鱼肌的剪切波数据比较,差异均有统计学意义（t=2.768、4.110、2.202、10.852、2.246、2.682、2.493、2.541、2.355、2.139,Z=-3.203、2.829、-2.698、-2.912、-3.185、-3.177、-5.439、-2.796,P均<0.05）。腓肠肌内外侧头及比目鱼肌在3种体位下剪切波速度的重复测量组内相关系数值均大于0.75,重测信度较好。 结论糖尿病可能会导致小腿腓肠肌内侧头、腓肠肌外侧头及比目鱼肌肌肉的剪切波速度降低,并且糖尿病患者小腿腓肠肌内侧头、腓肠肌外侧头及比目鱼肌的剪切波速度与踝关节体位相关,不同肌肉肌肉的剪切波速度也有差异。     

脑卒中患者坐位及站立位胫骨前肌和腓肠肌表面肌电图信号特征研究

目的分析脑卒中患者坐位及站立位胫骨前肌和腓肠肌表面肌电图(sEMG)信号特征。方法选取15例脑卒中患者和15例正常人作为实验组和对照组,令受试者连续做5次由坐到站,采用表面电极引导和记录两侧胫骨前肌和腓肠肌肌电信号并进行线性时、频分析。结果脑卒中患者坐位患侧与健侧、健侧与正常人对应健侧胫骨前肌的平均功率频率(MPF)和中位频率(MF)差异有显著性意义(P<0.05);脑卒中患者健侧与正常人对应健侧腓肠肌均方根差异有显著性意义(P<0.05);脑卒中患者站立位患侧与健侧、健侧与正常人对应健侧胫骨前肌均方根和积分肌电(iEMG)差异有非常显著性意义(P<0.01);脑卒中患者健侧与患侧、患侧与正常人对应患侧腓肠肌均方根和iEMG差异有显著性意义(P<0.05或P<0.01)。结论sEMG是一种简单、实用、可行的康复评定方法。     

不同恢复期脑卒中患者胫骨前肌和腓肠肌表面肌电信号的研究

目的：探讨脑卒中偏瘫患者恢复期sEMG信号的特点及规律。方法：17例偏瘫患者分为两组．A组9例均为BrunnstromⅣ期的患者，B组8例均为BrunnstromⅤ期的患者，在进行踝关节背屈最大自主收缩的同时，采用表面肌电图仪记录患侧和健侧的胫骨前肌和腓肠肌外侧头收缩的肌电信号，并对两组的积分肌电值、协同收缩率等观测指标进行分析比较。结果：B组患侧胫骨前肌积分肌电值明显高于A组（P〈0．01），B组患侧协同收缩率则明显低于A组（P〈0．01），而两组的患侧腓肠肌、健侧胫骨前肌、健侧腓肠肌积分肌电，以及健侧的协同收缩率之间差异无显著性（P〉0．05）;A、B两组的患侧与健侧胫骨前肌积分肌电、患侧与健侧协同收缩率之间均有不同程度的差异（P〈0．01或P〈0．05），而两组患侧与健侧腓肠肌积分肌电之间差异均无显著性（P〉0．05）。结论：恢复后期的偏瘫患者踝背屈主动肌的收缩功能及对拮抗肌协同收缩的控制能力明显好于恢复前期的偏瘫患者。sEMG作为一种简便的、非创伤性的检查方法，在脑卒中偏瘫运动功能评价中具有潜在的临床应用价值。     

太极拳和八段锦对脑卒中患者偏瘫下肢运动功能和表面肌电的效果

目的探讨太极拳等中国传统运动疗法对脑卒中患者偏瘫下肢的干预效果。方法 2014年3月至2016年3月,105例脑卒中患者分为对照组、气功组和太极组,各35例。三组均行常规康复,太极组行改良的24式太极拳,气功组行健身气功八段锦干预。干预前,干预4周末和8周末,采用Fugel-Meyer评定量表下肢部分(FMA-LE)进行评定,记录患侧胫骨前肌和腓肠肌积分肌电(iEMG),以及踝跖屈和背屈时协同收缩率(CR)。结果对照组21例、气功组23例、太极组28例完成研究。干预8周末,太极组FMA-LE评分高于对照组(P 0.05)。踝背屈时,太极组和气功组胫骨前肌i EMG高于对照组(P 0.05);太极组胫骨前肌CR低于对照组和气功组(P 0.05)。结论太极拳和气功锻炼可增强主动肌肌力,太极拳锻炼更有助于患者偏瘫下肢主动肌与拮抗肌之间的协同。     

超声剪切波弹性成像评价脑卒中后下肢运动障碍患者小腿三头肌与跟腱的研究

目的利用超声剪切波弹性成像对脑卒中后伴发单侧下肢运动障碍患者跟腱及小腿三头肌(腓肠肌内、外侧头及比目鱼肌)进行评价,分析临床价值。方法选取51例脑卒中后伴发单侧下肢运动障碍患者,患侧为病例组,健侧为对照组,对双侧跟腱及小腿三头肌进行灰阶超声和剪切波弹性成像检查。分别记录跟腱长度(比目鱼肌肌腱长度为准)、厚度及跟腱与小腿三头肌剪切波速度(SWV)。将患者双侧小腿三头肌牵拉至最大背屈位,后再次进行剪切波弹性成像检测。并进行统计学分析。结果 51例患者双侧跟腱比较,患侧跟腱长度较健侧长,跟腱内径无明显差别;剪切波弹性成像比较,患侧跟腱及小腿三头肌剪切波速度明显较健侧增高,硬度明显增加;牵拉后,双侧小腿三头肌剪切波传播速度明显增快(P0.01)。结论超声剪切波弹性成像可以量化跟腱及小腿三头肌(腓肠肌内、外侧头及比目鱼肌)的弹性特征,可用于指导脑卒中患者的康复治疗。     

运动再学习联合针刺法对脑梗死患者下肢痉挛的影响

目的观察运动再学习联合针刺法对脑梗死患者下肢痉挛的影响。 方法选取脑梗死患者50例,按照随机数字表法将其分为阳明经针刺组和综合法针刺组,每组25例。2组均给予神经内科常规药物治疗及运动再学习康复训练,阳明经针刺组在此基础上加用阳明经针刺法治疗,综合法针刺组在此基础上加用综合针刺法治疗。治疗前、治疗4周后（治疗后）,采用表面肌电图仪记录患侧膝屈曲和踝背伸最大等长收缩（MIVC）时主动肌及拮抗肌的肌电活动,采用Holden步行功能分级（FAC）、Fugl-Meyer量表（FMA）下肢部分及综合痉挛量表（CSS）评定患者的下肢运动功能。 结果与组内治疗前比较,2组患者FAC、FMA及CSS评分均较治疗前有所改善,差异有统计学意义（P<0.05）。与阳明经针刺组治疗后［（2.15±0.16）分］比较,综合法针刺组FAC评分［（3.87±0.99）分］显著较高,差异有统计学意义（P<0.05）。与组内治疗前比较,2组患者治疗后膝屈曲肌群MIVC时的股直肌积分肌电值（iEMG）、膝屈曲协同收缩率（CO）、健侧与患侧CO比值均有不同程度的变化,差异有统计学意义（P<0.05）。与阳明经针刺组治疗后［（35.25±4.47）mV?s］比较,综合法针刺组治疗后股直肌iEMG［（30.32±3.98）mV?s］较低,差异有统计学意义（P<0.05）。与组内治疗前比较,2组患者腓肠肌iEMG、踝背伸CO、健侧与患侧CO比值具有不同程度的变化,差异有统计学意义（P<0.05）。综合法针刺组治疗后胫前肌iEMG［（31.32±3.68）mV?s］与组内治疗前［（29.36±4.51）mV?s］比较,差异无统计学意义（P&rt;0.05）。综合法针刺组与阳明经针刺组治疗后各指标比较,差异均无统计学意义（P&rt;0.05）。 结论运动再学习联合综合针刺法较运动再学习联合传统阳明经针刺法更能有效降低脑卒中患者下肢的痉挛程度,增强患侧的步行能力,提高其下肢运动功能。