心包穿刺置管引流的临床操作

1　一般资料心包穿刺置管引流对于解除急慢性心包填塞 ,尤其是在心包内直接注药治疗方面具有很好的治疗途径优势。自 1997年 7月至 2 0 0 0年 7月 ,我院对大量心包积液并有持续病理性心包积液产生、具有心包穿刺适应证的 2 5例患者 ,进行了心包穿刺置管引流及管内注药治疗 ,取得了良好的临床疗效。2 5例患者中 ,结核性心包炎 19例、系统性红斑狼疮 2例、尿毒症性心包炎 2例、心包间皮瘤 1例、肺癌心包转移 1例。现将有关方法和资料介绍如下。2　置管方法2 .1　心包穿刺方法　基本同常规 ,患者取半仰卧位 ,选剑突与左肋弓缘交界点下 1～ 2 cm…     

应用中心静脉导管行心包穿刺置管引流围手术期护理

心包穿刺是心包积液常用的诊断和治疗方法 ,反复心包穿刺易引起多种并发症。我科自 2 0 0 0年10月以来 ,应用中心静脉导管对 4例各种病因引起的大量心包积液患者进行心包穿刺置管引流 ,除 1例恶性心包间皮瘤确诊后终止引流外 ,其它 3例均取得了良好的引流效果 ,在积极的综合治疗护理下痊愈出院。置管时间最长 2 4天 ,最短 3天 ,平均置管 13 2天 ,引流量最少 80 0ｍｌ ,最多 2 75 0ｍｌ,平均引流量 1987ｍｌ ,引流全过程无感染等并发症的发生。1　临床资料4例大量心包积液患者 ,男 3例 ,女 1例 ,年龄15～ 5 6岁 ,平均年龄 37岁。其中结核性 2…     

中心静脉导管留置治疗结核性心包积液的护理

目的探讨结核性心包积液患者在四联抗结核治疗基础上采用中心静脉导管留置引流心包积液的护理措施。方法对27例采用中心静脉导管留置引流的结核性心包积液患者实施置管前后护理。结果27例患者均穿刺成功，无1例发生穿刺并发症；中心静脉导管留置引流缓解了心包填塞症状，缩短了疗程，心包积液引流干净，无1例因心包缩窄行外科手术治疗。结论采用中心静脉导管留置引流心包积液效果肯定，加强置管期间护理、保证引流通畅、预防感染是整个护理的关键。     

心包穿刺置管治疗心包积液23例分析

目的：探讨经皮心包穿刺置管持续引流心包积液的疗效及安全性。方法：23例中等量到大量心包积液的患者在超声引导下穿刺置管行心包持续引流。结果：23例患者均置管成功，留置时间平均5（3～13）d，均无组织脏器损伤及感染。结论：经皮心包穿刺置管持续引流是一种安全、有效的治疗心包积液方法。     

中心静脉导管心包腔置管引流治疗心包积液46例

目的探讨应用中心静脉导管心包腔置管引流治疗心包积液的价值。方法本组46例在超声心动图定位指导下剑突左侧或心尖内侧穿刺留置中心静脉导管于心包腔内，连接引流袋引流心包积液。结果46例均穿刺置管成功，无心脏穿破及撕裂、冠状动脉损伤、心律失常、急性肺水肿、气体栓塞、气胸、腹内脏器损伤、医源性感染等并发症。置管引流1～2h后临床症状都明显缓解。置管引流3～28d，平均（14．0±5．0）d，本组病例均无术后心包继发细菌感染。结论中心静脉导管心包置管引流治疗心包积液，是一种操作简单、安全、疗效迅速、创伤小的方法，可以替代传统的心包穿刺引流术。     

微创置管引流治疗心包积液24例分析

目的：探讨微创置管引流术治疗大量心包积液的安全性、方便性和有效性。方法：对24例伴有填塞症状的患者，应用中心静脉导管经皮置人心包腔内行持续引流和局部用药。结果：本组患者心包穿刺置管成功率100％，术后心包填塞症状迅速缓解，积液量减少或消失。甲均置管时间9d，无穿刺并发症发生，无继发感染，患者耐受性好。结论：微创置管持续引流术是治疗大量心包积液安全、方便、有效的理想方法。     

博莱霉素局部治疗恶性心包积液的疗效观察

1998 - 0 7～2 0 0 4 - 0 1我们应用经皮心包穿刺置管引流术后心包腔注射博莱霉素治疗大量恶性心包积液2 9例,效果满意,总结如下。1　对象和方法1.1　对象　男11例,女18例,年龄2 4～82岁,平均5 3岁,其中肺癌9例,淋巴瘤8例,乳腺癌6例,食管癌2例,黑色素瘤1例,其他癌3例。本组均经体格检查、胸部X线、胸部CT及心脏B超获得诊断。1.2　方法　均经B超确诊并定位,在B超引导下将单腔的深静脉管通过穿刺针及导丝置入心包内3～5 mm引流,引流管外接连接管及引流袋,引流液最多为130 0 ml,最少为5 0 0 ml。在充分引流及心包填塞症状改善后,将博莱霉素6…     

用SAFE—DWELPLUS导管经皮穿刺置管引流治疗大量心包积液

大量心包积液尤其急性心包填塞是一种临床急危重症，非开胸治疗方法除穿刺抽液外，近来国内有用输液管［1］、塑料外套管［2］、报废心导管［3］留置引流，或用硅胶管采用水枪注射器射管法连接负压袋负压置管引流［4］，不仅引流彻底而且避免反复心包穿刺引起的感染、冠脉和心肌损伤等并发症，是一大改进，但尚不够完善。为寻求理想的经皮穿刺置管引流治疗系统，我们采用SAFE—DWELPLUS导管，辅以一次性负压引流器及OPSITE固定胶布尝试治疗9例大量心包积液患者，疗效满意且安全、简便。查中文光盘《中文生物医学文献数据库（1983～1…     

心包腔置管引流治疗大量心包积液

心包穿刺是一项较危险的手术 ,其威胁生命的并发症达11.4%～ 2 0 % ,大量心包积液常需多次心包穿刺抽液、注药治疗存在风险大、积液难以抽尽、治疗不彻底的缺陷 [1 ]。本文采用心包穿刺置管引流的方法 ,治疗 30例大量心包积液患者取得满意效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 18例 ,女 12例 ;年龄 2 6～ 6 4岁 ,平均 (4 2 .0± 12 .2 )岁。其中肿瘤转移性 12例、结核性 7例、放射性 6例、化脓性 2例、不明原因 3例。手术前心脏超声检查 ,右心室前壁液性暗区 2 0～ 42 (平均 2 4± 8) mm。1.2　方法　患者取半卧位 ,选剑突下…     

心包猪尾导管和胸腔10F导管引流并化疗治疗多发性浆膜腔炎(附9例临床报道)

目的观察猪尾导管心包引流联合10F小导管胸腔引流或穿刺抽水治疗9例多发性浆膜腔炎的疗效。方法通过经皮猪尾导管心包引流救治心包填塞，并留置导管，多次腔内化疗治疗心包积液；经皮胸腔引流或穿刺抽水并局部化疗治疗双侧胸腔积液；肿瘤患者常规化疗控制肿瘤发展。结果9例重症多发性浆膜腔炎患者中，7例心包及胸腔积液均基本获得临床治愈(心包积液和胸腔积液基本消失并不再生长)，临床治愈率77．8％，肌力及心功能恢复良好。恶性胸腔积液患者不但生存期延长6～12个月以上，而且，生存质量明显提高，实现生活自理；1例结核性多发性浆膜腔炎患者完全治愈；2例病情极重，未能完全控制心包积液而衰竭死亡。结论猪尾导管心包引流联合胸腔导管引流并化疗可治疗恶性或结核性多发性浆膜腔炎，方法可靠，可救治心包填塞，值得临床推广。     

中心静脉导管置管引流合并腔内化疗治疗癌性心包积液

本院肿瘤及心血管内科2002年1月~2006年12月共治疗癌性心包积液患者36例,疗效佳,安全性好,现报告如下。1临床资料本组癌性心包积液36例,男27例,女4例。年龄45~63岁。均有原发肿瘤的病理诊断和心包积液细胞学诊断。其中非小细胞肺癌24例,乳腺癌6例,消化道恶性肿瘤6例。36例患者采用美国Arrow单孔中心静脉导管行心包穿刺置管引流术。患者坐位或半卧位,穿刺部位为根据B超定位取心尖部位或剑突下,经利多卡因局麻后穿刺,穿刺见液体后置入导丝拔出穿刺针,置入导管5~10 cm,固定后,导管接引流袋缓慢引流,首次引流少于200 mL,一般24h内放尽积液,将顺铂30~60 mg,足叶乙甙100mg分别溶于30 mL生理盐水后注入腔内,同时腔内注入地塞米松10 mg后肝素冒封管,除出现心包填塞症状外,一般间隔5~7 d后再次引流,重复上述药物腔内治疗2~3次,同时给予止吐和对症支持治疗,待心包积液完全控制后再进行下一步的治疗。根据中华医学会心包积液疗效标准进行评价(以超声检查为标准):①完全缓解(CR):心包积液完全消失并维持1个月以上;②部分缓解(PR):心包液减少一半以上并维持1个月以上;③无效(NC):...     

心包穿刺置管引流治疗恶性心包积液8例的护理

目的：探讨心包穿刺置管引流治疗恶性心包积液的护理。方法：对8例恶性心包积液患者应用中心静脉导管进行心包穿刺并置管引流,加强术前护理、术中配合,置管后做好体位、留置导管、心理及生活方面的护理指导并密切观察病情。结果：8名患者无1例发生心包内继发感染和并发症。结论：心包穿刺置管引流是治疗恶性心包积液的安全有效的方法,护士应加强置管前后的观察和护理,以增进恶性心包积液患者的治疗效果,提高患者的生存质量。     

深静脉留置管留置引流大量心包积液8例临床应用

心包炎可由多种病因引起 ,并常有不同程度的心包积液 ,短期内心包的迅速渗液可造成急性心包填塞而危及患者生命。我院自 1998年以来收治了大量心包积液并心包填塞病例 8例 ,采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ深静脉穿刺法穿刺心包腔 ,置入深静脉留置管引流放液 ,收到良好效果。1　临床资料1 1　一般资料　 8例患者均为我院 1998年 1月～ 2 0 0 1年 8月间收治的大量心包积液并心包填塞患者 ,其中男 6例 ,女 2例 ,最小年龄 34岁 ,最大年龄 6 8岁 ,平均5 2岁。其中结核性心包炎 6例 ,心脏肿瘤 1例 ,系统性红斑狼疮 1例。1 2　临床表现　所有患者都存在不…     

中心静脉导管心包腔留置引流术治疗心包积液

目的探讨中心静脉导管留置引流术治疗心包积液的应用价值。方法患者采用平卧位 ,在超声心动图定位指导下 ,按Seldinger方法 ,剑突旁左侧肋弓处穿刺留置中心静脉导管 ,连接引流袋引流心包积液。 结果 48例都能 1次穿刺置管成功 ,无气胸、出血和心脏误伤等并发症。置管引流 1～ 2小时后临床症状都明显缓解。置管引流 3～ 62天 ,平均(14.2 3± 5 .6)天。心功能有明显改善 ,心率下降有显著性差异 (P <0 .0 1) ,血压变化无明显差异。结论中心静脉导管留置引流术治疗心包积液可达到 1次置管而集急救、诊断、治疗的目的。具有操作简单、创伤小 ,导管可长期保留 ,值得推广     

中心静脉留置导管在治疗心包积液中的应用及护理

目的 :探讨中心静脉置管在治疗心包积液中的应用及护理方法。方法 :采用改良Seldinger插管法。结果 :置管 34例次均成功。抽出心包积液5 0～ 4 0 0 0ml,平均 2 4 5 0 6 1± 1392 8ml。抽液次数 4～ 9次 ,平均 5 5 4±1 87次。导管留置时间 3～ 2 4d ,平均 12 33± 5 76d ,其中 3例患者带管出院回当地继续治疗。结论 :中心静脉置管治疗心包积液操作简便、安全、效果好 ,做好患者置管前后护理 ,让患者主动配合治疗 ,可提高置管成功率 ,降低置管后并发症的发生     

B超定位下用中心静脉管行心包穿刺治疗心包积液

心包穿刺术是心内科常用的针对心包积液的治疗技术。该操作具有相当的难度及危险性。常规的心包穿刺风险大、并发症多,根据临床需要,我们采用中心静脉置管操作技术,经B超定位,应用中心静脉导管作心包穿刺抽液,取得较好疗效。1对象与方法1.1对象我院心内科、重症监护室2004年10月至2005年4月共收治心包积液患者10例,男6例,女4例,平均(58.2±16.5)岁;结核性心包炎4例,癌性心包积液5例,介入术后急性心包填塞1例。B超检查心包积液为中等量以上。均有慢性或急性心包填塞症状和体征。1.2手术方法①患者取坐位或半卧位,在二维超声心动图下行穿刺点…     

经皮穿刺中心静脉导管心包引流治疗心包积液疗效观察

目的:探讨心包内置入中心静脉导管持续引流治疗心包积液的疗效及安全性.方法:48例大量心包积液患者应用二维超声定位穿刺点、并将中心静脉导管经皮穿刺置入心包内,间断或持续引流积液.结果:均一次穿刺成功,心包内顺利留置中心静脉导管引流,导管留置时间5h～12d,平均5.6 d;置管操作及留置过程中未发生与导管穿刺相关并发症,患者均好转出院.结论:心包穿刺置管引流是治疗心包积液的一种简便、有效的方法,可避免一次性抽液过多或反复穿刺所致的并发症,效果及安全性均优于常规心包穿刺术.     

超声引导下中心静脉导管置管引流治疗恶性心包积液的临床价值

目的 评价在超声引导下应用中心静脉导管置管引流并注入相应化疗药治疗恶性心包积液的临床价值.方法 41例恶性心包积液患者,于超声实时引导下行心包腔穿刺置入中心静脉导管,引流积液并注射相应化疗药.结果 所有患者均一次穿刺置管成功,胸闷、呼吸困难等心包填塞症状缓解,无心跳骤停及心律失常发生,主要并发症为引流管脱出等.结论 超...     

用SAFE-DWELPLUS导管经皮穿刺置管引流大量心包积液的护理

大量心包积液尤其是急性心包填塞是一种临床急、危、重症 ,非开胸治疗方法除穿刺抽液外 ,近来国内有用输液管[1] 、塑料外套管[2 ] 等留置引流 ,不仅引流彻底 ,而且避免反复心包穿刺引起的感染 ,冠脉和心肌损伤等并发症 ,是一大改进。为寻求理想的经皮穿刺置管引流治疗系统 ,我们采用ＳＡＦＥ—ＤＷＥＬ ＰＬＵＳ导管 ,辅以一次性负压引流器及ＯＰＳＩＴＥ固定胶布治疗 9例大量心包积液患者 ,疗效满意且安全、简便。置管后护理得当 ,未发生并发症。现将治疗方法及置管后的护理报告如下。1　临床资料1 1　材料　ＳＡＦＥ ＤＷＥＬＰＬＵＳ导…     

B超引导下心包穿刺置管在心包积液诊治中的临床应用

目的讨论B超引导下经皮心包穿刺置管持续引流心包积液的疗效、安全性及临床应用。方法在心尖部或心前区置入中心静脉导管引流。结果80例心包积液病人全部安全有效、置管成功，得到有效救治。8例心包填塞患者引流后症状迅速缓解。可长期保留（5～16天）。操作并发症少。结论B超引导下经皮心包积液置管法简单、安全、有效，便于临床应用。