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相似文献
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1.
目的 探讨腰-硬联合麻醉在腹腔镜辅助下阴式全子宫切除手术中应用的可行性.方法 选择择期行腹腔镜辅助下阴式全子宫切除手术患者40例,随机分为两组,每组20例.Ⅰ组采用0.75%罗哌卡因1.5 ml腰硬联合麻醉,并辅以丙泊酚、芬太尼静脉全麻(观察组);Ⅱ组采用以丙泊酚为主的气管插管静脉复合全麻(对照组).于麻醉前(T0)、CO2气腹后10 min(T1)、30 min(T2)、术毕10 min(T3),记录各时点MAP、HR、SPO2、PETCO2.结果 与T0时比较,Ⅰ组各时点MAP、HR、SpO2差异无显著意义,Ⅱ组T1、T2时MAP、HR显著高于T0(P<0.05);组间比较,Ⅱ组T1、T2时MAP、HR显著高于Ⅰ组同时点(P<0.05);两组T1、T2时PETCO2显著高于T0时(P<0.05).结论 腰-硬联合麻醉用于腹腔镜辅助下阴式全子宫切除手术中有效、安全,麻醉效果确切.  相似文献   

2.
目的 观察腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉和全身麻醉用于腹腔镜腹股沟疝修补术对血浆肾上腺素、去甲肾上腺素及血动力学的影响.方法 40例拟行腹腔镜经腹腔腹膜前网片腹股沟疝修补术患者随机分为两组:两点穿刺法腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)组和全麻(GA)组,每组20例.监测麻醉前,手术开始前即刻,气腹后5min、30min、术毕30min各时点血浆NE、E浓度并记录HR、MAP值.结果 CSEA组各时点NE浓度无明显改变,手术开始前即刻及气腹后明显升高(P<0.05),术后30min基本恢复;CA组气腹后NE及E均明显增加(P<0.05),术后30min仍未恢复.手术开始前即刻CSEA组HR高于GA组(P<0.05),气腹后CSEA组HR、MAP低于GA组.结论 腰麻-硬膜外联合麻醉较全身麻醉能较好地抑制腹腔镜腹股沟疝修补术的应激反应.  相似文献   

3.
目的观察两点法腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉和全身麻醉用于腹腔镜腹股沟疝修补术对血浆肾上腺素、去甲肾上腺素及血流动力学的影响。方法42例拟行腹腔镜经腹腔腹膜前网片腹股沟疝修补术患者随机分为两组:两点穿刺法腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)组和全麻(GA)组,每组21例。监测麻醉前,手术开始前即刻,气腹后5min、30min,术毕30min各时点血浆NE、E浓度并记录HR、MAP值。结果CSEA组各时点NE浓度无明显改变,手术开始前即刻及气腹后E明显增高(P<0.05),术后30min基本恢复;GA组气腹后NE及E均明显增加(P<0.05),术后30min仍未恢复。手术开始前即刻CSEA组HR高于GA组(P<0.05),气腹后CSEA组HR、MAP低于GA组。结论腰麻-硬膜外联合麻醉较全身麻醉能较好地抑制腹腔镜腹股沟疝修补术的应激反应。  相似文献   

4.
目的:观察腰麻一硬膜外联合阻滞麻醉和全身麻醉用于腹腔镜腹股沟疝修补术对血浆肾上腺素、去甲肾上腺素及血动力学的影响.方法:40例拟行腹腔镜经腹腔腹膜前网片腹股沟疝修补术患者随机分为两组:腰麻一硬膜外联合麻醉(CSEA)组和全麻(GA)组,每组20例.监测麻醉前,手术开始前即刻,气腹后5 min、30 min、术毕30 min各时点血浆NE、E浓度并记录心率(HP)平均气道压(MAP)值.结果:CSEA组各时点NE浓度无明显改变,手术开始前即刻及气腹后明显升高(P<0.05),术后30 min基本恢复;GA组气腹后NE及E均明显增加(P<0.05),术后30 min仍未恢复.手术开始前即刻CSEA组HR高于GA组(P<0.05),气腹后CSEA组HR,MAP低于CA组.结论:腰麻一硬膜外联合麻醉较全身麻醉能较好地抑制腹腔镜腹股沟疝修补术的应激反应.  相似文献   

5.
目的 观察腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉和全身麻醉用于腹腔镜腹股沟疝修补术对血浆肾上腺素、去甲肾上腺素及血动力学的影响。方法 40例拟行腹腔镜经腹腔腹膜前网片腹股沟疝修补术患者随机分为两组:两点穿刺法腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)组和全麻(GA)组,每组20例。监测麻醉前,手术开始前即刻,气腹后5min、30min、术毕30min各时点血浆NE、E浓度并记录HR、MAP值。结果 CSEA组各时点NE浓度无明显改变,手术开始前即刻及气腹后明显升高(P〈0.05),术后30min基本恢复;GA组气腹后NE及E均明显增加(P〈0.05),术后30min仍未恢复。手术开始前即刻CSEA组HR高于GA组(P〈0.05),气腹后CSEA组HR、MAP低于GA组。结论 腰麻-硬膜外联合麻醉较全身麻醉能较好地抑制腹腔镜腹股沟疝修补术的应激反应。  相似文献   

6.
目的探讨无创正压通气复合腰-硬联合麻醉行妇科腹腔镜手术的安全性和可行性。方法30例在腰-硬联合麻醉下行妇科腹腔镜手术的患者(ASAⅠ-Ⅱ级),随机分为两组,每组15例,A组:鼻饲给氧,B组:无创正压通气(NPPV)。观麻记录麻醉前、后,气腹后10min、30min、1h,术毕15min各时点的HR、SpO2、MAP、RR,并采集动脉血,行血气分析。结果A组SpO2、RR、PH麻醉后与麻醉前及B组同时点比较下降明显(P<0.05)。A、B两组MAP、HR及B组SpO2、RR麻醉后各时点与术前比较无明显变化(P>0.05)。两组PaO2术中均较麻醉前明显增高(P<0.05),麻醉后B组与A组各时点比增加更为明显(P<0.05)。A组PaCO2麻醉后与麻醉前及B组同时点比较明显增高(P<0.05)。但各参数术毕15min均恢复至麻醉前水平。结论无创正压通气复合腰-硬联合麻醉行妇科腹腔镜手术,可避免术中因二氧化碳蓄积而发生高碳酸血症和酸中毒危险。  相似文献   

7.
目的 本研究结合近年来临床上的麻醉经验与相关资料,分析比较三种不同的麻醉方法对腹腔镜手术患者的影响,以期为腹腔镜手术的麻醉选择提供一定的依据与建议.方法 将144例腹腔镜手术患者随机分为气管内插管组(A组)、腰硬联合加浅全麻组(B组)、喉罩加腰硬联合麻醉(C组),每组48例,分别于麻醉前(T0)、麻醉后10 min(T1)、气腹后5 min(T2)、手术开始后15 min(T4)、结束气腹后5 min(T4)检测患者PetCO2、SpO2、HR和MAP.结果 T1、T2、T3、T4时,C组与B组相比较,在PetCO2上差异有统计学意义(P<0.05).在T1、T2时,C组与A组相比较,在HR、MAP上差异有统计学意义(P<0.05).结论 在保障呼吸道通畅方面,喉罩加腰硬联合麻醉要优于腰硬联合加浅全麻,在稳定血流动力学方面,喉罩加腰硬联合麻醉要优于气管内插管全麻.  相似文献   

8.
王军伟 《基层医学论坛》2014,(35):4780-4782
目的:探讨不同浓度盐酸罗哌卡因用于膝关节镜手术患者腰硬联合麻醉时的临床效果。方法选择2013年2月—2014年2月我院行膝关节镜手术患者76例,根据随机数字表法分为观察组和对照组各38例,分别予以0.25%和0.5%的盐酸罗哌卡因进行腰硬联合麻醉。比较2组麻醉前后各时点的MAP、HR变化,感觉、运动阻滞和术后恢复情况,不良反应。结果观察组麻醉前后各时点 MAP、HR比较无显著性差异(P>0.05);对照组则从麻醉15 min后开始至术毕,与麻醉前比较MAP、HR均出现了明显下降(P<0.01);2组麻醉前和麻醉后10 min MAP、HR比较无显著性差异(P>0.05),余各时点比较差异均有统计学意义(P<0.05)。2组麻醉起效后患侧感觉、运动阻滞效果无显著性差异(P>0.05);术毕观察组的感觉、运动恢复时间均显著低于对照组(P<0.01)。观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.01)。结论0.25%浓度的罗哌卡因用于膝关节镜手术腰硬联合麻醉,阻滞效果满意,显著减少了患者术中血流动力学波动和不良反应发生率,且术后麻醉恢复加快,值得临床推广应用。  相似文献   

9.
李洪  罗远国  王东  曾军  胡春林 《广东医学》2007,28(12):1949-1951
目的 探讨无创正压通气复合腰-硬联合麻醉行妇科腹腔镜手术的安全性和可行性.方法 30例在腰-硬联合麻醉下行妇科腹腔镜手术的患者随机分为两组,每组15例,A组:鼻饲给氧,B组:无创正压通气(NPPV).记录麻醉前、麻醉后、气腹后10,30,60 min,术毕15 min各时点的HR,SPO2,MAP,RR,并采集动脉血,行血气分析.结果 A组SpO2,RR,pH麻醉后与麻醉前及B组同时点比较下降明显(P<0.05).A,B两组MAP,HR及B组SpO2,RR麻醉后各时点与术前比较无明显变化(P>0.05).两组PaO2术中均较麻醉前明显增高(P<0.05),麻醉后B组与A组各时点比较增加更为明显(P<0.05).A组PaCO2麻醉后与麻醉前及B组同时点比较明显增高(P<0.05).但各参数术毕15 min均恢复至麻醉前水平.结论 无创正压通气复合腰-硬联合麻醉行妇科腹腔镜手术安全有效,可避免术中因二氧化碳蓄积而发生高碳酸血症和酸中毒危险.  相似文献   

10.
董杰 《中华医护杂志》2007,4(7):590-591
目的 观察全麻、硬膜外麻醉、腰-硬联合麻醉、经腹腔镜下腹部手术时血气分析的变化。方法 经腹腔镜行下腹部手术76例,按不同的麻醉方式分为全麻组25例,硬膜外组26例,腰一硬联合麻醉组25例,在气腹前,气腹后30min,气腹结束后30、60min取挠动脉血做血气分析,并观察三组患者的HR、SPO2和BP的变化。结果 三组患者气腹后pH值下降,PaCO2升高,全麻组的患者PaCO2升高的程度明显小于硬膜外组、腰一硬联合组患者p〈0.05。气腹结束后30min全麻组患者pH值仍低于气腹前,PaCO2高于气腹前p〈0.05,而硬膜外组,腰-硬联合组两组患者则恢复至气腹前水平。全麻组与硬膜外组,腰一硬组比较有显著差异p〈0.05。气腹结束后60min三组患者pH值,PaCO2均恢复至气腹前水平;三组患者气腹后心率增快,硬膜外组,腰一硬联合组血压、SPO2轻度下降。结论 三种麻醉方式均能安全应用于腹腔镜下腹部手术,全麻可通过呼吸参数调节,可明显控制pH的降低,PaCO2的升高。硬膜外组,腰一硬联合组在结束气腹后可通过自身呼吸调节控制pH降低,PaCO2升高。  相似文献   

11.
目的探讨非气腹腹腔镜应用于老年妇科手术对呼吸和循环功能、应激反应及并发症的影响。方法选择行腹腔镜妇科手术的老年患者40例,美国麻醉医师学会分级Ⅱ~Ⅲ级,年龄60~70岁,随机分为非气腹组和气腹组,每组20例。全身麻醉维持期设定潮气量为8mL/kg,呼吸频率12次/min,吸呼比1∶2,吸入氧浓度为100%。分别在麻醉后(T1)、悬吊/气腹后10min(T2)、悬吊/气腹后30min(T3)、解除悬吊/气腹后10min(T4)4个时间点,记录平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率、脉搏血氧饱和度(SpO2)、胸肺顺应性、气道峰压、气道平台压、血气分析、血皮质醇、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平。比较两组的出血量、手术时间、术后恶心呕吐和肩部疼痛发生率及肠鸣音恢复时间。结果非气腹组的术后肠鸣音恢复时间显著短于气腹组(P<0.05),术后恶心呕吐和肩部疼痛的发生率显著低于气腹组(P<0.05)。两组在各时间点的MAP、心率、SpO2的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。非气腹组在不同时间点的CVP和呼吸动力学参数的差异均无统计学意义(P值均>0.05);气腹组在T2、T3时间点的CVP、气道峰压和气道平台压显著高于同组T1时间点及非气腹组相同时间点(P值分别<0.01、0.05),胸肺顺应性显著低于同组T1时间点及非气腹组相同时间点(P值均<0.05)。两组患者的pH值在麻醉开始后均有下降趋势,但与同组T1时间点的差异无统计学意义(P值均>0.05)。气腹组在T2、T3时间点的动脉血氧分压显著低于同组T1时间点及非气腹组相同时间点(P值均<0.05),动脉血二氧化碳分压显著高于同组T1时间点(P值均<0.05)。两组患者血皮质醇、IL-6和TNF-α水平在T2、T3、T4时间点逐渐升高,显著高于同组T1时间点(P值分别<0.01、0.05),气腹组在T2、T3、T4时间点的上述指标均显著高于非气腹组相同时间点(P值均<0.05)。结论在老年妇科手术中,与气腹腹腔镜手术相比,非气腹腹腔镜手术具有对呼吸、循环系统功能干扰小,应激反应轻,肠鸣音恢复快,术后恶心呕吐和肩部疼痛发生率低等优势,有利于患者的康复。  相似文献   

12.
目的:探讨硬膜外麻醉、全麻、硬膜外复合全麻对胆道手术病人心血管反应的影响。方法:择期胆道手术70例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分成3组,即硬膜外组(E组n=30),全麻组(T组,n=20),硬膜外复合全麻组(E+T组,n=20),监测并记录麻醉过程中的HR、MAPs、PO2的变化。结果:E组:麻醉后20min,HR、MAP明显下降,与麻醉前相比有显著性差异(P<0.05)。T组:麻醉后各时间点上HR、MAP显著性升高,有显著性差异(P<0.05)。E+T组:麻醉前后,HR、MAP平稳,无显著性差异(P>0.05)。组间:MAP、HR,T组与E、E+T组相比有显著性差异(P<0.05)。sPO2,E组与T组、E+T组相比有显著性差异(P<0.05)。结论:硬膜外复合全麻麻醉前后血流动力学稳定,更适合于胆道手术麻醉。  相似文献   

13.
目的探讨全麻复合硬膜外阻滞麻醉对肝肿瘤切除应激反应的影响。方法40例肝肿瘤择期行肝叶切除术患者,随机分为2组:单纯全麻组(GA组)和全麻复合硬膜外阻滞组(GA+EA组),观察麻醉前、诱导后、手术中、手术完毕时以及术后12h共5个时点的舒张压(SBP)、收缩压(DBP)、心率(HR)值,放射免疫法测定去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)值。结果GA组术中、术毕时以及术后12h血流动力学指标较麻醉前、诱导后显著升高(P〈0.05,P〈0.01),NE、E值较麻醉前、诱导后显著升高(P〈0.05,P〈0.01);而GA+EA组术中、术毕时以及术后12h较麻醉前、诱导后无明显变化。GA+EA组术中、术毕及术后血流动力学指标、NE、E明显低于GA组(P〈0.05)。结论全麻复合硬膜外阻滞可以有效的抑制肝肿瘤肝叶切除期间的应激反应,有利于手术进行和术后恢复,为临床应用提供理论依据。  相似文献   

14.
目的观察腰硬联合麻醉用于泌尿外科手术中的疗效作用。方法选取我院的泌尿系统手术患者52例,按数字表法随机分为2组,每组26例,观察组选用腰硬联合麻醉,对照组选用硬膜外麻醉,对比观察两组患者麻醉后血压、麻醉起效时间、达T8平面的时间、麻醉药用量、麻醉效果VAS评分。结果两组患者麻醉开始5~10 min血压对比有显著性差异(P﹤0.05),两组麻醉起效时间、达T8平面时间、麻醉药用量等与比较差异有统计学意义(P﹤0.05);观察组麻醉优良率高于对照组(χ2=4.27,P=0.04)。结论腰硬联合麻醉具有起效快、用药量少、麻醉效果好的优点,可作为泌尿系手术优选的麻醉方式。  相似文献   

15.
目的探讨全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻对开胸手术患儿应激反应的影响。方法32例开胸手术患儿,随机分成全麻复合硬膜外阻滞组(观察组)和单纯全麻组(对照组)各16例,测定插管前和插管后各时点平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、血清肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)水平。结果对照组插管后各时点较插管前MAP升高、HR增快、E和NE分泌增多(P<0.01),观察组插管前和插管后各时点MAP、HR、E和NE无显著性变化(P>0.05)。对照组插管后各时点MAP、HR、E和NE水平显著高于观察组(P<0.01)。结论全麻复合硬膜外阻滞可减轻开胸手术所致的儿茶酚胺分泌增高,手术应激反应小,是小儿开胸手术较理想的麻醉方法。  相似文献   

16.
腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术的评价   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的 评价腰麻 -硬膜外联合麻醉 (CSEA)用于剖宫产手术的麻醉效果以及对母婴安全性的影响。方法 选择母婴健康拟行剖宫产术的孕妇 44例 ,ASAⅠ~Ⅱ级 ,随机分成腰麻 -硬膜外联合麻醉组 (CSEA组 )和连硬外阻滞组 (EA组 ) ,比较两组麻醉起效时间、肌松质量、麻醉前、后血流动力学变化以及不良反应。结果 CSEA组感觉和运动阻滞起效时间以及达到最大感觉和运动阻滞的时间明显短于EA组 ,且CSEA组肌松质量明显优于EA组 ,CSEA组麻醉后 1、3、5min血压低于麻醉前 ,心率较麻醉前增快 ,其他各时间点血流动力学指标与麻醉前比较无统计学差异 ,EA组麻醉前后血流动力学指标无统计学差异 ,两组新生儿Apgar评分无统计学差异 ,EA组术中有 1 1例出现寒战 ,明显高于CSEA组 ,术中及术后其他不良反应两组无统计学差异。结论 CSEA可替代EA用于剖宫产手术。  相似文献   

17.
目的评价急性高容量血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)用于鼻内窥镜手术中的血液保护效果。方法选择需行鼻内镜手术患者70例,性别不限,年龄20~55岁,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为2组,即AHH+CH组(n=35)和CH组(n=35)。两组患者均在手术开始后静脉输注硝酸甘油,速率为0.3~1μg/(kg·min)进行控制性降压,在10~15min将MAP降至60~65mmHg。心率〉100次/min时单次静脉给艾司洛尔20mg。AHH+CH组:麻醉气管插管后即刻至切皮前即刻,静脉输注6%羟乙基淀粉130/0.4溶液15ml/kg,速率50ml/min。记录两组患者术中心率(HR),平均动脉压(MAP),中心静脉压(CVP),血氧饱和度(SpO2),出血量,尿量,手术时间及异体输血情况。结果与CH组比较,AHH+CH组手术时间缩短,术中出血量减少,尿量增多(P〈0.01),2组患者均无异体输血。术中生命体征均平稳,无心、肺、脑、肾相关并发症发生。结论 AHH联合控性降压对鼻内镜手术血液保护效果好,安全性高。  相似文献   

18.
目的 研究探讨腰-硬联合麻醉用于高龄患者下肢手术的麻醉效果以及安全性.方法 采用回顾性分析,将120例高龄手术患者资料随机分为实验组(腰-硬联合麻醉组60例)和对照组(全身麻醉组60例),记录并分析两组各时间段平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2)数值变化情况.结果 注药后5min时MAP值均明显下降,实验组下降幅度要小于对照组(P<0.05);注药后前10 min HR值均增快,实验组上升幅度要低于对照组(P<0.05);两组患者术中及术后SpO2无明显差异(P>0.05).结论 腰-硬联合麻醉对高龄下肢手术患者有很好的麻醉效果,且安全可靠.  相似文献   

19.
李明睿  詹鸿 《广州医药》2010,41(5):32-35
目的观察和比较喷他佐辛和芬太尼用于妇科腹腔镜手术全麻喉罩通气道诱导的临床效果和安全性。方法选择择期行妇科腹腔镜手术患者80例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为四组(n=20):P1组(喷他佐辛组)、P2组、P3组和F组(芬太尼组),P1组静脉注射喷他佐辛0.3 mg/kg,丙泊酚2 mg/kg,罗库溴胺0.6 mg/kg诱导;P2组喷他佐辛0.4 mg/kg,丙泊酚2 mg/kg,罗库溴胺0.6 mg/kg诱导;P3组喷他佐辛0.5 mg/kg,丙泊酚2 mg/kg,罗库溴胺0.6 mg/kg诱导;F组静脉注射芬太尼3μg/kg,丙泊酚2 mg/kg,罗库溴胺0.6 mg/kg诱导,熵指数(反应熵RE)下降至40-60时转入喉罩。观察诱导前、喉罩置入前、喉罩置入即时及置入后1、3、5 min等6个时点的血压和心率的变化。结果①四组患者的一般情况无明显差异(P〉0.05);②四组患者麻醉诱导后各时点血压、心率较诱导前的基础值均有所降低(P〈0.05),置入喉罩操作时各指标较插喉罩前增高,差异有显著意义(P〈0.05);P1组在喉罩置入时及置入后1、3 min的MAP和HR明显高于F组(P〈0.05),P2组和P3组在各时点MAP和HR与F组相比无明显差异(P〉0.05);与P2组和F组相比,P3组麻醉诱导后、在喉罩置入时及置入后1、3 min的HR有明显下降趋势,但均在正常范围内(P〉0.05)。结论喷他佐辛用于全麻喉罩通气道诱导是可行的,可达到有效的麻醉深度,并维持全麻插喉罩诱导期间血压和心率的稳定剂量为0.4 mg/kg。  相似文献   

20.
  目的 观察腰硬联合麻醉宣教片(时间8 min)对妇科患者的影响。方法 将100例ASAⅠ~Ⅱ级、初中文化以上、即将接受腰硬联合麻醉的妇科患者随机分为宣教组(n=50)和对照组(n=50)。宣教组手术前1 d下午于病房观看腰硬联合麻醉宣教片;对照组接受常规的术前访视。2组患者术中均不辅用其他任何镇痛、镇静、抗恶心呕吐药物。记录2组术前未观看腰硬联合麻醉宣教片和未接受术前访视时及进入手术室5 min后的状态焦虑评分,采用焦虑自评量表进行评估,记录当时的血压和心率、麻醉后24 h恶心和呕吐的人数及应用止痛针(哌替啶100 mg肌注)的人数。结果 2组患者术前状态焦虑评分、血压和心率的差异无统计学意义。进入手术室5 min后,2组比较状态焦虑评分、血压和心率的差异均有统计学意义(P均<0.05)。麻醉后24 h后,2组比较恶心、呕吐的发生率及应用止痛针患者人数的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腰硬联合麻醉宣教片能够有效减轻妇科患者术前焦虑,使患者入手术室后生命体征平稳,减少术后恶心、呕吐的发生及止痛针应用。  相似文献   

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