尿激酶程序灌洗引流大量结核性胸腔积液的临床价值

大量的结核性胸腔积液 (胸液 )是临床常见急诊之一 ,尚无十分特效的防治方法。我们自 1995年起应用经皮穿刺胸腔置管引流 ,生理盐水、尿激酶胸腔程序灌洗引流治疗大量结核性胸液 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 31例均系临床确诊的大量结核性胸液住院患者 ,男 16例 ,女 15例 ,年龄 16～ 5 6岁 ,病程 3～ 18d ,依入院先后随机分为治疗组 (尿激酶灌洗 ) 16例和对照组15例。两组间性别、年龄、病程、积液量差异无显著性。1 2　治疗方法　①两组均给予常规抗痨治疗 ,行B超确定穿刺点 ,采用经皮穿刺胸腔置管法引…     

胸腔内置管引流加腔内化疗治疗恶性胸水临床观察

恶性胸水是恶性肿瘤晚期患者的常见并发症 ,也是造成死亡的直接原因之一。对恶性胸腔积液病人采用经皮穿刺置管引流加腔内注药的化疗 ,能有效地控制癌性胸水继续生长而达到减轻病人痛苦 ,提高生存质量 ,延长寿命的目的〔3〕。我科自 1999年 3月～ 2 0 0 2年 12月间采用胸腔置管引流加胸腔内化疗治疗恶性胸水 18例 ,收到了良好效果 ,现报道如下 :1　治疗方法1 1　一般资料本组 36例均系恶性肿瘤且伴发大量胸水 ,并经病理证实。治疗组 18例 ,男性 8例 ,女性 10例 ,年龄 36～ 77岁 ,中位年龄 6 2 5岁。对照组 18例 ,男性9例 ,女性 9例 ,年龄 3…     

中心静脉置管行胸腔积液引流的护理

我院自 2 0 0 1年 6月至 2 0 0 2年 5月采用中心静脉导管引流胸腔积液 40例 ,同时行胸腔内给药治疗 ,收到满意效果 ,现将护理经验总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 40例中男 2 4例 ,女 16例 ,3 2～ 67岁 ,平均 5 2岁。3 8例为住院患者 ,2例为家庭病房患者 ;肿瘤性胸腔积液 2 8例 ,结核性积液 11例 ,特发性渗出性积液 1例 ,均为中等量以上胸腔积液患者 ,置管引流时间 3～ 76d。1 2　置管与引流方法　根据B超定位标记选择穿刺点 ,在无菌操作下行胸腔穿刺。穿刺时用可分离的一次性穿刺针穿进胸腔后退出针芯 ,见胸水流出后将中心静…     

尿激酶程序灌洗法在结核性胸腔积液中的应用

自1995年起我们应用经皮穿刺胸腔置管引流、生理盐水、尿激酶胸腔程序灌洗引流法治疗结核性胸液,取得较好疗效,现将治疗和护理总结报道如下.     

中心静脉导管在胸腔闭式引流中的应用

中心静脉导管作胸腔闭式引流是治疗气胸和胸腔积液的新方法。 2 0 0 1年 6月以来 ,我科利用中心静脉置管术对 9例自发性气胸病人和 12例中等量以上的胸腔积液病人进行胸腔闭式引流 ,取得了满意的效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料12例中等量以上的胸腔积液患者 ,男 7例 ,女5例 ,年龄 4 2～ 89岁。置管时间最长 18ｄ ,最短 3ｄ ,引流通畅性良好。 7例结核性胸水患者在积极综合治疗下胸水完全吸收 ,5例癌性胸水患者胸闷、气逼等胸水压迫症状明显改善而出院。 9例自发性气胸患者均为男性 ,年龄 2 4～ 72岁 ;肺部压缩带在2 0 %～ 4 0 % ,…     

64例结核性胸腔积液的治疗体会

目的：探讨结核性胸腔积液治疗方法及效果。方法：对我科2000～2006年收治的64例结核性胸腔积液患者的临床诊治资料进行回顾性分析。结果：5例结核性胸腔积液患者B超提示液性暗区〈1．5cm未定位抽胸水，予抗结核药物治疗，治疗后2～4周胸水基本吸收。7例结核性胸腔积液患者B超提示液性暗区在1.5～3cm予胸穿针穿刺抽液，并予抗结核药物治疗，平均2周后胸水基本吸收。40例结核性胸腔积液患者B超提示液性暗区〉3cm予中心静脉导管留置引流胸水，并予抗结核药物治疗。平均3-5天胸水基本吸收后拔管。8例结核包裹性胸腔积液伴胸膜明显增厚患者予胸穿针每次抽液后注入尿激酶10万U，并予抗结核及支持对症治疗，胸膜粘连明显减轻。4例胸水反复出现，予胸膜粘连术后胸水不再产生。结论：根据胸腔积液程度分别采用药物治疗，胸穿针穿刺抽液，中心静脉导管留置引流胸水，胸腔内注入尿激酶，B超引导下抽液及胸膜粘连术，均取得较满意的效果：     

中心静脉微导管在肿瘤及呼吸科的拓展应用(附189例临床分析)

浆膜腔穿刺在呼吸科和肿瘤科常用 ,有的患者在病程中常需接受反复多次的穿刺 ,这不仅给患者带来痛苦 ,使穿刺并发症增多 ,也影响患者治疗效果。自 1 999年以来 ,我科引进中心静脉微导管经皮置管引流胸腔积液的技术 ,继之将该项技术拓展到对血胸、气胸、心包积液、腹腔积液的治疗中。目前该项技术已成为我科临床工作中的常用诊治手段 ,收到满意疗效。1　临床资料1 1　一般资料　本组共收集 1 89例患者 ,男 1 0 7例 ,女 82例 ,年龄 1 7～ 83岁 ,病种有恶性心包积液 1例、恶性胸腔积液 4 3例、恶性腹腔积液 1 5例、结核性胸膜炎 4 6例、脓胸 6…     

中心静脉导管胸腔置管引流联合尿激酶灌注治疗结核性胸腔积液的疗效

目的探讨中心静脉导管胸腔置管引流联合尿激酶灌注治疗结核性胸腔积液的临床疗效。方法将56例结核性胸腔积液患者按不同的治疗方法分为试验组32例和对照组24例。2组患者均采用抗结核药物及退热、对症治疗。并在彩色多普勒超声胸水定位后行中心静脉导管胸腔置管（选择最大、最深积液区进行置管）,置管后间断排放或负压抽吸胸腔积液（抽液量800～1 500 mL.次-1）。在每次放液结束后,试验组采用生理盐水20 mL＋尿激酶25万U配制成混合药液共20 mL,其中15 mL经中心静脉导管注入胸腔,5 mL用来封管;对照组采用生理盐水20 mL＋肝素钠2 500 U配制成混合药液共20 mL,其中15 mL经中心静脉导管注入胸腔,5 mL用来封管。2组疗程为7～14 d。结果试验组总有效率显著高于对照组（P〈0.05）。试验组胸腔积液引流量与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,试验组胸腔积液包裹、导管堵塞发生率均显著低于对照组（均P〈0.05）。结论中心静脉导管胸腔置管引流联合尿激酶灌注治疗结核性胸腔积液,引流较彻底,并发症少,是一种较理想的治疗方法。     

博莱霉素快速胸腔粘连治疗恶性胸腔积液疗效观察

我院自 2 0 0 2 - 0 7～ 2 0 0 3- 12用博莱霉素快速胸腔粘连治疗恶性胸腔积液 (MPE) 2 3例 ,疗效较好 ,现总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 11例 ,女 12例。年龄 2 3～ 71岁 ,平均年龄5 4 .6岁。1.2　方法　患者取半卧位 ,选患侧腋后线第 6肋间隙进行穿刺抽液 ,取胸腔积液常规检查 ,然后安置胸腔引流管进行闭式引流。前 1h控制抽液 10 0 0 ml,以后不再限速 ,患者如感不适可夹管休息 30 min～ 1h后再放 ,引流时间不超过 2 4 h(2 4 h仍有水者即用负压吸引抽干胸水 )。床头 X线证实胸液消失或近消失时注入用 30 ml生理盐水稀释的博…     

中心静脉导管接负压引流器治疗结核性胸膜炎30例临床分析

我科自 2 0 0 0年 2月开始采用中心静脉导管置入胸膜腔 ,末端接负压引流器治疗结核性胸膜炎 ,较常规胸膜腔穿刺术疗效显著 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　均为确诊的初治结核性胸膜炎患者。治疗前均做胸部X线及B超检查 ,B超提示未形成包裹性积液者入选 ,入选后随机分为治疗组和穿刺组。治疗组 30例 ,男 2 4例 ,女 6例 ,年龄 18～ 79岁 ,平均年龄 35岁 ,X胸片发现中等量积液 19例 ,大量胸腔积液 11例。采用中心静脉导管置入胸膜腔持续引流。穿刺组 32例 ,男 2 3例 ,女 9例 ,年龄 2 0～76岁 ,平均年龄 4 5岁 ,X线胸片发现中等量…     

恶性胸水胸腔内置管引流加腔内化疗的护理

恶性胸水是恶性肿瘤晚期的常见并发症 ,是造成死亡的直接原因之一。对恶性胸腔积液病人采用经皮穿刺置管引流加腔内注射化疗 ,药物经临床观察能有效地控制癌性胸水继续生长而达到减轻病人痛苦 ,提高生存质量 ,延长寿命的目的[1 ,2 ] 。我科自 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 2年 1 2月间采用胸腔内置管引流加腔内化疗治疗恶性胸水 1 8例 ,收到了良好效果 ,现总结如下。1　临床资料本组 1 8例均系恶性肿瘤伴发大量胸水患者 ,并经病理证实 ,男性 8例 ,女性 1 0例 ,年龄 36～ 77岁 ,中位年龄6 2 5岁。全组原发肿瘤包括肺癌、胃癌、大肠癌、肝癌及纵隔…     

单纯结核性胸腔积液细导管引流58例观察

临床上无明显胸膜增厚和未形成包裹性积液的单纯性结核性胸腔积液,常规的治疗方法是抽胸水和抗结核治疗。但常规方法抽胸水需要反复穿刺,并发症多,病程长。笔者用细导管引流治疗单纯性结核性胸腔积液58例,疗效满意,现总结如下。 1资料与方法 1.1一般资料 1994年12月至1997年12月,我院共收治结核性胸膜炎128例,其中临床表现和辅助检查证实为单纯性结核性胸腔积液116例,有典型胸膜增厚或已形成包裹积液者12例。随机选取发病年龄每对相差小于5岁,发病时间每对相差小于1周,并根据胸水量(中等或大量)、胸水物理性和化疗用药配对分为两组。导管组58例,其中男36例,女22例;年龄17～53岁;中等量积液33例,大量积液25例,发病至引流时间5～23天。常规组58例,其中男39例,女19例,年龄15～55岁;中等量积液32例,大量积液26例,发病至引流时间3～24天,其两组间比较无明显差异(P>0.05)。     

利用介入导管治疗顽固性心包积液体会

心包积液治疗方法除药物外,心包穿刺抽液是最为有效治疗手段,但癌性和结核性心包积液常较难达到理想疗效,虽然经多次反复抽液,仍有重新积聚倾向。考虑到反复穿刺增加病人痛苦,1992年上半年我们试用旧介入导管加以改制行心包液引流。收到一定疗效,介绍如下: 一、资料与方法 1.资料:3例病人五次置管引流。其中癌性心包积液伴胸积液1例;结核性大量心包积液2例,积液病程     

肺癌伴胸腔积液用中心静脉置管引流的护理

对 15例肺癌伴胸积液患者用中心静脉置管引流胸水 ,同时进行胸腔内给化疗药物治疗的护理经验 ,现总结如下。1　临床资料15例接受治疗的患者是 2 0 0 0年 1～ 8月住我科的肺癌病人。其中男 12例 ,女 3例。最高年龄 6 8岁 ,最低年龄48岁 ,平均 5 6岁。置管引流时间最短10ｄ ,最长 5 8ｄ。2　置管方法根据ＣＴ片或Ｂ超定位标记选择穿刺点 ,在无菌操作下行胸腔穿刺 ,穿刺时用可分离的一次性穿刺针穿入 ,进胸腔后退出针芯 ,见胸水流出 ,然后将中心静脉管送入胸腔 ,最后退出针套 ,用无菌纱布覆盖穿刺点 ,外面用留置针敷贴保护固定。导管末端接无菌…     

中心静脉导管微创引流治疗结核性胸腔积液33例疗效分析

目的评价中心静脉导管微创闭式引流治疗结核性胸腔积液的应用价值。方法将住院的68例结核性胸腔积液患者随机分为引流组33例和胸穿组35例,所有病例按常规抗结核治疗。引流组采用中心静脉导管引流胸腔积液,定时开关导管;胸穿组常规胸腔穿刺,每周抽液1～3次。结果引流组患者胸水排净时间〔(3.40±1.05)vs(13.20±4.03)d〕、住院时间〔(8.60±4.28)vs(23.20±5.36)d〕、穿刺次数〔(1.20±0.44)vs(5.80±2.11)次〕等均少于胸穿组(P均<0.01)。引流组治愈率高于对照组(90.9%vs65.7%,P<0.05)。引流组发生导管堵塞或引流不畅4例,无其他并发症发生;胸穿组胸膜反应1例,气胸2例,胸膜增厚4例。结论中心静脉导管引流治疗结核性胸腔积液,安全简便,创伤小,疗效优于常规胸腔穿刺术。     

微创置管引流联合地塞米松、尿激酶治疗结核性胸腔积液临床分析

目的探讨微创置管引流联合地塞米松、尿激酶治疗结核性胸腔积液,防治胸膜粘连、肥厚的临床疗效。方法将64例结核性胸腔积液患者随机分为2组：治疗组34例、对照组30剜。2组均采用2HRZE／4HR方案抗结核治疗,红此基础L．治疗组予以微创置管引流,同时胸腔内注射地基米松、尿激酶治疗;对照组予以反复胸腔穿刺抽液治疗。结果治疗组显效31例．有效3例．总有效率100．0%;对照组显效17例,有效8例。无效5例,总有效率为83．4％．2组总有效率相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。胸水消失时间治疗组（4．5±2．1）d,对照组（12．8±3．5）d．2组相比,差异有统计学意义（P〈0．05）;胸膜肥厚发生率冶疗组5．9（2/34）,对照组43．3％（13/30）．2组相比．差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组无纤维分隔32例（94．1％）,对照组14例（46．7%）,2组相比,差异有统计学意义（P〈0．05）．结论微创置管引流联合地塞米松、尿激酶治疗结核忆胸腔积液的疗效肯定、安全、实用。能够有效防治胸膜粘连、肥厚发生。     

结核性与癌性胸腔积液中γ-干扰素水平的观察

结核和肿瘤是引起渗出性胸腔积液最为常见的原因 ,常规实验室检查难以鉴别诊断。近年来有关细胞因子与胸腔积液的关系已引起国内外学者的重视。作者 1 999～ 2 0 0 0年测定 2 4例结核性和癌性胸腔积液中γ -干扰素水平 ,旨在探讨γ -干扰素对结核性与癌性胸腔积液的鉴别诊断价值。1　资料和方法结核性胸腔积液组 1 3例 ,男 9例 ,女 4例 ,年龄 2 3～ 81岁 ,平均 45岁 ,均在入院后未行抗结核治疗前抽胸液送检 ,经抗痨治疗有效 ,胸水消失快 ,定期复查无复发。癌性胸腔积液组 1 1例 ,男8例 ,女 3例 ,年龄 3 2～ 74岁 ,平均 5 7岁 ,均为肺癌患者 …     

心包穿刺置管引流治疗心包填塞的体会

本院自 1993年以来在心包穿刺成功的基础上采用置管引流的方法治疗心包填塞患者 4 0例 ,取得了良好的效果。现总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4 0例均为住院病人 ,男性 2 1例 ,女性 19例 ,年龄 5～ 6 8岁 ;肿瘤性积液 10例 ,结核性 19例 ,化脓性 5例 ,病毒性 1例 ,甲亢 1例 ,结缔组织疾病2例 ,尿毒症 2例 ;患者均有心悸、胸闷、进行性呼吸困难等心包填塞症状 ;胸片示心包积液 ;且二维超声心动图提示右室前壁液性暗区≥ 2 0ｍｍ ,最多者达 4 6ｍｍ。1.2　治疗方法1.2 .1　穿刺　 4 0例置管引流患者除 2例在床旁Ｂ超引导下穿刺外 ,…     

中心静脉导管在恶性胸腔积液中的应用及护理

从 2 0 0 3年 1月开始我科试用中心静脉导管留置于胸腔引流胸水并注入药物 ,取得理想的治疗效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。本组病例共 6 6例次 ,均为中等量以上的胸腔积液患者 ,年龄 35～ 79岁 ,平均年龄 6 5岁。原发肺癌 2 0例 ,胃癌 8例 ,乳腺癌 14例 ,其他无确定诊断 2 4例 ;平均留置时间为 2 4d,最长留置 4 0d;术后次日脱管 1例 ,术后因感染而中断引流 1例。1 2　胸腔置管方法。 (1)穿刺置管前所有病人均经CT检查确定胸水量 ,经B超准确定位 ,确定穿刺点。 (2 )材料选择。北京天地协和公司生产的中心静脉穿刺…     

胸腔镜胸膜剥除术治疗肺癌并恶性胸液的护理

肺癌并恶性胸液是恶性肿瘤侵及胸膜的晚期表现[1] ,它严重影响患者的生存质量。以往常采取反复胸腔穿刺抽液或胸腔闭式引流、胸腔内注药等治疗方法 ,但疗效往往不如人意。我院 1 999年 4月～2 0 0 0年 6月应用胸腔镜施行胸膜剥除术治疗肺癌并恶性胸液患者 1 7例 ,取得满意的效果 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组共收治肺癌并恶性胸腔积液 1 7例 ,其中男1 0例 ,女 7例 ,年龄 4 8～ 72岁 ,中位年龄 6 2岁。积液位于左侧 1 0例 ,右侧 7例。中等量积液 3例。积液量为 70 0～ 90 0ml,平均 85 0ml,有活动后气促 ;大量积液 1 4例 ,积液量为…